________________________________________________________________________________________ (наименование организации, ИНН/КПП; фамилия, имя, отчество ________________________________________________________________________________________ физического лица, ИНН при наличии)
________________________________________________________________________________________ (указывается полное наименование налогового органа, в котором налогоплательщик состоит на налоговом учете)
Руководитель Межрайонной инспекции ФНС России N __________________ по Республике Марий Эл ________________ /________________________/ (подпись) (фамилия, инициалы) М.П. --------------------------------