"Настоящий Закон определяет правовые, экономические и организационные основы обязательного медицинского страхования граждан в Республике Марий Эл и базируется на основополагающих положениях Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации". Закон регулирует взаимные отношения в области обязательного медицинского страхования между государством и гражданами, страховыми медицинскими организациями, предприятиями и другими хозяйствующими субъектами, медицинскими учреждениями;
устанавливает основные принципы государственного регулирования деятельности по обязательному медицинскому страхованию, экономическую заинтересованность и ответственность субъектов системы обязательного медицинского страхования и направлен а обеспечение конституционного права граждан на охрану их здоровья".
"В качестве субъектов обязательного медицинского страхования выступают:
гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение, республиканский фонд обязательного медицинского страхования. Страхователями при обязательном медицинском страховании являются:
для неработающего населения и граждан, работающих в организациях, освобождаемых от уплаты страховых взносов в соответствии с настоящим Законом, - Правительство Республики Марий Эл, администрации городов и районов Республики Марий Эл или уполномоченные ими органы;
для работающего населения - юридические лица, их самостоятельные представительства и филиалы, а также физические лица, занимающиеся индивидуальной предпринимательской деятельностью, зарегистрированные в установленном порядке (далее - хозяйствующие субъекты).
Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, зарегистрированные в Республике Марий Эл для целей осуществления медицинского страхования и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься обязательным медицинским страхованием.
Медицинскими учреждениями в системе обязательного медицинского страхования являются юридические лица с любой предусмотренной Законом организационно-правовой формой, а также физические лица, осуществляющие медицинскую деятельностью на основании выданных им государственной лицензии и аккредитационного сертификата.
Республиканский фонд обязательного медицинского страхования является юридическим лицом в организационно-правовой форме государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения".
"Взаимоотношения и взаимодействия субъектов обязательного медицинского страхования осуществляются на основе действующего законодательства путем заключения двусторонних договоров. Типовые договоры утверждаются Правительством Республики Марий Эл.
Порядок заключения и прекращения договоров, обеспечение выполнения обязательств сторон и условий договора, имущественная ответственность сторон по договору осуществляются на основании и в порядке действующего гражданского законодательства Российской Федерации и настоящего Закона.
Субъекты системы обязательного медицинского страхования, выполняющие требования действующего законодательства, не имеют права отказать другой стороне, выполняющей требования действующего законодательства, заключить типовой договор по обязательному медицинскому страхованию.
При утрате страхователем, страховой медицинской организацией, медицинским учреждением по любым основаниям статуса субъекта обязательного медицинского страхования права и обязанности стороны по заключенному договору переходят ее правопреемнику, а при отсутствии последнего действие договора прекращается".
"Ответственность сторон по договору обязательного медицинского страхования наступает после уплаты первого страхового взноса".
"При утрате страховой медицинской организацией статуса субъекта обязательного медицинского страхования права и обязанности по заключенному договору переходят к ее правопреемнику, при его отсутствии обязательства по выполнению договора временно возлагаются на Республиканский фонд обязательного медицинского страхования".
"При утрате страховой медицинской организацией по любым основаниям статуса субъекта обязательного медицинского страхования не использованные ею на этот период по прямому назначению финансовые средства обязательного медицинского страхования подлежат бесспорной передаче Республиканскому фонду обязательного медицинского страхования в течение трех дней с момента наступления права такого требования".
"Форма страхового медицинского полиса, порядок его выдачи, использования и признания утратившим силу определяются положением о страховом медицинском полисе, утвержденным Правительством Республики Марий Эл".
"выполнять требования положения о страховом медицинском полисе в части, касающейся граждан;".
"Финансовые средства системы обязательного медицинского страхования являются государственной собственностью, учитываются отдельно, не входят в состав бюджетов, изъятию в бюджет и на иные цели, не связанные с обязательным медицинским страхованием, не подлежат;
не облагаются налогами:
используются страховыми медицинскими организациями и Республиканским фондом обязательного медицинского страхования на праве оперативного управления в соответствии с законодательством".
"Страховые взносы на обязательное медицинское страхование для хозяйствующих субъектов устанавливаются в процентах по отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям или доходу от индивидуальной предпринимательской деятельности, определяемых в соответствии с действующим налоговым законодательством, и относятся на себестоимость продукции, товаров, услуг и включаются в затраты, связанные с индивидуальной предпринимательской деятельностью хозяйствующих объектов. Страховые взносы являются обязательным платежом и уплачиваются в первоочередном порядке";
"Порядок начисления и уплаты страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование определяется Правительством Республики Марий Эл".
"Тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании определяются медицинскими учреждениями самостоятельно согласно действующему законодательству Российской Федерации и Республики Марий Эл. Тарифы на медицинские услуги должны обеспечивать рентабельность медицинских учреждений и современный уровень медицинской помощи.
Тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании устанавливаются соглашением между страховыми медицинскими организациями и медицинскими учреждениями, и Республиканским фондом обязательного медицинского страхования.
Контроль за установленными тарифами на медицинские услуги осуществляют Министерство финансов Республики Марий Эл, Комитет цен при Министерстве экономики Республики Марий Эл, Министерство здравоохранения Республики Марий Эл и Республиканский фонд обязательного медицинского страхования".
"Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование, не имеют права заниматься другими видами страхования, коммерческой и производственной деятельностью, не имеют права использовать средства, предназначенные на реализацию программ обязательного медицинского страхования, на другие цели, за исключением приобретения на временно свободные средства высоколиквидных государственных ценных бумаг и банковских депозитных сертификатов".
"требовать на основании и в порядке действующего законодательства возмещения материального и морального ущерба, причиненного застрахованному гражданину медицинским учреждением в связи с оказанием ему медицинской помощи (услуги)";
"Медицинское учреждение системы обязательного медицинского страхования имеет право:";
"требовать на основании и в порядке действующего законодательства возмещения ущерба, причиненного медицинскому учреждению по вине страховой медицинской организации при исполнении договора на предоставление медицинской помощи (услуг).";
"заключать договоры на предоставление медицинской помощи (услуг) со страховой медицинской организацией, имеющей государственную лицензию на право проведения обязательного медицинского страхования:";
"Медицинские учреждения для участия в системе обязательного медицинского страхования подлежат лицензированию и аккредитации в порядке, определяемом Правительством Республики Марий Эл.".
"Споры между субъектами системы обязательного медицинского страхования при исполнении заключенных договоров обязательного медицинского страхования разрешаются соглашением сторон и в установленном законодательством порядке".
"Взаимная ответственность субъектов обязательного медицинского страхования определяется в соответствии с заключенными двусторонними договорами по обязательному медицинскому страхованию и законодательством Российской Федерации и Республики Марий Эл. Хозяйствующие субъекты - плательщики страховых взносов на обязательное медицинское страхование за сокрытие или занижение сумм, с которых должны начисляться страховые взносы, за нарушение сроков их уплаты несут ответственность в размере и порядке, предусмотренном действующим законодательством.
При принудительном взыскании сумм недоимок, штрафов и пени в бесспорном порядке Республиканский фонд использует права, предоставленные налоговым органом Российской Федерации по взысканию неуплаченных в срок налогов.
По фактам нарушений страховыми медицинскими организациями настоящего закона и принятых в его исполнение нормативных правовых актов Республиканский фонд обязательного медицинского страхования дает предписания на устранение выявленных нарушений, причин и условий, их порождающих. Предписание является обязательным для исполнения страховой медицинской организацией и может быть обжаловано в арбитражном суде.
За необоснованный отказ от заключения договора обязательного медицинского страхования со страхователем она может быть лишена государственной лицензии на право проведения обязательного медицинского страхования. Решение о лишении лицензии может быть обжаловано в арбитражном суде.
Медицинское учреждение в соответствии с законодательством и условиями договора несет ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне. В случае нарушения медицинским учреждением условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинской помощи.".