Республика Ингушетия
Постановление от 15 июня 2010 года № 7

О профилактике острых кишечных инфекций на территории Республики Ингушетия

Принято
Главным государственным санитарным врачом по Республике Ингушетия
15 июня 2010 года
    Анализ ситуации по заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) среди населения показал ухудшение эпидемиологической обстановки. За 5 месяцев 2010 года уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями на 68% превысил показатель аналогичного периода 2009 года, так, в 2010г. в республике зарегистрировано 785 случаев заболеваемости острыми кишечными инфекциями, против 468 случаев в 2009г., показатели на 100 тыс. населения 151,9 и 92,1 соответственно. Также, в текущем году отмечается увеличение числа острых кишечных инфекций, вызванных неустановленными возбудителями, заболеваемость которыми составила 150,4 на 100 тысяч населения в 2010г. против 91,0 за 5 месяцев 2009г. Удельный вес этиологически нерасшифрованных ОКИ - 66% от всех зарегистрированных ОКИ в 2010 году, что особенно важно на фоне многолетней тенденции к росту показателей этой категории нозологий. Такая ситуация свидетельствует о необходимости внедрения современных методик в деятельность лабораторий и повышения уровня заинтересованности лечебно – профилактических учреждений в проведении диагностических исследований.
    Среди заболевших острыми кишечными инфекциями более 60% составили сельские жители, 88,7% составляют дети до 14 лет. Особую тревогу вызывает заболеваемость острыми кишечными инфекциями детей в возрасте до 2-х лет. Удельный вес заболеваний среди детей этого возраста составляет 31% от общего количества зарегистрированных случаев ОКИ. Заболеваемость детей до 2-х лет острыми кишечными инфекциями напрямую зависит от подготовленности и санитарной грамотности матери, социально- материального положения семьи и, в первую очередь, качества патронажной работы с новорожденными и детьми раннего возраста. При проведении патронажей особое внимание необходимо уделять обучению матерей правильному кормлению, так как более 26 % детей заболело по причине нарушений правил безопасного питания.
    Причинами заболеваний очень часто служат несоблюдение родителями элементарных правил личной гигиены при кормлении малолетних детей и приготовлении пищи для них, несоблюдение сроков и условий хранения продуктов, личной гигиены матери при грудном вскармливании. Среди пищевых факторов вызвавших болезнь преобладают фруктовые соки, фруктовые и овощные пюре собственного приготовления из плохо вымытых фруктов и овощей, овощные салаты. Имеют место случаи кормления детей продуктами не свойственными детскому питанию (копченые куриные окорока и колбасы). Перенесенные в раннем возрасте кишечные инфекции, массивная антибиотикотерапия приводят к дисбактериозам и формированию у детей хронической патологии желудочно-кишечного тракта.
    Не уменьшается значение водного пути передачи острых кишечных инфекций, что связано с неудовлетворительным состоянием коммунальных систем, несоблюдением питьевого режима при использовании воды децентрализованных источников, а также правил водоподготовки перед подачей воды населению. В 2009году удельный вес проб воды, не отвечающий гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям, составил: из водопроводов – 26,5%, из водопроводной сети – 44%, по санитарно – химическим показателям – 39,5% и 64% соответственно.
    Основной причиной такой ситуации является высокий износ водопроводных сооружений и сетей. Планово – предупредительный ремонт водопроводных сооружений и сетей полностью уступил место аварийно – восстановительным работам.
    Все это требует проведения постоянного и жесткого государственного контроля за обеспечением населения доброкачественными продуктами питания, питьевой водой, условиями обучения и лечения.
    В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям, обеспечения санитарно – эпидемиологического благополучия населения республики, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999г. №52-ФЗ «О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999 г. № 14, ст. 1650; 2002 г. № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003 г. № 2, ст. 167, № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004 г. № 35, ст. 3607; 2005 г. № 19, ст. 1752; 2006 г. № 1, ст. 10, № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 г. № 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; 2008 г. № 52 (ч. 1), ст. 6223, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009 г. № 1, ст. 17),
    1.Прошу Правительство Республики Ингушетия:
    1.1.Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы по обеспечению населения доброкачественной водой, в том числе по санитарно-техническому состоянию систем водоснабжения, канализования и очистных сооружений.
    1.2.Принять меры по разработке региональных программ по профилактике острых кишечных инфекций, предусмотрев необходимый объем финансирования.
    1.Министерству образования РИ:
    1.1.Обеспечить выполнение предписаний, выданных учреждениями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при подготовке образовательных учреждений к учебному году 2010 - 2011 гг.
    1.2.Взять на контроль готовность учреждений летнего отдыха и оздоровления детей к сезону 2010г., в том числе санитарно-техническое состояние учреждений и подготовку персонала.
    2.Министерству здравоохранения РИ:
    2.1.Принять меры по оснащению современным лабораторным оборудованием лабораторий лечебно-профилактических учреждений с целью обеспечения этиологической расшифровки острых кишечных инфекций и подготовке специалистов по вопросам работы с возбудителями острых кишечных инфекций.
    2.2.Обеспечить реализацию мер, направленных на соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных стационарах и отделениях, а также наличие необходимого перечня медикаментов для лечения острых кишечных инфекций.
    2.3.Предусмотреть развертывание дополнительного коечного фонда с учетом перепрофилирования отделений в условиях массового поступления больных при эпидемическом неблагополучии по острым кишечным инфекциям.
    2.4.Осуществлять контроль за работой участковых медицинских сестер, за качеством и систематичностью патронажей новорожденных, детей грудного возраста и больных детей, за выполнением медицинских назначений, за ведением медицинской документации.
    2.5.Принять меры, направленные на улучшение работы по подготовке, использованию и повышению квалификации врачебных и средних медицинских кадров для детских лечебно-профилактических учреждений; повысить ответственность медицинских работников за сохранение жизни и здоровья детей.
    3.Руководителям органов управления здравоохранением совместно с руководителями Управлений Роспотребнадзора по РИ организовать обучение персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики, лечения и профилактики острых кишечных инфекций вирусной этиологии.
    4.Главному врачу Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии" в РИ:
    4.1.Принять необходимые меры по дальнейшему укреплению материально-технической базы лабораторий, оснащению современным оборудованием и подготовке специалистов по вопросам работы с возбудителями острых кишечных инфекций.
    4.2.Обеспечить качество проводимых исследований как в рамках планового мониторинга за объектами окружающей среды, так и по эпидемическим показаниям - при работе в очагах острых кишечных инфекций.
    4.3.Обеспечить постоянное взаимодействие с научно-исследовательскими учреждениями, на базах которых функционируют референс-центры, с целью получения методической и практической помощи в работе по мониторингу за возбудителями острых кишечных инфекций.
    5.Начальникам территориальных отделов и отделов Управления Роспотребнадзора по РИ:
    5.1.Обеспечить качественное проведение плановых мероприятий по надзору, установить жесткий контроль за выполнением предписаний в случае выявления нарушений требований санитарного законодательства в первую очередь на объектах общественного питания, торговли, в детских образовательных учреждениях, учреждениях отдыха и оздоровления, лечебно-профилактических учреждениях, организациях, занимающихся подачей воды населению
    5.2.Осуществлять ретроспективный анализ эпидемиологических данных с целью установления причинно-следственных связей в развитии эпидемического процесса и принятия управленческих решений для проведения комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по стабилизации эпидемиологической ситуации.
    5.3.Принимать действенные меры по выявленным нарушениям санитарного законодательства при проведении надзорных мероприятий на объектах, занимающихся производством, хранением, транспортировкой и реализацией продуктов питания, объектах водоснабжения, детских образовательных, оздоровительных, лечебно-профилактических и иных учреждениях.
    5.4.В случае регистрации эпидемического неблагополучия по острым кишечным инфекциям организовывать санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в полном объеме:
    - усиливать контроль за соблюдением противоэпидемического режима в детских образовательных и лечебно-профилактических учреждениях;
    - рекомендовать проведение внеочередных медицинских осмотров лицам декретированных групп;
    - принимать меры по временному исключению холодных закусок, блюд и продуктов, не подвергающихся термической обработке, на пищеблоках детских образовательных учреждений, как факторов передачи инфекции, подозрительных на инфицирование до завершения всего комплекса противоэпидемических мероприятий в соответствии с п. 4.8.3. "Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.1117-02 "Профилактика острых кишечных инфекций";
    - при необходимости осуществлять проведение внеплановых проверок организаций общественного питания и торговли по решению санитарно-противоэпидемических комиссий.
    5.5.При выявлении нарушений требований санитарного законодательства в ходе проведения плановых и внеплановых проверок, в соответствии с Федеральным законом от 19.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля", применять меры административного воздействия в соответствии с административным законодательством Российской Федерации.
    6.Рекомендовать средствам массовой информации совместно с ГУЗ «Республиканский центр медицинской профилактики» организовать широкомасштабную санитарно-просветительную работу среди всех слоев населения по профилактике кишечных инфекций.
    7.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Цолоеву М.Б.
    Главный государственный санитарный врач по РИ
    ______________ Б. Д. Комурзоев