-32300: transport error - HTTP status code was not 200

Республика Хакасия
Постановление от 05 апреля 2004 года № 2

О мерах по борьбе с краснухой

Принято
Главным государственным санитарным врачом по Республике Хакасия
05 апреля 2004 года
    Я, главный государственный санитарный врач по Республике Хакасия, Козлов А.В., проанализировав эпидемиологическую ситуацию по краснухе, отмечаю, что краснуха в Республике Хакасия является особо актуальной проблемой в связи с высоким уровнем заболеваемости. По распространенности краснуха уступает только гриппу и ОРВИ. По экономическому ущербу эта инфекция в настоящее время занимает одно из ведущих мест. Лечение одного случая краснухи обходится лечебно-профилактическому учреждению около трех тысяч рублей.
    За проанализированные 24 года (1979 - 2003 гг.) официальной статистической отчетности пик заболеваемости в Республике Хакасия пришелся на 1985, 1988, 1997 и 2000 гг. Уровень заболеваемости при этом колебался от 257 до 552,1 на 100 тысяч населения. В 2000 году было зарегистрировано самое большое число заболевших 3220. Минимальный уровень заболеваемости был зарегистрирован в 1990 г. (197 случаев) и в 2003 г. (113 случаев) показатель на 100 тысяч населения составил 19,7.
    За январь - февраль 2004 г. в республике зарегистрировано 262 случая краснухи, показатель на 100 тысяч населения составил 45,6 против 19,7 за весь 2003 г. Основной уровень заболеваемости (92,4%) зарегистрирован в Абакане, Черногорске, Саяногорске, Усть-Абаканском районе. При этом наиболее интенсивный эпидемический процесс отмечен в Усть-Абаканском районе, показатель на 100 тысяч населения 206,8. В марте 2004 г., по данным предварительной еженедельной информации, зарегистрировано больных с подозрением на краснуху 436. Эпидемическая ситуация обострилась во всех городах, районах, за исключением Таштыпского, Аскизского районов.
    Общее число больных за январь - март 2003 г. достигло 698 случаев, показатель на 100 тысяч населения - 121,6 (за этот же период 2000 г. с самым высоким уровнем заболеваемости было зарегистрировано 772 случая). Около 30% в общей структуре заболевших составляют дети до 6 лет. Основное же число больных - до 58% - приходится на школьников до 14 лет и 11% - старше 14 лет - учащиеся школ, техникумов, вузов.
    В условиях эпидемического подъема серьезную опасность как источники массового распространения инфекции представляют не только больные с клинически выраженными формами, но и больные со стертыми, атипическими, бессимптомными формами, а также вирусоносители.
    При этом в республике неудовлетворительно организована лабораторная дифференциальная диагностика краснухи с другими экзантемными болезнями (корь, скарлатина, псевдотуберкулез и др.). В 2003 г. было обследовано всего 12 больных с подозрением на краснуху, диагноз подтвердился только в семи случаях (58,3%). В 2004 г. обследованы 95 человек, в 54 случаях диагноз краснухи подтвердился.
    Случаев врожденной краснухи в Республике Хакасия на протяжении всего периода статистического учета и отчетности (с 1978 г.) не зарегистрировано. Однако данные лабораторных обследований 1260 беременных женщин в Абакане и Абазе, проведенных в 2003 г. на базе вирусологической лаборатории ФГУ "ЦГСЭН в РХ", показали, что около 10% (120 человек) не имели защитного иммунитета, т.е. были восприимчивы к краснухе. Не исключено, что это является причиной заболевания краснухой детей до 1 года жизни (47 случаев в 2000 г., 42 случая в 2001 г., 35 случаев в 2002 г.).
    Основным методом защиты населения от краснухи является вакцинопрофилактика, направленная на создание невосприимчивости к этой инфекции, предотвращение развития тяжелых форм заболевания и осложнений.
    Проводимая с 2000 г. в Республике Хакасия в рамках национального календаря профилактических прививок (вакциной, получаемой за счет средств федерального бюджета) вакцинация против краснухи детей в 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет, вакцинация девочек в 13 лет позволяет защитить от краснухи только отдельные возрастные группы. Незащищенными остаются дети и подростки междекретных (непрививаемых) возрастов. Кроме того, в ряде лечебно-профилактических учреждений медицинские работники не принимают должных мер по своевременности и полноте охвата прививками детей. Так, охват вакцинацией детей в 1 год в 2003 г. составил всего 71,6% против 92,3% в 2002 г. В Орджоникидзевском районе он составил 5,7% (вакцинированы 10 детей из 144 подлежащих), в Абакане - 40,6%. При одновременном поступлении, равномерном распределении вакцины этот показатель составил в Саяногорске 95,3%, Ширинском районе - 96%, Бейском районе - 94,6%.
    Не принимаются меры в городах, районах республики по выделению денежных средств на закупку вакцины для проведения профилактических прививок среди контактных в эпидочагах.
    Вместе с тем, организация и проведение вакцинопрофилактики по эпидпоказаниям в очагах краснухи в детских дошкольных учреждениях, школах Усть-Абаканского района (2000, 2003 гг.), Саяногорске, Абакане показали высокую эффективность прививок в локализации и ликвидации вспышек в сроки меньше одного инкубационного периода (до 21 дня).
    В целях предупреждения дальнейшего роста заболеваемости краснухой населения Российской Федерации и в соответствии со ст. 35 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999, N 52-ФЗ, ст. 7 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998, N 157-ФЗ, СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита" постановляю:
    1.Главам администраций муниципальных образований рекомендовать:
    1.1.Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о работе по профилактике краснухи, предусмотрев необходимые коррективы в планах по организации профилактических, противоэпидемических мероприятий в условиях эпидемического подъема.
    1.2.Дополнительное выделение средств на закупку вакцины против краснухи.
    2.Министерству здравоохранения Республики Хакасия, руководителям РУЗов, ГУЗов, главным врачам центральных районных больниц с учетом прогноза развития эпидситуации по краснухе в 2004 г.:
    2.1.Определить в срок до 15 апреля 2004 г. численность контингентов, подверженных наибольшему риску заражения краснухой.
    2.2.Определить объемы неснижаемого запаса вакцины на случай возникновения эпидемического неблагополучия по краснухе в организованных коллективах детей, подростков.
    2.3.Принять необходимые меры для выделения средств на закупку вакцины против краснухи и организации проведения прививок по эпидпоказаниям.
    2.4.Организовать проведение прививок в очагах краснухи среди серонегативных контактных лиц не позднее 72 часов с момента выявления больного.
    2.5.Обеспечить рациональное использование вакцины против краснухи, поставляемой за счет средств федерального бюджета в рамках национального календаря прививок с целью своевременного охвата прививками:
    - вакцинацией в возрасте 1 года - не менее 95%;
    - ревакцинацией в возрасте 6 лет - не менее 95%;
    - ревакцинацией девочек в возрасте 13 лет - не менее 95%.
    3.Организовать серологическое обследование:
    3.1.Женщин, планирующих беременность.
    3.2.Беременных в первые 1 - 3 месяца беременности с целью выявления бессимптомных форм заболевания краснухой.
    3.3.Новорожденных детей, родившихся от матерей, перенесших краснуху в период беременности или общавшихся с больными краснухой.
    3.4.Контактных в очагах краснухи для выявления серонегативных лиц и проведения профилактических прививок среди них.
    3.5.Индикаторных групп (привитые дети 3 - 4 лет, 9 - 10 лет, 15 - 17 лет, 23 - 25 лет (по 50 человек) с целью определения фактической защищенности от краснухи, выявления групп повышенного риска заболевания, оценки качества профилактических мероприятий.
    3.6.Больных краснухой, корью, другими экзантемными болезнями с целью ранней и дифференциальной диагностики этих заболеваний.
    4.Главным врачам Центров ГСЭН в городах, районах РХ установить личный контроль за проведением профилактических, противоэпидемических мероприятий по профилактике краснухи с целью предупреждения массового распространения и снижения интенсивности эпидпроцесса в 2004 г., в год периодического подъема. О ходе проводимой работы доложить к 1 июля 2004 г. и 24 декабря 2004 г.
    5.Рекомендовать средствам массовой информации регулярно освещать вопросы профилактики краснухи в Республике Хакасия.
    А.В.КОЗЛОВ