Псковская область
Постановление от 01 марта 2012 года № 2

О дополнительных мероприятиях по недопущению завоза и распространения кори на территории Псковской области

Принято
Главным государственным санитарным врачом по Псковской обл.
01 марта 2012 года
    Я, Главный государственный санитарный врач по Псковской области А.В.Нестерук, проанализировав результаты мероприятий по ликвидации кори на территории Псковской области и состояние заболеваемости корью, отмечаю следующее.
    В 2011 году зарегистрирован 631 случай кори в 24 субъектах Российской Федерации. В январе 2012 года эпидемическая ситуация осложнилась на территориях Северо-Западного Федерального округа. В течение месяца выявлены случаи завоза инфекции на территории Республики Коми (из Чеченской республики), Мурманской области (из Украины и Тамбовской области) и Санкт-Петербурга (из Чеченской Республики).
    В Санкт-Петербурге зарегистрировано групповое заболевание корью в детском стационаре (более 87 случаев), связанное с инфицированием от больного, прибывшего из Чеченской Республики и госпитализированного в инфекционное отделение стационара с диагнозом ОРВИ. До установления диагноза кори больной не был госпитализирован в бокс, что привело к внутрибольничному распространению инфекции среди пациентов, ухаживающих родственников и медицинского персонала больницы.
    Последний случай заболевания корью в Псковской области зарегистрирован в 2007 году, выявленный при обследовании экзантемного больного.
    В 2011 году исследовано 15 сывороток крови у больных с экзантемными заболеваниями, что соответствует целевому показателю (2 на 100 тыс. населения), за 3 мес. 2012 года обследовано 5 человек.
    Вакцинопрофилактика и эффективный эпидемиологический надзор за корью, предусматривающий активное выявление клинических случаев кори с обязательным лабораторным подтверждением диагноза, существенно повлияли на уровень заболеваемости и характер эпидемического процесса кори.
    В целом по области достигнуты и поддерживаются нормативные показатели охвата детей иммунизацией против кори. В 2011 году показатель своевременности охвата вакцинацией в 24 месяца составил 97,49% (2010 год - 97,69%). Уменьшение данного показателя отмечается в Гдовском - 96,85% (2010 год - 98,52%), Дновском - 97,41% (2010 год - 99,31%), Куньинском - 95,16% (2010 год - 98,72%), Островском - 96,2% (2010 год - 98,87%), Палкинском - 97,30% (2010 год - 98,80%) и Псковском районах - 98,10% (2010 год - 99,22%); в г. Пскове составляет 96,29% (2010 год - 96,48%) и г. Великие Луки - 98,09%) (2010 год - 98,98%).
    Ревакцинацию против кори в 6 лет получили 96,88% детей (2010 год - 97,01%). Ниже этого уровня охват ревакцинацией против кори в 6 лет в Невельском - 95,54% (2010 год - 95,21%), Псковском - 95,84% (2010 год - 96,80%), Пушкиногорском - 95,45% (2010 год - 97,30%) и Себежском районах - 95,96% (2010 год - 95,43%); в г. Пскове составляет 95,18% (2010 год - 95,05%) и г. Великие Луки - 97,28% (2010 год - 98,61%).
    До сих пор остается значительное количество детей, не защищенных от коревой инфекции, так по состоянию на 01.01.2012 не имеют прививок 395 человек возрасте от 1 года до 17 лет.
    В 2011 году привитость против кори лиц в возрастной группе 18 - 35 лет составила 96,6%. При анализе форм статистической отчетности установлено, что по состоянию на 01.01.2012 в области имеются 20 человек, не привитых против кори, и 6796 лиц, однократно привитых, в возрасте от 18 до 35 лет. Основное количество непривитых лиц в возрасте от 18 до 35 лет в г. Великие Луки, Локнянском и Островском районах.
    Показатели привитости против кори среди медицинских работников области составляют 86,1%, в том числе двукратную иммунизацию имеют 77,8% работников. Наибольшее количество медицинских работников, не привитых против кори и привитых однократно в лечебно-профилактических организациях в г.г. Псков и Великие Луки, Псковского, Дновского, Локнянского и Островского районов.
    Отсутствие полного вакцинального комплекса против кори у детей и взрослых ставит под угрозу реализацию мероприятий по недопущению распространения заболеваний корью на территории Псковской области, в том числе в лечебных учреждениях, в случае заноса инфекции.
    В целях предупреждения распространения заболеваний корью на территории Псковской области, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 30 (ч. 2), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563; N 30 (ч. 1), ст. 4591) и СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита" постановляю:
    1.Главам муниципальных образований Псковской области рекомендовать:
    1.1.Оказывать поддержку учреждениям здравоохранения в организации и проведении прививок против кори в рамках национального календаря профилактических прививок и по эпидемическим показаниям;
    1.2.Оказывать поддержку учреждениям здравоохранения в организации и проведении разъяснительной работы среди населения, в том числе с привлечением средств массовой информации, о мерах профилактики кори;
    1.3.Предусмотреть выделение ассигнований, в том числе в рамках муниципальных программ "Вакцинопрофилактика", на приобретение живой коревой вакцины и специфического противокоревого иммуноглобулина для иммунизации контактных, предусмотренных календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям в очаге кори в короткие сроки.
    2.Государственному комитету Псковской области по здравоохранению и фармации рекомендовать:
    2.1.Обеспечить резервный запас вакцины против кори и иммуноглобулина для иммунизации населения по эпидемическим показаниям в случае завоза кори в Псковскую область;
    2.2.Организовать и провести семинары с медицинскими работниками по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики кори;
    2.3.Организовать и завершить проведение "подчищающей" иммунизации против кори непривитых детей и вакцинацию и ревакцинацию взрослых от 18 до 35 лет, непривитых или не имеющих сведений о профилактических прививках;
    2.4.Организовать иммунизацию против кори мигрантов, прибывающих на территорию области в установленном порядке;
    2.5.Обеспечить готовность лечебно-профилактических организаций области к оказанию медицинской помощи больным с подозрением на корь.
    3.Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения рекомендовать:
    3.1.Провести анализ привитости против кори детей и взрослых в возрасте 18 - 35 лет, обратив особое внимание на достоверность данных о профилактических прививках и обоснованность их отсутствия;
    3.2.Провести "подчищающую" иммунизацию против кори непривитых детей и вакцинацию и ревакцинацию взрослого населения в возрасте 18 - 35 лет, обратив особое внимание на лиц из числа контингентов групп риска (работников медицинских и образовательных организаций, работников торговли, социальных работников, студентов, призывников, мигрантов и труднодоступных групп населения, включая вынужденных переселенцев, непрививающихся по религиозным убеждениям, асоциальных семей, уклоняющихся от прививок и т.д.);
    3.3.Проводить активное выявление и иммунизацию мигрантов;
    3.4.При выявлении больных с подозрением на корь и другие экзантемные заболевания, среди прибывших из территорий Российской Федерации и других стран, неблагополучных по кори, обеспечить госпитализацию пациентов только в боксированные отделения, тщательный сбор эпидемиологического и прививочного анамнеза. Предусмотреть отдельную госпитализацию детей до года от детей других возрастных групп детей;
    3.5.Обеспечить проведение обязательного лабораторного обследования больных с подозрением на корь и другие экзантемные заболевания (на 3 - 5 день высыпания) с доставкой сывороток крови в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области" в установленные сроки с оформлением направления в соответствии с утвержденной формой (приложение N 2 к Приказу от 16.06.2010 N 380/369 Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Псковской области и Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации "Об обследовании больных с экзантемой и лихорадкой в рамках реализации программы ликвидации кори";
    3.6.Обеспечить контроль за соблюдением условий хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в соответствии с требованиями нормативных и правовых документов на всех уровнях "холодовой цепи", обратив особое внимание на использование термоиндикаторов.
    4.Руководителям лечебно-профилактических организаций, независимо от организационно-правовой формы собственности:
    4.1.Организовать проведение иммунизации против кори работников лечебно-профилактических организаций из числа непривитых, не имеющих сведений о прививках и привитых однократно. Обеспечить 100% охват медицинских работников прививками против кори от числа подлежащих.
    4.2.Организовать обучение медицинских работников по вопросам клиники, диагностики и профилактики коревой инфекции.
    5.Государственному Управлению образования Псковской области, руководителям органов образования, детских дошкольных и образовательных учреждений, руководителям (ректорам) высших и средних образовательных учреждений всех форм собственности рекомендовать:
    5.1.Организовать проведение двукратной иммунизации сотрудников против кори из числа непривитых, не имеющих сведений о прививках привитых однократно в возрасте до 35 лет.
    6.Руководителям предприятий, организаций, учреждений независимо от правовой собственности:
    6.1.Оказывать содействие медицинским работникам в организации проведения иммунизации сотрудников и предоставление списков работающих;
    6.2.Обеспечить контроль наличия сведений о профилактических прививках, в том числе против кори, в личных медицинских книжках у лиц декретированных профессий.
    7.Руководителям предприятий, организаций, учреждений независимо от правовой собственности, привлекающим к работе трудовых мигрантов:
    7.1.Организовать проведение двукратной иммунизации против кори мигрантов возрасте до 35 лет, прибывших из сопредельных государств, не имеющих сведений о прививках против кори.
    8.Руководителям юридических лиц и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим туроператорскую и турагентскую деятельность:
    8.1.Обеспечить информирование граждан, планирующих выезд в зарубежные поездки о возможном риске заражения корью в случае отсутствия прививок против кори.
    9.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Псковской области:
    9.1.В соответствии с планом контрольно-надзорных мероприятий на 2012 год провести проверки ЛПО по организации иммунопрофилактики населения, обратив особое внимание на достоверность представляемых сведений о прививках. При выявлении случаев недостоверного или несвоевременного предоставления сведений госстатотчетности активно применять меры административного воздействия;
    9.2.Обеспечить контроль за планированием и организацией иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, достижением и поддержанием целевых показателей вакцинации (охват свыше 95%);
    9.3.Обеспечить контроль за представлением ЛПО сведений о выполненных профилактических прививках против кори взрослому населению, анализ выполнения плана и представление статистической отчетности в установленном порядке;
    9.4.Обеспечить эффективный контроль за организацией работы по активному выявлению и обязательному лабораторному подтверждению случаев кори среди больных экзантемными заболеваниями (независимо от первичного клинического диагноза) в целях активного надзора за коревой инфекцией.
    10.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области":
    10.1.Обеспечить проведение эпидемиологического расследования каждого случая заболевания корью, краснухой или подозрительного на эти инфекции с заполнением "Карт эпидрасследования случая заболевания корью, краснухой или подозрительного на эти инфекции" и представление в Управление Роспотребнадзора по Псковской области в соответствии с приложением NN 1, 2 к СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита".
    10.2.Обеспечить постоянную готовность вирусологической лаборатории к проведению исследований в рамках эпидемиологического надзора за корью, краснухой, а также серологического мониторинга напряженности противокоревого иммунитета.
    11.Государственному комитету Псковской области по здравоохранению и фармации, главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения и начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Псковской области представить в Управление Роспотребнадзора по Псковской области отчет о выполнении настоящего постановления в срок до 1 апреля 2012 года.
    12.Контроль исполнения постановления оставляю за собой.
    А.В.НЕСТЕРУК