Республика Башкортостан
Решение от 26 декабря 2003 года № 118

О ходе выполнения районной целевой Программы "Безопасное материнство на 2001 - 2003 гг."

Принято
Мечетлинским районным Советом Республики Башкортостан
26 декабря 2003 года
    Заслушав информацию главного врача центральной районной больницы Нурмухаметова А.А. о ходе выполнения решения сессии районного Совета N 54 от 25.07.2001 N 53 от 03.10.2002 "О районной целевой Программе "Безопасное материнство на 2001 - 2003 гг.", районный Совет решил:
    1.Информацию главного врача центральной районной больницы Нурмухаметова А.А. "О ходе выполнения решения районного Совета N 54 от 25.07.2002 и N 53 от 03.10.2002 "О районной целевой Программе "Безопасное материнство на 2001 - 2003 гг." принять к сведению.
    2.Реализацию районной целевой Программы "Безопасное материнство на 2001 - 2003 гг." продлить на 2004 - 2008 гг. (главный врач Нурмухаметов А.А.).
    3.Администрации района (Нигматуллин Ю.М.) изыскать возможность выделения помещения для кабинета планирования семьи.
    4.Рассмотреть возможность включения в расходную часть бюджета ЦРБ на 2004 год приобретения УЗИ с набором датчиков.
    4.Контроль за выполнением данного решения возложить на председателя постоянной комиссии по социальным вопросам (Султанов Ю.Ю.)
    Председатель
    районного Совета
    Ю.НИГМАТУЛЛИН
    Уважаемый Юлай Мугинович! Уважаемые депутаты, приглашенные! В современных социально-экономических условиях России актуальной задачей является создание оптимальных условий для здорового материнства, обеспечение рождения и развития здорового ребенка. В то же время, экономические трудности последних десятилетий XX века, снижение внимания со стороны государства к социальным проблемам, усложнение экономической ситуации, разное ограничение финансирования здравоохранения и медицинской науки привели к значительному уменьшению числа здоровых детей.
    Охрана здоровья матери и ребенка, предупреждение и снижение материнской, младенческой и детской заболеваемости, инвалидности и смертности являются важнейшими медико-социальными проблемами общества и государства. В наше время, очевидно, что одной из ведущих причин прогрессирующего ухудшения здоровья является неэффективность многих профилактических и коррекционных мероприятий по сохранению, укреплению и восстановлению здоровья детей. Кроме того, в последние годы крайне недостаточен уровень финансирования профилактических направлений системы охраны материнства и детства. Этим определяется необходимость внедрения имеющихся в разработке новых эффективных комплексных медицинских, психолого-педагогических и социальных технологий профилактики, оздоровления, лечения и реабилитации детей.
    Примером постоянной заботы руководства республики о здоровье граждан являются Указы Президента Республики Башкортостан об объявлении 2001 года "Годом матери", 2002 года - "Годом здоровья", 2003 - "Годом спорта и здорового образа жизни". Во исполнение данных Указов на уровне района разработаны комплексные межведомственные планы мероприятий, предусматривающие охрану материнства, детства, активную пропаганду здорового образа жизни, формирование у населения устойчивых принципов и навыков здорового образа жизни.
    Уважаемые депутаты! В 2003 году продолжалась реализация 4 целевых районных программ, о ходе выполнения которых было доложено на 10 сессии районного Совета, которая состоялась в октябре 2002 года и приняты ряд решений.
    В целях реализации Закона РБ "Об охране семьи, материнства, отцовства и детства в Республике Башкортостан", Республиканской целевой программы "Безопасное материнство на 2001 - 2003 годы" была принята районная целевая Программа "Безопасное материнство на 2001 - 2003 годы".
    Цель и задачи которой состояли в следующем: сохранение и укрепление здоровья женщин и детей, охрана репродуктивного здоровья населения района, создание условий для рождения желанных здоровых детей, профилактика абортов, снижение показателей материнской и перинатальной смертности; совершенствование организации службы охраны репродуктивного здоровья, укрепления материально-технической базы учреждений родовспоможения; обеспечение населения групп социального риска средствами контрацепции; информационное обеспечение населения и специалистов по проблемам здорового образа жизни и охраны репродуктивного здоровья; улучшение системы подготовки и повышения квалификации кадров.
    Программа состоит из IV разделов, для реализации которой было предусмотрено 12584,0 тыс. рублей.
    В течение 2001 - 2003 годов частично укреплена материально-техническая база родильного и гинекологического отделений ЦРБ (приобретены 2 кровати "Рахманова", гинекологические кресла для ЛПУ района, обогреватели, электронные весы, мягкий и твердый инвентарь). Изыскали средства для ремонта аппарата ИВЛ "STAXEI".
    С целью совершенствования лечебно-диагностической помощи беременным группы высокого риска по перинатальной и материнской патологии организован бесплатный проезд транспортом ЦРБ в перинатальный центр при роддоме N 4 города Уфы, в медико-генетический центр и другие подразделения республиканского значения. Заблаговременная госпитализация беременных в ЦРБ, преемственность между ФАП - СУБ - ЦРБ, проведение клинико-экспертной комиссии беременных, психопрофилактическая подготовка к родам, обеспечение беременных и родильниц железосодержащими препаратами, реализация отдельных пунктов акции ВОЗ/ЮНЕСКО "Больница доброжелательная к ребенку", определенная работа по планированию семьи позволили в 2003 году увеличить на 16% количество нормальных родов по сравнению с 2001 годом (2001 - 24%; 2002 - 37,4%; 2003 - 40%).
    Хотелось бы отдельно подчеркнуть, что с увеличением рождаемости в 2003 году на 13,2% возросло количество родов у женщин старше 35 лет (2001 - 4,2%; 2002 - 9,2%; 2003 - 17,4%), на 3,5% - моложе 18 лет (2001 - 0%; 2002 - 1,5%; 2003 - 3,5%), что, естественно, увеличивает риск патологии родов и рождения детей с врожденными пороками развития.
    В структуре причин осложнений беременности и родов на первом месте - анемия 49,7%; втором - гестоз второй половины беременности 18,7%; третьем - заболевания мочеполовой сферы 8,4%. С целью снижения заболеваемости среди беременных по программе "Безопасное материнство" беременные бесплатно обеспечивались железосодержащими препаратами, в 2001 году выделено 2 путевки в санаторий "Зеленая Роща", велась работа по профилактике экстрагенитальной и женской патологии.
    Все беременные в 2001 - 2003 годы были обеспечены акушерскими пакетами для приема родов, организована выдача бесплатных комплектов для новорожденных при выписке из родильного дома.
    Для формирования понятий "безопасное материнство", "планирование семьи" приобретены видеофильмы, которые демонстрируются в гинекологическом отделении и школах района, наглядные пособия, что позволило на 32,6% уменьшить количество абортов на 1000 женщин фертильного возраста (2001 - 72,7%; 2002 - 46,2%; 2003 - 40,1%).
    Продолжается реализация принципов декларации ВОЗ "Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания". Организованы палаты совместного пребывания "Мать и дитя". В 2003 году на 2,1% увеличилось количество новорожденных, приложенных к груди в роддоме в первые 30 минут по сравнению с 2001 годом (2001 - 87,7%; 2002 - 90,4%; 2003 - 89,8%), на 1,8% - новорожденных, находящихся на грудном вскармливании при выписке из роддома (2001 - 97,9%; 2002 - 99,4%; 2003 - 99,7%).
    С целью реализации программы в родильном отделении ЦРБ организована комната психопрофилактической подготовки беременных и родильниц к родам. Это позволило на 1,8% увеличить количество новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, на 0,4% уменьшить разрывы промежности в родах (2001 - 2,5%; 2003 - 2,1%), на 8,7% уменьшить количество рассечений промежности в родах - эпизоотий (2001 -16,3%; 2002 - 14,7%; 2003 - 7,6%).
    Уважаемые депутаты! Признавая преимущества грудного вскармливания для здоровья детей и матерей, родильный дом принимает на себя обязательства предоставлять профессиональную помощь на самом высоком уровне и поддерживать кормящих матерей. Изменить работу родильных домов путем успешного грудного вскармливания, дать каждому ребенку наилучшее начало жизни в медицинских учреждениях, где грудное вскармливание будет нормой.
    Но, к сожалению, по ряду объективных причин не все пункты программы "Безопасное материнство" были выполнены. Из-за отсутствия помещения не организован кабинет планирования семьи, не налажена совместная работа с отделом молодежи, РОО. Из-за отсутствия финансовых средств подростки и учащиеся из малообеспеченных, социально неблагополучных семей не обеспечены бесплатными гормональными и внутриматочными контрацептивами. Не приобретен УЗИ-аппарат. Не организован бесплатный проезд беременных до ЦРБ и внутри района. Недостаточно были обеспечены беременные бесплатными железосодержащими препаратами. Не выделены отделом соц. обеспечения дотации в размере одной минимальной зарплаты на приобретение продуктов и витаминных препаратов для малообеспеченных семей. Не организовано санаторно-курортное оздоровление беременных руководителями предприятий и организаций района.
    С целью решения актуальных вопросов охраны здоровья детского населения района 2001 году была принята районная целевая программа "Охрана здоровья детей и подростков на 2001 - 2003 гг.".
    Целью и задачей программы являются:
    1.Сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, снижение показателей детской смертности, создание межведомственного совета для решения проблем детей подросткового возраста.
    2.Укрепление материально-технической базы педиатрической службы.
    3.Информационное обеспечение населения по проблемам здорового образа жизни и охране здоровья детей.
    4.Улучшение системы подготовки и повышения квалифицированных кадров.
    Программа состоит из III разделов. Несколько укреплена материально-техническая база педиатрической службы. Для приобретения твердого инвентаря израсходовано 195417 рублей, что составило 65% от запланированной суммы, мягкого инвентаря - 99864 рубля (67% от запланированной суммы). Медицинское оборудование закуплено на сумму 143891 рубля (53% от запланированной суммы).
    Во втором разделе программы "Совершенствование оказания лечебно-диагностической помощи детям и подросткам" выполнены 4 подпункта из 7.
    Для централизованного обеспечения лечебным питанием для маловесных детей израсходовано 14305 рублей, что составило 71% от запланированной суммы. Администрацией района за последние два года закуплено 242 путевки в детский санаторий "Мать и дитя", что позволило провести оздоровление детей и подростков на территории района. Дети, страдающие сахарным диабетом, обеспечены глюкометрами. Организовано обеспечение бесплатным питанием детей первых 2-х лет жизни через магазин РАЙПО. На эти цели было потрачено 645 тыс. рублей.
    В плане информационного обеспечения активно велась пропаганда среди населения об охране здоровья детей и подростков педиатрами и узкими специалистами ЦРБ. Прочитано 31 лекция, опубликовано 34 статьи в средствах массовой информации, было 6 выступлений по местному телевидению. Продолжалась реализация отдельных пунктов акции ВОЗ/ЮНЕСКО "Больница доброжелательная к ребенку". Частично оснащен кабинет здорового ребенка в детской консультации поликлиники ЦРБ.
    Но, к сожалению, по ряду объективных причин не все пункты программы были выполнены: не полностью укомплектован штат педиатров, не всем выделено жилье, не в полном объеме организовано централизованная подача кислорода в детское отделение ЦРБ, не организован бесплатный проезд детей и подростков в ЦРБ.
    Уважаемые депутаты! Для определения истинного уровня состояния здоровья детей в 2002 году проведена Всероссийская диспансеризация детей района. С различными отклонениями здоровья выявлено 76%. В структуре заболеваемости занимает на первом месте заболеваемость ЖКТ, втором - заболевания эндокринной системы, третьем - заболевания нервной системы.
    По итогам диспансеризации разработан районный план оздоровительных и реабилитационных мероприятий на 2003 - 2004 годы. С этой целью в 2003 году в детской консультации поликлиники ЦРБ открыт кабинет медико-социальной помощи для детей из неблагополучных семей, где работают психолог, социальный работник, педиатр, при необходимости дети консультируются узкими специалистами ЦРБ. Ими принято 375 детей, сделано 50 посещений на дому. За этот период взято на учет 142 неблагополучные семьи, в которых проживают 326 детей. На сегодняшний день оздоровлено 112 детей.
    В сентябре 2003 года при дневном стационаре поликлиники открыт кабинет реабилитации детей.
    Благодаря проведению профилактических мероприятий йододефицитных состояний в течение последних лет снизилась заболеваемость эндемическим зобом. Если раньше в структуре заболеваемости эндокринные заболевания занимали 1 место, то в 2002 году переместились на второе место.
    По сравнению с 2001 годом на 27,8% увеличилось количество детей, посещающих детскую консультацию поликлиники ЦРБ, в том числе на 13,7% с профилактической целью, на 54% увеличилось количество детей, которые были оздоровлены в санаторно-курортных условиях. На 10,5% увеличился процент охвата на диспансерный учет.
    В летних оздоровительных лагерях за последние два года оздоровлено 397 детей, что составляет 47,8% от числа нуждающихся. В амбулаторных условиях оздоровлено 2853 ребенка (74% от числа нуждающихся).
    Благодаря проводимым оздоровительным и профилактическим мероприятиям, согласно районной программы, на 30% снизилась общая заболеваемость детей по сравнению с 2002 годом, на 33,7% - заболеваемость новорожденных, на 31,6% - инфекционная заболеваемость, на 9,7% - сократилось число детей-инвалидов. Младенческая смертность по сравнению с 2001 годом в 2002 году сократилась на 25%, но, к сожалению, в 2003 году возросла на 33,5% за счет врожденных пороков развития. Проанализировав ситуацию, можно сделать заключение, что одной из причин роста является низкий уровень внутриутробного выявления ВПР. Так как имеющийся УЗИ-аппарат первого поколения марки "Алока-500" не соответствует современным требованиям, предъявляемым к внутриутробному мониторингу врожденных пороков развития.
    Для улучшения оказания стоматологической помощи населению Мечетлинского района принята программа по развитию стоматологической помощи на 2001 - 2003 годы. Цель программы - профилактическое направление, предупреждение развития кариеса зубов и аномалий челюстно-лицевой системы. Основной задачей являлось - повышение материально-технической базы стоматологической службы, диспансерная работа с беременными, лечебно-профилактическая работа в дошкольных и общеобразовательных учреждениях района, что предусматривало открытие двух стоматологических кабинетов в школах райцентра, диспансеризация допризывников с достижением санации полости рта до 100%.
    В 2002 году при поликлинике ЦРБ открыт детский стоматологический кабинет, где оказывается стоматологическая помощь детям и подросткам до 18 лет.
    Качество оказания стоматологической помощи зависит от материально-технической базы стоматологической службы. За этот период было произведено переоснащение современным оборудованием стоматологических кабинетов поликлиники ЦРБ. Приобретено 3 стоматологических кабинета К-5, камера УФ - бактерицидная для хранения стерильного медицинского инструмента, детальный рентгеноаппарат, доукомплектованы инструментарием на общую сумму 574 тыс. руб. В районе внедрена система первичной профилактики кариеса зубов среди дошкольных учреждений района, производилась фторпрофилактика зубов путем покрытия их фторлаком у 2113 детей. Широко ведется лечебно-профилактическая работа со школьниками района. Дети с кариесом зубов выявляются при ежегодном осмотре и приглашаются согласно графику в стоматологический кабинет для лечения зубов. За этот период осмотрено - 7637 детей, нуждалось в санации - 4024, санировано - 2556, что составило 64% от числа нуждающихся в санации полости рта. Ежегодно проводится диспансеризация юношей, подлежащих призыву в армию. За последние три года осмотрено 1926 допризывников и призывников, нуждались в санации - 489, санировано - 468, что составило 96%. Все беременные охвачены диспансерным осмотром. За 2001 - 2003 годы осмотрено 566 беременных женщин, из них выявлено с кариесом зубов - 346, санировано - 284, что составило 82% от числа нуждающихся в санации полости рта. В целом районная программа "Развитие стоматологической помощи на 2001 - 2003 годы" выполнена.
    Но, к сожалению, по ряду объективных причин, в частности из-за недостаточного финансирования, не все пункты программы были выполнены: продолжает оставаться слабая материально-техническая база стоматологических кабинетов СУБ; не в полном объеме проводится лечебно-профилактическая помощь в детских дошкольных учреждениях района; не открыты стоматологические кабинеты при лицее N 1 и средней школе N 2 в с. Большеустьикинское.
    В целях реализации Закона РБ "О противотуберкулезной помощи и защите населения от туберкулеза" была принята районная целевая программа. "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Мечетлинском районе на 2001 - 2004 гг.
    Основные задачи программы:
    1.Совершенствование организации противотуберкулезной помощи населению района.
    2.Стабилизация и снижение в районе эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом.
    3.Совершенствование лечебно-профилактических мероприятий среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных.
    4.Профилактика заболевания туберкулезом сельскохозяйственных животных.
    5.Внедрение современных медицинских технологий профилактики и лечения туберкулеза.
    6.Подготовка кадров обучения персонала и распространения знания о туберкулезе среди населения.
    7.Организация интенсивного контролирования больных туберкулезом.
    Программа состоит из семи разделов. В течение 2001 - 2003 годов согласно программе проводилось дифференцированное флюорографическое обследование населения района. Особое внимание было уделено группе повышенного риска по заболеваемости туберкулезом. Не совсем в полном объеме проведено флюорографическое обследование членов семьи и окружения беременной за 6 месяцев до родов и в течение одного месяца после выписки из роддома.
    С целью улучшения качества обследования строго выполнялись требования по клиническому минимуму для лиц, обследуемых на туберкулез. Обеспечено трехкратное обследование бактериологическим методом на туберкулез нетрудоспособных престарелых, часто болеющих ОРЗ, гриппом лиц. Проводится лечение впервые выявленных больных в условиях Республиканского противотуберкулезного диспансера за счет внедрения новых технологий, методов патогенетического лечения иммунокоррекции, лазеротерапии, УФО крови. Больные туберкулезом обеспечены в полном объеме и ассортименте необходимыми противотуберкулезными препаратами.
    Совместно с центром санитарно-эпидемиологического надзора разработаны и осуществляются совместные планы по контролю за проведением противотуберкулезных мероприятий, изоляция здоровых детей, проживающих в очагах туберкулезной инфекции, проведение противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции. Проводится флюорографическое обследование декретированных групп населения района. Ежегодно, согласно программе в летне-осеннее время работала передвижная флюорографическая установка. Это позволило за последние три года снизить заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения в районе на 8%, смертность - на 30%, болезненность - 40% по сравнению с республиканскими показателями, увеличить процент охвата декретированного населения флюорографическим осмотром до 88%. Только благодаря передвижной флюорографической установке в 2003 году выявлен один активный больной туберкулезом.
    Но несмотря на проводимую работу, некоторые пункты программы выполнены не в полном объеме, либо совсем не выполнены. Не выполняется совместный приказ МЗ и МВД РБ об обследовании на туберкулез лиц, вернувшихся из ИТУ в течение трех лет, находящихся в СИЗо в течение трех дней после поступления, обследование мигрантов и беженцев при первом обращении в паспортный стол. К сожалению, не выполняются многие социальные мероприятия данной программы по ряду объективных причин, в частности отсутствия финансирования. По этой же причине не смогли улучшить материально-техническую базу противотуберкулезной службы района (не приобретен рентгеноаппарат, холодильник, не подготовлен специалист рентгенолог). За последние три года не проведено ни одной межведомственной комиссии по туберкулезу.
    Уважаемые депутаты! В заключение хотелось бы призвать органы законодательной, исполнительной власти и местного самоуправления, медицинских работников всех специальностей, общественных организаций и средства массовой информации объединить усилия по борьбе с туберкулезом, охране семьи, материнства, отцовства и детства во благо народа и всего человечества.
    Благодарю за внимание.