Псковская область
Постановление от 24 мая 2011 года № 8

О совершенствовании эпидемиологического надзора и профилактике лихорадки Западного Нила в Псковской области

Принято
Главным государственным санитарным врачом по Псковской обл.
24 мая 2011 года
    Я, заместитель Главного государственного санитарного врача по Псковской области Н.Н.Иванова, проанализировав современную ситуацию по заболеваемости лихорадкой Западного Нила (далее - ЛЗН), отмечаю, что существуют риски инфицирования ЛЗН населения области.
    Эпидемиологическая значимость ЛЗН определяется тяжестью клинического течения заболеваний с поражением нервной ткани и летальными исходами заболеваний от 2% до 14%, наличием большого удельного веса латентных форм инфекции с вирусемией, отсутствием средств специфического лечения и профилактики, возможностью передачи вируса при переливании донорской крови и пересадке органов, расширением нозоареала инфекции, формированием очагов в различных климатических зонах в связи с большим числом видов животных, являющихся резервуаром инфекции и разнообразием переносчиков вируса, ростом числа антропургических очагов в пригородах и на территории городов.
    На евроазиатском континенте ареал распространения вируса охватывает европейскую часть России, часть Западной Сибири и Юго-Восточной Азии. В последние 20 лет заболеваемость ЛЗН отмечена в большинстве стран СНГ. Впервые в 2010 году случаи ЛЗН были подтверждены в Греции и Турции.
    За период 1997 - 2010 г.г. в Российской Федерации заболевания населения ЛЗН регистрировались в Астраханской, Волгоградской, Ростовской, Ульяновской, Воронежской, Челябинской областях, Краснодарском крае и Республике Калмыкия. Общее число пострадавших в 2010 году составило 527 человек.
    Причинами эпидемического подъема заболеваемости ЛЗН 2010 года явились: цикличность активности возбудителя (9 - 11 лет), аномальная жара в Европейско-Азиатском регионе, которая привела к смещению численности популяций переносчиков (стали преобладать более теплолюбивые виды комаров (Culex), относящиеся к основным переносчикам инфекции) и увеличению числа перелетных птиц, спасающихся от пожаров средней полосы.
    При анализе круглогодичной заболеваемости ЛЗН определяется выраженная сезонность с максимумом заболевания людей в августе - сентябре. Преимущественно, поражается городское население, наиболее активно в эпидемический процесс вовлекаются лица пожилого возраста. В 2010 году в 95,9% заболевание ЛЗН было связано с укусами комаров, причем 23% из них - в городской черте.
    Одной из особенностей ЛЗН 2010 года явилось изменение клинического течения болезни в сторону более легких форм (72% составили среднетяжелые клинические формы), выраженное проявление болезни отмечено в 1,0% случаев заражения.
    Серологический мониторинг в отношении ЛЗН, проведенный референс-центром по мониторингу за вирусом ЛЗН в 2008 - 2010 г.г., показал наличие антител к вирусу ЛЗН у населения 21-й территории из 25-ти обследованных, в том числе на территории Северо-Западного Федерального округа, что свидетельствует о латентно протекающей, не диагностируемой инфекции.
    Изучение иммунитета населения к ЛЗН и циркуляция вируса в объектах внешней среды на территории большинства субъектов Российской Федерации не планируются.
    При отсутствии средств специфической профилактики одним из главных направлений борьбы с ЛЗН является деятельность, связанная с уничтожением переносчиков инфекции и их прокормителей.
    В настоящее время государственный санитарно-эпидемиологический надзор и профилактические мероприятия за ЛЗН проводятся в соответствии с Методическими указаниями МУ 3.1.3.2600-10 "Мероприятия по борьбе с лихорадкой Западного Нила на территории Российской Федерации", Методическими указаниями по сбору, учету и подготовке к лабораторному исследованию кровососущих членистоногих переносчиков возбудителей природно-очаговых инфекций (МУ 3.1.1027-01).
    В целях предотвращения возникновения и распространения на территории области лихорадки Западного Нила, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17), Федеральным законом от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" постановляю:
    1.Рекомендовать главам муниципальных образований городов и районов области:
    1.1.Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос об эффективности проводимых мероприятий по профилактике инфекций, передающихся комарами и клещами, и внести коррективы в комплексные планы по санитарной охране территории с учетом особенностей города/района.
    1.2.Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на проведение ларвицидных обработок водоемов, зачистки растительности мест выплода комаров, дезинсекции и дератизации помещений. Особое внимание обратить на подготовку летних оздоровительных учреждений к приему отдыхающих.
    1.3.Оказывать поддержку учреждениям здравоохранения, территориальным отделам Управления Роспотребнадзора в организации активной разъяснительной работы среди населения в средствах массовых коммуникаций о мерах профилактики инфекций, передающихся кровососущими насекомыми.
    2.Руководителям учреждений и предприятий всех форм собственности обеспечить проведение ларвицидных обработок водоемов, зачистки растительности мест выплода комаров, дезинсекции и дератизации помещений, в том числе на территориях летних оздоровительных учреждений.
    3.Рекомендовать председателю комитета по здравоохранению и фармации Псковской области, председателю комитета по здравоохранению Администрации г. Пскова, главным врачам муниципальных и государственных учреждений здравоохранения:
    3.1.Взять на контроль обеспечение лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами, необходимыми для лечения больных ЛЗН.
    3.2.Принять меры по организации в лечебно-профилактических учреждениях диагностических исследований больных на наличие антител к возбудителю инфекции (вирусу лихорадки Западного Нила).
    3.3.Совместно со специалистами Роспотребнадзора провести семинары для специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, профилактики и лечения ЛЗН в срок до 01.07.2011.
    3.4.Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных ЛЗН.
    4.Начальникам территориальных отделов, отделов эпидемиологического и санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Псковской области:
    4.1.Инициировать заслушивания на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий городов/районов вопросов по благоустройству коммунального хозяйства, содержанию водоемов, территории населенных пунктов и готовности проведения мероприятий по профилактике инфекций, передающихся комарами и клещами.
    4.2.Обеспечить контроль за организацией и проведением дезинсекционных (ларвицидных) обработок и дератизации, зачистке водоемов, содержанию подвальных помещений и территорий населенных пунктов, в том числе на территориях летних оздоровительных учреждений в период подготовки к приему отдыхающих.
    4.3.Организовать мониторинговые исследования лихорадящих больных с неизвестным диагнозом, с явлениями менингита на наличие антител (антигена) к вирусу ЛЗН в эпидемический период.
    4.4.Совместно с учреждениями здравоохранения в городах и районах в срок до 01.07.2011 организовать обучение специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики, лечения и профилактики ЛЗН.
    4.5.Активизировать разъяснительную работу с населением по профилактике инфекций, передающихся комарами.
    4.6.Обеспечить взаимодействие с ветеринарной службой по вопросам мониторинга за вирусами ЛЗН.
    5.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области":
    5.1.Принять меры по обучению специалистов энтомологических, зоологических групп по отбору и исследованию материала из окружающей среды на вирус ЛЗН, специалистов вирусологических лабораторий по работе с материалом, подозрительным на заражение ЛЗН.
    5.2.Обеспечить готовность микробиологической лаборатории к проведению исследований по индикации возбудителя ЛЗН.
    6.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Псковской области:
    6.1.Обеспечить взаимодействие с референс-центром по мониторингу за возбудителем ЛЗН.
    6.2.Организовать проведение планового мониторинга за природными очагами ЛЗН с целью определения эпидемиологической опасности территорий, включая сбор насекомых-переносчиков инфекции с последующей их видовой идентификацией и определением вирусоформности, а также животных, являющихся резервуаром вируса ЛЗН в природе.
    7.Информацию о ходе выполнения постановления представить в Управление Роспотребнадзора по Псковской области в срок до 15 августа 2011 года.
    8.Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
    Н.Н.ИВАНОВА