-32300: transport error - HTTP status code was not 200
Забайкальский край
Постановление от 16 сентября 2010 года № 66
О мерах по предотвращению распространения энтеровирусной инфекции на территории Забайкальского края
- Принято
- Главным государственным санитарным врачом по Забайкальскому краю
16 сентября 2010 года
Я, Главный государственный санитарный врач по Забайкальскому краю В.И. Пинтусов, проанализировав ситуацию по заболеваемости энтеровирусной инфекцией (ЭВИ), отмечаю:
В августе - сентябре 2010 г. зарегестрирован сезонный подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией среди населения г. Читы и Читинского района. По состоянию на 14.09.2010 по краю зарегистрировано 177 случаев ЭВИ, в том числе по г. Чите - 156 (88,1 %), по Читинскому району - 20 (11,3 %).
Наиболее пораженной возрастной группой являются дети, в первую очередь, посещающие организованные детские коллективы. В клинической структуре преобладает герпангина (53 %), доля серозного вирусного менингита составляет 16,4 %, на долю больных с кишечными проявлениями приходится 17 %.
Подтверждение диагноза лабораторными методами составляет 66 %. По данным этиологического мониторинга, среди населения в 2010 г. циркулируют этеровирусы 9 серотипов, в том числе энтеровирусы ЕСНО и Коксаки.
Зарегистрирована групповая заболеваемость ЭВИ в Государственном образовательном учреждении для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей "Детский дом N 2". При этом установлены нарушения санитарных правил и гигиенических нормативов, повлекшие за собой распространение инфекции среди воспитанников и персонала учреждения. Число пострадавших составило более 50 % от численности воспитанников детского дома.
С начала сентября 2010 г. заболеваемость энтеровирусной инфекцией получила распространение среди школьников и детей дошкольного возраста г. Читы и Читинского района (случаи энтеровирусной инфекции зарегистрированы в ДОУ "Березка" п. Ингода Читинского района - 4 сл., ПУ-33 - 9 сл., ДОУ N 88 - 2 сл., по 1 случаю в ДОУ N 9, СОШ N 29, гимназии N 12, СОШ N 50, СОШ N 11).
В целях предупреждения эпидемического распространения энтеровирусной инфекции на территории Забайкальского края, организации и проведения необходимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий на территории края, в соответствии с "Региональным планом действий на 2009-2011 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.2343-08 "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период" и руководствуясь частью 1 статьи 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных районов и городских округов:
1.1.Оказывать содействие учреждениям здравоохранения и Роспотребнадзора в организации и проведении противоэпидемических (профилактических) мероприятий при регистрации случаев ЭВИ на территории.
1.2.Провести месячник санитарной очистки и благоустройства территорий с принятием мер по ликвидации несанкционированных свалок промышленных, бытовых и медицинских отходов, по очистке I пояса ЗСО источников водоснабжения с 20.09.2010.
1.3.Обеспечить контроль своевременности проведения ремонтных работ в случае возникновения аварийных ситуаций на объектах водоснабжения и водоотведения.
1.4.В случае возникновения аварийных ситуаций на объектах водоснабжения и водоотведения немедленно информировать население через средства массовой информации о необходимости проведения населением профилактических мероприятий (длительное кипячение воды, используемой в питьевых целях) и территориальные органы Роспотребнадзора.
1.5.Обеспечить контроль за наличием в эксплуатирующих организациях (на объектах водоснабжения и водоотведения) неснижаемого запаса дезинфицирующих средств.
1.6.Принимать меры по недопущению несанкционированной торговли продуктами питания и продовольственным сырьем.
2.Министру здравоохранения Забайкальского края Сормолотову Б.П., председателю Комитета здравоохранения администрации городского округа "Город Чита" Чабану С.Н., лицам, уполномоченным на осуществление управления муниципальной системой здравоохранения органов местного самоуправления (главным врачам центральных районных больниц):
2.1.На период сезонного подъема ЭВИ в крае организовать при необходимости развертывание дополнительных инфекционных коек для госпитализации больных ЭВИ и их реабилитации с учетом длительности (до 3-х недель) нахождения больных в стационаре.
2.2.Организовать незамедлительную госпитализацию больных ЭВИ в инфекционный стационар:
2.2.1 с диагнозом ЭВИ, серозный вирусный менингит (других формах поражения ЦНС);
2.2.2 с диагнозом ЭВИ средней и тяжелой степени тяжести;
2.2.3 из детских закрытых учреждений;
2.1.4 проживающих в общежитии.
2.2.Обеспечить установление диагноза ЭВИ в соответствии с классификацией, указанной в приказе Комитета здравоохранения Читинской области от 11.07.2008 N 465 "О мерах по предупреждению распространения энтеровирусной инфекции в Забайкальском крае".
2.3.Организовать проведение диагностических лабораторных исследований на ЭВИ с использованием всех методов лабораторной диагностики (ПЦР, культуральный, серологический) на базе лабораторий ЛПУ (ПЦР, серологический) и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае" (по согласованию).
2.4.Обеспечить ежедневное врачебное медицинское наблюдение за общавшимися в очаге ЭВИ сроком на 20 дней независимо от клинической формы ЭВИ.
2.5.Обеспечить разобщение лиц, бывших в контакте по домашнему очагу с больным тяжелой формой ЭВИ:
- из числа детей, посещающих ДОУ, начальные классы школ, - путем отстранения от посещения учреждения сроком на 20 дней;
- из числа взрослых, работающих в родильных домах и детских дошкольных учреждениях, - путем перевода на другую работу сроком на 14 дней.
2.6.Выписку из лечебно-профилактического учреждения производить:
2.6.1 при серозном вирусном менингите (других формах поражения нервной системы: менингоэнцефалит, энцефалит) - не ранее 14 (21) дня от начала заболевания, при нормализации клинических проявлений болезни, нормализации состава спинномозговой жидкости, без дополнительного вирусологического обследования;
2.6.2 при ЭВИ с легкими формами болезни - не ранее 10 дней от начала заболевания, при нормализации клинических проявлений болезни, без дополнительного вирусологического обследования.
2.7.Обеспечить своевременную передачу экстренного извещения в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае" (филиал) о снятии (изменении) диагноза "энтеровирусная инфекция" при получении отрицательного результата лабораторного исследования на энтеровирус.
2.8.Организовать проведение ежегодного обучения медицинских работников ЛПУ по вопросам этиологии, клиники, диагностики, лечения, организации противоэпидемических мероприятий в очагах энтеровирусных инфекций; работников образовательных учреждений - первым признакам ЭВИ, мерам профилактики.
2.9.Обеспечить проведение диспансерного наблюдения реконвалесцентов энтеровирусной инфекции с поражением нервной системы, сердца, легких, печени, почек, поджелудочной железы, глаз у соответствующих специалистов.
2.10.Организовать проведение санитарно-разъяснительной работы с населением о мерах профилактики ЭВИ.
3.Министру образования Забайкальского края (К.И. Карасеву), ректорам высших учебных заведений, руководителям учреждений начального и среднего профессионального образования на период сезонного подъема ЭВИ:
3.1.Подготовить соответствующие указания "Об организации мероприятий в образовательных учреждениях по профилактике энтеровирусной инфекции в период сезонного подъема" с включением следующих мероприятий:
3.1.1 обеспечить активное выявление и отстранение больных с подозрением на ЭВИ среди детей и персонала дошкольных образовательных учреждений (ДОУ) путем проведения утреннего фильтра во всех группах учреждения (в ясельных группах - с участием медицинского работника) и наблюдения в течение всего дня; среди школьников, воспитанников детских домов и школ-интернатов, студентов учреждений начального и среднего профессионального образования, высших учебных заведений и педагогов - путем проведения опроса до начала учебного дня;
3.1.2 отменить проведение массовых мероприятий для детей дошкольного и младшего школьного возраста в образовательных учреждениях;
3.1.3 ограничить пользование в образовательных учреждениях плавательными бассейнами;
3.1.4 обеспечить контроль за питьевым режимом и организацией питания в детских образовательных учреждениях, использовать в питьевых целях кипяченую или бутилированную воду;
3.1.5 обеспечить в образовательных учреждениях условия для соблюдения личной гигиены учащимися и воспитанниками, строгое соблюдение режима и продолжительности проветривания помещений;
3.1.6 организовать проведение во всех учреждениях образования текущей дезинфекции с использованием вирулицидных средств с увеличением экспозиции препаратов в 2 раза при открытых окнах или фрамугах; в очагах ЭВИ - заключительной дезинфекции учреждениями, аккредитованными на проведение дезинфекционной деятельности;
3.2.Провести обучение педагогического и технического персонала по основным признакам ЭВИ, мерам профилактики в детских организованных коллективах.
3.3.При регистрации случая ЭВИ в группе ДДУ, классе, группе суза (вуза) обеспечить:
- ежедневное врачебное медицинское наблюдение за общавшимися с больным (в течение 20 дней);
- неукоснительное соблюдение принципа групповой изоляции (в ДОУ);
- введение "кабинетной" (закрепление за классом отдельного кабинета) системы обучения (в школе).
3.4.обеспечить допуск к занятиям лиц, перенесших легкие формы болезни без ясных признаков поражения нервной системы (энтеровирусная лихорадка, эпидемическая миалгия, герпетическая ангина) - не ранее 10 дней от начала заболевания, больных серозным менингитом (другими формами с поражением нервной системы) - не ранее 4 недель от начала заболевания.
4.Министру социальной защиты населения Забайкальского края (Г.В. Рева) на период сезонного подъема ЭВИ:
4.1.Подготовить указание "Об организации мероприятий в учреждениях социальной защиты по профилактике энтеровирусной инфекции в период сезонного подъема", предусмотрев выполнение следующих мероприятий:
4.1.1 активное выявление и отстранение больных с подозрением на ЭВИ среди проживающих и персонала подведомственных учреждений путем опроса 2 раза в день;
4.1.2 контроль за питьевым режимом и организацией питания, использование в питьевых целях кипяченой или бутилированной воды;
4.1.3 создание условий для соблюдения личной гигиены воспитанниками и персоналом;
4.1.4 строгое соблюдение режима и продолжительности проветривания помещений; использование рециркуляторов для дезинфекции воздуха помещений;
4.1.5 проведение текущей дезинфекции с использованием вирулицидных средств с увеличением экспозиции препаратов в 2 раза при открытых окнах или фрамугах; в очагах ЭВИ - заключительной дезинфекции учреждениями, имеющими соответствующую лицензию.
4.2.Провести обучение педагогического и технического персонала по основным признакам ЭВИ, мерам профилактики в подведомственных учреждениях.
4.3.При регистрации случая ЭВИ в учреждении организовать:
- изоляцию путем госпитализации больного в инфекционный стационар;
- ежедневное врачебное медицинское наблюдение за общавшимися с больным (в течение 20 дней);
- неукоснительное соблюдение изоляции;
- отмену проведения массовых мероприятий.
5.Главным государственным санитарным врачам (заместителям) по городам и районам:
5.1.В срок до 22.09.2010 представить в Управление Роспотребнадзора по Забайкальскому краю план противоэпидемических мероприятий на случай угрозы возникновения и распространения ЭВИ.
5.2.Обеспечить эпидемиологическое расследование каждого случая и групповой заболеваемости ЭВИ, организацию противоэпидемических мероприятий в очагах энтеровирусной инфекции специалистами территориальных отделов с привлечением работников филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае".
6.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае" В.И. Игнатьеву обеспечить:
6.1.Проведение внеплановых лабораторных исследований материалов из объектов окружающей среды по отдельному плану Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю.
6.2.Постоянное наличие в вирусологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае" необходимых диагностических препаратов и расходных материалов для проведения лабораторных исследований на энтеровирусы (от людей и из объектов внешней среды).
6.3.Прием биологического материала от больных ЭВИ, проведение исследований проб методом ПЦР на энтеровирусы и при положительном результате в ПЦР - культуральным методом, своевременную выдачу в ЛПУ результатов исследования (ПЦР - в течение 48 часов с момента получения материала, культуральным методом - не позднее 28 дней).
6.4.Своевременное (в течение 24 часов) проведение эпидемиологического обследования очага энторовирусной инфекции с установлением границ очага, выяснением полного круга общавшихся (не только проживающих в одной квартире, но и прочих лиц, находившихся в контакте с больным); тщательным выяснением эпидемиологического анамнеза у больного (купание, употребление некипяченой воды, способ мытья овощей, фруктов, ягод; факты отключения водоснабжения, соблюдение личной гигиены).
6.5.Контроль за своевременной передачей экстренного извещения в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае" (филиал) о снятии (изменении) диагноза "энтеровирусная инфекция" при получении отрицательного результата вирусологического исследования на энтеровирусы.
7.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Н.Н. Родиной, начальнику отдела санитарного надзора Д.С. Ульдановой:
7.1.Обеспечить проведение ежедневного анализа заболеваемости энтеровирусной инфекцией на курируемой территории с учетом данных лабораторных исследований, оценки возможности реализации путей передачи инфекции с учетом санитарно-эпидемиологического состояния водопользования, питания и миграции населения.
7.2.Обеспечить своевременное введение ограничительных мероприятий (карантина) в случае регистрации случая серозного вирусного менингита в детских образовательных учреждениях и школах.
7.3.Оказывать методическую помощь органам и учреждениям здравоохранения в организации противоэпидемических мероприятий в очагах ЭВИ.
7.4.В соответствии с графиком организовать отбор и доставку в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае" проб питьевой воды (г. Чита, Читинский район) и воды открытых водоемов (Читинский район), используемых в хозяйственно-питьевых целях; плодово-овощной продукции и др.
7.5.Усилить надзор за системой водоснабжения, организацией питания, содержания территории, соблюдением режима в детских образовательных учреждениях и лечебно-профилактических учреждениях.
7.6.Обеспечить информирование населения о мерах профилактики ЭВИ.
8.Руководителям хозяйствующих субъектов:
8.1.Усилить производственный контроль за питьевой водой. При обнаружении в пробах воды общих колиформных бактерий в количестве более 2 в 100 мл или термотолерантных колиформных бактерий проводить исследования проб воды на вирусологические показатели (по согласованию с ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае"),
8.2.Провести профилактическое хлорирование с последующим контролем концентрации остаточного хлора. В случае отсутствия остаточного хлора провести повторное хлорирование для достижения нормативного результата (0,3-0,5 мг/л).
9.Индивидуальным предпринимателям и юридическим лицам, занятым в сфере производства, изготовления и реализации пищевых продуктов и продовольственного сырья:
9.1.Строго соблюдать требования санитарных правил при хранении, доставке, изготовлении и реализации пищевых продуктов и продовольственного сырья.
Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
В.М.ПИНТУСОВ