-32300: transport error - HTTP status code was not 200
Российская Федерация
Арбитражный суд Ульяновской области
Решение от 06 ноября 2012 года
По делу № А72-5382/2012
«06» ноября 2012 года
Резолютивная часть решения объявлена 29 октября 2012. Полный текст решения изготовлен 06 ноября 2012.
Арбитражный суд Ульяновской области
в составе:
судьи Чудиновой Валерии Анатольевны
при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Улашкевич Татьяной Валерьевной,
рассмотрев в судебном заседании исковое заявление Государственного учреждения – Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (ИНН 7325019720, ОГРН 1027301167046), г. Ульяновск
к государственному учреждению здравоохранения «Кузоватовская центральная районная больница» (ИНН 7308001306, 1027300871740), Ульяновская область, р.п. Кузоватово
о взыскании убытков 17 852 руб. 97 коп.
при участии:
от истца – Силова Е.В., доверенность от 28.06.2012;
от ответчика – не явился, уведомлен;
Государственное учреждение – Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации обратилось в Арбитражный суд Ульяновской области с исковым заявлением к государственному учреждению здравоохранения «Кузоватовская центральная районная больница» о взыскании убытков в сумме 17 852 руб. 97 коп.
Определением Арбитражного суда Ульяновской области от 19.06.2012 исковое заявление Государственного учреждения – Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации принято к производству.
Определением Арбитражного суда Ульяновской области от 05.10.2012 судом принято к рассмотрению ходатайство представителя истца об увеличении исковых требований до суммы 20 256 руб. 48 коп.
В судебное заседание ответчик не явился, уведомлен о времени и месте заседания надлежащим образом.
Дело в судебном заседании рассматривается в отсутствие ответчика, надлежащим образом извещенного о времени и месте рассмотрения дела, по имеющимся в деле материалам в порядке статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса РФ.
В судебном заседании представитель истца настаивал на ходатайстве об увеличении исковых требований до суммы 20 256 руб. 48 коп.
Судом ходатайство истца об увеличении исковых требований удовлетворено в порядке статей 49, 159 Арбитражного процессуального кодекса РФ.
Представитель истца на исковых требованиях с учетом их увеличения настаивал.
Заслушав представителя истца, исследовав и оценив представленные документы, суд считает, что исковые требования подлежат оставлению без удовлетворения по следующим основаниям.
Согласно материалам дела истцом проведена проверка ответчика по вопросам организации проведения экспертизы временной нетрудоспособности и соблюдения установленных правил обеспечения бланками листков нетрудоспособности в отношении больного.
По результатам проверки составлена справка от 22.08.2011
В ходе проверки истец Установил, что ответчик оформлял листки временной нетрудоспособности с нарушением Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 № 514 (далее - Порядок).
По итогам проверки Фонд пришел к выводу о том, что в результате выплаты пособий по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования на основании листков нетрудоспособности, оформленных с нарушением действующего законодательства, ему был причинен ущерб в размере 20 256 руб. 48 коп.
Право на неприкосновенность частной жизни (статья 23, часть 1, Конституции Российской Федерации) означает предоставленную человеку и гарантированную государством возможность контролировать информацию о самом себе, препятствовать разглашению сведений личного, интимного характера.
Учитывая положение Конституции РФ, суд считает неподлежащим указанию в общедоступном судебном акте сведений о диагнозах, симптомах заболеваний, фамилии, имени, отчестве больного, изложенных в иске.
В ходе проверки истцом установлено, что больной в период с 06.04.2011 по 21.04.2011 находился на амбулаторном лечении в ГУЗ «Кузоватовская ЦРБ», ему был выдан листок нетрудоспособности ВУ № 7893412.
По мнению истца, описание состояния здоровья больного, содержащееся в медицинской карте амбулаторного больного, не обосновывает выдачу и продление листка нетрудоспособности на период с 06.04.2011 по 21.04.2011, а, следовательно, не обосновывают и освобождение от работы.
Также истец указывает, что в период с 22.04.2011 по 10.05.2011 больной являлся временно нетрудоспособным, что подтверждается листком нетрудоспособности ВУ № 7923709. Однако согласно записям в медицинской карте не требовалось освобождение от работы.
Период временной нетрудоспособности с 17.05.2011 по 23.05.2011 истец также считает не обоснованным и не подтвержденным записями врача в медицинской карте.
По мнению истца в результате необоснованного продления периода временной нетрудоспособности Фонду причинены убытки в размере 20 256 руб. 48 коп.
Согласно статьям 7 и 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон) одним из видов страховых рисков является временная нетрудоспособность, страховым обеспечением которого определено пособие по временной нетрудоспособности.
Основанием для назначения и выплаты страхового возмещения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (пункт 1 статьи 22 Закона), в связи с чем, Фонд обязан своевременно выплатить страховое возмещение (подпункт 2 пункта 2 статьи 11 Закона).
Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности перечислены в статье 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию».
В силу пункта 1 Порядка документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности, на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях, при необходимости ухода за больным членом семьи, на период карантина, на время протезирования в условиях стационара, на период отпуска по беременности и родам, при усыновлении ребенка.
В силу статьи 49 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с болезнью, увечьем, беременностью и в иных случаях производится в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения. Экспертиза временной нетрудоспособности производится лечащими врачами государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, которые единолично выдают гражданам листки нетрудоспособности сроком до 30 дней.
Пункт 27 Порядка содержит перечень случаев, когда не выдается листок нетрудоспособности, в частности, гражданам, обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности; проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии; гражданам с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях.
Доводы истца о том, что указанные в медицинской документации симптомы недостаточны для постановленных диагнозов и выдачи листов нетрудоспособности судом отклоняется как несостоятельный.
Суд Установил на основании материалов дела, что в рассматриваемом случае листки нетрудоспособности выданы врачом лечебного учреждения на основе оценки состояния здоровья каждого гражданина с учетом характера и условий его труда и в связи с наличием у него имеющихся заболеваний, были указаны основания и установлены диагнозы, определены признаки временной нетрудоспособности, что отражено в имеющейся в материалах дела медицинской документации.
Представленная медицинская документация содержит основания выдачи листов нетрудоспособности.
Часть 1 статьи 41 Конституции РФ гласит, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Выдача врачом листа нетрудоспособности только при кризисном состоянии больного, при наличии признаков обострения заболевания в совокупности, несмотря на наличие признаков значительного отклонения состояния здоровья больного от нормы, противоречит статьям 39, 41 Конституции Российской Федерации.
Доказательств, свидетельствующих о необоснованной постановке диагнозов, трудоспособности Казаковой А.Н. в период выдачи листов нетрудоспособности, привлечения работников медицинского учреждения к предусмотренной законодательством ответственности за незаконное установление диагноза заболевания, либо ненадлежащей квалификации лечащего врача в материалах дела отсутствуют.
В силу статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.
В соответствии с пунктом 6 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» страховщик имеет право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.
Вместе с тем возмещение ущерба - это мера гражданско-правовой ответственности, и ее применение возможно лишь при наличии условий ответственности, предусмотренных законом.
Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Таким образом, основанием для применения указанной ответственности является обязательное наличие состава правонарушения, включающего противоправность поведения причинителя вреда и его вину, размер причиненного ущерба и причинно-следственную связь между действиями причинителя вреда и неблагоприятными последствиями, возникшими у истца. Отсутствие одного из названных условий влечет за собой отказ в возмещении убытков.
Заявленная Фондом ко взысканию сумма представляет собой сумму пособий по временной нетрудоспособности, выплаченных страхователями за счет средств обязательного социального страхования застрахованным лицам на основании предъявленных ими листков нетрудоспособности, выданных ответчиком с нарушением Порядка, расходы на обязательное социальное страхование по которым приняты Фондом.
Следовательно, отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают между страховщиком и страхователем, а не между страхователем и ответчиком, выдавшим листок нетрудоспособности.
Лечебное учреждение в данном случае не является субъектом обязательного социального страхования, и выдача листков нетрудоспособности с нарушением действующего законодательства влечет для него ответственность не гражданско-правового характера.
Учитывая изложенное, исковые требования удовлетворению не подлежат.
В соответствии со статьей 333.35 НК РФ, статьей 110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины не распределяются.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 167-171 Арбитражного процессуального кодекса РФ, арбитражный суд
Исковые требования Государственного учреждения – Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в месячный срок со дня принятия в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд (г. Самара).
Судья В.А. Чудинова