О дополнительных мероприятиях по ликвидации кори на территории Псковской области
Псковская область
Постановление от 20 октября 2011 года № 17
О дополнительных мероприятиях по ликвидации кори на территории Псковской области
Принято
Главным государственным санитарным врачом по Псковской обл.
20 октября 2011 года
Я, и.о. Главного государственного санитарного врача Псковской области Н.Н.Иванова, проанализировав результаты реализации мероприятий по ликвидации кори и эпидемиологическую ситуацию по кори в 2011 году, отмечаю следующее.
Вакцинопрофилактика и эффективный эпидемиологический надзор за корью, предусматривающий активное выявление клинических случаев кори с обязательным лабораторным подтверждением диагноза, существенно повлияли на уровень заболеваемости и характер эпидемического процесса кори в Российской Федерации.
На большинстве территорий страны достигнут и удерживается на протяжении ряда лет показатель заболеваемости корью на уровне менее 1,0 на миллион населения, соответствующий критерию элиминации кори, определенному Всемирной организацией здравоохранения.
Проводимые в стране молекулярно-генетические исследования свидетельствуют об отсутствии циркуляции в последние годы эндемичного для России штамма кори D6.
Данная ситуация позволила начать процедуру сертификации - документального подтверждения статуса субъектов Российской Федерации как территорий, свободных от эндемичной кори D6.
Псковская область направила документы в Национальную Сертификационную Комиссию для документального подтверждения статуса области как территории, свободной от эндемичной кори D6.
Вместе с тем, по предварительным результатам рассмотрения представленных в 2011 году субъектами Российской Федерации документов, Национальной Сертификационной Комиссией выявлен ряд недостатков в организации профилактических и противоэпидемических мероприятий, а также подготовке отчетной документации.
Отмечен недостаточный охват прививками взрослых (менее 95%) в некоторых районах и медицинских организациях, имеются недостатки в планировании профилактических прививок взрослому населению в возрасте 18 - 35 лет, отсутствуют или требуют уточнения данные охвата прививками мигрантов, не достигнут расчетный критерий обследования больных с экзантемными заболеваниями, что свидетельствует о недостатках в организации активного выявления случаев кори.
В Красноярском крае, республиках Хакасии и Бурятии, Иркутской и Амурской областях, г. Москве заболеваемость корью превысила рекомендуемый уровень в связи с регистрацией групповых заболеваний.
Изложенное выше свидетельствует о необходимости дополнительного углубленного анализа сложившейся эпидситуации, а также оценки эффективности проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятий в 2010 - 2011 годах.
Осложнение эпидситуации в 2010 - 2011 годах в некоторых субъектах Российской Федерации связано с завозными случаями кори из ряда стран Европейского и Азиатского регионов, где были зарегистрированы крупные вспышки кори. Всего по данным ВОЗ заболеваемость корью в 2011 году регистрировалась в 38 странах Европы и Азии, суммарно выявлено более 21000 случаев.
Около 90% случаев заболеваний выявлены во Франции, Германии, Италии, Испании, Румынии, Бельгии, Швейцарии, Соединенном Королевстве и Узбекистане. Согласно опубликованным ВОЗ данным, вспышки кори были связаны с циркуляцией вируса генотипа D4 (в Бельгии, Болгарии, Франции, Сербии), генотипа ВЗ (в Испании), генотипа D9 (в Турции).
Учитывая развивающиеся международные связи, прежде всего туристические, а также значительный поток мигрантов из стран СНГ, риск завоза кори на территорию России ежегодно увеличивается.
Так, удельный вес завозных случаев кори с 2003 года по 2010 год возрос с 1% до 21,7%. Только за первую половину 2011 года в России выявлено 33 завозных случая кори, тогда как за весь 2010 год было зарегистрировано 28 таких случаев. Наибольшее число импортированных случаев наблюдалось с территории Франции (11 случаев) и Узбекистана (9). Имели место случаи завоза инфекции из Англии, Германии, Италии, Латвии, Украины, Таджикистана, Индии, Индонезии, КНР и Испании.
По данным формы федерального статистического наблюдения N 1 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" за 7 месяцев 2011 года в Российской Федерации зарегистрировано 167 случаев кори в 18 субъектах страны. Еще 3 случая заболевания корью выявлены среди служащих различных ведомств. Показатель заболеваемости корью по сравнению с аналогичным периодом прошлого года вырос в 1,6 раза - с 0,07 до 0,12 на 100 тыс. населения. Наибольшее число случаев кори зарегистрировано в г. Москве (59 случаев), Астраханской области (26 случаев), Красноярском крае (20 случаев), Томской области (14 случаев) и Ставропольском крае (17 случаев).
Рост заболеваемости корью в 2011 году обусловлен ростом числа заболевших взрослых, которые в структуре общей заболеваемости составили 78,4%. При этом из числа заболевших взрослых в возрасте 18 - 35 лет свыше 53% не были привиты или не имели сведений о прививках против кори, более 11% - были привиты однократно.
По результатам эпидрасследования вспышечной заболеваемости в некоторых субъектах Российской Федерации выявлены серьезные недостатки в работе по иммунизации населения против кори, включая дефекты планирования и отчетности, недостаточный охват прививками населения, прежде всего из числа риска (работников медицинских и образовательных организаций, работников торговли, мигрантов и других).
В Псковской области в результате проводимого комплекса организационных и практических мероприятий, направленных на реализацию Программы ликвидации кори к 2010 году, сложилась устойчивая эпидемиологическая ситуация по кори.
Показатели заболеваемости по области приблизились к критерию элиминации кори. В 2003 - 2006 г.г. регистрации случаев кори не было. Последний случай заболевания корью в области зарегистрирован в 2007 году. Выявлен при обследовании экзантемных больных, имеет лабораторное подтверждение. Данный очаг не получил дальнейшего распространения, что свидетельствует о создании условий, препятствующих распространению инфекции. С 2008 г. корь в области не регистрируется.
Охват детей профилактическими прививками против кори в возрасте 1 года в 2010 г. составляет 96,8%, показатель своевременности охвата прививками в возрасте 24 месяцев достиг 97,7%. В 2010 г. ревакцинацию против кори в 6 лет получили 97,0% детей. Рекомендуемый уровень охвата вакцинацией ревакцинацией (95,0%) достигнут во всех территориях области.
В рамках приоритетного национального проекта проводилась иммунизация взрослого населения в возрасте до 35 лет. Анализ состояния привитости взрослого населения в возрасте 18 - 35 лет в 2010 году показал, что в области привито более 95% взрослых в возрасте до 35 лет. План иммунизации взрослого населения на 2011 год выполнен.
В области ежегодно проводится серологический мониторинг напряженности иммунитета к вирусу кори в индикаторных группах населения. Выборочные серологические исследования в индикаторных группах населения, проведенные в 2010 году, свидетельствуют о том, что число серонегативных результатов заметно снизилось и составляет 6,6%.
Одним из эффективных направлений в эпидемиологическом надзоре является активное выявление больных корью среди пациентов с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой независимо от первичного диагноза. Объем обследований лиц с экзантемой и лихорадкой соответствует целевому показателю (2 на 100 тыс. населения).
В целях обеспечения готовности Псковской области к сертификации как территории, свободной от эндемичной кори, и поддержания данного статуса, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 30 (ч. 2), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563; N 30 (ч. 1) ст. 4591) и постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.09.2011 N 120 "О дополнительных мероприятиях по ликвидации кори на территории Российской Федерации" (зарегистрировано в Минюсте России от 5 октября 2011 года N 21979) постановляю: 1.Главам Администраций г.г. Псков и Великие Луки и муниципальных районов рекомендовать: 1.1.Предусмотреть выделение ассигнований на закупку вакцины против кори для иммунизации населения по эпидемическим показаниям, а также для групп риска (работников медицинских и образовательных организаций, торговли, социальных работников, студентов, мигрантов, труднодоступного населения и других) [2]. 2.Комитету по здравоохранению Администрации г. Пскова, главным врачам г. Великие Луки и районов рекомендовать обеспечить: 2.1.Поддержание высоких (не менее 95%) уровней охватов профилактическими прививками против кори населения в рамках Национального календаря профилактических прививок, а также лиц из числа контингентов групп риска (работников медицинских и образовательных организаций, работников торговли, социальных работников, мигрантов, студентов и других). 2.2.Представление медицинскими организациями достоверных данных о выполненных профилактических прививках против кори для формирования федеральных государственных статистических форм. 3.Государственному комитету Псковской области по здравоохранению и фармации, Комитету по здравоохранению Администрации г. Пскова, главным врачам г. Великие Луки и районов: 3.1.Провести расчет потребности в вакцине против кори для иммунизации групп риска и населения по эпидемическим показаниям на 2012 год. 3.2.Организовать обучение медицинских работников по вопросам эпиднадзора, диагностики и профилактики коревой инфекции. 4.Государственному комитету Псковской области по здравоохранению и фармации, Комитету по здравоохранению Администрации г. Пскова, главным врачам г. Великие Луки и районов совместно с Управлением Роспотребнадзора по Псковской области: 4.1.Обеспечить своевременное и в полном объеме проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах кори согласно требованиям санитарного законодательства. 4.2.Обеспечить достижение расчетного критерия обследования больных с экзантемными заболеваниями. 4.3.Проводить систематическую информационно-разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики кори. 4.4.Обеспечить взаимодействие с медицинскими организациями ведомственного подчинения в части организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев заболевания корью. 5.Начальникам отдела эпидемиологического надзора и территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Псковской области: 5.1.Информировать туроператоров, турагентов и туристов, выезжающих в страны, где зарегистрированы вспышки кори, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори. 5.2.Проводить контроль за планированием иммунизации населения против кори в рамках Национального календаря профилактических прививок, а также контингентов из групп риска, организацией и проведением иммунизации населения, достоверностью представляемых отчетных сведений о прививках против кори, безопасными условиями иммунизации населения в соответствии с требованиями санитарного законодательства. 6.В срок до 15.12.2011 представить в Управление Роспотребнадзора по Псковской области информацию о проведенных мероприятиях. 7.Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Н.Н.ИВАНОВА