Воронежская область
Постановление от 30 мая 2011 года № 6

О совершенствовании эпидемиологического надзора и профилактике лихорадки Западного Нила

Принято
Главным государственным санитарным врачом по Воронежской области
30 мая 2011 года
    Я, главный государственный санитарный врач по Воронежской области Чубирко М.И., проанализировав заболеваемость лихорадкой Западного Нила (ЛЗН) среди населения и принимаемых мерах по ее стабилизации, отмечаю, что ЛЗН является одной из актуальных природно-очаговых инфекций Воронежской области.
    Эпидемиологическая значимость ЛЗН определяется тяжестью клинического течения заболеваний с поражением нервной ткани и летальными исходами заболеваний от 2% до 14%, наличием большого удельного веса латентных форм инфекции с вирусемией, отсутствием средств специфического лечения и профилактики, возможностью передачи вируса при переливании донорской крови и пересадке органов, расширением нозоареала инфекции, формированием очагов в различных климатических зонах в связи с большим числом видов животных, являющихся резервуаром инфекции и разнообразием переносчиков вируса, ростом числа антропургических очагов в пригородах и на территории городов.
    За период 1997 - 2010 годов в Российской Федерации заболевания населения ЛЗН регистрировались в Астраханской, Волгоградской, Ростовской, Ульяновской, Челябинской областях, Краснодарском крае и Республике Калмыкия. Впервые в 2010 году на территории Воронежской области зарегистрировано 27 случаев заболевания ЛЗН. Общее число пострадавших в Российской Федерации в 2010 году составило 527 человек.
    Причинами эпидемического подъема заболеваемости ЛЗН 2010 года явились: цикличность активности возбудителя (9 - 11 лет), аномальная жара в Европейско-Азиатском регионе, которая привела к смещению численности популяций переносчиков (стали преобладать более теплолюбивые виды комаров (Culex), относящиеся к основным переносчикам инфекции) и увеличению числа перелетных птиц, спасающихся от пожаров средней полосы.
    Из 27 случаев максимум заболеваний отмечено в августе - 18 (66,7%), большинство заболевших являются жителями г. Воронежа - 20 (71,4%), 7 (28,6%) - жители 5 районов области: Богучарский, Бутурлиновский, Верхнемамонский, Семилукский, Россошанский. В 100% случаев у больных отмечалось состояние средней тяжести, 95,9% заболевание ЛЗН было связано с укусами комаров, причем 23% из них - в городской черте.
    Диагностические исследования больных на наличие антител к возбудителю инфекции (вирусу лихорадки Западного Нила) проводятся только в лаборатории ГУЗ "Областная клиническая инфекционная больница" и вирусологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области".
    При отсутствии средств специфической профилактики одним из основных направлений борьбы с ЛЗН является деятельность, связанная с уничтожением переносчиков инфекции (комаров, клещей) и их прокормителей (птиц, грызунов). Неблагополучная эпидемиологическая ситуация связана с несвоевременным и недостаточным объемом проводимых профилактических мероприятий по ликвидации мест выплода комаров, мест обитания клещей. Наличие несанкционированных свалок, засоренность территорий населенных пунктов, леса, дачных участков ведет к увеличению численности грызунов и птиц, являющихся основными прокормителями комаров и клещей. Жилищно-коммунальными хозяйствами не проводится ревизия подвальных помещений жилых домов, откачка из них сточных и грунтовых вод, не ликвидируются своевременно аварии на канализационных и водопроводных сетях с проведением плановых дезинсекционно-дератизационных работ, что ведет к созданию условий выплода комаров рода Culex - основных переносчиков вируса лихорадки Западного Нила. Только 38% управляющих компаний г. Воронежа имеют постоянные договора на проведение дератизационных и дезинсекционных работ, в результате только 33% подвалов жилого фонда г. Воронежа подвергается регулярной дезинсекции и дератизации. Остальные управляющие компании (62%) заключают разовые договора на проведение данных работ. Ежегодно регистрируется до 100 обращений граждан в Управление Роспотребнадзора по Воронежской области на неудовлетворительное состояние подвальных помещений, в том числе на наличие комаров.
    В целях предотвращения возникновения и распространения на территории Российской Федерации лихорадки Западного Нила, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; N 27, ст., 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418, N 44, ст. 4984, N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17), Федеральным законом от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" , постановляю:
    1.Рекомендовать главам муниципальных районов области и городских округов гг. Борисоглебск, Воронеж:
    1.1.Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос об эффективности проводимых мероприятий по профилактике инфекций, передающихся комарами и клещами (в том числе лихорадке Западного Нила), в районах, городских округах и внести корректировки в комплексные планы по санитарной охране территорий.
    Срок: до 01.07.2011.
    1.2.Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств в 2012 году на проведение ларвицидной (против личинок) обработки водоемов, зачистки растительности в местах выплода комаров, акарицидной (противоклещевой) обработки мест отдыха населения, дезинсекции и дератизации помещений.
    Срок: до 01.07.2011.
    1.3.Обеспечивать ликвидацию всех несанкционированных свалок, организовывать своевременный вывоз твердых бытовых отходов и регулярную санитарную очистку, благоустройство территорий жилых поселений, проведение регулярных дезинсекционной и дератизационной обработки подвалов и технических подполий домов в соответствии с постоянными договорами с учреждениями дезинфекционного профиля.
    Срок: постоянно.
    1.4.Оказывать поддержку учреждениям здравоохранения, специалистам Управления Роспотребнадзора по Воронежской области в организации активной разъяснительной работы среди населения в средствах массовых коммуникаций о мерах профилактики инфекций, передающихся кровососущими насекомыми.
    Срок: постоянно.
    2.Департаменту здравоохранения Воронежской области (Головачева) рекомендовать:
    2.1.Организовать проведение диагностических исследований больных на наличие антител к возбудителю инфекции (вирусу лихорадки Западного Нила) на базе лабораторий лечебно-профилактических учреждений.
    2.2.Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных лихорадкой Западного Нила.
    2.3.Взять на контроль обеспечение лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами, необходимыми для лечения больных лихорадкой Западного Нила.
    2.4.Совместно с специалистами ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области" провести семинары для специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, профилактики и лечения лихорадки Западного Нила.
    Срок: до 01.07.2011 и ежегодно до 01 мая.
    3.ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области" (Степкин):
    3.1.Обеспечить проведение планового мониторинга за природными очагами лихорадки Западного Нила с целью определения эпидемиологической опасности территорий, включая сбор насекомых - переносчиков инфекции с последующей их видовой идентификацией и определением вирусоформности, а также животных, являющихся резервуаром вируса лихорадки Западного Нила в природе.
    3.2.Проводить мониторинговые исследования лихорадящих больных с неизвестным диагнозом, с явлениями менингита на наличие антител (антигена) к вирусу лихорадки Западного Нила в эпидемический сезон.
    3.3.Обеспечить взаимодействие с ветеринарной службой и с инспекцией по охране, контролю и регулированию использования объектов животного мира и среды их обитания Воронежской области по вопросам мониторинга за вирусами лихорадки Западного Нила.
    Срок: постоянно.
    3.4.Обеспечить готовность лабораторий к проведению исследований по индикации возбудителя лихорадки Западного Нила.
    Срок: постоянно.
    3.5.Совместно с департаментом здравоохранением Воронежской области организовать обучение специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики, лечения и профилактики лихорадки Западного Нила.
    Срок: до 01.07.2011 и ежегодно до 01 мая.
    3.6.Обеспечить взаимодействие с референс-центром по мониторингу за возбудителем лихорадкой Западного Нила в постоянном режиме.
    3.7.Проводить обучение специалистов энтомологических, зоологических групп по отбору и исследованию материала из окружающей среды на вирус лихорадки Западного Нила, специалистов вирусологических лабораторий по работе с материалом, подозрительным на заражение лихорадкой Западного Нила.
    Срок: постоянно.
    3.8.Перед началом теплого периода года активизировать разъяснительную работу с населением по профилактике инфекций, передающихся комарами.
    4.Управлению ветеринарии Воронежской области (Василенко) обеспечить контроль за проведением дератизационных, дезинсекционных мероприятий, в том числе акарицидной обработки сельскохозяйственных животных в животноводческих хозяйствах.
    Срок: с мая по октябрь.
    5.Начальнику отдела эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Воронежской области (Гунина), начальникам территориальных отделов управления (Мымриков, Овчинникова, Яценко, Золотцева, Куприянов, Чеченева, Ващук, Симонов, Иванов, Ласточкина):
    5.1.Инициировать заслушивания на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий муниципальных районов и городских округов области вопросов по благоустройству коммунального хозяйства, содержанию водоемов, территорий населенных пунктов и готовности проведения мероприятий по профилактике лихорадки Западного Нила.
    Срок: до 20.06.2011, ежегодно до 01 мая.
    5.2.Обеспечить контроль за организацией и проведением дезинсекционной (ларвицидной) обработки и дератизации, зачисткой водоемов, содержанием подвальных помещений и территорий жилых поселков, в том числе при подготовке летних оздоровительных учреждений к приему отдыхающих.
    Срок: постоянно.
    6.О ходе выполнения постановления главам муниципальных районов области и городских округов гг. Борисоглебск, Воронеж, департаменту здравоохранения Воронежской области, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области", начальникам территориальных отделов управления (Мымриков, Овчинникова, Яценко, Золотцева, Куприянов, Чеченева, Ващук, Симонов, Иванов, Ласточкина) информировать Управление Роспотребнадзора по Воронежской области.
    Срок: ежегодно до 1 июня и 1 октября.
    7.Считать утратившим силу постановление главного государственного санитарного врача по Воронежской области от 31.08.2010 N 8 "О неотложных мерах по предупреждению распространения заболеваний лихорадкой Западного Нила".
    8.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Воронежской области Фуфаеву О.А.
    М.И.ЧУБИРКО