-32300: transport error - HTTP status code was not 200

Забайкальский край
Приказ от 31 июля 2009 года № 612

Об утверждении отраслевой целевой программы "Управление качеством в здравоохранении Забайкальского края (на 2009-2011 гг.)"

Принят
Министерством Здравоохранения Забайкальского края
31 июля 2009 года
    В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом Забайкальского края от 30.04.2009 N 171-ЗЗК "О некоторых вопросах в области здравоохранения", Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, с целью повышения качества оказания медицинской помощи населению Забайкальского края приказываю:
    1.Утвердить отраслевую целевую программу "Управление качеством в здравоохранении Забайкальского края (на 2009-2011 гг.)" (прилагается).
    2.Председателю Комитета здравоохранения администрации городского округа "Город Чита" С.Н. Чабану, главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Забайкальского края организовать работу по обеспечению качества оказания медицинской помощи населению согласно утвержденной настоящим приказом Программе.
    3.Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Забайкальского края - начальника отдела по лечебно-профилактической помощи и экспертизе взрослого населения и подростков Р.А. Сариеву и заместителя министра здравоохранения Забайкальского края - начальника отдела по детству и родовспоможению Т.В. Лебедь.
    Министр здравоохранения
    Б.П.СОРМОЛОТОВ
    ОТРАСЛЕВАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ (2009-2011 ГОДЫ)"

  1. I.Общие положения в целях обеспечения эффективности функционирования системы здравоохранения Забайкальского края одним из приоритетных направлений его развития должно являться повышение доступности и качества медицинской помощи населению.

    2. Эффективное функционирование системы качественной и доступной медицинской помощи определяется:
    - обеспечением государственных гарантий в предоставлении квалифицированной медицинской помощи;
    - наличием единых для всей территории Забайкальского края стандартов оказания медицинской помощи населению, являющихся основой Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, соответствующих современному уровню развития медицины и обязательных для исполнения;
    - разработкой клинических рекомендаций (руководств), содержащих сведения по диагностике, лечению, реабилитации и профилактике конкретных заболеваний и синдромов;
    - применением индикаторов качества лечебно-диагностического процесса;
    - развитием финансовых, материально-технических, технологического ресурсного обеспечения лечебно профилактических учреждений;
    - наличием подготовленных медицинских кадров;
    - повышением эффективности использования имеющихся финансовых материальных ресурсов, формирование рациональных систем поэтапного медицинского обслуживания и внедрение ресурсосберегающих технологий;
    - координацией взаимодействия различных служб и ведомств в решении комплексных медико-социальных проблем.
    Отраслевая целевая программа "Управление качеством в здравоохранении Забайкальского края на 2009-2012 гг. " представляет собой анализ состояния здравоохранения в Забайкальском крае на 2008 год, анализ выполнения областной целевой программы "Управление качеством в здравоохранении Читинской области на 2005-2008 гг.", а также основные цели, задачи и способы совершенствования качества оказания медицинской помощи населению Забайкальского края на основе применения системного подхода.
    Настоящая программа разработана в соответствии с Конституцией РФ, федеральными законами и другими нормативными и правовыми актами РФ, Забайкальского края, Концепцией развития системы здравоохранения в РФ до 2020 года, общепризнанными принципами и нормами международного права в области здравоохранения, с учетом отечественного и зарубежного опыта.
    ПАСПОРТ отраслевой целевой программы "Управление качеством в здравоохранении на территории Забайкальского края (2009-2011 годы)"
  2.    Наименование программы:          Отраслевая        целевая       программа 
                                    "Управление  качеством  в здравоохранении 
                                    на    территории    Забайкальского   края 
                                    (2009-2011 годы)". 
   Заказчик программы:              Министерство              здравоохранения 
                                    Забайкальского края 
   Основные разработчики            Отдел    стандартизации   и    управления 
   программы:                       качеством       медицинской        помощи 
                                    Министерства              здравоохранения 
                                    Забайкальского края 
   Цели и задачи программы:         Цель: 
                                    совершенствование    системы   управления 
                                    качеством   оказания  медицинской  помощи 
                                    населению        в        здравоохранении 
                                    Забайкальского края 
                                    Задачи: 
                                    1. "Отработка     единой        стратегии 
                                    непрерывного улучшения качества  оказания 
                                    медицинской       помощи        населению 
                                    Забайкальского края; 
                                    2. Обеспечение  качественной  медицинской 
                                    помощи  на  основе применения современных 
                                    технологий    организации   и    оказания 
                                    диагностических,                лечебных, 
                                    реабилитационных    и    профилактических 
                                    услуг,   эффективность   и   безопасность 
                                    которых   подтверждена  в  соответствии с 
                                    принципами доказательной медицины; 
                                    3. Развитие  и  совершенствование системы 
                                    стандартизации   и    лицензирования    в 
                                    здравоохранении Забайкальского края; 
                                    4. 0беспечение    внедрения   индикаторов 
                                    качества в систему контроля за  оказанием 
                                    медицинской помощи населению края; 
                                    5. Совершенствование       лекарственного 
                                    обеспечения населения; 
                                    6. Осуществление    единой       кадровой 
                                    политики; 
                                    7. Улучшение               информатизации 
                                    здравоохранения на уровне края. 
   Сроки и этапы реализации         2009-2011 годы  программа  реализуется  в 
   программы:                       один этап 
   Исполнители основных             Министерство              здравоохранения 
   программных мероприятий:         Забайкальского  края 
                                    Государственные     и       муниципальные 
                                    учреждения здравоохранения Забайкальского 
                                    края 
   Объемы и источники               Реализация     программы    не    требует 
   финансирования программы:        дополнительных финансовых вложений 
   Ожидаемые конечные               1. Повышение  эффективности использования 
   результаты реализации            имеющихся     ресурсов,      формирование 
   программы и показатели           рациональных      систем       поэтапного 
   социально - экономической        медицинского   обслуживания  и  внедрение 
   эффективности:                   ресурсосберегающих            медицинских 
                                    технологий. 
                                    2. Обеспечение  государственных  гарантий 
                                    предоставления          квалифицированной 
                                    медицинской   помощи,  в  т.ч.  сельскому 
                                    населению  Забайкальского края, на основе 
                                    укрепления        первичного        звена 
                                    здравоохранения  и развития выездных форм 
                                    медицинского обслуживания. 
                                    3. Улучшение  качества медицинской помощи 
                                    населению,   усиление   профилактического 
                                    направления,  в   т.ч.   в   деятельности 
                                    учреждений        медицинской      помощи 
                                    муниципального здравоохранения. 
                                    4. Повышение   доступности    медицинской 
                                    помощи. 
                                    5. Совершенствование       лекарственного 
                                    обеспечения. 
                                    6. Расширение   возможностей     оказания 
                                    высокотехнологичной  помощи для населения 
                                    края. 
                                    7. Формирование здорового образа жизни. 
                                    8. Повышение удовлетворенности  пациентов 
                                    уровнем оказания помощи. 
                                    9. Снижение  количества жалоб и обращений 
                                    граждан    по   поводу    некачественного 
                                    оказания медицинской помощи и организации 
                                    процесса ее предоставления.

  3. Раздел 1.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами в концепции развития системы здравоохранения в РФ до 2020 г. определено: в целях обеспечения устойчивого социально-экономического развития Российской Федерации одним из приоритетов государственной политики должно являться сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи.

    4. Эффективное функционирование системы здравоохранения определяется:
    - совершенствованием организационной системы, позволяющей обеспечить формирование здорового образа жизни и оказание качественной бесплатной медицинской помощи всем гражданам Российской Федерации (в рамках государственных гарантий);
    - техническим и технологическим оснащением лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации;
    - наличием достаточного количества подготовленных медицинских кадров, способных решать задачи, поставленные перед здравоохранением.
    Рациональное использование имеющихся ресурсов, оптимизация взаимодействия между различными уровнями власти по совершенствованию организации медицинской помощи населению способствует улучшению основных медико-демографических показателей. Увеличилась рождаемость с 13,9 (2006 г.) на 1000 родившихся до 15,9 в 2008 г., рост 12,6 %; смертность снизилась с 15,5 на 1000 умерших (2006 г.) до 14,3 в 2008 г. снижение на 8 %, по РФ на 3,2 %. Естественный прирост имеет положительное значение (+ 1,6).
    Важнейший индикатор эффективности здравоохранения любой страны - это средняя продолжительность жизни лиц, страдающих хроническими заболеваниями. В России она составляет 12 лет, а в странах ЕС - 18-20 лет.
    В России существуют четыре основные фактора риска: высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя, вклад которых в структуре общей смертности составляет 87,5 %, а в количестве лет жизни с утратой трудоспособности - 58,5 %. В отрасли предприняты существенные меры по сохранению и развитию кадрового потенциала, повышению его профессионального уровня, что в немалой степени способствует улучшению качества оказания медицинской помощи населению. Сформированный и ежегодно обновляемый банк данных по кадровому потенциалу дает возможность создать постоянно действующую многоуровневую систему мониторинга кадров, позволяющую своевременно принимать меры по сохранению кадровых ресурсов, осуществлять набор, обеспечивать их подготовку и переподготовку.
    К одним из основных направлений действенной системы обеспечения качества медицинской помощи относится создание и использование системы стандартизации. На согласование в Краевой Экспертный совет по проблемам качества оказания медицинской помощи населению в учреждениях Забайкальского края представлено 707 краевых стандартов оказания медицинской помощи.
    В рамках совершенствования лекарственного обеспечения осуществляется контроль качества ввозимых лекарственных средств. Все аптечные учреждения имеют достаточный ассортимент лекарственных средств по всем фармакотерапевтическим группам. Доля расходов на медикаменты в общих расходах лечебно-профилактических учреждений составила 13,4 %. Полностью обеспечены медикаментами больные всех детских лечебных учреждений, родильных домов, психиатрических больниц, противотуберкулезного и психоневрологического диспансеров, госпиталя ветеранов войн. Все лечебные учреждения самостоятельно производят закуп медикаментов на конкурсной основе с учетом лекарственных формуляров и стандартов лечения.
    Министерством здравоохранения Забайкальского края решается задача максимального приближения специализированных видов лечения пациентов на своей территории. В Забайкальском крае на базе государственных и муниципальных лечебных учреждений в последние годы активно развивается оказание высокотехнологичной медицинской помощи. В Краевой клинической больнице создана соответствующая лечебная и материальная база с подготовленными специалистами, прошедшими специализации в центральных клиниках России и за рубежом. Организованы и успешно работают рентгенхирургический, аритмологический, офтальмологический, кардиохирургический центры, центр эндопротезирования, отделения гемодиализа. Для диагностики различных заболеваний используются возможности Центра телемедицины Забайкальского Краевого диагностического центра.
    С целью оптимизации работы службы крови получено морозильное оборудование для хранения компонентов крови, оборудование для обследования, фракционирования и вирусинактивирования донорской крови, для создания комфортных условий для доноров, мобильная станция переливания крови, компьютерная техника для формирования единой информационной базы данных России. Большое внимание уделяется развитию массового безвозмездного донорства.
    В крае сформированы единые методические и организационные подходы к структуре, технологиям, параметрам качества и эффективности службы медицинской профилактики, что позволяет анализировать динамику ее развития, оценивать профилактическую деятельность лечебно-профилактических учреждений.
    Одним из основных направлений службы является гигиеническое обучение и воспитание населения, в лечебных учреждениях Забайкальского края работают школы профильных больных для взрослых и детей. Эффективность данной профилактической технологии очевидна: у обученных отмечается снижение числа вызовов "Скорой помощи", госпитализаций и случаев временной нетрудоспособности в среднем на 30 %.
    Для повышения эффективности и качества работы службы Министерством здравоохранения Забайкальского края утверждены стандарты оценки деятельности лечебных учреждений по разделу "Профилактика неинфекционных заболеваний".
    В соответствии с новым направлением ПНП "Здоровье" "Формирование здорового образа жизни" приоритетами в настоящее время являются:
    1.Совершенствование медико-гигиенического образования и воспитания населения, особенно детей, подростков, молодежи, в том числе через средства массовой информации.
    2.Создание эффективных мер по борьбе с вредными привычками, включающей просвещение и информирование населения о последствиях употребления табака и злоупотребления алкоголем.
    3.Создание системы мотивирования граждан, особенно подрастающего поколения, к ведению здорового образа жизни и участию в профилактических мероприятиях, разъяснительная работа о важности и необходимости регулярной профилактики и диспансеризации.
    4.Профилактика факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальное давление, неправильное питание, гиподинамия).
    5.Дальнейшее развитие сети школ для пациентов, контроль эффективности и качества их работы.
    В течение трех последних лет в крае работает приоритетный национальный проект "Здоровье" и программа "Обеспечение населения лекарственными средствами", которые позволили значительно улучшить материально-техническую базу, а также повышение заработной платы медицинских работников первичного звена. Особое внимание обращалось на профилактические мероприятия - дополнительная иммунизация и диспансеризация населения, увеличение объемов оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи населению.
    Уровень заболеваемости населения на протяжении пяти лет остается стабильным во всех возрастных категориях и несколько ниже показателей по РФ, СибФО.
    Показатели заболеваемости социально значимыми болезнями (ИППП, онкозаболевания, управляемые инфекции) стабилизируются и остаются на уровне российских, за исключением заболеваемости туберкулезом, ЗППП.
    Отмечается приток молодых специалистов в отрасль здравоохранения, в т.ч. в районы области.
    Первоочередными задачами развития здравоохранения Забайкальского края являются:
    1.Повышение качества оказания медицинской помощи населению края по всем направлениям здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
    2.Совершенствование мониторинга по детству и родовспоможению, организация мониторинга оказания экстренной и неотложной помощи взрослому населению.
    3.Выполнение национального проекта в сфере здравоохранения, мероприятия которого включают:
    - развитие первичной медицинской помощи (денежные выплаты врачам общей практики, участковым терапевтам, участковым педиатрам и медицинским сестрам работающих с ними, с учетом объема и качества оказываемой медицинской помощи; подготовка и переподготовка врачей общей практики, участковых терапевтов и педиатров);
    - профилактические мероприятия (выявление и лечение инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитом В и С; обследование новорожденных детей; проведение диспансеризации работающего населения; проведение дополнительной иммунизации населения);
    - обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью.
    4.Соблюдение Федерального закона N 122 в части дополнительного лекарственного обеспечения льготных категорий граждан.
    5.Выполнение мероприятий по новым блокам приоритетного национального проекта "Здоровье" (снижение смертности населения от заболеваний органов кровообращения, онкозаболеваний, туберкулеза, дорожно-транспортных происшествий).
    6.Усиление мероприятий блока "Гигиеническое обучение и воспитание населения".
    7.Совершенствование службы крови.

  4. Раздел 2.Итоги реализации областной целевой программы "Управление качеством в здравоохранении на территории Читинской области на 2005-2008 годы".

    5. Федеральным законом от 29 декабря 2006 года N 258-ФЗ органам государственной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан с 1 января 2008 года переданы полномочия по осуществлению контроля за соответствием качества оказываемой медицинской помощи населению установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения.
    В рамках исполнения данных полномочий внесены изменения в закон о здравоохранении Читинской области и в Положение о Комитете здравоохранения Читинской области, вступившие в силу с января 2008 года в части установления региональных стандартов медицинской помощи, создан отдел стандартизации и управления качеством медицинской помощи. В функции отдела входит организация деятельности по формированию стандартов оказания медицинской помощи с учетом имеющихся утвержденных протоколов ведения больных, контролю качества оказания медицинской помощи, организации проверок состояния ведомственного контроля качества с определением плана мероприятий по устранению выявленных недостатков, усиления работы с дефектами в ЛПУ края на уровне межведомственного экспертного совета по проблемам качества медицинской помощи и ЛКК, разработки стандартизованных карт эффективности оказания медицинской помощи по нозологическим формам с целью объективизации результатов лечения пациентов в ЛПУ, внедрения дифференцированной модели конечных результатов деятельности ЛПУ с целью повышения качества оказания медицинской помощи населению.
    Создан Экспертный совет по утверждению регионарных стандартов оказания медицинской помощи населению Забайкальского края. Сформированы рабочие группы по разработке краевых стандартов оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению по всем профилям и службам, мониторинг деятельности которых проводится постоянно.
    В условиях перехода системы здравоохранения к экономическим методам управления актуальность проблемы формирования стандартов оказания медицинской помощи населению особенно высока. Поэтому перед здравоохранением Забайкальского края стоит задача формирования и утверждения медико-экономических стандартов на основе согласованных клинических.
    В результате решения сложных организационно-методических задач стандартизации реально осуществление разработок, согласования, утверждения и введение в действие стандартов, контроль за системой их выполнения на территориальном уровне, уровне конкретного государственного и муниципального учреждения здравоохранения и, в целом, создание единой системы оценки качества медицинской помощи населению на территории Забайкальского края, в основе которой лежит анализ показателей работы и результаты ранжирования.
    Утверждены стандарты протоколов дополнительных методов исследования (эндоскопических, рентгенологических, функциональной диагностики, УЗИ), стандарт формы карты вызова скорой медицинской помощи для подразделений скорой медицинской помощи ЛПУ Забайкальского края, стандарт направления пациентов в поликлиническое отделение ГУЗ Краевая детская клиническая больница и в ГУЗ Забайкальский Краевой диагностический центр.
    С целью совершенствования организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства на территории Забайкальского края определен порядок проведения медицинского освидетельствования данной категории граждан в ЛПУ края.
    Разработано Положение о внутриведомственном контроле качества медицинской помощи на территории Забайкальского края, с Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования согласовано Положение о вневедомственном контроле качества, утвержден стандарт ведения истории болезни стационарного и амбулаторного больного, история болезни для ЛПУ реабилитационной службы.
    Постоянно проводится анализ работы с дефектами в лечебно-профилактических учреждениях Забайкальского края в системе управления качеством медицинской помощи.
    Начал свою деятельность Межведомственный Экспертный Совет по проблемам качества оказания медицинской помощи в ЛПУ, проводятся проверки организации работы по стандартизации и управлению качеством медицинской помощи населению Забайкальского края по утвержденной схеме, в которой предусмотрен анализ кадровой структуры, состояние материально-технической базы медицинских учреждений, значений качественных и количественных показателей деятельности, надлежащего оформления медицинской документации, уровня соответствия медицинской помощи населению имеющимся краевым и федеральным стандартам.
    В соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. N 258-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий", с 1 января 2008 года полномочия по лицензированию медицинской деятельности организаций муниципальной и частной систем здравоохранения переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации. В связи с этим для исполнения переданных полномочий в Комитете здравоохранения Читинской области был создан отдел по лицензированию медицинской деятельности, фармацевтической деятельности и деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Отделом предоставляются для лиц пакеты документов, необходимых для лицензирования, ведется консультирование соискателей лицензий, принимаются документы на лицензирование медицинской деятельности, фармацевтической деятельности и деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, проводятся экспертизы представленных документов.
    В Министерстве здравоохранения Забайкальского края созданы комиссии по лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности. Отдел лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности проводит проверку полноты и достоверности сведений о соискателе лицензии, содержащихся в представленных соискателем лицензии заявлении и документах, также проверяется возможность выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий. Проверки соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности лицензиатов проводятся по плану, утвержденному приказом министерства на соответствующий год. Результаты проверок оформляются актами. При выявлении нарушений лицензионных требований и условий юридические лица и индивидуальные предприниматели привлекаются к административной ответственности. Перечень должностных лиц Министерства здравоохранения Забайкальского края, имеющих право составлять протоколы об административных правонарушениях в соответствии с частями 3 и 4 статьи 14.1 и частями 2 и 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях утвержден приказом министерства N 347 от 02.03.2009. В 2008 году составлено 5 протоколов об административных правонарушениях.
    Систематическое проведение комплексных проверок организации медицинской помощи в муниципальных ЛПУ, обсуждение итогов в коллективах медработников с приглашением представителей администрации районов, заслушивание результатов работы ЛПУ на заседаниях Коллегии Министерства здравоохранения Забайкальского края привело к тому, что сегодня работа районных систем здравоохранения переведена на плановую основу, в основной массе практически все районы ушли от работы на текущую ситуацию и свою работу строят с акцентом на приоритетные вопросы краевого здравоохранения. Часть служб районного здравоохранения на местах ежеквартально подвергаются промежуточному анализу. Итоги заслушиваются на медицинских советах или аппаратных совещаниях при главных врачах, это позволяет руководителям здравоохранения районов, в той или иной мере, держать под контролем ситуацию по объему и качеству оказания медицинской помощи населению. Разработка и направление во все ЛПУ края новых схем проверки деятельности служб, в т.ч. по вопросам стандартизации и контролю качества оказания медицинской помощи населению, существенно облегчает и повышает уровень аналитической работы на местах.
    С целью контроля организации той или иной службы в муниципальном здравоохранении, специалистами краевого областного уровня проводятся выездные медицинские советы в муниципальном звене здравоохранения.
    В адрес главных врачей районов Забайкальского края направляются информационные письма по недостаткам работы той или иной службы, по актуальным проблемам практического здравоохранения, аналитические записки по итогам работы за определенный период.
    Краевые учреждения здравоохранения на своих базах проводят областные семинары по актуальным проблемам практического здравоохранения, выездные межрайонные научно-практические врачебные конференции.
    Для проведения краевых мероприятий привлекаются главные специалисты Министерства здравоохранения, заведующие кафедрами и преподавательский состав медицинской Академии. Проводится серьезная подготовительная работа.
    В целом в районной системе здравоохранения на сегодня отработана система плановой основы деятельности.

  5. Раздел 3.Ресурсное обеспечение программы

    6. Реализация настоящей Программы не требует дополнительных финансовых вложений.

  6. Раздел 4.Управление реализацией программы и контроль за ее исполнением общий контроль за исполнением и управление реализацией настоящей программы обеспечивает Министерство здравоохранения Забайкальского края, которое осуществляет мониторинг реализации ее этапов и программных мероприятий в рамках ранжирования показателей эффективности работы учреждений здравоохранения Забайкальского края.

    7. Ежегодно, до 1 марта, Министерство здравоохранения Забайкальского края подводит итоги работы по реализации мероприятий настоящей Программы.

  7. Раздел 5.Оценка эффективности последствий реализации программы предполагается, что реализация настоящей программы приведет к совершенствованию единой системы управления качеством и позволит к 2011 году:

    8. - значительно повысить доступность и качество оказания медицинской помощи населению Забайкальского края;
    - усовершенствовать систему стандартизации и лицензирования как элемента государственного надзора и контроля на всех уровнях оказания медицинской помощи;
    - продолжить профессиональную подготовку медицинских работников по вопросам управления качеством оказания медицинской помощи населению.