(Наименование предприятия, подразделения) | |||||
Дата технического освидетель- ствования | Обозначение тары | Инвентарный номер тары | Результат технического освидетель- ствования | Дата последую- щего технического освидетель- ствования | Подпись лица, проводивше- го техническое освидетель- ствование |