Республика Татарстан
Порядок от 13 января 1996 года № 6

Порядок предоставления и оплаты дополнительных расходов пострадавшим от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на их медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию

Принят
Региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан
13 января 1996 года
    До принятия Правительством РФ соответствующих нормативных актов на территории Российской Федерации действует "Временный порядок взаимодействия субъектов и участников системы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по вопросам медико - социальной экспертизы, медицинской, социальной и профессиональной реабилитации застрахованного и оплаты дополнительных расходов на ее проведение (далее Временный порядок), утвержденный 18.04.2000 г. N 2726-АО, N 2510/424523, N 02-08/10-943П Министерством труда и социального развития РФ, Министерством здравоохранения РФ и Фондом социального страхования РФ.
    Действие Временного порядка распространяется на лиц, имеющих право на возмещение вреда, причиненного увечьем и профзаболеванием, связанными с исполнением трудовых обязанностей.
    В соответствии с Временным порядком оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию производится за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, если по заключению учреждения МСЭ он признан нуждающимся в данных видах помощи, обеспечения и ухода.
    Решение об оплате исполнительный орган Фонда принимает в течение 10 дней со дня поступления заявления пострадавшего и документов, необходимых для назначения обеспечения по страхованию.
    Если пострадавший имеет право на бесплатное или льготное получение одних и тех же видов помощи, обеспечения или ухода в соответствии с существующим законодательством, ему предоставляется право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному основанию.
    Расходы по проезду, проживанию пострадавшего, направленного на переосвидетельствование, для получения отдельных видов помощи и обеспечения, для лечения и протезирования и других оплачиваются ему исполнительным органом Фонда по нормам возмещения командировочных расходов, установленных на территории РФ.
    Необходимая медицинская помощь (в т.ч. скорая, амбулаторно - поликлиническая и стационарная) пострадавшему оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальными программами государственных гарантий. Дополнительная медицинская помощь сверх территориальных программ оказывается пострадавшему за счет средств на обязательное социальное страхование в медицинских учреждениях в соответствии с Правилами предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденными постановлением Правительства РФ от 13.01.96 г. N 27.
    Расчеты между исполнительными органами Фонда и медицинскими организациями производятся путем оплаты счетов за оказанную пострадавшему дополнительную медицинскую помощь.
    В случае нуждаемости пострадавшего в дополнительном питании, назначенном по решению КЭК согласно рекомендации врача диетолога, оплата расходов пострадавшему производится ежемесячно в пределах сроков, установленных учреждением МСЭ.
    Размер суммы по оплате указанных расходов определяется исполнительным органом Фонда на основании суточного продуктового набора, рекомендованного врачом диетологом, и документов органов местного самоуправления о сложившихся в данной местности ценах на продукты, входящие в указанный набор.
    При оказании пострадавшему стационарной медицинской помощи в целях лечения последствий трудового увечья исполнительный орган Фонда оплачивает расходы медицинских учреждений на лекарственные средства сверх территориальных перечней лекарственных средств при наличии решения клинико - экспертной комиссии, подтвержденного заключением учреждения МСЭ о нуждаемости в их применении.
    Также исполнительный орган Фонда оплачивает дополнительные расходы пострадавшему на изделия медицинского назначения и лекарственные средства, включенные в территориальные перечни.
    Оплате подлежат фактически понесенные пострадавшим расходы, определяемые на основании количества требующих лекарственных средств и изделий медицинских организаций и счетов (товарных и кассовых чеков) аптечных учреждений об их стоимости.
    Оплата расходов пострадавшему на посторонний уход производится исполнительным органом Фонда, в т.ч.:
    Специальный медицинский уход - в размере двух минимальных размеров оплаты труда;
    Посторонний уход - 60% от двух минимальных размеров оплаты труда;
    Бытовой уход - 50% от одного минимального размера оплаты труда.
    Пострадавшему, имеющему право по заключению учреждения МСЭ одновременно на посторонний специальный медицинский и посторонний постоянный или посторонний бытовой уход, оплата расходов производится по двум видам ухода.
    Для оплаты расходов на осуществление постороннего ухода за пострадавшим, являющимся инвалидом первой группы, заключения МСЭ не требуется.
    О предоставлении путевок на санаторно - курортное лечение:
    Путевка пострадавшему, нуждающемуся по заключению МСЭ в санаторно - курортном лечении, предоставляется бесплатно не более 1 раза в год исполнительными органами Фонда за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
    Оплата отпуска для санаторно - курортного лечения пострадавшего (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и проезда осуществляется страхователем в счет начисленных страховых взносов.
    Оплата расходов по обеспечению пострадавшего протезами, протезно - ортопедическими изделиями и приспособлениями производится в соответствии с заключением МСЭ по счетам учреждений, предприятий, организаций, имеющих лицензию на данный вид деятельности, в пределах цен, сложившихся на аналогичные изделия.
    Работающим у страхователя пострадавшим на время нахождения в стационаре протезно - ортопедического предприятия и проезда в стационар и обратно выдается листок временной нетрудоспособности, который оплачивается за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
    Обеспечение пострадавшего транспортным средством (мотоколяской или автомобилем) осуществляется исполнительным органом Фонда через органы социальной защиты населения, при этом исполнительный орган Фонда возмещает органу социальной защиты населения соответственно стоимость мотоколяски или 60% стоимости базового автомобиля, принятого в субъекте РФ для бесплатной выдачи инвалидам.
    Оплата расходов, связанных с текущим ремонтом, техническим обслуживанием, приобретением горюче - смазочных материалов, осуществляется ежегодно исполнительным органом Фонда пострадавшему через органы социальной защиты населения в размерах соответствующих денежных компенсаций, установленных органами исполнительной власти субъектов РФ для инвалидов.
    В случае самостоятельного приобретения пострадавшим транспортного средства или автомобиля исполнительный орган Фонда выплачивает ему денежную компенсацию в размере его фактической стоимости, но не выше стоимости мотоколяски или 60% стоимости базового автомобиля. Оплата расходов на транспортное средство, техническое обслуживание, ГСМ производится пострадавшему при предоставлении справки о неполучении соответствующих видов обеспечения в органах социальной защиты и документов, подтверждающих произведенные расходы.
    Возмещение расходов на капитальный ремонт, обучение пострадавшего вождению производится на основании счетов предприятий, предоставляющих данные услуги.
    Исполнительный орган Фонда оплачивает затраты на профессиональное обучение (переоборудование) пострадавшего. Стоимость обучения не должна превышать среднюю стоимость по соответствующему виду обучения в данном образовательном учреждении.
    Расчеты между исполнительными органами Фонда и образовательным учреждением, имеющим лицензию на данный вид деятельности, производятся путем оплаты соответствующих счетов при наличии соответствующих договоров.
    Отдел страхования от несчастных
    случаев на производстве и
    профессиональных заболеваний