Расчет единого налога с вмененного дохода, подлежащего к уплате в ________________ квартале 200__ года Наименование налогоплательщика Местонахождение Наименование обслуживающих банков, их местонахождение, номера счетов
N п/п | Вид дея- тель- нос- ти | Место- нахож- дение | Наимено- вание- физиче- ских пока- зате- лей | Едини- ца изме- ре- ния | Объем физи- чес- ких показа- телей | Базо- вая доход- ность едини- цы физи- чес- кого пока- зате ля | Коэффициенты | Раз- мер вме- нен- ного дохо- да | Сумма еди- ного нало- га | |
повы- шающие | пони- жаю- щие | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
X | Итого | X | X | X | Х | Х | Х | Х |
Подпись Руководитель организации (предприниматель) М.П. Отметки и замечания инспектора. В результате предварительной проверки внесены следующие исправления: ------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------ Инспектор___________________ Подпись "___" ________ 200 ____ г.