Ненецкий автономный округ
Постановление от 29 марта 2011 года № 41-П

Об утверждении региональной программы «Модернизация здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011 — 2012 годы»

Принято
Администрацией Ненецкого автономного округа
29 марта 2011 года
    В редакциях
  • от 15.08.2011 № 156-п,
  • от 02.12.2011 № 277-п,
  • от 28.03.2012 № 77-п,
  • от 28.06.2012 № 177-п,
  • от 10.08.2012 № 219-п.
    В целях реализации статьи 50 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Администрация Ненецкого автономного округа постановляет:
    1.Утвердить прилагаемую региональную программу "Модернизация здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011 - 2012 годы".
    2.Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
    Губернатор
    Ненецкого автономного округа
    И.Г.ФЕДОРОВ
    РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
    "МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
    НА 2011 - 2012 ГОДЫ"
    ПАСПОРТ
    РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
    НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА НА 2011 - 2012 ГОДЫ
  1. ┌───────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование   │Региональная программа модернизации здравоохранения Ненецкого  │
│программы      │автономного округа на 2011 - 2012 годы                         │
├───────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Наименование   │Управление здравоохранения и социальной защиты населения       │
│уполномоченного│Ненецкого автономного округа                                   │
│органа         │                                                               │
│исполнительной │                                                               │
│власти субъекта│                                                               │
│Российской     │                                                               │
│Федерации      │                                                               │
├───────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Основание для  │Федеральный -----  от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном      │
│разработки     │медицинском страховании в Российской Федерации"                │
│программы      │                                                               │
├───────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Срок реализации│2011 - 2012 годы                                               │
│программы      │                                                               │
├───────────────┼────────────────────────┬─────────┬────────────────────────────┤
│Объемы и       │  Наименование задачи   │  ВСЕГО  │в т.ч. средства (тыс. руб.) │
│источники      │                        │         ├─────────┬──────────┬───────┤
│финансирования │                        │         │  ФФОМС  │консолиди-│ ТФОМС │
│программы      │                        │         │         │рованного │       │
│               │                        │         │         │ бюджета  │       │
│               │                        │         │         │ субъекта │       │
│               │                        │         │         │    РФ    │       │
│               ├────────────────────────┴─────────┴─────────┴──────────┴───────┤
│               │                         2011 год ---                           │
│               ├────────────────────────┬─────────┬─────────┬──────────┬───────┤
│               │1. Укрепление           │234 008,6│93 535,1 │140 473,5 │  0,0  │
│               │материально-технической │         │         │          │       │
│               │базы медицинских        │         │         │          │       │
│               │учреждений              │         │         │          │       │
│               ├────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│               │2. Внедрение современных│11 140,9 │ 5 665,6 │ 5 475,3  │  0,0  │
│               │информационных систем в │         │         │          │       │
│               │здравоохранение         │         │         │          │       │
│               ├────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│               │3. Внедрение стандартов │11 561,6 │ 2 074,6 │ 6 516,2  │2970,8 │
│               │медицинской помощи,     │         │         │          │       │
│               │повышение доступности   │         │         │          │       │
│               │амбулаторной медицинской│         │         │          │       │
│               │помощи, в том числе     │         │         │          │       │
│               │предоставляемой         │         │         │          │       │
│               │врачами-специалистами   │         │         │          │       │
│               ├────────────────────────┴─────────┴─────────┴──────────┴───────┤
│               │                         2012 год ----                          │
│               ├────────────────────────┬─────────┬─────────┬──────────┬───────┤
│               │1. Укрепление           │159 362,4│124 987,7│ 34 374,7 │  0,0  │
│               │материально-технической │         │         │          │       │
│               │базы                    │         │         │          │       │
│               ├────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│               │2. Внедрение современных│10 273,5 │ 5901,6  │ 4 371,9  │  0,0  │
│               │информационный систем в │         │         │          │       │
│               │здравоохранение         │         │         │          │       │
│               ├────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│               │3. Внедрение стандартов │27 409,2 │ 2 082,4 │ 14 588,9 │10737,9│
│               │медицинской помощи,     │         │         │          │       │
│               │повышение доступности   │         │         │          │       │
│               │амбулаторной медицинской│         │         │          │       │
│               │помощи, в том числе     │         │         │          │       │
│               │предоставляемой         │         │         │          │       │
│               │врачами-специалистами   │         │         │          │       │
└───────────────┴────────────────────────┴─────────┴─────────┴──────────┴───────┘
    2. --------------------------------
    <*> С учетом остатков средств на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году.
    <**> С учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2012 в результате их неполного расходования в 2011 году, за исключением заключенных контрактов и счетов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году.
    Показатели
    реализации региональной программы модернизации
    здравоохранения Ненецкого автономного округа
    на 2011 - 2012 годы
  2. N п/п Наименование показателя Единица измерения Факт по состоянию на 01.01.2010 Целевые значения показателей
    по состоянию на 01.01.2011 по состоянию на 01.01.2012 по состоянию на 01.01.2013
    I. Показатели медицинской результативности
    1.1 Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми 5,8 5,8 5,7 6,4
    1.2 Смертность населения в трудоспособном возрасте количество случаев на 100 тыс. человек населения 932,4 947,0 942,5 938,2
    1.3 Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения количество случаев на 100 тыс. человек населения 317,0 317,0 316,0 314,0
    1.4 Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований количество случаев на 100 тыс. человек населения 51,6 51,5 51,0 50,4
    1.5 Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм количество случаев на 100 тыс. человек населения 291,2 295 294 292
    1.6 Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования количество случаев на 100 тыс. человек населения 61,9 60,0 59,0 57,5
    1.7 Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях % 81 81 82 85
    1.8 Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза % 55 56 57 60
    1.9 Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза % 58 59 62 64
    1.10 Удовлетворенность населения медицинской помощью % 70 70 72 73
    1.11 Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи % 69 70 75 80
    II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
    2.1 Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения дни 300 310 320 330
    2.2 Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения рубли в расчете на 1 человека 4862,61 4340,76 4340,78 8120,92
    2.3 Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи % 0 0 0 0
    2.4 Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами всего % 43 43,3 39,6 36,3
    2.5 Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь % 42,2 42,8 36,6 31,7
    2.6 Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь % 44 44 44 43,1
    2.7 Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь % 42,8 42,8 28,6 28,6
    2.8 Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников рубли 41 433 43 504 45 680 47 964
    2.9 Фондовооруженность учреждений здравоохранения рублей на одного врача 4 460 613,68 4547167,54 4 633 721,4 4 720 275,26
    2.10 Фондооснащенность учреждений здравоохранения рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений 47 502,26 49 770,31 52 038,35 54 306,39
    2.11 Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем % 0 0 0 0
    2.12 Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи единица 0 0 2 3
    2.13 Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты % 0 0 5 20
    2.14 Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения % 0 0 20 100
    2.15 Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений % 0 0 20 100
    2.16 Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера % 59,8 60,7 64,3 64,7
    3. --------------------------------
    <*> Решение вопроса кадрового дефицита см. в тексте Программы, раздел "Кадровое обеспечение медицинских учреждений", раздел "Стационарная медицинская помощь", раздел "Развитие службы скорой медицинской помощи".
    Пояснительная записка
    к региональной программе "Модернизация здравоохранения
    Ненецкого автономного округа на 2011 - 2012 годы"

  3. I.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

    4. Региональная программа "Модернизация здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011 - 2012 годы" (далее - Программа) представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Ненецком автономном округе. Программа разрабатывается в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Ненецкого автономного округа, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:
    - Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
    - Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1);
    - постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 29.12.2007 N 282-п "Об Управлении здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа";
    - распоряжение Управления здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа от 09.08.2010 N 1155 "О составе рабочей группы по формированию проекта региональной программы модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011 - 2012 годы";
    - постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 01.09.2008 N 146-п "Об утверждении Положения о порядке принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ, реализуемых за счет средств окружного бюджета, их формирования и реализации".
    Программа до согласования с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и утверждения высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации прошла обсуждение на координационном совете по здравоохранению при Администрации Ненецкого автономного округа с приглашением президента общественного движения "Ассоциация ненецкого народа "Ясавэй", председателя окружного Совета ветеранов войны и труда, члена Ненецкой региональной общественной организации "Общество краеведов", депутата Собрания депутатов Ненецкого автономного округа. Рабочий вариант Программы обсужден на рабочем совещании в региональном отделении партии "Единая Россия", с членами рабочей группы по реализации партийного проекта "Качество жизни (Здоровье)" ПРО ВПП "Единая Россия". Программа согласовывается с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и утверждается высшим исполнительным органом государственной власти Ненецкого автономного округа.
    Ненецкий автономный округ расположен на крайнем северо-востоке европейской части Российской Федерации в сложных климатических условиях. Практически вся территория Ненецкого автономного округа расположена за Северным полярным кругом, поэтому природные условия обусловлены, прежде всего, его географическим положением - Ненецкий автономный округ находится в холодном арктическом поясе. Ненецкий автономный округ занимает территорию 176,8 тысяч км2 (1,05% территории Российской Федерации). Протяженность Ненецкого автономного округа с севера на юг составляет более 300 км, с запада на восток почти 1000 км. В регионе расположено 21 муниципальное образование: 1 городской округ (г. Нарьян-Мар) и 1 муниципальный район, в составе которого находятся 1 городское поселение (п. Искателей) и 40 сельских административных единиц. Территория Ненецкого автономного округа является исконной землей проживания ненцев, которые относятся к тундровой группе. Ведущая традиционная отрасль сельского хозяйства представлена оленеводством. Всего в данной отрасли занято 1100 человек, это 2,5% населения Ненецкого автономного округа. Примерно одна треть из числа оленеводов ведет оседлый образ жизни, постоянно проживает на центральных базах, выезжает на работу в тундру сменным (вахтовым) методом. Две трети оленеводов - это примерно 700 - человек ведут кочевой образ жизни. Указанная категория оленеводов постоянно проживает в тундре, не имеет оседлого жилья. Оленеводы-кочевники объединены в три родовые общины: "Канин", "Ямб-то", "Ерв". Среди оленеводов-кочевников находятся 123 женщины и 149 детей. Дети в основном в возрасте до 7 - 8 лет, т.к. по достижении школьного возраста дети учатся и живут в интернатах, в тундру выезжают только в летний период. Именно с этой группой населения возникают определенные сложности в медицинском обслуживании.
    Сдерживающим фактором устойчивого социально-экономического роста Ненецкого автономного округа выступает неразвитость транспортной инфраструктуры. В целом к специфическим особенностям Ненецкого автономного округа относится отсутствие наземных коммуникаций круглогодичного действия, ограниченные сроки морской и речной навигации, наличие зимних дорог. Своеобразие Ненецкого автономного округа заключается и в том, что это единственный субъект Российской Федерации, расположенный в европейской части России, который не имеет автомобильного и железнодорожного сообщения с другими регионами. Еще одним фактором, сдерживающим устойчивый социально-экономический рост, заключается в неразвитости энергетической инфраструктуры. В Ненецком автономном округе создана развитая, хотя и разобщенная и контрастная по составу, система обслуживания, охватывающая городское и значительную часть населения сельских поселений. При этом выполнение услуг, требующих высококвалифицированных кадров и сложного технологического оборудования, возлагается на объекты окружного центра (г. Нарьян-Мар). Удаленность населенных пунктов от окружного центра, отсутствие наземного сообщения, нерегулярность и дороговизна выполнения авиаперевозок затрудняют получение квалифицированной медицинской помощи жителями Ненецкого автономного округа.
    Анализ демографической ситуации, показателей деятельности
    системы здравоохранения Ненецкого автономного округа
    Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 31.08.2007 N 185-п утверждена Концепция демографической политики в Ненецком автономном округе на 2007 - 2012 годы, целью которой является разработка мер по стабилизации численности населения региона и формированию предпосылок к дальнейшему демографическому росту.
    На основе анализа современной демографической ситуации, определения перспектив и последствий демографической политики в Ненецком автономном округе в качестве основных направлений демографической политики выделены повышение рождаемости и укрепление семьи, снижение смертности и рост продолжительности жизни. Распоряжением Администрации Ненецкого автономного округа от 23.12.2010 N 164-р утвержден План мероприятий по реализации Концепции демографической политики в Ненецком автономном округе на 2010 - 2012 годы.
    Численность населения Ненецкого автономного округа в 2009 году составила 42293 человека (в структуре численности Северо-Западного федерального округа население региона составляет 0,3%). Доля городского населения составляет 64%, сельского - 36%. Соотношение мужчин и женщин составляет 49% и 51% соответственно. Доля трудоспособного населения составляет 64% (26931 человек). За последние 5 лет уровень численности населения Ненецкого автономного округа относительно стабилен, в перспективе к 2012 году планируется достигнуть уровня 2005 года. Ненецкий автономный округ - один из немногих регионов России, где сохраняется естественный прирост населения. Показатели смертности по Ненецкому автономному округу никогда не превышали показателей рождаемости. Кризисным был 2000 год, когда разница между показателями составила +0,1, в 2009 году естественный прирост населения составил + 4,7 (в Российской Федерации - (-1,8), в Северо-Западном федеральном округе - (-3,9)). Конечно, необходимо отметить, что на фоне роста уровня рождаемости отмечается рост уровня смертности населения, и лишь в 2009 году отмечено снижение показателя смертности населения. Смертность населения в 2009 году составила 11,6 (на 1000 человек населения) (в Российской Федерации - 14,2, в Северо-Западном Федеральном округе - 15,2). В регионе многие годы сохраняется положительный прирост населения. Рост показателя рождаемости за 5 лет обусловил рост показателя естественного прироста населения.
    В соответствии с проводимыми мероприятиями в Российской Федерации в плане реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", а также в соответствии с проводимой социальной политикой Администрации Ненецкого автономного округа необходимо ожидать роста рождаемости и стабилизации уровня смертности населения региона.
  4. Показатель Прогноз
    2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
    Абсолютные данные
    Численность населения 43427 41989 41960 42019 42293 42342 42896 43422
    На 1000 населения
    Рождаемость 14,5 14,0 15,6 16,4 16,5 16,4 16,8 17,1
    Смертность 12,2 12,9 12,6 12,8 11,7 12,0 12,0 11,9
    Естественный прирост 2,3 1,1 3,0 3,6 4,8 4,4 4,8 5,2
    5. Основными причинами смертности населения Ненецкого автономного округа, как и в Российской Федерации, являются болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, внешние причины смерти. От Российской Федерации ситуация в Ненецком автономном округе отличается при распределении причин смертности по ранговым местам. На первом месте в Российской Федерации и в Ненецком автономном округе находятся болезни системы кровообращения. На второе место в Ненецком автономном округе выходят внешние причины смерти, на третье место - злокачественные новообразования (в Российской Федерации на 2 месте - злокачественные новообразования, на 3 месте - внешние причины смерти). Уровень показателей смертности от болезней системы кровообращения (Ненецкий автономный округ - 595,9, Российская Федерация - 797,3) и от злокачественных новообразований (Ненецкий автономный округ - 130,6, Российская Федерация - 205,7) в регионе ниже среднероссийских, по внешним причинам смерти показатель превышает значение по Российской Федерации на 34% (в 2009 году Ненецкий автономный округ - 201,8, Российская Федерация - 150,4).
  5. Показатель смертности населения Прогноз
    2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
    На 100 000 населения
    Болезни системы кровообращения 662,4 667,1 547,7 590,2 595,9 616,4 601,5 578
    Внешние причины смерти 271,6 295,4 388,2 388,0 201,8 281,0 276,8 272,6
    Злокачественные новообразования 128,7 162,0 140,5 154,7 130,6 96,8 93,2 92,1
    Болезни органов пищеварения 26,2 31,0 45,2 38,1 42,8 47,2 44,3 40,1
    Болезни органов дыхания 19,1 4,8 19,1 16,7 35,7 49,6 46,1 42,0
    6. Среди внешних причин смерти на первом месте находятся случайные отравления алкоголем - 18,8% (38,0 на 100 тыс. человек населения), на втором - самоубийства - 16,5% (33,2 на 100 тыс. человек населения), на третьем - дорожно-транспортные происшествия - 7,1% (14,2 на 100 тыс. человек населения), на четвертом месте - убийства - 7,1% (14,2 на 100 тыс. человек населения).
    В Ненецком автономном округе отмечается отрицательная динамика показателя смертности населения в трудоспособном возрасте. Значение показателя с 2005 года увеличилось, и лишь в 2009 году наметилась тенденция к снижению (в 2005 году - 803,6 на 100 тыс. человек трудоспособного населения, в 2009 году - 932,4).
  6. Показатель Факт Прогноз
    2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
    Смертность населения в трудоспособном возрасте (на 100 000 человек трудоспособного населения), в том числе 893,5 914,8 955,8 968,3 932,4 947,0 942,5 938,2
    - от болезней системы кровообращения 318,6 331,9 211,6 256,7 317,0 317,0 316,0 315,0
    - от внешних причин смерти 355,2 390,3 510,7 396,1 291,2 295 294 292
    - от злокачественных новообразований 88,7 87,5 73,0 95,4 51,6 52,0 51,8 51,1
    Средняя продолжительность жизни 63,01 62,64 61,98 63,12 65,2 65,4 65,6 65,8
    7. Средняя продолжительность жизни населения в регионе за последние пять лет увеличилась на 2 года и к 2009 году составила 65,2 лет (2005 - 63 года).
    Положительным моментом является снижение показателя младенческой смертности в период с 2005 по 2009 годы. Уровень показателя в 2009 году составил 5,8 на 1000 родившихся живыми. За пять лет показатель младенческой смертности сократился в 2,8 раза.
  7. Показатель Факт Прогноз
    2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
    Абсолютные данные
    Младенческая смертность 10 9 11 6 3 4 4 4
    На 1000 родившихся живыми
    Младенческая смертность 16,6 15,2 17,0 7,4 5,8 5,8 5,7 6,4
    8. Показатель общей и первичной заболеваемости населения Ненецкого автономного округа ежегодно растет. Уровень заболеваемости населения выше средних показателей заболеваемости по Российской Федерации, в 2009 году он составил 332 213,3 на 100 000 человек населения, то есть у каждого жителя региона регистрируется более 3,3 заболевания, в целом показатель на 106,7% выше, чем по Российской Федерации.
  8. Показатель Факт Прогноз
    2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
    Общая заболеваемость на 100 000 человек населения 269080,2 298992,6 305054,8 312182 332213,3 311274,9 314387,6 315959,5
    9. По 11 нозологиям заболеваемость населения превышает средние показатели по Российской Федерации на 60 - 180%. Основное превышение показателей регистрируется по следующим классам болезней:
    1) болезни мочеполовой системы - на 183%;
    2) болезни глаза и его придаточного аппарата - на 179%;
    3) болезни органов пищеварения - на 175%;
    4) алкоголизм - на 158%;
    5) болезни эндокринной системы и расстройства питания - на 146%.
    В регионе отмечается рост заболеваемости хроническим алкоголизмом до 290,3 на 100 тыс. человек населения (в Российской Федерации - 112,5, в Северо-Западном федеральном округе - 106,5).
    Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" за 2006 - 2010 годы на территории Ненецкого автономного округа определила положительную динамику демографических показателей и показателей здоровья населения:
    - снизилась смертность населения за период с 2006 по 2010 годы на 11,2%;
    - снизилась младенческая смертность за период с 2006 по 2010 годы на 62,5%, или в 2,7 раза;
    - снизилась смертность от болезней системы кровообращения за период с 2006 по 2010 годы на 17,7%;
    - снизилась смертность от новообразований за период с 2006 по 2010 год на 24,7%.
    В результате анализа демографической ситуации и состояния здоровья населения определены основные мероприятия Программы, реализация которых направлена на:
    - повышение качества оказания первичной медико-санитарной помощи населению;
    - повышение качества и доступности медицинской помощи населению, проживающему в сельских поселениях;
    - развитие профилактической направленности здравоохранения, формирование у населения мотивации к здоровому образу жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака;
    - совершенствование скорой и неотложной помощи населению;
    - совершенствование стационарной медицинской помощи;
    - совершенствование службы материнства и детства;
    - развитие специализированной медицинской помощи, в том числе:
    - совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;
    - совершенствование медицинской помощи при воздействии внешних причин, включая медицинскую помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;
    - совершенствование профилактического направления в оказании медицинской помощи со злокачественными новообразованиями;
    - совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы;
    - совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями глаз;
    - совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения;
    - совершенствование наркологической помощи населению <*>.
    --------------------------------
    <*> В соответствии с Федеральным законом от 06.10.1999 N 184-ФЗ на территории Ненецкого автономного округа с 1 января 2008 года организация специализированной медицинской помощи (онкологической, психиатрической, наркологической, противотуберкулезной, дерматовенерологической) относится к исключительной компетенции органов государственной власти Архангельской области.
    Характеристика системы здравоохранения
    Ненецкого автономного округа
    Фактическая сеть медицинских учреждений Ненецкого автономного округа не соответствует нормативам. В регионе отмечается профицит фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) - 25 при нормативе - 21, отсутствие амбулаторий и офисов врачей общей практики, в Ненецком автономном округе работают 17 учреждений четвертого уровня (при нормативе - 4), одно учреждение третьего уровня, при отсутствии учреждений второго и первого уровней. Сеть медицинских учреждений является достаточной. В рамках Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения Ненецкого автономного округа, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Ненецкого автономного округа, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений Ненецкого автономного округа в соответствии с утвержденной номенклатурой и нормативами по уровням оказания медицинской помощи, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности, включенных в программу обязательного медицинского страхования.
    В 2010 году медицинская помощь жителям Ненецкого автономного округа оказывалась в 20 лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ), в том числе в 2 ЛПУ, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Архангельской области. Сеть ЛПУ представлена следующими учреждениями:
    1.1.Больничные учреждения - 8, в том числе:
    - участковые больницы - 7;
    - окружная больница - 1.
    1.2.Диспансеры - 1:
    - противотуберкулезный (ведение Министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области).
    1.3.Амбулаторно-поликлинические учреждения - 10, в том числе:
    - амбулатории - 8;
    - поликлиники - 2, в том числе:
    - центральная районная - 1;
    - стоматологическая - 1.
    1.4.Учреждения охраны материнства и детства - 1, в том числе:
    - дом ребенка, в том числе специализированный (ведение Министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области).
    В настоящее время система здравоохранения региона представлена 5 государственными бюджетными учреждениями здравоохранения, 15 казенными учреждениями здравоохранения, в том числе 15 из которых расположены в сельской местности, и 25 ФАПами, которые являются структурными подразделениями амбулаторий и участковых больниц.
    Учреждения здравоохранения региона распределены по уровням следующим образом:
  9. 1 уровень учреждения здравоохранения юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь (при наличии соответствующих подразделений) отсутствуют
    2 уровень учреждения здравоохранения юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без оказания высокотехнологичной специализированной медицинской помощи) отсутствуют
    3 уровень учреждения здравоохранения юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры) ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер" ГБУЗ НАО "Окружной специализированный дом ребенка для детей с поражениями нервной системы, нарушением психики"
    4 уровень учреждения здравоохранения юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" КУЗ НАО "Великовисочная участковая больница" КУЗ НАО "Индигская участковая больница" КУЗ НАО "Несская участковая больница" КУЗ НАО "Нижне-Пешская участковая больница" КУЗ НАО "Оксинская участковая больница" КУЗ НАО "Харутинская участковая больница" КУЗ НАО "Хорей-Верская участковая больница" КУЗ НАО "Амдерминская амбулатория" КУЗ НАО "Каратайская амбулатория" КУЗ НАО "Карская амбулатория" КУЗ НАО "Колгуевская амбулатория" КУЗ НАО "Красновская амбулатория" КУЗ НАО "Нельмин-Носовская амбулатория" КУЗ НАО "Омская амбулатория" КУЗ НАО "Тельвисочная амбулатория"
    5 уровень (в том числе из 2 - 4 уровней) учреждения здравоохранения юридические лица, расположенные в сельской местности (показываются отдельно) КУЗ НАО "Великовисочная участковая больница" КУЗ НАО "Индигская участковая больница" КУЗ НАО "Несская участковая больница" КУЗ НАО "Нижне-Пешская участковая больница" КУЗ НАО "Оксинская участковая больница" КУЗ НАО "Харутинская участковая больница" КУЗ НАО "Хорей-Верская участковая больница" КУЗ НАО "Амдерминская амбулатория" КУЗ НАО "Каратайская амбулатория" КУЗ НАО "Карская амбулатория" КУЗ НАО "Колгуевская амбулатория" КУЗ НАО "Красновская амбулатория" КУЗ НАО "Нельмин-Носовская амбулатория" КУЗ НАО "Омская амбулатория" КУЗ НАО "Тельвисочная амбулатория"
    10. Основная проблема организации медицинской помощи в Ненецком автономном округе связана с низким уровнем доступности первичной медико-санитарной помощи сельскому населению. Ежегодно 1200 - 1400 (до 10% сельского населения) пациентов, проживающих в сельской местности, приезжают в окружной центр для получения первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных и стационарных условиях. Особенностью сети медицинских учреждений региона является отсутствие на территории Ненецкого автономного округа учреждений здравоохранения 1 и 2 уровня, т.е. учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь. Ежегодно около 1200 (3% населения) пациентов Ненецкого автономного округа получают специализированную медицинскую помощь за пределами Ненецкого автономного округа, в основном это специализированные учреждения здравоохранения г. Архангельска, г. Москвы и г. Санкт-Петербурга. За 2009 год 96 пациентов получили высокотехнологичную медицинскую помощь.
    Для оказания специализированной медицинской помощи населению Ненецкого автономного округа в других субъектах Российской Федерации за последние годы определилась потребность по следующим профилям специализированной помощи.
  10. N Наименование профиля Место расположения федеральных, муниципальных учреждений, где предусматривается получение специализированной помощи
    1 Абдоминальная хирургия г. Москва
    2 Акушерство и гинекология г. С.-Петербург
    3 Гематология г. С.-Петербург
    4 Нейрохирургия г. Архангельск, г. С.-Петербург
    5 Онкология г. Архангельск, г. Москва
    6 Оториноларингология г. Архангельск, г. С.-Петербург
    7 Офтальмология г. Архангельск
    8 Ревматология г. Москва
    9 Сердечно-сосудистая хирургия г. Архангельск, г. С.-Петербург
    10 Травматология и ортопедия г. Архангельск, г. С.-Петербург
    11 Челюстно-лицевая хирургия г. С.-Петербург
    11. Система учреждений Ненецкого автономного округа с 2005 года в связи с требованиями Федерального закона от 06.10.2003 N 131-ФЗ изменилась. Население региона для оказания первичной медико-санитарной помощи распределено по зонам обслуживания, при этом городское население в г. Нарьян-Маре получает медицинскую помощь в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ненецкого автономного округа (далее - ГБУЗ НАО) "Ненецкая окружная больница (центральное многопрофильное учреждение здравоохранения), население п. Искателей получает медицинскую помощь в ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа", образовавшемся на основе врачебной амбулатории п. Искателей, сельское население в связи с приказом Минздравсоцразвития России от 07.10.2005 N 627 "Об утверждении единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения" распределено между амбулаториями и участковыми больницами с учетом структурных подразделений (филиалов) - приписных ФАПов. С 2006 года по 2011 год организована муниципальная сеть учреждений здравоохранения, органом управления здравоохранением являлось Управление здравоохранения Администрации МО "Муниципальный район "Заполярный район". На территории г. Нарьян-Мара кроме окружной больницы, имеющей в своем составе стационар на 305 коек, расположены ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника", ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер", ГБУЗ НАО "Окружной специализированный дом ребенка для детей с поражениями нервной системы, нарушением психики", КУ НАО "Бюро судебно-медицинской экспертизы". С 2008 года по 2011 год в соответствии с Федеральным законом от 06.10.1999 N 184-ФЗ ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер", ГБУЗ НАО "Окружной специализированный дом ребенка для детей с поражениями нервной системы, нарушением психики" были переданы в ведение Министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области.
    Сроки ожидания получения медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях в Ненецком автономном округе связаны с предоставлением медицинской помощи в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" и предоставлением медицинской помощи за пределами региона. В сельских учреждениях здравоохранения в связи с малой численностью проживающего населения сроки ожидания медицинской помощи минимальные. Плановое ожидание лабораторных исследований составляет от 1 до 7 дней. Срок ожидания диагностических исследований варьирует: при ЭКГ-исследовании - 2 - 3 дня, при ультразвуковом исследовании - до 2 недель, срок ожидания эхокардиографического исследования составляет до 1 месяца. Ожидание плановой консультации врачей-специалистов составляет от 3 до 7 дней. Указанные проблемы связаны с недостаточным обеспечением региона врачебными кадрами и нагрузкой врачей на приеме в связи с высокой заболеваемостью населения. Ожидание плановой госпитализации составляет от 2 до 10 дней.
    По данным анкетирования, проведенного территориальным фондом обязательного медицинского страхования в Ненецком автономном округе, в 2009 году удовлетворенность качеством медицинской помощи составила 82%, при этом удовлетворены качеством при получении стационарной помощи - 85%, не удовлетворены - 15%, удовлетворены качеством амбулаторно-поликлинической помощи - 76%, не удовлетворены - 24%. С 2005 года уменьшается число и обращений, и обоснованных жалоб, поступивших от населения. В 2005 году - 17 жалоб, из них 7 обоснованных, в 2009 - 9 жалоб, из них 1 обоснованная.
  11. Наименование показателя 2005 2006 2007 2008 2009 1 полугодие 2010
    Количество поступивших жалоб, из них 17 19 3 10 9 2
    обоснованных 7 3 2 2 1 1
    Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб 1 - 2 2 - -
    12. Мероприятия по совершенствованию системы изучения мнения граждан планируется осуществлять в форме анкетирования населения ежегодно Управлением международных и межрегиональных связей, информации и массовых коммуникаций Администрации Ненецкого автономного округа в рамках социологического исследования о качестве и доступности предоставляемых государственных услуг. Также в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 29.05.2009 N 118 "Об утверждении Методических рекомендаций "Организация проведения социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования" предусмотрено проведение социологического опроса (анкетирования) 1 раз в полугодие страховой медицинской организацией. Запланировано на 2011 год создание официального сайта территориального фонда обязательного медицинского страхования в сети Интернет, в том числе с целью проведения социологического опроса граждан. Результаты анкетирования предполагается рассматривать на заседаниях правления Фонда обязательного медицинского страхования, заседаниях Координационного совета по здравоохранению, размещение в региональных СМИ.
    Кадровое обеспечение медицинских учреждений
    Показатель обеспеченности врачами на 14,3% ниже, чем по Российской Федерации. Показатель обеспеченности населения средним медицинским персоналом на 0,2% выше, чем в целом по Российской Федерации. В 2010 году в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения работали 148 врачей (в 2009 году - 150) и 429 средних медицинских работников (в 2009 году - 406).
  12. Показатели Значение по субъекту Ранговое место Значение по РФ (на 10000 человек населения)
    Обеспеченность врачами 37,8 55 44,1
    Обеспеченность средним медицинским персоналом 94,5 53 94,1
    Соотношение: средний медицинский персонал/врач 2,5 38 2,13
    Обеспеченность участковыми врачами-терапевтами 2,4 64 2,7
    Обеспеченность участковыми врачами-педиатрами 10,3 52 10,4
    Обеспеченность ВОП 0,48 36 0,60
    Обеспеченность кардиологами 0 83 0,77
    Обеспеченность онкологами 0,24 62 0,41
    Обеспеченность неврологами 0,95 76 1,51
    13. Показатель обеспеченности врачами медицинских учреждений Ненецкого автономного округа, в том числе врачами-педиатрами участковыми и врачами-терапевтами участковыми, а также неврологами и врачами общей практики ниже средних показателей по Российской Федерации за счет недостаточной укомплектованности данными специалистами лечебно-профилактических учреждений сельской местности Ненецкого автономного округа.
    Обеспеченность медицинскими кадрами является одной из основных проблем организации медицинской помощи населению, коэффициент совместительства врачебных должностей составляет около 1,7.
  13. Показатель Факт Прогноз
    2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
    Укомплектованность врачами 90,3 93,7 90,4 88,3 91,5 91 92 92
    Укомплектованность средним медицинским персоналом 91,0 94,5 92,6 93,9 94,1 94 94 94
    Коэффициент совместительства врачей 1,62 1,66 1,61 1,67 1,58 1,5 1,5 1,4
    Коэффициент совместительства среднего медицинского персонала 1,74 1,51 1,4 1,51 1,42 1,4 1,4 1,4
    Обеспеченность врачами (физ. лица) на 10 000 человек населения 35,9 38,1 37,4 37,8 37,8 38,0 38,5 40,3
    Обеспеченность средним м.п. (физ. лица) на 10 000 человек населения 83,8 98,6 104,4 102,8 94,5 94,0 95,6 95,8
    14. С целью привлечения медицинского персонала в учреждения здравоохранения Ненецкого автономного округа принят закон Ненецкого автономного округа "О внесении изменений в закон Ненецкого автономного округа "О здравоохранении в Ненецком автономном округе", который устанавливает с 01.01.2011 увеличение срока предоставления ежемесячной денежной компенсации за наем жилых помещений медицинскому персоналу с 3 до 5 лет и увеличение суммы предоставления ежемесячной денежной компенсации за наем жилых помещений медицинскому персоналу.
    С учетом потребности в медицинских кадрах в 2011 году планируется привлечь в регион врачей следующих специальностей: врач-педиатр, врач скорой медицинской помощи, врач-кардиолог, врач ультразвуковой диагностики, врач-хирург, врач-дерматолог, врач-офтальмолог, врач психиатр-нарколог, врач-невролог, врач-стоматолог. В 2012 году планируется привлечь врачей по специальностям: врач-лаборант, врач психиатр-нарколог. Данные специалисты необходимы для оказания амбулаторной помощи населению Ненецкого автономного округа.
    Кроме этого, в настоящее время проходят обучение в интернатуре 3 врача по специальностям: педиатрия, терапия, скорая медицинская помощь, 1 врач в ординатуре по специальности дерматовенерология. За последние 5 лет врачи в полном объеме проходят повышение квалификации по имеющейся специальности, а некоторые врачи и по совмещаемым специальностям, поэтому за 5 лет 146 врачей прошли в целом 198 тематических усовершенствований и переподготовок. Аналогичная ситуация и со средним персоналом, так, за 5 последних лет 402 специалиста из числа среднего медицинского персонала прошли 426 тематических усовершенствований или специализаций.
    Реализация территориальной Программы государственных
    гарантий оказания бесплатной медицинской помощи
    В системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в Ненецком автономном округе работают 3 учреждения здравоохранения: ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника", ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа".
    Утвержденная Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ненецком автономном округе по годам в целом сбалансирована по видам медицинской помощи, за исключением стационарной и скорой медицинской помощи, - эти показатели выше среднероссийских, что имеет обоснование в силу специфики территории - отсутствие транспортной доступности и климато-географических особенностей. Так, в 2010 году по сравнению с 2005 годом наблюдаются такие тенденции, как:
    - по амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - увеличение норматива с 10,362 до 11,393 посещения, что связано с введением объемов посещений к среднему медицинскому персоналу в регионе;
    - для амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, - рост норматива с 0,163 до 0,319 пациенто-дня;
    - для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - снижение с 4,032 до 3,035 койко-дня. Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Ненецкого автономного округа утверждены и запланированы следующие нормативы объемов медицинской помощи:
  14. Объем посещений на 1 жителя в год Объем вызовов СМП на одного жителя в год Объем стационарной помощи на 1 жителя в год Объем пациенто-дней лечения в дневных стационарах на 1 жителя в год
    Норматив 9,7 (9,5) 0,318 2,78 0,59
    Фактические данные 2008 года 9,66 0,39 2,87 0,25
    Фактические данные 2009 года 10,17 0,43 2,89 0,25
    Планируемые объемы 2010 года 11,39 0,354 3,03 0,32
    Рассчитанные объемы 2011 года 14,57 0,354 3,06 0,58
    Рассчитанные объемы 2012 года 15,37 0,345 2,98 0,59
    15. Увеличение числа амбулаторных посещений на 1 жителя в год связано с включением в Программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи посещений к среднему медицинскому персоналу. Планируется провести мероприятия по уменьшению объема вызовов скорой медицинской помощи, увеличению объемов медицинской помощи в дневных стационарах.
    По оценке эффективности деятельности системы здравоохранения Ненецкий автономный округ занимает 58 ранговое место (Указ Президента Российской Федерации от 28.06.2007 N 825 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации").

  15. II.Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

    16. Повышение качества оказания первичной
    медико-санитарной помощи населению
    Первичная медико-санитарная помощь населению Ненецкого автономного округа оказывается по участковому принципу: в городской местности это участки врачей-терапевтов и педиатров, в сельской местности - участки врачей общей практики. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", в рамках действующих долгосрочных целевых программ на территории Ненецкого автономного округа проводятся мероприятия по развитию, совершенствованию первичного звена здравоохранения. В соответствии с ежегодными планами подготовки и переподготовки врачей и среднего медицинского персонала для обеспечения врачами участковой службы проводится подготовка врачей, включая организацию выездных циклов, по специальностям "терапия", "педиатрия", "общая врачебная практика".
    Амбулаторно-поликлиническая помощь
    Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 10 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения:
    1) в ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа";
    2) в 8 амбулаториях, расположенных в отдаленных сельских учреждениях здравоохранения;
    3) в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника";
    4) в 8 амбулаторно-поликлинических подразделениях, входящих в состав других учреждений: ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", 7 участковых больниц, расположенных в отдаленных сельских учреждениях здравоохранения;
    5) в 25 ФАПах, являющихся структурными подразделениями сельских участковых больниц и сельских амбулаторий.
    Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения региона имеются недоработки - при общей заболеваемости выше среднероссийского уровня выявляемость заболеваний в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения выше показателя Российской Федерации, что свидетельствует о высокой пораженности населения заболеваниями. Таким образом, это свидетельствует о необходимости усиления дополнительной диспансеризации в части профилактической направленности.
    В 2011 - 2012 годах планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях на уровне 9,7 посещения на 1 жителя Ненецкого автономного округа, увеличить долю посещений населением медицинских организаций за счет роста числа посещений с профилактической направленностью:
    - улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка ", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 255;
    - рост патронажных посещений на 15%;
    - рост активных посещений до 20%;
    - увеличение объема профилактических осмотров всех видов, в т.ч. периодических медицинских осмотров, осмотров граждан, занятых на работах с вредными условиями труда;
    - организация неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях;
    - внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;
    - распространение выездных форм работы ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа".
    В рамках реализации мероприятий Программы в 2012 году планируется организовать службу неотложной помощи в медицинских учреждениях, обслуживающих городское население региона: в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", в ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа", включая организацию единой диспетчерской службы для приема вызовов и связи со службой скорой медицинской помощи. Данная служба необходима для оказания медицинской помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства. В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении планируется уменьшить количество выполненных вызовов по неотложным поводам отделением скорой медицинской помощи, а также к пациентам с хроническими заболеваниями.
    Амбулаторно-поликлиническое звено является основой для развития профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости. В рамках реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в декабре 2009 года открыт и функционирует 1 Центр здоровья на базе ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" (далее - Центр здоровья). С декабря 2010 года открыт 1 Центр здоровья для детей на базе ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". Центры здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований. За 2010 год в Центр здоровья обратились 625 человек. Из числа обратившихся у 486 человек (77,8%) выявлены факторы риска, всем составлены индивидуальные планы по формированию здорового образа жизни.
    Низкая посещаемость Центров здоровья (13,7 на 1000 населения (Российская Федерация - 15 на 1000 человек населения)) связана с отсутствием медицинских кадров в регионе, в 2012 году планируется обеспечить вакантную ставку врача специалиста, увеличить время работы Центров здоровья.
    В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" амбулаторно-поликлинической сетью проводится дополнительная диспансеризация работающих граждан.
    С целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий активизируется работа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, проводится обучение пациентов навыкам самопомощи.
    Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости. Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая смертность в трудоспособном возрасте.
    В связи с отсутствием специалистов психотерапевтов в регионе не развернут кабинет кризисных состояний. В рамках реализации долгосрочной целевой программы "Молодежь Ненецкого автономного округа (2011 - 2013 годы)", утвержденной постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 07.09.2010 N 169-п, проводятся обучающие семинары по профилактике суицидов среди педагогов и психологов, а также медицинских работников первичного звена. Задачей семинаров является приобретение навыков практической психокоррекционной работы с гражданами группы суицидального риска. Проводится скрининг-диагностика подростков из групп риска. Таким образом, планируется определить стратегию организации профилактики суицидов в регионе. На базе окружного учреждения ГБУ НАО "Центр молодежных инициатив" открыт "телефон доверия", дополнительно введена ставка психолога.
    В рамках Программы в соответствии с приказом Минздрава РФ от 06.05.1998 N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением", с целью реализации мероприятий, направленных на профилактику кризисных состояний и суицидального поведения и снижения показателя смертности от самоубийств, планируется организовать кабинет кризисных состояний в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" и организовать работу "телефона доверия". Основными задачами кабинета будут являться: создание специализированной системы учета суицидальной активности в регионе, своевременное распознавание и купирование кризисных состояний, проведение профилактической работы с населением, разработка и реализация комплекса мероприятий, направленных на профилактику суицидов.
    Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи определена трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.
    Третий уровень представлен медицинскими учреждениями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая участковую терапевтическую службу, врачей-специалистов (численность и состав врачей-специалистов определяется уровнем и структурой заболеваемости населения), стационары дневного пребывания, отделения неотложной помощи, отделение профилактики, флюорографию, рентгенографию, электрографию, школы здоровья, лабораторную диагностику и Центры здоровья.
    Второй уровень представлен медицинскими учреждениями, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи.
    Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в консультативно-диагностических центрах. В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений.
    В Ненецком автономном округе обеспечение амбулаторной медицинской помощью на первом и втором уровнях осуществляется в медицинских учреждениях, расположенных за пределами региона.
    Администрацией Ненецкого автономного округа совместно с Управлением здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа планируется строительство современного здания поликлинического отделения для оказания помощи взрослому населению региона с отдельными площадями для организации дневного стационара при поликлинике (до настоящего времени указанное подразделение в регионе отсутствует в связи с отсутствием помещений).
    Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволит на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность Центров здоровья, осуществить этапность оказания помощи, соблюсти принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволит компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи. Таким образом, обеспечивается повышение доступности и качества медицинской помощи населению Ненецкого автономного округа.
    Мероприятия по организации межмуниципальных центров
    В связи с незначительным количеством учреждений здравоохранения региона функции межмуниципального центра в Ненецком автономном округе осуществляет ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". В Ненецком автономном округе находятся следующие муниципальные районы: муниципальное образование "Городской округ "Город Нарьян-Мар" и муниципальное образование "Муниципальный район "Заполярный район" (в состав которого входит 41 поселение).
    Повышение качества и доступности медицинской помощи
    жителям сельских и отдаленных территорий
    Медицинская помощь сельскому населению оказывается 7 участковыми больницами, 8 врачебными амбулаториями, 25 ФАПами. Развитие первичной медико-санитарной помощи в сельской местности осуществляется по пути внедрения общеврачебных практик. В 2010 году в учреждениях здравоохранения работали 9 врачей общей практики для обслуживания сельского населения. Медицинское обслуживание населения по принципу общеврачебной практики осуществляется в КУЗ НАО "Несская участковая больница", КУЗ НАО "Великовисочная участковая больница", КУЗ НАО "Нижне-Пешская участковая больница", КУЗ НАО "Индигская участковая больница", КУЗ НАО "Амдерминская амбулатория", КУЗ НАО "Красновская амбулатория", КУЗ НАО "Каратайская амбулатория", КУЗ НАО "Нельмин-Носовская амбулатория", КУЗ НАО "Омская амбулатория". Для доукомплектования сельских медицинских учреждений необходимо привлечь 7 врачей общей практики.
    С 2006 года самостоятельные ФАПы реструктуризированы по подчиненности и стали филиалами участковых больниц и самостоятельных амбулаторий. Количество учреждений в результате реструктуризации не изменилось. Изменение численности ФАПов с 25 до 24 в 2012 году планируется в связи с ликвидацией населенного пункта.
    Малочисленные населенные пункты, расположенные на значительном удалении друг от друга, не имеющие между собой установленной дорожной связи, должны обеспечиваться медицинской помощью в каждом населенном пункте. Амбулатории и участковые больницы для оказания медицинской помощи населению практически все укомплектованы врачами общей практики, которые в то же время являются руководителями учреждений.
    Размещение ФАПов основано на принципе обеспечения доступности для населения первичной медико-санитарной помощи. Так, с учетом отсутствия автодорожного сообщения в 25 населенных пунктах функционируют ФАПы, при этом:
    - 56% ФАПов (14 ФАПов) обслуживают населенные пункты с численностью до 100 человек;
    - 32% ФАПов (8 ФАПов) обслуживают населенные пункты с численностью от 100 до 300 человек;
    - 12% ФАПов (3 ФАПа) обслуживают населенные пункты с численностью более 300 человек.
    Число посещений ФАПов в 2010 году составило 48 810 (в 2009 году - 41 076).
    С 2011 года проводятся мероприятия по оказанию медицинской помощи населению, в том числе сельскому, в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России порядками оказания медицинской помощи.
    Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь. Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 35% пациентов обращаются в ФАПы для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).
    Также в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.
    Одновременно будет развиваться выездная работа врачей, в том числе для приближения специализированной помощи населению по профилям: офтальмология, отоларингология, эндокринология.
    В соответствии с пунктом 5 статьи 55-ФЗ от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории Ненецкого автономного округа в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий будет организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения.
    Сформированная сеть структурных подразделений участковых больниц и амбулаторий и создание соответствующей материально-технической базы способствуют приближению медицинской помощи жителям.
    В рамках Программы запланированы следующие мероприятия:
    1.Будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы ФАПов, что позволит усилить профилактическую работу и повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению округа. В целях укрепления первичного звена здравоохранения, включая оснащение кабинета врачей общей практики, ФАПов необходимым оборудованием, планируется приобрести санитарные автомобили, ЭКГ-аппараты, лабораторное оборудование, дефибрилляторы, приобретение телемедицинских станций.
    2.Будет обеспечено дальнейшее развитие оказания первичной медико-санитарной помощи тундровому населению. Семьи, ведущие кочевой образ жизни, получат аптечки первой помощи и обучатся простым приемам оказания первой помощи и алгоритмам установления связи для вызова медицинского работника.
    3.В целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах, где ФАП не обеспечен медицинским персоналом, планируется создание дворовых хозяйств, на которые будут возложены функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощи) с оснащением их средствами связи и обучением граждан.
    4.Запланированы мероприятия по организации стационар замещающих технологий в сельской местности, а именно стационаров на дому.
    5.Проведено завершение строительства двух учреждений здравоохранения в 2011 году: КУЗ НАО "Тельвисочная амбулатория", КУЗ НАО "Карская амбулатория".
    Реализация мероприятий позволит обеспечить улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи, достигнуть снижения показателей смертности населения от основных причин, улучшить раннюю выявляемость заболеваний, повысить уровень удовлетворенности населения медицинской помощью.
    Развитие выездных форм работы
    В последние годы увеличиваются объемы оказания выездных форм медицинской помощи сельскому населению. Проведение выездной работы позволяет приблизить оказание квалифицированной помощи населению. С 2007 года на базе ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района" функционирует передвижной отряд. Для организации работы врачей приобретено лабораторное оборудование, портативные УЗИ - аппараты. Например, в 2007 году в сельской местности к врачам-специалистам передвижного отряда было осуществлено 4 086 посещений, в 2010 году объем посещений составил 15 365 (т.е. за 4 года увеличение в 3,8 раза). Врачебные осмотры осуществляли врачи следующих специальностей: хирург, уролог, невролог, педиатр, окулист, эндокринолог, гинеколог, отоларинголог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики.
  16. Всего посещений к врачам Осуществлено выездов Число населенных пунктов, где работал передвижной отряд
    2007 4086 39 21
    2008 13720 130 28
    2009 13136 102 35
    2010 15365 107 26
    17. Выездная работа организована таким образом, что в населенные пункты на определенный период времени выезжает 1 - 2 специалиста на рейсовом авиатранспорте, осуществление выездной работы бригадным методом затруднительно с учетом дороговизны авиаперевозок, а также с учетом ограниченной возможности предоставления площадей для одновременного размещения 5 - 8 врачей-специалистов в малонаселенных пунктах.
    Проведение флюорографического осмотра населения осуществляется передвижным флюорографическим отрядом. До 2010 года указанную функцию выполнял передвижной отряд ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер". С 2010 года флюороотряд формируется в ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района".
    Развитие профилактического направления и формирование
    у населения мотивации к здоровому образу жизни, включая
    сокращения потребления алкоголя и табака
    Совершенствование профилактики и диагностики заболеваний на всех уровнях оказания медицинской помощи остается одним из приоритетных направлений деятельности медицинских учреждений Ненецкого автономного округа. Мероприятия проводятся на территории области как в рамках окружных и федеральных программ, так и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Деятельность в сфере медицинской профилактики направлена на совершенствование работы в системе здравоохранения, популяризацию знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением и медицинскими работниками региона. В настоящее время в Ненецком автономном округе работает 1 отделение профилактики в структуре ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", организована работа 2 Центров здоровья. В Центры здоровья жители Ненецкого автономного округа обращаются самостоятельно, направляются медицинскими работниками, а также направляются пациенты 1 и 2 группы здоровья, выявленные в ходе дополнительной диспансеризации. В дальнейшем планируется активизировать направление пациентов в Центры здоровья с выявленными факторами риска в ходе дополнительной диспансеризации.
    В 2009 году дополнительную диспансеризацию прошли 853 человека (85,3% от числа подлежащих осмотрам), в 2010 году - 1487 человек (85% от числа подлежащих осмотрам). Доля граждан 1 и 2 групп здоровья, т.е. практически здоровых граждан и граждан с риском развития заболеваний, составила соответственно 11,7% и 25,8%. Доля впервые зарегистрированных болезней составляет 30,1%. В 2010 году структура первично диагностированных заболеваний представлена следующим образом:
    1 место - болезни эндокринной системы - 29,7%;
    2 место - болезни мочеполовой системы - 15,1%;
    3 место - болезни костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата - 8,4%;
    4 место - болезни системы кровообращения - 8,2%;
    5 место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 5,8%.
    По результатам дополнительной диспансеризации в 2010 году выявлен 1 больной со злокачественным новообразованием, 2 - с сахарным диабетом, 36 больных - с повышенным артериальным давлением.
    В целях повышения мотивации населения к здоровому образу жизни по результатам диспансерных осмотров работающим гражданам, прошедшим дополнительную диспансеризацию, на руки выдается "Паспорт здоровья" с результатами обследований и рекомендациями по дальнейшему наблюдению (более 77,3% прошедших диспансеризацию работающих граждан получили на руки "Паспорт здоровья"). "Паспорт здоровья" рассчитан на несколько лет и может предъявляться пациентом при обращении в любое учреждение здравоохранения, что позволит медицинским работникам повысить качество оказания помощи на этапе диагностики, а самому гражданину проконтролировать динамику основных показателей, характеризующих состояние его здоровья.
    Мероприятия по медицинской профилактике направлены на совершенствование работы системы здравоохранения Ненецкого автономного округа путем популяризации знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением и медицинскими работниками региона. Эта работа носит комплексный характер и предусматривает межведомственное взаимодействие.
    Мероприятия в рамках национального календаря профилактических прививок способствуют дальнейшему снижению заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.
    Для осуществления информационного воздействия на население широко используются возможности радио, печатных СМИ и телевидения: организуется проведение круглых столов, радиопрограмм и статей в региональных СМИ на самые актуальные темы, связанные с сохранением и укреплением здоровья, а также с формированием здорового стиля жизни. Комплекс мер по формированию здорового образа жизни у населения реализуется через привлечение к участию в организационном и образовательном процессах специалистов (медиков, психологов и т.д.), родительской общественности, представителей власти, средств массовой информации.
    В целях повышения мотивации населения по сохранению здоровья и пропаганды здорового образа жизни в 2010 году изготовлены листовки, плакаты, брошюры, которые распространены среди учебных заведений Ненецкого автономного округа. Выпущены буклеты "А если поменьше?" (по профилактике алкоголизма) - 1000 экземпляров, закладки "Я - хозяин своей жизни" - 1000 экземпляров, листовки "Выбери здоровье" - 1000 экземпляров, плакаты "Мы - за здоровый образ жизни!" - 150 экземпляров. В ежемесячном издании ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" "Медицинский вестник" публикуются тематические страницы на тему профилактики наркомании, алкоголизма, табакокурения: "Помогите бросить курить", "Самый верный способ избавления от алкоголя", "Дым твоих сигарет", "31 мая - Всемирный день отказа от табака", "Северный убийца", "Общаться с ребенком. Как?", "Sosтояние нетрезвости", "Стоп, стресс!", "Система оздоровления", "Капля никотина или смертельная эпидемия". С целью раннего выявления наркозависимости в Центре здоровья проводится тестирование граждан.
    В целях обеспечения развития профилактической направленности здравоохранения, формирования здорового образа жизни у населения отделением профилактики ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" составлен план мероприятий, отражающий тенденции демографических показателей Ненецкого автономного округа.
    Мероприятия, направленные на оказание помощи больным с заболеваниями глаза и его придаточного аппарата:
    1) внедрение в образовательных учреждениях компьютерной программы для профилактики заболеваний органов зрения с проведением курса обучения сотрудников образовательных учреждений;
    2) укомплектование вакантной должности врача-офтальмолога ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" для оказания помощи взрослому населению Ненецкого автономного округа в 2012 году;
    3) проведение оснащения кабинетов врачей-офтальмологов ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" необходимым медицинским оборудованием в соответствии со стандартами оснащения соответствующих кабинетов для оказания помощи взрослому и детскому населению;
    4) проведение медицинскими работниками школ, средних учебных заведений, детских дошкольных учреждений мероприятий по охране зрения во время учебного процесса;
    5) проведение профилактической работы среди сельского населения врачом-офтальмологом передвижного отряда ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа";
    6) пропаганда здорового образа жизни регулярно в течение года по указанному направлению.
    Мероприятия, направленные на оказание помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы:
    1) запланировано проведение мероприятий, направленных на воспитание половой гигиены и половых отношений, среди молодежи (активизировать профилактическую работу в детской поликлинике, женской консультации по интимной гигиене). Указанные мероприятия будут проводиться через СМИ (публикации, радиопередачи), оформление наглядной агитации в медицинских, образовательных учреждениях;
    2) введение штатной должности врача детского уролога-андролога в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", при этом запланированы мероприятия по активному привлечению населения для проведения профилактического осмотра путем информирования о работе специалиста через СМИ, активное направление пациентов от врачей участковой службы;
    3) определение маршрутизации пациентов с заболеваниями мочеполовой системы (направление пациентов к врачу-урологу, к акушеру-гинекологу);
    4) привлечение к работе в школах, учебных заведениях волонтеров с целью доведения до молодого поколения правил полового поведения, основ половой гигиены. Выпуск брошюр, пропаганда в СМИ;
    5) пропаганда здорового образа жизни регулярно в течение года по указанному направлению.
    Мероприятия, направленные на оказание помощи больным с заболеваниями органов пищеварения:
    1) проведение переподготовки врачей по специальностям "гастроэнтерология" и "диетология" в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" для оказания консультативной помощи населению Ненецкого автономного округа;
    2) после проведения подготовки врача-диетолога, гастроэнтеролога:
    - внедрение в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.06.2010 N 474н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология", обеспечение оснащения кабинета в соответствии со стандартом;
    - внедрение в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" приказа Минздравсоцразвития РФ от 02.06.2010 N 415н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля", обеспечение оснащения кабинета в соответствии со стандартом;
    3) определение маршрутизации пациентов указанного профиля;
    4) организация мероприятий по системе санации полости рта ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника";
    5) проведение индивидуальных, групповых бесед, информация в СМИ об основах правильного питания;
    6) пропаганда здорового образа жизни регулярно в течение года по указанному направлению.
    Таким образом, в результате проводимых мероприятий по развитию первичной медико-санитарной помощи населению, проведению профилактической работы возрастут объемы медицинской помощи в амбулаторном звене за счет увеличения доли профилактических осмотров населения, увеличатся объемы медицинской помощи, оказываемые в условиях дневного стационара, улучшится выявляемость заболеваний, уменьшится доля пациентов с хроническими формами заболеваний.
    Развитие службы скорой медицинской помощи
    Служба скорой медицинской помощи в Ненецком автономном округе представлена отделением скорой медицинской помощи ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", зоной обслуживания которого является территория г. Нарьян-Мара и территория смежного населенного пункта (п. Искателей), с общей численностью обслуживаемого населения 27 237 человек. В регионе проводится регулярное оснащение санитарным транспортом отделения скорой медицинской помощи. Все автомобили до 2006 года приобретались за счет средств бюджета региона. В 2006 - 2007 годах в рамках национального проекта "Здоровье" получены 8 машин скорой помощи, из них категории А - 4 автомобиля, категории В - 4 автомобиля. Таким образом, обеспечено 100% количество единиц автотранспорта, соответствующего утвержденным нормативам. По мере комплектации отделения скорой медицинской помощи машинами класса В появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар, т.е. в ходе медицинской эвакуации медицинская помощь, начиная от постели больного, будет оказываться непрерывно.
    В учреждении созданы 3 бригады скорой медицинской помощи, из которых 1 врачебная - общепрофильная бригада и 2 - фельдшерских. В общей структуре выездов бригад преобладают выезды на дом в связи с заболеваниями - 82%. Остальная доля выездов представлена как: перевозка больных - 7%, несчастные случаи - 9%, безрезультатные выезды - 2%. В числе нозологических форм преобладают болезни системы кровообращения - от 24% до 35%; на втором месте - болезни органов дыхания, на третьем - травмы, отравления и другие внешние воздействия, до 8% - прочие. Основная доля вызовов скорой медицинской помощи обслуживается фельдшерскими бригадами - 77%, врачами общепрофильных бригад обслуживается 23%. По результатам работы отделения за последний период время от получения вызова отделением скорой медициной помощи до передачи его бригаде в 92% случаев не превышает 4 минут. Время доезда бригады скорой медицинской помощи составляет до 20 минут, среднее время обслуживания вызова составляет 45 минут.
    В рамках программы планируется оснащение оборудованием в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России N 179 от 01.11.2004 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи".
    В 2012 году в отделении скорой медицинской помощи ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" планируется оснастить рабочее место диспетчера и 10 единиц санитарного автотранспорта комплектами оборудования с целью обеспечения функций диспетчеризации скорой медицинской помощи.
    Мероприятия Программы по обеспечению функций
    диспетчеризации скорой медицинской помощи
  17. Наименование мероприятия Программы Наименование показателя, единица измерения Значение по состоянию на:
    01.01.2012 01.01.2013
    1. Оснащение дежурно-диспетчерских служб компьютерным оборудованием количество единиц рабочего места диспетчера, ед. 0 1
    2. Оснащение машин скорой медицинской помощи комплектами оборудования количество машин скорой медицинской помощи, ед. 10 10
    количество оснащенных комплектами машин скорой медицинской помощи, всего, ед. 0 10
    в том числе: количество оснащенных комплектами бортового оборудования машин скорой медицинской помощи, ед. 0 10
    количество оснащенных комплектами навигационно-информационной системы машин скорой медицинской помощи, ед. 0 10
    18. Абзацы пятый - девятый исключены
    В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях, оказание медицинской помощи в ходе медицинской эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар, приведение оснащения отделения скорой медицинской помощи в соответствие с требованиями приказа Минздравсоцразвития России N 179 от 01.11.2004 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи".
    В связи с отсутствием автодорожного сообщения с сельскими населенными пунктами оказание скорой медицинской помощи осуществляет на базе ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи, общая численность сельского населения составляет 15 056 человек, проживающих в 40 населенных пунктах.
    Период времени, необходимый для осуществления доставки
    врачебной бригады для оказания экстренной медицинской помощи
  18. N Наименование сельского учреждения здравоохранения Наименование структурного подразделения Время в пути, мин. Расстояние до окружного центра, км
    1 КУЗ НАО "Великовисочная участковая больница" 21 63
    1.1 12 км до амбулатории ФАП д. Щелино 78 26
    1.2 12 км до амбулатории ФАП д. Пылемец 15 45
    1.3 20 км до амбулатории ФАП д. Тошвиска 22 67
    1.4 10 км до амбулатории ФАП д. Лабожское 18 55
    1.5 60 км до амбулатории ФАП с. Коткино 35 105
    2 КУЗ НАО "Индигская участковая больница" 57 175
    2.1 30 км до участковой бол-цы ФАП п. Выучейский
    3 КУЗ НАО "Несская участковая больница" 2 часа 10 385
    3.1 100 км до участковой б-цы ФАП д. Чижа 2 часа 25 435
    3.2 15 км до участковой бол-цы ФАП д. Мгла
    3.3 ФАП с. Шойна 2 часа 55 525
    3.4 120 км до участковой б-цы ФАП д. Кия 2 часа 45 500
    4 КУЗ НАО "Нижне-Пешская участковая больница" 1 час 23 260
    4.1 20 км до участковой бол-цы ФАП д. В. Пеша 1 час 32 277
    4.2 20 км до участковой бол-цы ФАП д. Белушье 1 час 32 277
    4.3 18 км до участковой бол-цы ФАП д. Волоковая 1 час 36 297
    4.4 30 км до участковой бол-цы ФАП д. Волонга
    5 КУЗ НАО "Оксинская участковая больница" 13 40
    5.1 20 км до участковой бол-цы ФАП д. Каменка 20 60
    5.2 12 км до участковой бол-цы ФАП п. Хонгурей 17 50
    6 КУЗ НАО "Харутинская участковая больница" 1 час 40 300
    7 КУЗ НАО "Хорей-Верская участковая больница" 1 час 10 210
    8 КУЗ НАО "Амдерминская амбулатория" 2 часа 45 505
    9 КУЗ НАО "Каратайская амбулатория" 360
    9.1 400 км до амбулатории ФАП п. Варнек 2 часа 50 515
    10 КУЗ НАО "Карская амбулатория" - 500
    11 КУЗ НАО "Колгуевская амбулатория" 1 час 06 200
    12 КУЗ НАО "Красновская амбулатория" - 60
    12.1 30 км до амбулатории ФАП д. Куя - -
    12.2 20 км до амбулатории ФАП д. Осколово - -
    12.2 160 км до амбулатории ФАП д. Черная - -
    13 КУЗ НАО "Нельмин-Носовская амбулатория" - 80
    13.1 40 км до амбулатории ФАП д. Андег - -
    14 КУЗ НАО "Омская амбулатория" 1 час 41 305
    14.1 20 км до амбулатории ФАП д. Вижас 1 час 45 330
    14.2 20 км до амбулатории ФАП д. Снопа 1 час 30 280
    15 КУЗ НАО "Тельвисочная амбулатория" 7
    15.1 8 км до амбулатории ФАП д. Макарово - -
    15.2 20 км до амбулатории ФАП д. Устье - -
    19. Организационно-методическую работу по разделу медицины катастроф Ненецкого автономного осуществляет отделение медицины катастроф ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". В целях совершенствования системы управления, оповещения и связи в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" проводятся мероприятия по подготовке личного состава больницы к действиям в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. В частности, проводятся занятия с персоналом больницы, отрабатываются практические навыки, оказывается организационно-методическая помощь. Также совестно с другими службами, участвующими в предупреждении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, проводятся учения и тренировки.
    В случае возникновения чрезвычайных ситуаций из нештатных формирований на территории Ненецкого автономного округа согласно плану-заданию должны разворачиваться 2 бригады доврачебной помощи, 3 врачебно-сестринские бригады, 50% действующих бригад скорой помощи, 2 бригады специализированной медпомощи, из них 1 хирургическая, 1 токсико-терапевтическая. На базе ГБУЗ "Ненецкая окружная больница" имеется отделение скорой медицинской помощи на 3 бригады в смену, специализированные бригады отсутствуют. При окружной больнице развернуто отделение санитарной авиации. По плану-заданию на период военного времени на территории Ненецкого автономного округа должна быть развернута многопрофильная больница, соответственно создаваться оперативно-тактический запас на период чрезвычайной ситуации военного времени.
    В чрезвычайных ситуациях мирного времени на базе ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" дополнительно разворачивается 100 коек. Из них: хирургические - 45, терапевтические - 15, инфекционные - 30, резервные - 10.
    Служба медицины катастроф Ненецкого автономного округа готова к выполнению задач по локализации и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций для оказания медицинской помощи пострадавшим.
    Основная причина, снижающая уровень готовности службы медицины катастроф Ненецкого автономного округа, - отсутствие на территории Ненецкого автономного округа Центра медицины катастроф. На сегодняшний день все формирования службы медицины катастроф, привлекаемые для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, - нештатные, что сказывается на качестве их подготовки и состоянии мобильности.
    Стационарная медицинская помощь
    На территории Ненецкого автономного округа стационарная медицинская помощь оказывается в следующих учреждениях здравоохранения:
    - ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница";
    - 7 участковых больниц, расположенных в сельской местности;
    - ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер".
    На 01.01.2010 в стационарах государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения Ненецкого автономного округа число коек составило 405. В течение последних 5 лет коечный фонд сократился на 118 коек. Сокращение коечного фонда Ненецкого автономного округа в период с 2000 по 2009 год с 523 до 405 коек (на 22,6%) связано с передачей ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер" в ведение Минздравсоцразвития Архангельской области (110 фтизиатрических коек - в 2009 году) с 2008 года по 2011 год. В связи с этим значительно снизилась средняя длительность пребывания больного на койке с 15,4 до 11 дней в период с 2000 года по 2009 год (в Российской Федерации - с 15,4 до 12,8, в Северо-Западном федеральном округе - с 15,5 до 13,1). Обеспеченность населения койками за 10 лет сократилась с 116,2 до 96,4 на 10 тыс. человек населения, и ее уровень выше, чем в Российской Федерации и Северо-Западном федеральном округе (в Российской Федерации снижение с 109,1 до 90,1, в Северо-Западном федеральном округе снижение с 103,6 до 89,2), в связи с передачей коечного фонда в подчинение Минздравсоцразвития Архангельской области и перепрофилированием части коечного фонда ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" в койки дневного пребывания при стационарном учреждении. В 2009 году средняя занятость койки составила 301 день в году (в 2006 году - 298).
    Имеющийся избыток коек в регионе связан с наличием коек общего профиля в отдаленных населенных пунктах Ненецкого автономного округа. В связи со сложными транспортными возможностями, редкими авиаперевозками, тяжелыми климатическими условиями, низким социально-экономическим уровнем обеспечения сельского населения в настоящее время отсутствует возможность сокращения коечного фонда в малочисленных сельских поселениях при имеющихся низких показателях работы коечного фонда участковых больниц. Структура коечного фонда будет пересматриваться с учетом возможности изменения количества коек, анализа потока больных, а также возможности перераспределения объемов медицинской помощи на стационары дневного пребывания.
    В единственном многопрофильном стационарном учреждении здравоохранения Ненецкого автономного округа ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" имеются койки по профилям: терапия, хирургия, инфекционные болезни, неврология, психиатрия, наркология, акушерство-гинекология.
    Анализ соответствия расчетного норматива числа коек, необходимых в Ненецком автономном округе для реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, и фактического количества коек определил следующие отклонения от расчетов.
  19. Профиль коек Фактическое число коек Норматив числа коек по ПГГ Фактическая работа койки в году Примечания
    Койки терапевтического профиля
    Терапия 40 372 Профильные койки находятся в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница"
    Кардиология 0 14 -
    Неврология 15 18 362
    Общие 100 - 266
    Итого койки терапевтического профиля (терапия, кардиология, ревматология, гастроэнтерология, пульмонология и т.п.) 155 91
    Койки хирургического профиля
    Хирургия 60 27 351 Профильные койки находятся в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница"
    Травматология-ортопедия 0 13 0
    Итого койки хирургического профиля (хирургия, травматология, урология, нейрохирургия и т.п.) 60 72
    Койки инфекционного профиля
    Инфекционные болезни 30 18 215 Профильные койки в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница"
    Дерматовенерология 0 5 0
    Итого 30 23
    Койки психиатрического и наркологического профиля
    Психиатрия 15 59 304 Отделение находится в приспособленном здании
    Психиатрия-наркология 15 8 342
    Итого 30 67
    Койки туберкулезного профиля
    Фтизиатрия 110 41 Профильные койки в ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер"
    20. В рамках Программы реформирование стационарного этапа направлено на структурирование профилей оказания медицинской помощи, улучшение качества стационарной медицинской помощи. В целях обеспечения данного направления запланировано:
    - на 2012 год из 40 терапевтических коек выделить 15 коек кардиологического профиля (с учетом дефицита площадей) с проведением мероприятий по переподготовке специалистов;
    - из 60 хирургических коек выделить 15 коек травматологического профиля (с учетом дефицита площадей) с проведением мероприятий по переподготовке специалистов;
    - с целью сокращения госпитализаций будут переведены объемы медицинской помощи в дневные стационары, на амбулаторное звено, активизирована профилактическая работа с хроническими пациентами;
    - в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" будут внедрены стандарты медицинской помощи, утвержденные Минздравсоцразвития России.
    В результате изменения структуры коечного фонда возможно частично решить проблему потребности в оказании стационарной медицинской помощи кардиологическим и травматологическим больным, т.к. отдельный учет потребности региона в пациентах данного профиля поможет в ближайшей перспективе оценить реальную потребность и запланировать строительство новых площадей. При высоком уровне заболеваемости по 11 нозологиям, включая болезни мочеполовой системы, костно-мышечной системы, органов пищеварения, эндокринной системы, в структуре коечного фонда должны преобладать койки терапевтического профиля, акушерско-гинекологического профиля.
    В соответствии с проведенным анализом потребности коечного фонда планируется совместно с Администрацией Ненецкого автономного округа рассмотреть возможность строительства нового корпуса для размещения 20 коек неврологического, 15 коек кардиологического профилей, строительства нового здания для оказания стационарной и амбулаторной психонаркологической помощи населению Ненецкого автономного округа.
    Таким образом, перепрофилирование коечного фонда позволит повысить качество оказания медицинской помощи больным кардиологического и травматологического профилей, снижение показателей смертности и инвалидности населения, в том числе в трудоспособном возрасте, улучшить показатели работы коечного фонда.
    Развитие специализированной медицинской помощи
    Развитие специализированной медицинской помощи в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", оказываемой больным с различными заболеваниями, осуществляется в соответствии с выбранными приоритетами. В Программе отражены направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость.
    Совершенствование медицинской помощи
    больным с сосудистыми заболеваниями
    Для реализации мер, направленных на снижение уровня смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний на территории Ненецкого автономного округа, реализована долгосрочная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Ненецком автономном округе на 2009 - 2011 годы". Цели указанной программы направлены на комплексное решение проблем профилактики, диагностики, лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями; формирование активного отношения населения к здоровому образу жизни; снижение уровня заболеваемости, инвалидности и смертности от мозговых инсультов и ишемической болезни сердца. В рамках программы проведено оснащение 2 кабинетов функциональной диагностики оборудованием холтеровского мониторирования ЭКГ, суточного мониторирования артериального давления и проведения нагрузочного тредмил-теста, что позволило проводить углубленное обследование лиц как с клиническими проявлениями кардиологических заболеваний, так и с факторами риска болезней системы кровообращения.
    За 2009 - 2010 годы проведено 627 исследований холтеровского мониторирования ЭКГ и 154 исследования нагрузочных тестов, у 38 пациентов выявлены показания для коронарной ангиографии. Согласно маршрутизации больных с заболеваниями системы кровообращения дообследование (КАГ) проведено всем лицам, давшим согласие, в условиях Первой городской клинической больницы г. Архангельска. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) (стентирование и аортокоронарное шунтирование) осуществлено в соответствии с квотами в федеральных центрах г. Санкт-Петербурга, а также за счет средств окружного бюджета в Первой городской клинической больнице г. Архангельска. Лицам, которым вмешательство требовалось безотлагательно, помощь оказывалась на средства окружного бюджета в условиях Первой городской клинической больницы г. Архангельска.
    На уровне первичного звена выявление факторов риска развития болезней системы кровообращения проводится при профилактических и целевых медосмотрах, при проведении акций "Здоровое сердце" отделением медицинской профилактики ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". Все лица с факторами риска осматриваются врачами-терапевтами и кардиологом.
    Стационарная помощь пациентам с заболеваниями системы кровообращения оказывается в терапевтическом отделении на 40 круглосуточных койках ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". В соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения определена маршрутизация на госпитализацию, утверждены показания для госпитализации. Больные с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения госпитализируются в отделение реанимации ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", затем при стабилизации процесса переводятся в отделение терапии. Системный тромболизис проводится в отделении реанимации, за 2010 год проведено 12 тромболизисов. Время доставки пациентов из дома или амбулаторного приема в отделение реанимации - до 30 мин., поэтому проведение тромболизиса бригадой скорой медицинской помощи не проводится.
    Для диагностики и оказания помощи больным с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" оснащена многосрезовым компьютерным томографом, диагностическим ультразвуковым комплексом, мониторами слежения, наркозно-дыхательной аппаратурой, оборудованием для лечебной гимнастики, физиотерапии и др.
    Для оказания высокотехнологичной кардиохирургической помощи пациенты направляются в соответствии с выделенными квотами в федеральные центры, в основном г. Санкт-Петербурга. За 2010 год высокотехнологичную кардиохирургическую помощь получили 23 человека. Дополнительно, за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа, подобную помощь получили еще 19 человек.
    Вместе с тем болезни системы кровообращения продолжают оказывать существенное влияние на показатели здоровья населения и в целом на демографическую ситуацию в Ненецком автономном округе.
    Заболеваемость болезнями системы кровообращения в 2009 году составила 409,1 на 100 000 человек населения, в 2010 - 383,1. Смертность от болезней системы кровообращения в 2008 году составила 590,2 на 100 000 человек населения, в 2009 году - 607,2, в 2010 году - 546,2.
    Оснащение оборудованием запланировано в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" и от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".
    В рамках Программы планируются следующие мероприятия:
    - обеспечение окружной больницы врачами-кардиологами, т.к. на сегодняшний день в ЛПУ Ненецкого автономного округа на амбулаторно-поликлиническом этапе работает 2 кардиолога (по совместительству), 2 врача функциональной диагностики. Таким образом, для организации оказания полноценной кардиологической помощи необходимо привлечь 2 врачей-кардиологов (для оказания стационарной помощи планируется переподготовка специалиста, для оказания амбулаторной помощи планируется проведение работы по привлечению специалиста из других регионов) и 2 врачей функциональной диагностики (в кабинет ЭКГ и кабинет УЗИ);
    - на 2012 год - из 40 терапевтических коек выделение 15 коек кардиологического профиля (с учетом дефицита площадей) с проведением мероприятий по переподготовке специалистов;
    - создание "замкнутого логического цикла" при оказании медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, от диагностики на уровне первичного звена до реабилитации и диспансерного наблюдения на уровне первичного звена;
    - улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка ", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 255;
    - активное выявление больных кардиологического профиля, привлечение граждан на профилактические осмотры;
    - проведение профилактических мероприятий по пропаганде активного образа жизни, по соблюдению правильного питания, по профилактике ожирения, гиподинамии;
    - "мониторирование" Центром здоровья граждан с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний;
    - дооснащение рабочих мест кардиологов оборудованием - системами мониторными и многоканальными электрокардиографами, оснащение первичной амбулаторно-поликлинической сети портативными электрокардиографами. Дооснащение терапевтического отделения с кардиологическими койками и отделения реанимации современным медицинским оборудованием: дефибрилляторами, электрокардиографами, современными экспресс-анализаторами, наркозно-дыхательным и реанимационным оборудованием.
    Таким образом, в рамках программы будет продолжена реализация мероприятий по приведению существующей системы оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в соответствие с утвержденным порядком. В результате проводимых мероприятий планируется повысить выявляемость больных на ранних стадиях болезни, проведение своевременного лечения пациентов, в результате чего планируется достичь снижения хронизации заболеваний, уменьшения инвалидизации и смертности населения от болезней системы кровообращения.
    Совершенствование оказания медицинской помощи
    пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
    Смертность населения Ненецкого автономного округа от дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП) составляет 7,1% среди внешних причин смерти, уровень показателя приближается к среднероссийскому и равен 14,2 на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 14,5 на 100 тыс. человек населения).
    Протяженность благоустроенной дороги в регионе составляет 30 км. Пострадавшим в ДТП в сельских населенных пунктах помощь оказывается в участковых больницах, амбулаториях, ФАПах, при необходимости осуществляется их транспортировка санрейсами в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". Пострадавшим в ДТП в г. Нарьян-Маре помощь оказывается бригадами скорой медицинской помощи с последующей их транспортировкой в приемное отделение окружной больницы, где оказывается амбулаторная травматологическая и хирургическая помощь. При необходимости стационарного лечения пострадавшие госпитализируются в хирургическое отделение окружной больницы. Учитывая особенности организации оказания помощи в условиях стационара жителям Ненецкого автономного округа, а также особенности транспортного сообщения, маршрутизация оказания помощи пострадавшим при ДТП строится на доставке пострадавшего в единственное ЛПУ - ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница".
    В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении порядка при оказании медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" планируется оснащение учреждений оборудованием.
    В рамках Программы планируется реализовать мероприятия по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в ДТП в части создания полноценных условий для лечения во время транспортировки и на госпитальном этапе:
    - на 2012 год - из 60 хирургических коек выделение 15 коек травматологического профиля с проведением мероприятий по переподготовке специалистов;
    - проведение профилактической работы в части обучения сотрудников дорожно-патрульной службы навыкам оказания первой помощи;
    - определение маршрутизации пациентов - доставка пострадавших службой скорой медицинской помощи в лечебное учреждение;
    - проведение межведомственного взаимодействия в рамках организации работы с населением, проведения профилактических обучающих мероприятий в образовательных учреждениях.
    В результате проведенных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП планируется сокращение числа пострадавших, сокращение смертности населения от травм, в том числе трудоспособного возраста на 1,0%, уменьшение доли лиц, впервые признанных инвалидами в трудоспособном возрасте, на 4,1%.
    Совершенствование медицинской помощи
    больным с онкологическими заболеваниями
    В 2009 году заболеваемость злокачественными новообразованиями в регионе составила 228,4 на 100 тыс. человек населения, что на 35,8% ниже среднероссийского уровня (в Российской Федерации - 355,9 на 100 тыс. человек населения).
    Совершенствование онкологической помощи населению Ненецкого автономного округа осуществляется в рамках действующих программ и приоритетного национального проекта, так как влияние онкологических заболеваний на показатели здоровья населения, особенно трудоспособного возраста, трудно переоценить.
    Средства бюджета Ненецкого автономного округа направляются на обеспечение учреждений здравоохранения расходными материалами для проведения мероприятий по ранней, активной выявляемости, на приобретение лекарственных средств для химиотерапевтического лечения больных с онкологическими заболеваниями, для оплаты проезда в областные и федеральные учреждения за пределами региона.
    Обследование женщин с целью выявления злокачественных новообразований проводится в смотровом кабинете поликлиники окружной больницы, акушерами-гинекологами женских консультаций, акушерками и фельдшерами ФАПов, врачебных амбулаторий и участковых больниц. В 2010 году выявлено 5 случаев рака шейки матки и 11 случаев дисплазии шейки матки 2 - 3 стадии. Обследование женщин на рак молочной железы организовано с помощью 1 маммографа, который приобретен на средства окружного бюджета и установлен в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". В 2010 году маммография проведена 752 женщинам, диагностировано 7 случаев рака молочной железы.
    В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" обновлен рентгеновский аппарат в поликлинике ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", установлен ИФА-анализатор в лаборатории. В рамках окружной целевой программы приобретены 2 цифровых флюорографа и установлены в 2 ЛПУ, расположенных в городской местности. В 2009 году на средства окружного бюджета приобретен и установлен в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" компьютерный томограф.
    В 2009 году на средства окружного бюджета приобретено оборудование, подготовлены кадры и начала работать гистологическая лаборатория, что значительно сократило время исследования. До 2009 года гистологические исследования проводились в ЛПУ г. Архангельска, для которого требовалось дополнительное время. Таким образом, для диагностики онкологических заболеваний используется цифровое флюорографическое оборудование, маммограф, 3 цифровых рентгеновских аппарата, фиброгастроскопы, бронхофиброскопы, 2 ИФА-анализатора, компьютерный томограф. В результате в Ненецком автономном округе создана единая система выявления и оказания онкологической помощи населению. Медицинское оборудование, приобретенное и установленное в ЛПУ Ненецкого автономного округа, позволило обеспечить доступность лечебно-диагностической онкологической помощи в муниципальных образованиях, оптимизировать лечебно-диагностический процесс в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", на новый уровень поднять качество раннего выявления и диагностики онкологических заболеваний.
    В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями во всех муниципальных и в окружных учреждениях организован первичный прием пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний. Первичный онкологический кабинет работает в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". Стационарное обследование (уточняющее стадию и распространение процесса), лечение и специализированная помощь оказываются в онкологическом диспансере Архангельской области. Высокотехнологическая медицинская помощь оказывается в федеральных центрах. С 2011 года Архангельская область включена в программу приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Мероприятия, направленные на совершенствование онкологической помощи населению".
    Вместе с тем онкологические заболевания по-прежнему остаются одной из ведущих причин смертности населения, в том числе и в трудоспособном возрасте. В медицинских учреждениях Ненецкого автономного округа работает 1 онкологический кабинет, 1 смотровой кабинет, 1 эндоскопический кабинет и 2 кабинета ультразвуковой диагностики. В 2 учреждениях проводятся цитологические исследования.
    В рамках Программы для дооснащения медицинских учреждений оборудованием приобретен маммограф для ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа", что позволит увеличить охват женского населения маммографией и будет способствовать диагностике рака молочной железы, реализации обследования женщин старше 40 лет рентгеновским исследованием молочных желез 1 раз в 2 года. Планируется организовать работу смотрового кабинета ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" в 2 смены, что позволит охватить большее количество женщин профилактическими осмотрами с проведением цитологического скрининга.
    Таким образом, в результате проводимых мероприятий планируется увеличение доли пациентов, выявленных на ранней стадии заболевания, снижение смертности от онкологических заболеваний на 1,4% (с 110,0 до 108,0 на 100 тыс. человек населения), в том числе в трудоспособном возрасте на 1,0%.
    Профилактика и лечение социально значимых заболеваний
    На территории Ненецкого автономного округа в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" организованы кабинеты врача-онколога, врача психиатра-нарколога, врача-психиатра, врача-дерматовенеролога. Оказание амбулаторной и стационарной противотуберкулезной помощи населению осуществляется в ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер".
    Развитие противотуберкулезной помощи
    С 2006 года отмечается снижение заболеваемости до 42,8 на 100 тысяч населения, что на 48,2% ниже среднероссийского уровня. Оказание амбулаторной и стационарной противотуберкулезной помощи населению осуществляется на территории Ненецкого автономного округа в ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер".
    Кабинеты амбулаторного приема и оказание стационарной помощи населению на территории Ненецкого автономного округа организованы в ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер". Профилактические противотуберкулезные мероприятия проводятся в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению. С этой целью проводится первичная подготовка медицинских работников, в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников первичного звена возложена дополнительная функция по наблюдению за приемом лекарственных средств больными туберкулезом, контроль наблюдения за лечением. Профилактическое флюорографическое обследование сельского населения осуществляется передвижным отрядом ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа".
    В результате проводимых мероприятий планируется достичь снижения числа случаев прерывания курса лечения пациентами данного профиля, снижения числа больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, снижение смертности населения от туберкулеза.
    Совершенствование наркологической помощи
    Одной из наиболее социально значимых и злободневных проблем здравоохранения Ненецкого автономного округа является распространенность наркологических заболеваний среди населения. В связи с указанным фактом приоритетом модернизации здравоохранения региона является приведение системы организации и оказания наркологической помощи в соответствие с утвержденным порядком. С 2006 года отмечается снижение заболеваемости хроническим алкоголизмом до 202,3 на 100 тыс. человек населения, что на 163,1% выше среднероссийского уровня (в Российской Федерации снижение до 76,9 на 100 тыс. человек населения). С 2006 года отмечается снижение заболеваемости наркоманией до 9,5 на 100 тыс. человек населения, что на 46,6% ниже среднероссийского уровня (в Российской Федерации - до 17,8 на 100 тыс. человек населения).
    В Ненецком автономном округе создана система выявления больных наркологического профиля и система информирования населения о возможностях наркологической службы по оказанию специализированной наркологической помощи, которая оказывается в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" в наркологическом кабинете (амбулаторная) и в психиатрическом отделении на профильных (наркологических) койках (стационарная). Оказание неотложной помощи в настоящее время осуществляется в условиях отделения реанимации окружной больницы. Наркологическая помощь населению Ненецкого автономного округа оказывается врачами психиатрами-наркологами, имеющими сертификаты специалиста. Обеспеченность населения врачами-наркологами составляет 0,35 на 10 тыс. человек населения.
    В психиатрическом отделении больницы развернуто 15 наркологических коек. Обеспеченность населения наркологическими койками составляет 3,5 на 10 тыс. человек населения, что превышает среднероссийский показатель (Российская Федерация - 1,8). Число больных наркологическими расстройствами, пролеченных в стационарных условиях, остается высоким: в 2008 году пролечено 426 человек, в 2009 году - 386, в 2010 году - 399.
    В амбулаторных условиях проводится медицинская реабилитация зависимых пациентов. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога по месту жительства. Эффективность проводимой работы позволяет оценивать выявление и лечение больных наркологическими заболеваниями, а также число больных, находящихся в длительной ремиссии.
    Первичная выявляемость наркологических заболеваний, связанных с употреблением алкоголя, превышает показатели по Российской Федерации:
    - хронический алкоголизм - 290,0 (Российская Федерация в 2009 году - 112,5) на 100 тыс. человек населения;
    - алкогольные психозы - 88,0 (Российская Федерация в 2009 году - 35,7) на 100 тыс. человек населения.
    Показатели выявляемости больных, употребляющих наркотики, ниже общероссийских:
    - наркомания - 9,5 (Российская Федерация в 2009 году - 17,8) на 100 тыс. человек населения.
    Мероприятия первичной профилактики проводятся отделением медицинской профилактики ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" совместно с врачами психиатрами-наркологами. Профилактические мероприятия в регионе осуществляются по следующим направлениям. Мероприятия по профилактике употребления алкоголя и табакокурения в образовательных учреждениях города осуществляются специалистами отделения медицинской профилактики ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". В сельских населенных пунктах указанное направление работы осуществляют медицинские работники учреждений здравоохранения. Мероприятия осуществляются как в рамках основной деятельности, так и в рамках долгосрочной целевой программы "Комплексные меры профилактики злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами в Ненецком автономном округе на 2009 - 2011 годы". Реализация долгосрочной целевой программы осуществлялась по следующим направлениям: подготовка волонтеров для работы по профилактике незаконного употребления наркотиков и распространению ценностей здорового образа жизни, тиражирование средств наглядной агитации и информации по первичной профилактике, проведение социологических исследований среди несовершеннолетних детей, подростков и лиц трудоспособного возраста, выпуск тематических страниц и тематических программ в региональных СМИ, подготовка цикла радиопередач "Здоровый образ жизни" для трансляции по радиоузлам учебных заведений, организация и проведение тематических акций антинаркотической направленности, организация и проведение библиотечных мероприятий "Наркомания: взгляд на проблему", организация и проведение психологических тренингов с молодежью, организация и проведение скрининговых исследований по выявлению потребителей психоактивных веществ среди призывников во время призывных кампаний в Ненецком автономном округе, оказание социальной помощи наркозависимым больным для лечения и реабилитации в лечебных учреждениях за пределами Ненецкого автономного округа.
    В рамках Программы запланированы мероприятия:
    1) в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010 N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации" планируется совершенствовать работу наркологического кабинета в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" для городского населения, организовать работу наркологических кабинетов в КУЗ НАО "Красновская амбулатория", КУЗ НАО "Несская участковая больница" для сельского населения в соответствии со штатными нормативами с целью проведения медицинской профилактики, консультирования, обследования, диагностики, лечения и медико-социальной реабилитации. В условиях кадрового дефицита на первом этапе планируется введение штатной должности врача психиатра-нарколога в ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" для оказания наркологической помощи сельскому населению в условиях передвижного отряда (2 должности врача психиатра-нарколога). Для проведения медико-социальной реабилитации в стационарных условиях пациентов планируется направлять в ГБУЗ АО "Архангельская областная клиническая психиатрическая больница", где создан центр психонаркологической помощи;
    2) в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010 N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации" планируется решить вопрос о строительстве и введении в эксплуатацию корпуса психиатрического отделения ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" в соответствии с утвержденными требованиями (в настоящее время отделение размещено в приспособленном здании);
    3) планируется укомплектовать врачами психиатрами-наркологами свободные штатные должности ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" для оказания амбулаторной помощи населению;
    4) планируется провести межведомственные мероприятия в рамках создания региональной программы с целью снижения злоупотребления алкоголя, в том числе вынести предложения по профилактике алкогольных психозов и злоупотребления алкоголем:
    - запрет распития спиртных напитков в общественных местах, на улицах города и Ненецкого автономного округа;
    - введение более жестких ограничительных мер по торговле алкоголем в выходные и праздничные дни;
    - строгое лимитирование мест продажи и употребления алкогольных напитков;
    - организация проведения показа видеофильмов о вреде алкоголя и его последствиях в средних общеобразовательных учреждениях;
    - организация противорецидивной терапии лицам, прошедшим лечение против алкоголизма, в условиях наркологического приема;
    - привлечение бывших "алкоголиков" для работы со всеми слоями населения на основе положительного личного примера;
    5) планируется провести тестирование определенных групп населения с целью раннего выявления наркозависимости;
    6) планируется продолжить пропаганду здорового образа жизни регулярно в течение года по направлениям:
    - проведение санпросветработы в образовательных учреждениях (беседы, лекции, видеопоказы), включая родительские собрания. Проведение наркомониторинга специалистами отделения профилактики ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница";
    - проведение долговременного мониторинга среди работающего населения, распространение результатов исследования;
    - проведение профилактических бесед в трудовых коллективах врачами наркологами-психиатрами;
    - проведение совместных акций с молодежными и общественными организациями;
    - проведение занятий для пенсионеров на факультете здоровья Университета для пенсионеров;
    - организация психологической помощи на базе отделения профилактики ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница";
    7) в рамках долгосрочной целевой программы "Комплексные меры профилактики злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами в Ненецком автономном округе на 2009 - 2011 годы" (постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 24.03.2009 N 42-п) с 2010 года проводились мероприятия по оказанию наркологической помощи сельскому населению. Оказание бригадой в составе врача психиатра-нарколога, психотерапевта, психолога в сельских поселениях медицинской помощи в виде осмотров населения, назначения лечения, проведения курсов дезинтоксикации, проведения сеансов психотерапии, проведения процедур "кодирования" от алкогольной зависимости. Проведение медицинским психологом в образовательных учреждениях семинаров-тренингов, направленных на профилактику алкогольной зависимости, проведение анкетирования и индивидуальных консультаций. Проведение врачами встреч с представителями администрации муниципальных образований, педагогами, работниками клубов, членами семей больных алкоголизмом с целью организации систематической работы по созданию групп самопомощи.
    В результате реализации мероприятий Программы планируется обеспечить совершенствование помощи больным хроническим алкоголизмом, снижение заболеваемости населения хроническим алкоголизмом.
    Развитие специализированной, в том числе
    высокотехнологичной помощи
    На территории Ненецкого автономного округа отсутствуют учреждения здравоохранения 1 уровня. Все объемы высокотехнологичной медицинской помощи пациентам Ненецкого автономного округа предоставляются за пределами региона за счет средств федерального бюджета, а также в рамках ст. 25.1 "Оказание специализированной медицинской помощи и осуществление медицинской реабилитации в учреждениях, расположенных за пределами Ненецкого автономного округа" закона Ненецкого автономного округа от 11.12.2002 N 382-ОЗ "О здравоохранении в Ненецком автономном округе", в соответствии с постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 27.05.2008 N 76-п "Об утверждении положения о порядке предоставления социальной помощи при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения, использования сложных медицинских технологий и медицинской реабилитации". В основном высокотехнологичная помощь оказывается в федеральных медицинских учреждениях г. Санкт-Петербурга, г. Москвы, г. Архангельска. Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Ненецкого автономного округа в рамках территориальной программы государственных гарантий не предусмотрены в связи с отсутствием учреждений на территории региона, оказывающих указанный вид помощи.
    Обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью в 2009 году за счет средств федерального бюджета составила 227,5 пролеченных больных на 100 тыс. человек населения, превышая в целом обеспеченность по Российской Федерации (179,32) на 26%. Главным образом, это связано с высокой обеспеченностью по таким направлениям, как сердечно-сосудистая хирургия (75,86 - по Ненецкому автономному округу, 46,21 - по Российской Федерации в 2009 году), акушерство и гинекология (16,59 - по Ненецкому автономному округу, 6,18 - по Российской Федерации в 2009 году). Заявка региона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в 2009 году составила 160 человек, из них пролечено 96 человек за счет федерального бюджета и 22 за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа. В 2010 году заявка на ВМП составила 129 человек, из них пролечено 63 человека за счет средств федерального бюджета и 35 человек за счет средств бюджета субъекта. Низкое исполнение плана в 2010 году связано с недостаточной организацией направления пациентов в медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь, а также с проблемой оказания специализированной медицинской помощи как начального этапа к получению высокотехнологичной помощи, т.к. специализированную помощь пациенты Ненецкого автономного округа получают также за пределами региона. Доля оказанной в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи городскому и сельскому населению Ненецкого автономного округа составила соответственно 49,5% и 50,5%. В структуре оказанной высокотехнологичной медицинской помощи доля детей составила 17,2%. В 2010 году доля оказанной высокотехнологичной медицинской помощи городскому и сельскому населению Ненецкого автономного округа составила соответственно 62,5% и 37,5%, доля детей - 30,4%. Показатель направления детей приближен к среднероссийскому (18,6%), а в 2010 году превышает среднероссийский (17%). Количество отказов в оказании высокотехнологичной медицинской помощи в Ненецком автономном округе составляет 6,1%, что приравнивается к показателю по Российской Федерации - 6,26%.
    В целях достижения целевого индикатора удовлетворенности населения в оказании высокотехнологичной медицинской помощи запланированы мероприятия по организации распределения потоков пациентов в федеральные учреждения здравоохранения и специализированные учреждения здравоохранения г. Архангельска в виду территориальной близости регионов. Развитие специализированной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Ненецкого автономного округа нецелесообразно в связи с малой численностью населения и высокими затратами, материальными и кадровыми, для развития специализированной помощи.
    Индикатор уровня удовлетворенности населения региона
    в высокотехнологичной медицинской помощи за счет
    средств федерального бюджета
  20. 2010 2011 2012 2013
    Индикатор уровня удовлетворенности 70% 75% 80% 82%
    21. Обеспеченность жителей Ненецкого автономного округа
    высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств
    федерального бюджета (на 100 тыс. человек населения)
  21. 2008 2009 2010 2011 2012 2013
    215,0 227,5 148,9 263,4 278,7 290,2
    22. Динамика объемов оказания высокотехнологичной
    медицинской помощи за счет средств федерального бюджета
  22. Код профиля Название профиля Кол-во израсходованных объемов 2008 г. Кол-во израсходованных объемов 2009 г. Кол-во израсходованных объемов 2010 г.
    1 Абдоминальная хирургия 1 1 2
    2 Акушерство и гинекология 10 7 8
    2.4 Акушерство и гинекология/1 (ЭКО) 2
    2.12 Акушерство и гинекология/2 (робототехника) - - -
    3 Гастроэнтерология - - 1
    4 Гематология 3 - -
    5 Дерматовенерология 1 3 2
    7 Неврология 2 1 -
    8 Нейрохирургия 1 3 1
    9 Онкология 2 16 3
    10 Оториноларингология - - -
    10.1 Оториноларингология/1 (кохлеары) - 3 1
    11 Офтальмология 7 4 6
    12 Педиатрия - - 2
    12.1 Педиатрия/1 (неонатология) - - -
    13 Ревматология - 2 -
    14 Сердечно-сосудистая хирургия 47 32 23
    15 Торакальная хирургия - 4 2
    15.7 Торакальная хирургия/1 (робототехника) - - 1
    16 Травматология и ортопедия 8 13 3
    16.2 Травматология и ортопедия/1 (эндопротезы) 4
    17 Трансплантация 0 0 0
    18 Урология 6 7 2
    19 Челюстно-лицевая хирургия 1 - 0
    20 Эндокринология 1 - 0
    Итого 91 96 63
    23. Объемы оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи
    в медицинских учреждениях субъекта Российской Федерации
    за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации
    и за счет средств софинансирования из федерального
    бюджета за предшествующие годы и планируемые объемы
    на период 2011 - 2013 годов
  23. В медицинских учреждениях субъекта Российской Федерации за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации В медицинских учреждениях субъекта Российской Федерации за счет средств софинансирования из федерального бюджета за предшествующие годы и планируемые объемы на период 2011 - 2013 гг. За счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в федеральных медицинских учреждениях и муниципальных учреждениях здравоохранения за пределами региона
    Код профиля Название профиля 2009 2010 2011 2012 2013 2009 2010 2011 2012 2013 2009 2010 2011 2012 2013
    1 Абдоминальная хирургия - - - - - - - - - - - 1 - - -
    2 Акушерство и гинекология - - - - - - - - - - 6 5 5 6 7
    3 Гастроэнтерология - - - - - - - - - - - - - - -
    4 Гематология - - - - - - - - - - - - - - -
    5 Дерматовенерология - - - - - - - - - - - - - - -
    7 Неврология - - - - - - - - - - - - - - -
    8 Нейрохирургия - - - - - - - - - - 1 2 1 1 1
    9 Онкология - - - - - - - - - - - - - - -
    10 Оториноларингология - - - - - - - - - - 1 1 1 1 1
    11 Офтальмология - - - - - - - - - - - - - - -
    12 Педиатрия - - - - - - - - - - - - - - -
    13 Ревматология - - - - - - - - - - - 1 - - -
    14 Сердечно-сосудистая хирургия - - - - - - - - - - 7 19 7 8 10
    15 Торакальная хирургия - - - - - - - - - - - - - - -
    16 Травматология и ортопедия - - - - - - - - - - 2 - 1 1 1
    16.2 Травматология и ортопедия/1 (эндопротезы) - - - - - - - - - - - 5 5 6 7
    17 Трансплантация - - - - - - - - - - - - - - -
    18 Урология - - - - - - - - - - 2 1 1 1 1
    19 Челюстно-лицевая хирургия - - - - - - - - - - 3 - - - -
    20 Эндокринология - - - - - - - - - - - - - - -
    Итого - - - - - - - - - - 22 35 21 24 28
    24. Удовлетворение заявки по высокотехнологичной медицинской
    помощи и выполнение плановых объемов по числу больных
    по профилям высокотехнологичной медицинской помощи
    за предшествующие годы
  24. Код профиля Название профиля 2008 2009 2010
    заявка план выполнение плановых объемов заявка план выполнение плановых объемов заявка план выполнение плановых объемов
    1 Абдоминальная хирургия - - 1 - -/1 1 - - 2
    2 Акушерство и гинекология 1 1 10 12 7/7 7 12 8 8
    2.4 Акушерство и гинекология/1 (ЭКО) 4 2 2
    2.12 Акушерство и гинекология/2 (робототехника) - - -
    3 Гастроэнтерология - - - - -/1 - 1 1 1
    4 Гематология - - 3 - 1/1 - - - -
    5 Дерматовенерология 2 2 1 4 3/3 3 5 1 2
    6 Комбустиология 1 1 - - - - - - -
    7 Неврология 1 1 2 7 4/3 1 5 1 -
    8 Нейрохирургия 3 3 1 6 3/3 3 8 3 1
    9 Онкология 6 6 2 8 7/9 16 12 7 3
    10 Оториноларингология 2 2 - 5 2/2 - 1 - -
    10.1 Оториноларингология/1 (кохлеары) - 3 3 2 1
    11 Офтальмология 7 7 7 12 9/7 4 6 6 6
    12 Педиатрия 2 2 - 7 6/2 - 4 3 2
    12.1 Педиатрия/1 (неонатолог-я) - - 1 - -
    13 Ревматология 1 1 - 3 2/2 2 1 - -
    14 Сердечно-сосудистая хирургия 38 38 47 47 28/30 32 37 42 23
    15 Торакальная хирургия 1 1 - 4 3/3 4 2 1 2
    15.7 Торакальная хирургия/1 (робототехн-а) - - - - 1
    16 Травматология и ортопедия 10 10 8 21 15/15 13 5 5 3
    16.2 Травматология и ортопедия/1 (эндопротезы) 10 3 4
    17 Трансплантация 1 1 - 3 1/1 - 1 - -
    18 Урология 2 2 6 12 9/8 7 8 6 2
    19 Челюстно-лицевая хирургия 1 1 1 5 3/2 - 1 - -
    20 Эндокринология 2 2 1 2 1/1 - 1 - -
    Итого 81 81 91 158 104/101 96 129 91 63
    25. Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи
    жителям субъекта Российской Федерации за счет бюджетных
    ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских
    учреждениях (по профилям высокотехнологичной
    медицинской помощи) в 2009 - 2010 годах
  25. Профили ВМП Всего пролеченных по ВМП в т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории субъекта
    больных в ФГУ
    2009 2010 2009 2010
    Абдоминальная хирургия 1 2 - -
    Акушерство и гинекология 7 8 - -
    Акушерство и гинекология (ЭКО) 2 - -
    Комбустиология 0 0 - -
    Неонатология и детская хирургия в период новорожденности 0 0 - -
    Нейрохирургия 3 1 - -
    Онкология 16 3 - -
    Оториноларингология 0 0 - -
    Оториноларингология (кохлеары) 3 1 - -
    Офтальмология 4 6 - -
    Педиатрия 0 2 - -
    Сердечно-сосудистая хирургия 32 23 - -
    Торакальная хирургия 4 3 - -
    Травматология и ортопедия 13 3 - -
    Травматология и ортопедия (эндопротезирование) 4 - -
    Трансплантация 0 0 - -
    Урология 7 2 - -
    Челюстно-лицевая хирургия 0 0 - -
    Итого 96 63 - -
    26. Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям
    субъекта Российской Федерации в медицинских учреждениях
    субъекта в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках
    территориальной программы государственных гарантий
    за предшествующие годы и на период 2011 - 2013 годов
    (таблица N 2)
  26. Профили ВМП Всего пролеченных по ВМП больных в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта на условиях софинасирования из федерального бюджета В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта за счет средств консолидированного бюджета субъекта
    2009 2010 2011 2012 2013 2009 2010 2011 2012 2013 2009 2010 2011 2012 2013
    Абдоминальная хирургия - - - - - - - - - - - - - - -
    Акушерство и гинекология - - - - - - - - - - - - - - -
    Акушерство и гинекология (ЭКО) - - - - - - - - - - - - - - -
    Комбустиология - - - - - - - - - - - - - - -
    Неонатология и детская хирургия в период новорожденности - - - - - - - - - - - - - - -
    Нейрохирургия - - - - - - - - - - - - - - -
    Онкология - - - - - - - - - - - - - - -
    Оториноларингология - - - - - - - - - - - - - - -
    Оториноларингология (кохлеары) - - - - - - - - - - - - - - -
    Офтальмология - - - - - - - - - - - - - - -
    Педиатрия - - - - - - - - - - - - - - -
    Сердечно-сосудистая хирургия - - - - - - - - - - - - - - -
    Торакальная хирургия - - - - - - - - - - - - - - -
    Травматология и ортопедия - - - - - - - - - - - - - - -
    Травматология и ортопедия (эндопротезирование) - - - - - - - - - - - - - - -
    Трансплантация - - - - - - - - - - - - - - -
    Урология - - - - - - - - - - - - - - -
    Челюстно-лицевая хирургия - - - - - - - - - - - - - - -
    Итого - - - - - - - - - - - - - - -
    27. Расходные обязательства субъекта Российской Федерации
    на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую
    в рамках территориальной программы государственных гарантий
    в 2009 - 2010 годах и на период 2011 - 2013 годов
  27. Показатель 2009 2010 2011 2012 2013
    Финансовое обеспечение ВМП за счет средств субъекта Российской Федерации в рамках территориальной программы государственных гарантий, млн. рублей - - - - -
    Финансовое обеспечение ВМП за счет средств субъекта Российской Федерации, млн. рублей 2,058 3,390 2,00 2,00 2,00
    28. Объемы высокотехнологичной медицинской помощи, которой
    планируется обеспечить жителей субъекта в федеральных
    медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях,
    расположенных за пределами субъекта
  28. Профили ВМП Планируемые объемы оказания ВМП В т.ч. в ФГУ За счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в федеральных медицинских учреждениях и муниципальных учреждениях здравоохранения за пределами региона
    2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013
    Абдоминальная хирургия 1 - 1 1 - 1 - - -
    Акушерство и гинекология 15 17 17 10 11 10 5 6 7
    Акушерство и гинекология (ЭКО) 6 7 6 6 7 6 - - -
    Комбустиология - 1 1 - 1 1 - - -
    Неонатология и детская хирургия в период новорожденности 1 1 1 1 1 1 - - -
    Нейрохирургия 4 4 4 3 3 3 1 1 1
    Онкология 5 5 5 5 5 5 - - -
    Оториноларингология 2 2 2 1 1 1 1 1 1
    Оториноларингология (кохлеары) 1 1 1 1 1 1 - - -
    Офтальмология 6 6 6 6 6 6 - - -
    Педиатрия 3 4 4 3 4 4 - - -
    Сердечно-сосудистая хирургия 37 38 10 30 30 30 7 8 10
    Торакальная хирургия 2 2 2 2 2 2 - - -
    Травматология и ортопедия 4 4 4 3 3 3 1 1 1
    Травматология и ортопедия (эндопротезирование) 21 24 25 16 18 20 5 6 7
    Трансплантация 2 1 1 2 1 1 - - -
    Урология 3 4 4 2 3 3 1 1 1
    Челюстно-лицевая хирургия - - - - - - - - -
    Итого 113 121 126 92 97 98 21 24 28
    29. В результате запланированных мероприятий планируется увеличить показатель удовлетворенности населения Ненецкого автономного округа в высокотехнологичной медицинской помощи на 15,9%.
    Развитие медицинской помощи больным
    с бронхолегочными заболеваниями
    Заболеваемость населения Ненецкого автономного округа от бронхолегочных заболеваний составляет: общая - 73 685,7 на 100 тыс. человек населения, первичная - 65 820,0.
    Выявление бронхолегочных заболеваний осуществляется по обращаемости в общую лечебную сеть, при профилактических осмотрах, в том числе при профилактическом флюорографическом обследовании населения. В соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями утверждены показания для проведения дообследования пациентов в условиях ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" и в медицинских учреждениях, расположенных за пределами региона.
    Амбулаторная помощь пациентам с бронхолегочными заболеваниями оказывается врачом-пульмонологом в окружной больнице. Госпитализация больных осуществляется в терапевтическое отделение ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", при необходимости больные переводятся на дообследование и лечение в медицинские организации, расположенные за пределами Ненецкого автономного округа. Реабилитационная поддержка осуществляется в "школе бронхиальной астмы" по индивидуальным программам, и на базе отделения функциональной диагностики проводятся групповые обучающие занятия по дыхательной гимнастике. Для проведения диагностики бронхолегочной патологии в окружной больнице имеется следующее оборудование: цифровые флюорографы, рентгенологические аппараты в стационаре и поликлинике, многосрезовый компьютерный томограф, фибробронхоскоп, спирографы в стационаре и поликлинике.
    В рамках Программы модернизации планируется обеспечение окружной больницы необходимым оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 07.04.2010 N 22н "Об оказании помощи больным с бронхолегочными заболеваниями", внедрение стандарта оказания стационарной медицинской помощи пациентам с диагнозом "пневмония".
    В результате проводимых мероприятий планируется достичь снижения уровня показателя инвалидности и смертности населения от бронхолегочных заболеваний.
    Совершенствование охраны материнства и детства
    Совершенствование акушерско-гинекологической помощи
    В настоящее время в Ненецком автономном округе медицинскую помощь женщинам в период беременности оказывают 17 ЛПУ, в том числе 25 структурных подразделений - ФАПов. При этом 15 ЛПУ (амбулатории и участковые больницы, включая ФАПы) расположены в труднодоступных сельских населенных пунктах, при отсутствии автодорожного сообщения между поселениями. Медицинскую помощь женщинам в родах оказывает 1 ЛПУ - ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", имеющая в своем составе женскую консультацию, гинекологическое отделение на 35 коек, отделение патологии беременности на 25 коек, отделение для беременных и рожениц на 15 коек, второй этап выхаживания новорожденных на 10 коек, отделение реанимации и интенсивной терапии. Для реанимации новорожденных в структуре учреждения в акушерском отделении и отделении реанимации имеются 2 палаты интенсивной терапии, оснащенные необходимым оборудованием. В 2008 году введен в эксплуатацию новый акушерский корпус окружной больницы, имеющий в своем составе отделения для оказания амбулаторной и стационарной помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям.
    ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" относится к учреждениям 2 группы родовспоможения на 40 коек (100% от общего количества акушерских коек), в среднем за год количество родов равно 645. В регионе проживает 11 166 женщин в возрасте 15 - 49 лет.
    В Ненецком автономном округе выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи в акушерской службе. Первый уровень - женская консультация, акушерско-гинекологические кабинеты, кабинеты врачей общей практики участковых больниц, амбулаторий фельдшеров, акушерок ФАпов; второй уровень - ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", третий уровень - для обеспечения специализированной и высокотехнологичной медицинской помощью беременные женщины с тяжелой акушерской и перинатальной патологией, роженицы и родильницы, проживающие на территории Ненецкого автономного округа, а также новорожденные дети направляются в плановом или экстренном порядке в медицинские учреждения, расположенные за пределами Ненецкого автономного округа. Госпитализация беременных и рожениц из сельской местности осуществляется с учетом факторов риска заблаговременно в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница".
    Для оказания психологической помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в женской консультации ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" в 2010 году введена ставка психолога.
    Для оказания экстренной круглосуточной помощи акушеров-гинекологов, неонатологов, вспомогательных служб функционирует отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи на базе ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". И как показатель совершенствования дистанционного консультирования - снижение количества оперативных родов вне акушерского стационара. Оказание скорой помощи обеспечивается выездной акушерской анестезиолого-реанимационной бригадой. В плане мероприятий по реализации Программы определено развитие телемедицины, которая, в том числе, усовершенствует консультативную медицинскую помощь и повысит уровень ее доступности.
    Особенности оказания медицинской помощи
    кочующему женскому населению
    Оленеводы-кочевники объединены в три родовые общины: "Канин", "Ямб-то", "Ерв". Среди кочевников 123 женщины и 149 детей. Дети в основном в возрасте до 7 - 8 лет, т.к. по достижении школьного возраста дети учатся и живут в интернатах, в тундру выезжают только в летний период. Проблемы в обеспечении доступности оказания медицинской помощи кочующему населению еще остаются. Обусловлены они, прежде всего, отсутствием средств постоянной связи с кочевниками. Обеспечение кочевого населения средствами связи позволило бы снизить уровень младенческой смертности, сократить время на поиски кочевников, и, соответственно, привело бы к своевременному оказанию необходимой медицинской помощи.
    Необходимые мероприятия для развития и совершенствования
    акушерско-гинекологической помощи женщинам
    В рамках Программы запланировано проведение текущего ремонта гинекологического отделения ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница".
    В целях внедрения приказа Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" планируется приобрести оборудование в две медицинские организации Ненецкого автономного округа.
    Создание дистанционного консультативного центра на базе женской консультации ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" позволит обеспечивать мониторинг всех беременных, вставших на учет по беременности, мониторинг беременных, поступивших на роды, оказание консультативно-диагностической помощи, оказание консультативной помощи по телефону, при необходимости решить вопрос о выезде анестезиолого-реанимационной акушерской бригады.
    Для обеспечения биохимического скрининга уровней сывороточных маркеров (плазменного альбумина, ассоциированного с беременностью, и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человеческого) планируется на договорных отношениях организовать исследование в областных учреждениях г. Архангельска.
    В рамках мероприятий, направленных на профилактику и снижение числа абортов, в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" медицинским психологом запланировано проведение:
    - психологического доабортного консультирования женщин, которые планируют прерывание беременности;
    - беседы, лекции, конференции в школах (7 - 11 классы) и средних учебных заведениях города и Ненецкого автономного округа на темы:
    а) "Здоровый образ жизни (правильное питание, гигиена, влияние табакокурения, алкоголизма и наркотиков на организм), проблемы семьи и сохранение репродуктивного здоровья";
    б) "Знакомство подростков и молодежи с основными репродуктивными правами граждан России и гарантиями их осуществления";
    в) "Обучение безопасному сексуальному поведению, профилактике сексуального насилия, нежеланной беременности, инфекций, передаваемых половым путем, информирование об экстренной профилактике беременности и инфекций, передаваемых половым путем".
    По указанному направлению также планируется:
    - ведение рубрики "Женская консультация" в газете ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" "Медицинский вестник";
    - в планы работы "Школы беременных" и "Школы молодой матери" включить лекцию о методах контрацепции в послеродовом периоде;
    - в женской консультации, гинекологическом и акушерском отделениях выпустить информационные стенды: "Вред аборта!", "Подростковая беременность - свет в конце тоннеля!", "Контрацепция в послеродовом периоде";
    - выступления в окружных СМИ по статистике, осложнениям и профилактике абортов;
    - консультирование, информирование и профилактические мероприятия по предупреждению постабортных осложнений.
    На этапе женской консультации мероприятия включают в себя индивидуальную беседу с врачом, обследование согласно нормативным документам, подготовку и размещение информационных стендов, информационных листков и брошюр в холле женской консультации.
    В гинекологическом отделении запланировано проведение профилактических мероприятий по предупреждению постабортных осложнений, включающих в себя:
    а) информированное согласие для пациенток, выбравших хирургический метод прерывания беременности, в т.ч. информирование о риске прерывания данным методом и возможных осложнениях и последствиях;
    б) размещение в палатах информационных стендов с информацией об осложнениях, последствиях аборта, о методах контрацепции в постабортном периоде, об экстренной контрацепции, профилактике осложнений постаборного периода, включая личную гигиену женщины;
    в) размещение в палатах информационных листовок, брошюр о методах контрацепции;
    г) при выписке из стационара предоставление женщинам информации о признаках и симптомах возможных послеоперационных осложнений, информации о том, куда может обратиться женщина в случае срочной необходимости, индивидуальных методах контрацепции.
    В целях развития реанимационной помощи новорожденным планируется:
    - организация сверхсметных 3 коек реанимации новорожденных в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница";
    - оснащение современным медицинским оборудованием ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница":
  29. N п/п Наименование Количество единиц
    1 Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания новорожденного путем создания непрерывного положительного давления в дыхательных путях (СРАР) (в полной комплектации - с вариабельным потоком, тригерный) 1
    2 Аппарат для неинвазивного ИВЛ новорожденных 1
    3 Аппарат искусственной вентиляции для новорожденных (с контролем по давлению и объему, циклические по времени и потоку, с системой тригерной вентиляции) 1
    4 Прибор для транскутанного определения билирубина 1
    5 Глюкометр 1
    6 Инкубатор для выхаживания новорожденных 3
    7 Лампа фототерапии 2
    8 Аппарат для определения билирубина микрометодом 1
    9 Негатоскоп 1
    30. Кроме того, запланирована профессиональная переподготовка врача анестезиолога-реаниматолога по специальности "неонатология", профессиональная переподготовка 2 врачей-неонатологов по специальности "анестезиология и реанимация в неонатологии".
    В целях профилактики ретинопатии у недоношенных новорожденных врачом-офтальмологом проводится осмотр детей в 2, 4 и 8 недель. С учетом отдаленности региона и отсутствия возможности оказания специализированной помощи после осмотра в 2 недели решается вопрос о направлении новорожденного за пределы Ненецкого автономного округа к 4 неделям жизни для уточнения диагноза и проведения лечения.
    Создание и развитие неонатальной хирургии в Ненецком автономном округе нецелесообразно в связи с малой численностью проживающего населения, по показаниям новорожденные направляются в плановом или экстренном порядке в медицинские учреждения, расположенные за пределами Ненецкого автономного округа.
    Совершенствование медицинской помощи детям
    Педиатрическая амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 17 учреждениях здравоохранения, в том числе в 25 структурных подразделенях - ФАПах. В ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" и ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" первичную помощь осуществляют врачи-педиатры участковые. В отдаленных сельских медицинских учреждениях (амбулатории, участковые больницы, ФАПы) первичную помощь детям оказывают врачи общей практики, фельдшеры, акушерки. Врачи-специалисты, оказывающие медицинскую помощь детям, работают в 2 учреждениях - ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" и ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа". В ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" врачи-специалисты оказывают консультативную помощь детям. В 2001 году введен в эксплуатацию новый детский корпус окружной больницы, в составе которого находятся детская поликлиника и стационар на 30 педиатрических коек.
    Обеспеченность врачами педиатрического профиля,
    узкими специалистами
  30. Специальности врачей Штатные должности Физические лица Обеспеченность
    Для оказания амбулаторной помощи населению врачами-педиатрами 23,25 20 85%
    - участковые педиатры 19,5 18 92%
    - в том числе в сельской местности 3,5 2 67%
    Кардиология 1,0 0 0
    Эндокринология 0,25 0 -
    Хирургия 1,0 1 100%
    Травматология-ортопедия 0,25 0 -
    Акушерство и гинекология 1,0 1 100%
    Оториноларингология 1,0 1 100%
    Офтальмология 1,5 1 100%
    Неврология 1,0 0 0
    Психиатрия 1,5 0 0
    Психиатрия-наркология 1,0 1 100%
    Дерматовенерология 0,5 0 -
    Детский стоматолог 5,0 5 100%
    Для оказания стационарной помощи населению
    - врачи-педиатры 7,25 3 43%
    - врачи-неонатологи 5,75 2 40%
    31. Оказание стационарной помощи детям Ненецкого автономного округа осуществляется в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", в участковых больницах. В структуре коечного фонда окружной больницы выделено 20 коек инфекционного профиля для детей, 40 коек педиатрических, в состав которых входит 10 педиатрических коек для патологии недоношенных и новорожденных детей, в акушерском отделении выделено 15 коек для новорожденных. Кроме того, при необходимости дети госпитализируются на койки хирургического профиля (выделенные для оказания помощи взрослым и детям). В сельской местности дети госпитализируются на койки общего профиля в 7 участковых маломощных больницах (доля госпитализированных детей в участковых больницах составляет около 30%).
    Скорая медицинская помощь в Ненецком автономном округе оказывается детям, проживающим в городской местности, зоной обслуживания которой является территория г. Нарьян-Мара и территория смежного населенного пункта (п. Искателей). В связи с отсутствием автодорожного сообщения с сельскими населенными пунктами оказание скорой медицинской помощи осуществляет отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (санавиация).
    С 2008 года по 2011 год в соответствии с Федеральным законом от 06.10.1999 N 184-ФЗ ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер" был передан в ведение Минздравсоцразвития Архангельской области. В структуре коечного фонда данного учреждения находятся туберкулезные койки для детей. На территории региона находится ГБУЗ НАО "Окружной специализированный дом ребенка для детей с поражениями нервной системы, нарушением психики". С 2008 года по 2011 год в соответствии с Федеральным законом от 06.10.1999 N 184-ФЗ учреждение было передано в ведение Минздравсоцразвития Архангельской области.
    Оказание стационарной помощи детям
    в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" в 2009 году
  31. N Профиль коек Количество коек Работа койки Пролечено больных
    1 Всего коек педиатрического профиля 75 229 1817
    2 Педиатрические (соматические) 30 276 783
    3 Педиатрические койки для патологии недоношенных и новорожденных детей 10 225 227
    4 Инфекционные для детей 20 143 379
    5 Для новорожденных в родильных домах и родильных отделениях 15 250 652
    32. С учетом преобладания детской заболеваемости по некоторым классам болезней (болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни кожи и подкожной клетчатки, некоторые инфекционные и паразитарные болезни) существующая структура коечного фонда позволяет оказать стационарную медицинскую помощь детям на койках педиатрического и инфекционного профилей.
    Уровень детской смертности в Ненецком автономном округе ниже уровня показателя по Российской Федерации в 2009 году, но превышает значение показателя по Северо-Западному федеральному округу. В структуре причин смерти показатель детской смертности от травм, отравлений и последствий воздействия внешних причин в 1,4 раза превышает показатель по Российской Федерации, также превышение показателя зарегистрировано по причинам смерти от болезней системы кровообращения, болезней органов дыхания.
    Смертность детей 0 - 17 лет в 2009 году
    (на 100 000 населения соответствующего возраста)
  32. Российская Федерация Северо-Западный федеральный округ Ненецкий автономный округ
    1 Всего болезней 98,0 81,3 93,8
    2 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 3,3 3,1 0
    3 Новообразования 4,3 4,2 0
    4 Болезни системы кровообращения 2,6 1,4 9,4
    5 Болезни органов дыхания 6,0 5,3 9,4
    6 Болезни органов пищеварения 0,8 0,5 0
    7 Травмы, отравления и некоторые др. последствия воздействия внешних причин 27,4 23,8 37,5
    - в т.ч. от транспортных несчастных случаев 6,0 5,5 0
    - от случайного отравления (воздействия) алкоголем 0,1 0 0
    - от преднамеренных самоповреждений (самоубийств) 3,8 2,9 0
    33. Показатель младенческой смертности в Ненецком автономном округе в 2009 году ниже уровня показателей младенческой смертности в Северо-Западном федеральном округе и в Российской Федерации.
    Уровень младенческой смертности (на 1000 родившихся живыми)
  33. 2008 2009
    Российская Федерация 8,5 8,1
    Северо-Западный федеральный округ 6,7 6,2
    Ненецкий автономный округ 7,4 5,8
    34. Уровень заболеваемости детского населения (0 - 14 лет) в
    2009 году (на 100 000 населения соответствующего возраста)
  34. N Классы болезней Российская Федерация Северо-Западный федеральный округ Ненецкий автономный округ Сравнение региональных показателей со среднероссийскими
    1 Всего болезней 245 409,6 297 788,6 440 913,8 > в 1,8
    2 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 9 588,6 8 633,4 20 879,5 > в 2,2
    3 Новообразования 816,7 1 155,9 2 067,4 > в 2,5
    4 Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 3 475,8 2 389,2 4 842,9 > в 1,4
    - анемии 3 148,5 2 145,0 4 671,6 > в 1,5
    5 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 4 153,3 4 555,9 8 692,2 > в 2,1
    - сахарный диабет 80,6 108,6 45,7 < в 1,8
    - ожирение 955,3 1 230,0 2 432,9 > в 2,5
    6 Психические расстройства и расстройства поведения 3 385,8 3 908,3 2 250,1 < в 1,5
    7 Болезни нервной системы 9 554,7 9 710,2 6 636,2 < в 1,4
    8 Болезни глаза и его придаточного аппарата 11 597,8 14 382,9 22 855,5 > в 2,0
    - миопия 3 310,8 3 803,5 4 648,8 > в 1,4
    9 Болезни уха и сосцевидного отростка 5 981,3 7 507,2 15 248,4 > в 2,5
    10 Болезни системы кровообращения 2 304,2 2 032,2 2 215,9 --
    11 Болезни органов дыхания 130 878,5 165 424,8 212 118,8 > в 1,6
    - пневмонии 923,1 1 053,1 1 690,5 > в 1,8
    12 Болезни органов пищеварения 14 881,8 15 837,3 42 421,5 > в 2,8
    13 Болезни кожи и подкожной клетчатки 11 295,3 14 122,8 20 879,5 > в 1,8
    14 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 8 078,8 9 368,3 18 172,5 > в 2,2
    15 Болезни мочеполовой системы 5 887,3 6 552,5 10 782,4 > в 1,8
    16 Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 3 302,4 2 980,5 4 454,6 > в 1,3
    17 Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 3 379,2 4 456,5 13 455,2 > в 4,0
    18 Симптомы, признаки и откл. от нормы, выявл. при клинич. и лабор. исследов., не классифицированные в др. рубриках 6 058,1 8 935,7 17 338,7 > в 2,9
    19 Травмы, отравления и некоторые др. последствия воздействия внешних причин 10 786,9 12 667,1 15 556,8 > в 1,4
    35. В структуре детской заболеваемости, как и в целом по Российской Федерации, лидируют болезни органов дыхания, на втором месте - болезни органов пищеварения, на третьем месте - болезни глаза и его придаточного аппарата, на четвертом - болезни кожи и подкожной клетчатки, некоторые инфекционные и паразитарные болезни. Превышение уровня показателей по сравнению с показателями Российской Федерации более чем в 2 раза зарегистрировано по 9 классам болезней. При этом значительное превышение показателей, более чем в 2,5 раза, наблюдается по 4 классам болезней (новообразования, болезни уха и сосцевидного отростка, болезни органов пищеварения, врожденные аномалии). Ниже уровня показателей Российской Федерации находится заболеваемость по 2 классам болезней (болезни нервной системы, психические расстройства и расстройства поведения).
    Доля детей 1 и 2 группы здоровья в регионе составляет около 81%. Показатель обусловлен низким уровнем заболеваемости сельского населения, в том числе из-за низкой выявляемости, и высоким - городского.
    Необходимо отметить, что охват детей первого года жизни диспансерным наблюдением обеспечивается для детей, проживающих в городской местности, сельскому населению осмотры не осуществляются в связи с отсутствием наземного транспортного сообщения. Низкий охват детского населения диспансерным наблюдением также обусловлен существующим дефицитом врачей-специалистов первичного звена.
    За 2009 год 17 детей, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, направлены в федеральные медицинские учреждения, в 2010 году получили помощь 19 детей.
  35. Профиль ВМП 2009 2010
    Направлено пациентов Пролечено пациентов Направлено пациентов Пролечено пациентов
    Абдоминальная хирургия - - 2 2
    Комбустиология - - 1 -
    Онкология 1 1 - -
    Отоларингология 3 3 1 1
    Офтальмология 1 1 1 1
    Педиатрия - - 3 2
    Ревматология 1 1 1 -
    Сердечно-сосудистая хирургия 11 11 13 10
    Торакальная хирургия - - 1 1
    Травматология и ортопедия - - 4 2
    Итого 17 17 27 19
    36. Традиционно Администрация Ненецкого автономного округа значительное внимание уделяет детской оздоровительной кампании. В 2010 году за счет бюджета Ненецкого автономного округа за пределами региона отдохнули 118 детей, отличившихся в спорте, учебе и искусстве. Кроме того, было приобретены и реализованы 173 бесплатные путевки "Мать и дитя" в санатории черноморского побережья, Москвы и Санкт-Петербурга, а также за счет спонсорских средств отдохнуло еще 26 детей. Для сравнения в 2011 году планируется организовать отдых 150 детей в составе организованных групп и приобрести за счет окружного бюджета 200 путевок "Мать и дитя".
    С декабря 2010 года открыт 1 центр здоровья для детей на базе детской поликлиники окружной больницы. Проводимые профилактические мероприятия позволят повысить мотивацию детей и их родителей к здоровому образу жизни, а также выявлять факторы риска заболеваний и своевременно принимать меры по их устранению.
    Необходимые мероприятия для развития и совершенствования
    медицинской помощи детям
    1.В целях повышения доступности и качества медицинской помощи детям в регионе в 2011 году планируется внедрить следующие порядки оказания медицинской помощи детям:
    1) "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи", утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 N 409н;
    2) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями", утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 N 946н;
    3) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы", утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2010 N 228н;
    4) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях", утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 17.11.2010 N 1007н;
    5) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты", утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 26.02.2010 N 115н;
    6) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях", утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 03.06.2010 N 418н.
    2.Планируется оснащение детской поликлиники окружной больницы оборудованием.
    3.В связи с отсутствием специализированных педиатрических коек для оказания медицинской помощи хирургического профиля планируется провести повышение квалификации врача-хирурга хирургического отделения ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" по специальности "детская хирургия".
    4.В рамках Программы с целью раннего выявления и профилактики заболеваний у подростков планируется проведение углубленной диспансеризации подростков.
    В регионе проживает 654 подростка 14-летнего возраста, с учетом доступности медицинской помощи реализовать мероприятия возможно для детей, проживающих в городской местности, их количество составляет около 320 человек. Для 244 детей, проживающих в сельской местности, провести диспансеризацию в полном объеме не представляется возможным, т.к. дети проживают в 40 сельских малонаселенных пунктах, обеспечение осмотрами бригадным методом затруднительно вследствие транспортной недоступности.
    Для осуществления диспансеризации 14-летних подростков планируется включить осмотры следующих специалистов: врача-педиатра, врача-эндокринолога, врача уролога-андролога, врача акушера-гинеколога. Планируется провести следующие диагностические и лабораторные исследования: клинический анализ крови, клинический анализ мочи, исследование уровня глюкозы в крови, электрокардиографию, ультразвуковое исследование щитовидной железы, ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы, почек, мочевого пузыря. Для обеспечения диспансерным осмотром врачом урологом-андрологом в условиях дефицита специалистов в регионе планируется на договорной основе привлечь врача из областного учреждения Архангельской области. Подлежат осмотрам 320 подростков в 2011 году, 365 подростков в 2012 году.
    В Ненецком автономном округе отсутствует потребность в создании учреждения паллиативной (хосписной) помощи детям, за последние 2 года показаний для направления детей в данный профиль учреждений в регионе не было.
    Организация неотложной медицинской помощи позволит повысить доступность медицинской помощи. В настоящее время организовать службу на базе детской поликлиники окружной больницы не представляется возможным в связи с дефицитом врачебных кадров. На предстоящий период запланированы мероприятия по привлечению врачей-педиатров для укрепления участковой службы и организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях. В целом в отделении скорой медицинской помощи ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", обслуживающем городское население региона, в сутки в среднем поступает около 17 вызовов к детям.
    Таким образом, в результате проведенных мероприятий модернизации планируется сохранить на низких цифрах показатели младенческой смертности, снизить уровень первичной заболеваемости детей, повысить доступность медицинской помощи женщинам и детям.
    Совершенствование материально-технической базы
    Состояние материально-технической базы
    учреждений здравоохранения
    Участие в реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", реализации региональных целевых программ в Ненецком автономном округе способствует росту фондооснащенности учреждений здравоохранения. За последние 5 лет на территории Ненецкого автономного округа построены и введены в эксплуатацию акушерский и детский корпуса ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", ФАП в с. Коткино. В настоящее время в регионе в эксплуатации находится 51 здание лечебно-профилактического профиля, в том числе 12 зданий с круглосуточным пребыванием людей, где ведутся лечебные процессы, 2 здания - поликлиники, входящие в состав больничных учреждений, 11 зданий - самостоятельные амбулаторно-поликлинические учреждения, 1 здание - отделение скорой медицинской помощи, 25 фельдшерско-акушерских пунктов. Из всего количества 40 зданий расположено в сельской местности. Требуют проведения капитального ремонта 19 зданий, из них 1 здание учреждения, функционирующего в системе обязательного медицинского страхования. Только 10% зданий сельских ЛПУ построены по типовым или специальным проектам, остальные - приспособленные.
    К 2012 году планируется провести анализ затрат на проведение капитальных ремонтов 5 ФАПов, это ФАПы в д. Чижа, п. Варнек, д. Белушье, с. Каменка, д. Волонга. При этом в реконструции нуждаются 3 ФАПа: в с. Шойна, д. Андег и д. Макарово. В рамках реализации долгосрочной целевой программы "Социальное развитие села на территории НАО на 2009 - 2012 годы" планируется завершение строительства в 2011 году КУЗ НАО "Карская амбулатория", КУЗ НАО "Тельвисочная амбулатория".
    Для анализа фондовооруженности и фондооснащенности медицинских учреждений Ненецкого автономного округа по уровням оказания медицинской помощи произведены соответствующие расчеты указанных показателей в разрезе учреждений (юридических лиц).
    Распределение показателей фондовооруженности,
    фондооснащенности по уровням оказания медицинской помощи
  36. Фондооснащенность Фондовооруженность
    2009 2012 2009 2012
    3 уровень 57 730,92 69 292,24 6 058 080,79 6 126 057,91
    4 уровень 12 768,71 16 114,84 883 561,08 1 343 019,65
    - в том числе 5 уровень 5 155,89 5 818,97 1 085 899,75 1 225 554,31
    Итого по региону 47 502,26 54 306,39 4 460 613,68 4 720 275,26
    37. Уровень представленных показателей фондооснащенности и фондовооруженности высокий, но здесь необходимо учитывать, что на территории Ненецкого автономного округа очень короткий период летней морской и речной навигации для завоза строительных материалов, завоз осуществляется в том числе и авиацией, это касается и доставки оборудования, что в итоге сказывается на цене приобретаемого оборудования и окончательной стоимости возводимых объектов. Увеличение показателей к 2012 году связано не только с приобретением оборудования, но и завершением строительства 2 объектов здравоохранения, расположенных в сельской местности.
    В Ненецком автономном округе имеется необходимость завершения строительства 2 объектов муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в сельской местности.
    В рамках Программы с учетом потребности определены следующие мероприятия по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений:
    - обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов;
    - оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилям медицинской помощи.
    Завершение строительства
    В рамках реализации Программы планируется ввести в эксплуатацию 2 сельских учреждения здравоохранения: КУЗ НАО "Тельвисочная амбулатория" и КУЗ НАО "Карская амбулатория". Указанное строительство осуществляется за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа. За счет внебюджетных источников также планируется завершить строительство в 2011 году КУЗ НАО "Нельмин-Носовская амбулатория". Ввод в эксплуатацию указанных объектов не приведет к увеличению объема оказания стационарной помощи по Ненецкому автономному округу. Финансирование мероприятий по завершению строительства объектов здравоохранения финансируется за счет средств бюджета региона.
    Финансирование из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования объектов незавершенного строительства не предусмотрено.
    Таким образом, в рамках реализации Программы планируется завершение строительства двух муниципальных учреждений здравоохранения. Мероприятие осуществляется за счет средств окружного бюджета, объем финансирования составляет 90 967,9 тыс. рублей.
    Завершение строительства муниципальных учреждений здравоохранения позволит существенно улучшить условия пребывания больных, будет способствовать повышению качества оказания медицинской помощи населению, проживающему в отдаленных труднодоступных районах Ненецкого автономного округа.
    В регионе постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 02.08.2010 N 142-п утверждена долгосрочная целевая программа "Развитие энергетического комплекса Ненецкого автономного округа, обеспечение энергосбережения и повышение энергоэффективности региональной экономики на 2010 - 2015 годы". Указанная программа предусматривает проведение мероприятий в области энергосбережения в медицинских организациях.
    Оснащение оборудованием
    Приобретение оборудования для медицинских учреждений Ненецкого автономного округа планируется осуществить в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России порядками оказания медицинской помощи (по профилям), а также для осуществления выездной работы в отдаленные сельские населенные пункты.
    В 2011 - 2012 годах финансовые средства направляются на приобретение оборудования для оснащения медицинских учреждений Ненецкого автономного округа в соответствии с перечнем, указанным в Приложении N 1 к настоящей Программе.
    Стоимость медицинского оборудования, запланированного для оснащения учреждений здравоохранения, определялась путем запроса коммерческих предложений от производителей и на основании результатов аукционов, проведенных в 2010 году.

  37. III.Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

    38. Одним из приоритетных направлений здравоохранения является внедрение информационно-коммуникационных технологий, направленных на повышение доступности и качества медицинской помощи населению.
    Внедрение информационно-коммуникационных технологий будет производиться с учетом концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
    На внедрение современных медицинских информационных систем в здравоохранение планируется направить 21 414,4 тыс. рублей, в том числе:
    в 2011 году - 11 140,9 тыс. рублей, в 2012 году - 10 273,5 тыс. рублей, в том числе за счет:
    - субсидий Федерального фонда ОМС - 11 567,2 тыс. рублей;
    - средств консолидированного бюджета Ненецкого автономного округа - 9 847,2 тыс. рублей.
    В том числе финансирование направлено на мероприятия по информатизации детских отделений, поликлиник и кабинетов в размере более 25% всех средств, это 9 859,4 тыс. рублей, в том числе: в 2011 году - 3 764,0 тыс. рублей, в 2012 году - 6 095,4 тыс. рублей.
    Кроме этого, в Ненецком автономном округе будет реализована ведомственная целевая программа "Информационное общество Ненецкого автономного округа на 2012 - 2014 годы".
    В Ненецком автономном округе в систему обязательного медицинского страхования входят 3 лечебно-профилактических учреждения: ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" (370 медицинских работников), ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" (35 медицинских работников), ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" (95 медицинских работников).
    Информационная обеспеченность медицинских организаций в период с 2005 года по 2009 год началась с внедрения Карельской медицинской информационной системы (КМИС) в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", но из-за сложности в обслуживании и трудностей доработки широкого применения не получила. Последний раз парк компьютерной и периферийной техники обновлялся в 2006 году в учреждениях здравоохранения за счет средств окружного фонда обязательного медицинского страхования. В настоящее время основными проблемами информатизации учреждений здравоохранения Ненецкого автономного округа являются очень низкий процент медицинского персонала с компьютеризованными рабочими местами, низкая компьютерная грамотность медперсонала, отсутствие или недостаточное количество обслуживающего персонала в области информатизации. На данный момент в Ненецком автономном округе обеспеченность персональными компьютерами составляет около 8 медицинских работников на одно автоматизированное рабочее место (далее - АРМ). Всего АРМ во всех медицинских учреждениях округа около 230 шт. (из них около 150 используются более 5 лет), ПО (программное обеспечение) на несколько комплектов больше в связи с тем, что имеются в резерве ЛПУ "коробочные" версии. С серверным оборудованием и программным обеспечением аналогичная ситуация. В учреждениях здравоохранения и в целом в сфере здравоохранении отсутствует электронный документооборот. Практически все учреждения здравоохранения не имеют своих внутренних локально-вычислительных сетей. Из всех учреждений здравоохранения на территории Ненецкого автономного округа только в 3 зданиях (из 10) есть локально-вычислительные сети, которые построены более пяти лет назад и нуждаются в серьезной реконструкции. Для осуществления передачи данных в учреждениях здравоохранения проблемой является обеспечение доступа в Интернет. Причинами данного факта являются:
    - малое количество провайдеров в Ненецком автономном округе;
    - дороговизна услуг (нет ни одного безлимитного тарифа);
    - максимальная скорость 32 - 128 кБ/с;
    - отсутствие оптоволоконной сети в регионе и высокоскоростного Интернета.
    Это неудовлетворительно сказывается на работе в федеральных ресурсах в сети Интернет и с электронной почтой, которые на данный момент используются в учреждениях здравоохранения. Отсутствие каналов связи между учреждениями здравоохранения и высокоскоростного Интернета в Ненецком автономном округе накладывает дополнительные финансовые затраты на создание каналов связи для внедрения медицинской информационной системы (далее - МИС). Администрацией Ненецкого автономного округа поставлена задача ГУП НАО "Ненецкая компания электросвязи" об организации спутниковых каналов связи с населенными пунктами Ненецкого автономного округа. В каждой медицинской организации используется основной канал связи, с 4 квартала 2011 года предусмотрены резервные каналы связи.
  38. N Наименование ЛПУ Вид подключения к Интернет
    На данный момент Прогноз
    1 ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" 1.1. Коммутируемый (модемный). 1.2. Широкополосный xDSL. 1.3. Спутниковый канал 1.1. Коммутируемый (модемный). 1.2. Широкополосный xDSL. 1.3. Спутниковый канал
    2 ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" 1.1. Коммутируемый (модемный). 1.2. Широкополосный xDSL 1.1. Коммутируемый (модемный). 1.2. Широкополосный xDSL
    3 ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" 1.1. Коммутируемый (модемный). 1.2. Широкополосный xDSL 1.1. Коммутируемый (модемный). 1.2. Широкополосный xDSL
    39. Основной целью мероприятий по информатизации системы здравоохранения является обеспечение эффективной информационной поддержки как системы здравоохранения, так и граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания.
    На первом этапе (Мероприятие 1.1. Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты) проводится оснащение всех медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования:
    в 4 квартале 2011 года: ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" - 140 АРМ и 70 многофункциональных устройств (далее - МФУ), ГУЗ "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" - 16 АРМ и 5 МФУ, МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" - 20 АРМ и 10 МФУ;
    в 2012 году:
    - во 2 - 3 кварталах 2012 года в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" дополнительно автоматизируют 70 рабочих мест медицинских работников, 70 АРМ и 35 МФУ на общую сумму 2 366,0 тыс. рублей, что соответствует минимальной потребности данного ЛПУ;
    - техническое и сервисное обслуживание приобретенного оборудования в 2012 году по Мероприятию 1.1, в том числе в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" - на 202,0 тыс. рублей, ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" - на 150,0 тыс. рублей, ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" - на 150,0 тыс. рублей;
    - приобретение устройств для считывания штрих-кода и считывания универсальных электронных карт (электронных полисов) в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" - 20 комплектов, ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" - 4 комплекта, ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" - 4 комплекта.
    Финансирование осуществляется за счет средств, выделяемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках Программы по разделу "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение".
    Автоматизация рабочих мест медицинских работников позволит провести полноценное внедрение МИС с ведением карты больного в электронном виде, системы электронной записи к врачу, информационного обмена и документооборота, выписку и направление рецептов в электронном виде в аптечные учреждения. Это одно из основополагающих мероприятий, которое позволит автоматизировать большую часть (90%) рабочих мест медицинских работников, с учетом имеющегося компьютерного оборудования в медицинских организациях. От данного мероприятия ожидается один из самых больших для нашего региона социальных эффектов в связи с тем, что по количеству ПК на душу населения Ненецкий автономный округ один из лидеров в Российской Федерации, а обеспеченность автоматизированными рабочими местами медицинских сотрудников очень низкая.
    На следующем этапе (Мероприятие 1.2. Запись к врачу в электронном виде) проводится оснащение регистратур 3 учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования:
    - в 4 квартале 2011 года оснащены ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" - 8 АРМ и 4 МФУ, ГУЗ "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" - 2 АРМ и 1 МФУ, МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" - 2 АРМ и 1 МФУ;
    в 2012 году:
    - проводится техническое и сервисное обслуживание приобретенного оборудования в 2011 году по Мероприятию 1.2, в том числе ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" - на 50,0 тыс. рублей, ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" - на 10,0 тыс. рублей, ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" - на 10,0 тыс. рублей;
    - запланировано приобретение инфоматов в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" в количестве 10 комплектов, ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" - 2 комплекта, ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" - 2 комплекта.
    Финансирование будет осуществляться за счет средств, выделяемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках Программы по разделу "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение".
    Автоматизация рабочих мест регистратур позволит провести полноценное внедрение системы электронной записи к врачу и оптимизировать распределение и загрузку медицинского персонала. Это одно из основополагающих мероприятий, которое позволит автоматизировать большую часть (80%) рабочих мест регистратур, с учетом имеющегося компьютерного оборудования в медицинских организациях. От данного мероприятия ожидается один из самых больших для нашего региона социальных эффектов в связи с тем, что в Ненецком автономном округе более 50% проживающего населения сосредоточено в г. Нарьян-Маре и п. Искателей. Большие очереди в регистратурах и ограниченность информационной осведомленности населения о приемах врачей и оказываемых услугах ЛПУ стало значимой проблемой для нашего региона.
    По мероприятию "Мероприятие 1.3. Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота" Управлением здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа в 2010 году разработана и утверждена Администрацией Ненецкого автономного округа ведомственная целевая программа "Развитие телемедицины в Ненецком автономном округе", в рамках которой в 2011 году выполнены следующие виды работ:
    1.Подключение к высокоскоростным каналам связи 3 учреждений здравоохранения на территории г. Нарьян-Мара и п. Искателей, а также 7 участковых больниц и 8 амбулаторий в сельской местности.
    2.Приобретено оборудование для создания телемедицинских станций:
    2.1.Оборудование для видеоконференцсвязи;
    2.2.Телемедицинское оборудование.
    3.Приобретено программное обеспечение:
    3.1.Общее программное обеспечение (для работы АРМ).
    3.2.Специализированное программное обеспечение (для защиты персональных данных).
    4.Проведены пусконаладочные работы и внедрение.
    5.Проведено обучение пользователей оборудования и программного обеспечения для работы с телемедицинскими станциями.
    6.Произведена установка телемедицинских станций в 18 учреждениях здравоохранения.
    В рамках реализации ведомственной целевой программы "Развитие телемедицины в Ненецком автономном округе" предусмотрено, что исполнитель мероприятий предоставляет гарантию на поставляемое оборудование до 3 лет, а также сервисное и техническое обслуживание в течение года. На аренду каналов связи и дальнейшее техническое сопровождение системы предусмотрены средства в бюджете ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", так как учреждение является центральным пунктом в создаваемой системе.
    В рамках ведомственной целевой программы выполнены работы по подключению к высокоскоростным каналам связи 80% всех ЛПУ на территории Ненецкого автономного округа, что позволит в дальнейшем использовать эти каналы связи не только в рамках проекта "Телемедицина в Ненецком автономном округе", но и приведет полноценное внедрение регионального МИС с ведением карты больного в электронном виде, системы электронной записи к врачу, информационного обмена и документооборота, выписку и направление рецептов в электронном виде в аптечные учреждения. В связи с тем, что каналы связи предоставляются ГУП "Ненецкая компания электросвязи", являющегося также провайдером интернет-услуг в Ненецком автономном округе, в 2012 году планируется централизованное подключение вышеперечисленных учреждений здравоохранения к сети высокоскоростного Интернета (ориентировочно второе полугодие 2012 г., после того, как ОАО "Ростелеком" завершит строительство ВОЛС "Нарьян-Мар - Усть-Цильма").
    В 2012 году будет приобретен 1 видео-сервер в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" стоимостью 1 300 тыс. рублей в рамках развития телемедицины в Ненецком автономном округе.
    Финансирование будет осуществляться за счет средств, выделяемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках Программы по разделу "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение".
    В 2012 - 2013 годах планируется продолжить действие указанной программы и подключить около 12 (50%) ФАПов в сельской местности к общей системе с аналогичными мероприятиями предшествующего года.
    Техническое и сервисное обслуживание всей системы "Телемедицина Ненецкого автономного округа" будет возложено на ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница".
    В ходе выполнения мероприятия 2 "Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения Ненецкого автономного округа", в рамках подраздела мероприятия 2.1 "Ведение единого регистра медицинских работников" проводится автоматизация рабочих мест медицинских работников, ответственных за ведение Регистра медицинских работников в учреждениях здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования:
    - в 4 квартале 2011 года: в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" - 2 АРМ и 1 МФУ, в ГУЗ "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" - 1 АРМ и 1 МФУ, в МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" - 1 АРМ и 1 МФУ;
    - в 2012 году: техническое и сервисное обслуживание приобретенного оборудования в 2011 году по Мероприятию 2.1, в том числе в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" - 11,1 тыс. рублей, ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" - 7,0 тыс. рублей, ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" - 7,0 тыс. рублей.
    Финансирование осуществляется за счет средств, выделяемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках Программы по разделу "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение".
    Автоматизация рабочих мест позволит организовать полноценную работу по ведению Регистра медицинских работников, а также оптимизировать распределение выполняемых работ и нагрузку медицинского персонала.
    В следующем подразделе по мероприятию 2.2 "Ведение электронного паспорта медицинского учреждения" проводится автоматизация рабочих мест медицинских работников, ответственных за ведение "Электронного паспорта ЛПУ" в ЛПУ, работающих в системе обязательного медицинского страхования:
    - в 4 квартале 2011 года: ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" - 2 АРМ и 1 МФУ, ГУЗ "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" - 1 АРМ и 1 МФУ, МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" - 1 АРМ и 1 МФУ;
    - в 2012 году: техническое и сервисное обслуживание приобретенного оборудования в 2011 году по Мероприятию 2.2, в том числе в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" - 10,0 тыс. рублей, ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" - 7,0 тыс. рублей, ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" - 7,0 тыс. рублей.
    Финансирование осуществляется за счет средств, выделяемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках Программы по разделу "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение".
    Автоматизация рабочих мест позволит организовать полноценную работу по ведению "Электронного паспорта ЛПУ", а также оптимизировать распределение выполняемых работ и нагрузку медицинского персонала.
    В подразделе по мероприятию 2.3 "Ведение паспорта здравоохранения Ненецкого автономного округа" проводится автоматизация рабочих мест медицинских работников, ответственных за предоставление консолидированной информации в Управление здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа и Минздравсоцразвития России по системам "Регистр медицинских работников" и "Электронный паспорт ЛПУ" в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования:
    - в 4 квартале 2011 года: ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" - 2 АРМ и 1 МФУ, ГУЗ "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" - 1 АРМ и 1 МФУ, МУ "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" - 1 АРМ и 1 МФУ;
    - в 2012 году: техническое и сервисное обслуживание приобретенного оборудования в 2011 году по Мероприятию 2.3, в том числе в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" - 10,0 тыс. рублей, ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" - 7,0 тыс. рублей, ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" - 7,0 тыс. рублей.
    Финансирование осуществляется за счет средств, выделяемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках Программы по разделу "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение".
    Автоматизация рабочих мест позволит организовать полноценную работу по предоставлению полной и достоверной информации в Управление здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа и Минздравсоцразвития России в рамках ведения "Электронного паспорта здравоохранения Ненецкого автономного округа", а также позволит оптимизировать распределение выполняемых работ и нагрузку медицинского персонала, организовать работу по мониторингу здравоохранения Ненецкого автономного округа. Три выше перечисленных мероприятия в настоящее время в Ненецком автономном округе исполняются в крайне малом объеме. Одной из причин является неудовлетворительная автоматизация рабочих мест соответствующих специалистов.
    Использование персональных компьютеров на данном этапе в ходе реализации мероприятий Программы обусловлено несколькими факторами:
    - отсутствие в регионе специализированных сервисных центров, предоставляющих услуги по гарантийному ремонту, сервисному обслуживанию и замене;
    - труднодоступность, отсутствие гарантированного сообщения как с другими регионами, так и внутри региона, кроме авиатранспорта;
    - недостаточный уровень специалистов, способных обслуживать данную технику и терминальную систему в целом, на местах;
    - недостаточно развитая телекоммуникационная и широкополосная инфраструктура;
    - нет ни одного "гарантированного" канала связи между медицинскими организациями с внешними ресурсами и внутри региона в целом;
    - возможность вызвать негативный эффект (отторжение) и трудности в работе медицинского персонала при внедрении и повседневном использовании информационных систем, системы электронного документооборота и др.
    Поэтапный переход на использование тонких клиентов в медицинских организациях планируется с 1 квартала 2013 года, окончание - 2 - 3 кварталы 2015 года.
    Основные мероприятия по информатизации системы здравоохранения Ненецкого автономного округа утверждены распоряжением Управления здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа с указанием сроков исполнения и объемов выполняемых работ, описания и состава работ, с указанием ожидаемых результатов.
    Основные мероприятия по информатизации системы
    здравоохранения Ненецкого автономного округа
    1.Обеспечение уровня оснащенности всех медицинских учреждений компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением.
    В рамках указанного мероприятия проведено оснащение 3 учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования (ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника", ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа"), 200 АРМ и 100 МФУ в 4 квартале 2011 года за счет средств, выделяемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках Программы по разделу "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение". За счет собственных средств ЛПУ будет приобретено 75 АРМ и 40 МФУ в 2011 - 2012 годах.
    2.Организация локальных сетей в медицинских учреждениях.
    ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" произведет работы по строительству структурированных кабельных систем (далее - СКС-сетей) в следующих структурных подразделениях: в детском отделении и детской поликлинике (одно 4-этажное здание с цокольным этажом) на сумму 4 371,9 тыс. рублей, в том числе за счет экономии на 3 853,8 тыс. рублей, при реализации Мероприятия 1.3 "Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота" в 2012 году. Окончание работ планируется в конце второго квартала 2012 года.
    За счет собственных средств ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" во 2 - 3 кварталах 2012 года планирует произвести создание СКС-сетей еще в шести зданиях.
    Указанное мероприятие обеспечивает:
    - возможность организации связи;
    - возможность использования сервиса передачи данных;
    - возможность масштабирования инфраструктуры;
    - гибкость в управлении и простоту администрирования используемых компонентов инфраструктуры;
    - разграничение доступа к оборудованию инфраструктуры.
    При выполнении указанных мероприятий учитываются Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения и методические рекомендации Минздравсоцразвития России по реализации региональных программ модернизации, в том числе "Методические рекомендации по применению облачных технологий при создании регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения в 2011 - 2012 годах".
    В ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" имеются локальные вычислительные сети (далее - ЛВС). В 1 - 2 кварталах 2012 года за счет собственных средств запланировано произвести модернизацию имеющихся ЛВС и создание СКС-сети.
    3.Обеспечение защиты персональных данных во всех медицинских учреждениях.
    За счет собственных средств медицинские организации, входящие в систему обязательного медицинского страхования, Управление здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа осуществили работы по аудиту ИСПДн (информационные системы, обрабатывающие персональные данные), по классификации ПДн (персональные данные), по разработке распорядительной документации в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". Следующим этапом в 4 квартале 2011 года разработаны частные модели угроз.
    В рамках ведомственной целевой программы "Информационное общество Ненецкого автономного округа на 2012 - 2014 годы" за счет бюджетных средств запланировано выполнение работ по защите персональных данных на уровне регионального информационного ресурса.
    4.Организация регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями, Управлением здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа, территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями.
    Начало работ по созданию "Узла связи" (серверной) проведено в 3 - 4 кварталах 2011 года. На базе Управления здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа развернут "Узел связи" (серверная), к которому будут подключены все организации округа, в том числе и медицинские учреждения, Управление здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа, территориальный фонд обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации, с разграничением доступа и выделением единого информационного пространства для здравоохранения Ненецкого автономного округа, а также интеграцией портала "Здравоохранение Ненецкого автономного округа".
    Управлением международных и межрегиональных связей, информации и массовых коммуникаций Ненецкого автономного округа (далее - Управление Информсвязь НАО) проводятся конкурсные процедуры на создание портала "Здравоохранение Ненецкого автономного округа". Начало работы портала "Здравоохранение Ненецкого автономного округа" запланировано на 2 квартал 2012 года, на портале будет размещена система "Электронная запись к врачу", созданы дополнительные сервисы.
    5.Организация широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между каждым медицинским учреждением и региональным информационным ресурсом.
    В 4 квартале 2011 года Управление здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа провело работы по организации IP VPN - сети (ведомственная сеть передачи данных) между медицинскими организациями, расположенными на территории г. Нарьян-Мара и п. Искателей, подключив их к "Узлу связи" (серверной).
    В рамках ведомственной целевой программы "Развитие телемедицины в Ненецком автономном округе" к концу 2011 года ГУП НАО "Ненецкая компания электросвязи" обеспечила доступ к широкополосным каналам связи (спутниковым каналам до 2 Мб/с) 18 учреждений здравоохранения на территории Ненецкого автономного округа. Планируется развитие указанной программы, результатом которой к концу 2015 года будут подключены к широкополосным каналам связи еще 12 ФАПов в сельской местности.
    6.Внедрение во всех медицинских учреждениях программного обеспечения для бухгалтерского и кадрового учета.
    В настоящее время во все медицинские организации, входящие в систему обязательного медицинского страхования, Управление здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа работают с программным обеспечением для бухгалтерского (ПО "1С") и кадрового учета (ПО "Парус") собственными силами. 15 медицинских организаций в сельской местности на территории муниципального образования "Заполярный район" обслуживаются КУ НАО "Финансово-расчетный центр", программным обеспечением для бухгалтерского (ПО "1С") и кадрового учета (ПО "Парус"). Все учреждения за счет собственных средств в 1 - 2 кварталах 2012 года планируют перейти на новую версию ПО 8.0 "1С", удовлетворяющую требованиям 152-ФЗ, в качестве ИСПДн.
    В настоящее время в медицинских организациях, расположенных на территории муниципального образования "Заполярный район" и не входящих в систему обязательного медицинского страхования (15 медицинских организаций в сельской местности), бухгалтерское, кадровое и правовое обеспечение осуществляется централизованно КУ НАО "Финансово-расчетный центр".
    7.Организация широкополосных каналов связи и информационного обмена между региональным информационным ресурсом и федеральным информационным ресурсом, Управлением здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа, территориальным фондом обязательного медицинского страхования и другими участниками системы обязательного медицинского страхования.
    Администрацией Ненецкого автономного округа и ОАО "Ростелеком" весной 2011 года подписано соглашение на строительство высокоскоростной оптоволоконной линии связи (далее - ВОЛС) "Нарьян-Мар - Усть-Цильма", которое началось в конце мая, общая стоимость проекта - около 500 млн. рублей. Оптоволокно протяженностью 330 километров информационно свяжет Ненецкий автономный округ с федеральными ресурсами. Строительство ВОЛС планируется завершить в начале 2012 года. В настоящее время 2 ЛПУ (ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа"), Управление здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования имеют собственные спутниковые терминалы доступа к сети Интернет.
    8.Внедрение медицинских информационных систем в Ненецком автономном округе.
    ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" за счет собственных средств проводит внедрение МИС, что позволяет в полном объеме организовать работу по персонифицированному учету оказания медицинских услуг.
    Управление здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа за счет бюджетных средств выполнило первоначальное внедрение МИС в 4 квартале 2011 года путем приобретения и установки в Центре обработки данных (далее - ЦОД) двух модулей МИС.
    В 2012 году Управлением здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа за счет бюджетных средств будут произведены работы по широкомасштабному внедрению МИС. К внедрению МИС планируется использовать действующую в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" и ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" МИС, только с лицензией на неограниченное количество клиентских подключений.
    Результатом выполняемых мероприятий должно стать создание регионального сегмента информационной системы, содержащей данные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении здравоохранения, наполнение которого осуществляется медицинскими организациями на основании первичных данных.
    МИС позволит обеспечить решение комплекса задач по следующим направлениям:
    - повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;
    - повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских организаций и их персонала;
    - повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами.
    Создание МИС основывается на следующих принципах:
    - однократный ввод и многократное использование первичной информации (полученной от медицинского работника, гражданина, должностного лица), в том числе для целей управления здравоохранением;
    - использование электронных документов, юридическая значимость которых подтверждена электронной подписью, в качестве основного источника первичной информации в МИС.
    МИС будет располагаться в центре обработки данных, интегрирована с федеральным сегментом информационной системы и полностью соответствовать набору федеральных требований к прикладным компонентам МИС.
    В рамках создания МИС обеспечивается автоматизация процессов формирования первичной медицинской документации в электронном виде с возможностью учета фактов оказания медицинской помощи и осуществления финансово-экономического планирования оказания медицинской помощи населению.
    9.Масштабирование существующих медицинских информационных систем.
    Централизованное внедрение МИС по модели "Saas" позволит в полном объеме организовать работу по персонифицированному учету оказания медицинских услуг.
    Указанное мероприятие позволит в полном объеме организовать работу по персонифицированному учету оказания медицинских услуг.
    В рамках ведомственной целевой программы "Информационное общество Ненецкого автономного округа на 2012 - 2014 годы" будут произведены работы по внедрению МИС на региональном уровне и интеграция действующих информационных систем с региональными МИС. Данные мероприятия запланированы на 2 - 4 кварталы 2012 года.
    В результате выполнения мероприятия в Ненецком автономном округе должна полностью функционировать система ведения электронной карты больного и выписка-направление рецептов в электронном виде от врача в аптечные учреждения.
    10.Внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа.
    В настоящее время в Администрации Ненецкого автономного округа, Управлении здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа развернута и полностью функционирует система электронного документооборота "Дело". Администрации медицинских организаций, входящих в систему обязательного медицинского страхования, подключены к данной системе в 4 квартале 2011 года силами КУ НАО "Ненецкий информационно-аналитический центр" и Управлением Информсвязь НАО.
    В рамках ведомственной целевой программы "Информационное общество Ненецкого автономного округа на 2012 - 2014 годы" будут произведены работы по внедрению системы электронного документооборота "Дело" в медицинские учреждения и организации на территории г. Нарьян-Мара и п. Искателей. Указанные мероприятия запланированы на 2 - 4 кварталы 2012 года.
    В результате выполнения мероприятия в Ненецком автономном округе должна полностью функционировать система электронного документооборота со всеми медицинскими учреждениями:
    1.Запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи. Указанное мероприятие полностью отражено в пункте "Мероприятие 1.2.".
    2.Внедрение систем передачи телемедицинских данных. Указанное мероприятие частично отражено в пункте "Мероприятие 1.3.".
    В рамках технического и сервисного обслуживания оборудования, информационных систем и каналов связи ЛПУ проведена работа по расчету стоимости указанных мероприятий на второе полугодие 2011 года и на 2012 год. В сентябре 2011 года в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" создан отдел автоматизированных систем управления (далее - АСУ) с общей численностью технического персонала в количестве 13 человек, на который возложены функции технического обслуживания оборудования, программных комплексов и информационных систем, ЛВС и каналов связи, ведение договоров по сервисному обслуживанию. В ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" работу осуществляет системный администратор с расширенными функциями. В ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" в настоящее время обслуживает информационные системы и технику один специалист, в 2012 году планируется принять на работу еще одного технического специалиста. В рамках региональных сегментов информатизации техническое обслуживание оборудования, программных комплексов и информационных систем, ЛВС и каналов связи, ведение договоров по сервисному обслуживанию возложены на КУ НАО "Ненецкий информационно-аналитический центр", созданный в 2010 году Администрацией Ненецкого автономного округа, исключительно для этих целей. Численность сотрудников (технических специалистов) составляет около 35 человек, без учета административного персонала. В Системе мероприятий Программы на 2012 год указаны средства, выделяемые из консолидированного бюджета Ненецкого автономного округа на сервисное и техническое обслуживание оборудования, закупаемого и устанавливаемого в 2011 году в рамках указанной Программы.
    С учетом уровня оснащенности Ненецкого автономного округа в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, выполнено в 2011 году:
    1.Обеспечение всех медицинских учреждений компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением.
    2.Организация локальных сетей.
    3.Защита персональных данных.
    4.Программное обеспечение для бухгалтерского и кадрового учета.
    5.Организация регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями, органом управления здравоохранением, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией.
    6.Организация широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между каждым медицинским учреждением и региональным информационным ресурсом.
    7.Организация широкополосных каналов связи и информационного обмена между региональным информационным ресурсом и федеральным информационным ресурсом, органом управления здравоохранением, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и другими участниками системы ОМС.
    8.Внедрение систем электронного документооборота будет выполнено в 2012 году:
    - внедрение МИС в Ненецком автономном округе;
    - масштабирование существующей МИС;
    - запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи;
    - внедрение систем передачи телемедицинских данных.
    В Управлении здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа, в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, запланировано в 2012 году:
    1.В интересах 50% сотрудников профильных структурных подразделений Управления здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, будет обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на федеральном уровне Системы, в том числе:
    - паспорта медицинской организации;
    - регистра медицинского оборудования и медицинской техники;
    - регистра медицинского и фармацевтического персонала;
    - мониторинга реализации программ в здравоохранении;
    - обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;
    - ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан.
    2.В интересах не менее чем 50% сотрудников профильных структурных подразделений Управления здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, будет обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на региональном уровне Системы, в том числе:
    - управления кадрами;
    - управления материально-техническим обеспечением и основными средствами;
    - управления финансами;
    - организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг;
    - электронного документооборота.
    3.В медицинских организациях, входящих в систему обязательного медицинского страхования, будет обеспечена возможность осуществления в электронном виде следующих функций:
    - ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;
    - управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь;
    - анализ деятельности и формирование отчетности;
    - учет административно-хозяйственной деятельности;
    - электронная регистратура, запись на прием к врачу, выдача направлений.
    4.В медицинских организациях, не обеспеченных информационными системами поддержки их деятельности (см. 3), к 2012 году будет обеспечен удаленный доступ не менее 80% сотрудников профильных структурных подразделений к созданным федеральным информационным системам.
    5.Наличие в медицинских организациях, входящих в систему обязательного медицинского страхования:
    - необходимого количества АРМ (персональных компьютеров) с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению;
    - необходимого количества АРМ для доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Минздравсоцразвития России;
    - не менее одного локального печатающего устройства на два АРМ, в том числе как минимум одного многофункционального устройства, обеспечивающего возможность печати и сканирования документов.
    Основные показатели ожидаемых результатов приведены в Приложении N 2 к настоящей Программе "Требования к информационно-технологическому обеспечению ЛПУ Ненецкого автономного округа к концу 2012 года".
    Основные мероприятия по информатизации системы здравоохранения Ненецкого автономного округа утверждены распоряжением Управления здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа с указанием сроков исполнения и объемов выполняемых работ. В третьем квартале 2011 года проведено предпроектное обследование и разработан технический проект на создание информационного сегмента в здравоохранении Ненецкого автономного округа с учетом утвержденного Плана мероприятий по информатизации здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011 - 2012 годы". При разработке технического проекта будут использованы методики, мероприятия и рекомендации, утвержденные Минздравсоцразвития России в области информатизации, автоматизации и защиты информации, а также планируется, что специалистами Минздравсоцразвития России будет оказана посильная консультативная помощь в рамках своих полномочий. В результате планируется получить готовое, рабочее техническое решение, спецификации предлагаемого к использованию оборудования и информационных систем, решения в области обеспечения связи и строительства инфраструктуры в области здравоохранения Ненецкого автономного округа, окончательный расчет стоимости работ, услуг и оборудования, предлагаемого к внедрению, проекты технических заданий для мероприятий, утвержденных Планом мероприятий по информатизации здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011 - 2012 годы.

  39. IV.Внедрение стандартов медицинской помощи

    40. В системе обязательного медицинского страхования работают 3 самостоятельных лечебно-профилактических учреждения: 1 стационар, 2 амбулаторно-поликлинических учреждения.
    С целью оптимизации расходов на оказание медицинской помощи в Ненецком автономном округе проводится поэтапное приведение нормативов объемов медицинской помощи к федеральному уровню: ежегодно планируется уменьшение объемов по стационарной помощи и увеличение объемов по амбулаторно-поликлинической и стационарзамещающей помощи. По амбулаторно-поликлинической помощи плановый норматив превышает федеральный норматив.
    В Программе предусмотрено поэтапное внедрение федеральных стандартов медицинской помощи в 2011 - 2012 годах с учетом их приоритетности и возможностей применения в Ненецком автономном округе. Основным направлением внедрения стандартов медицинской помощи является обеспечение пациентов лекарственными средствами и медицинскими изделиями.
    В рамках Программы внедрение стандартов медицинской помощи осуществляется в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", в учреждении, входящем в систему обязательного медицинского страхования. При этом охвачены будут все врачи, оказывающие помощь при экстренных заболеваниях и состояниях. Плановая онкологическая помощь жителям Ненецкого автономного округа оказывается в ГБУЗ АО "Архангельский областной клинический онкологический диспансер". Указанный вид помощи при расчете необходимого для их внедрения объема финансирования не учитывался. С 2010 года ГБУЗ АО "Архангельский областной клинический онкологический диспансер" работает в системе обязательного медицинского страхования, расчет тарифа оказания специализированной медицинской помощи осуществляется с учетом потребности Архангельской области.
    В остальных стационарных учреждениях региона (7 сельских участковых больниц) внедрение стандартов осуществляется без учета объемов финансирования, т.к. средства на выполнение вышеуказанных стандартов предусмотрены в сметах расходов по лечебно-профилактическим учреждениям Заполярного района. Данные учреждения не входят в систему обязательного медицинского страхования.
    Для расчета стоимости стандарта применялась Методика внедрения стандартов медицинской помощи, разработанная Минздравсоцразвития России. Для определения перечня стандартов регионом выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему обязательного медицинского страхования, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это пять классов заболеваний, такие как болезни системы кровообращения, травмы, новообразования, болезни органов пищеварения, болезни органов дыхания.
    Исходя из структуры умерших в регионе была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний. В результате выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по указанному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в указанном классе). Среди болезней системы кровообращения указанными заболеваниями были определены острые ишемические болезни сердца, такие как острый и подострый инфаркт миокарда, острые церебральные болезни (инсульты). Среди травм - внутричерепная травма, перелом черепа и лицевых костей. Для болезней органов дыхания - пневмонии, которые в структуре умерших от болезней органов дыхания составляют более 70%. Среди болезней органов пищеварения - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
    Стоимость стандартов медицинской помощи в 2011 году
  40. N п/п МКБ 10 Нозология Количество пролеченных в год Стоимость 1 случая лечения, рублей Всего стоимость лечения в год, рублей В том числе:
    Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда (КОСГУ 210) Увеличение стоимости материальных запасов (КОСГУ 340) Прочие работы, услуги (КОСГУ 220/226)
    взрослые дети Медикаменты и перевязочные средства Мягкий инвентарь и обмундирование Продукты питания
    I. Болезни системы кровообращения
    1 I21.0 I22.0 Острый и повторный инфаркт миокарда 8 0 69 565,85 556 526,93 404 986,69 139 884,57 957,98 7 648,29 3 049,40
    2 I60 I66 Инсульт (все виды) 31 0 85 835,90 2 660 912,94 2 025 310,85 556 493,22 6 475,13 51 903,54 20 730,20
    Итого в год по классу "Болезни системы кровообращения" 39 0 155 401,75 3 217 439,87 2 430 297,54 696 377,79 7 433,11 59 551,83 23 779,60
    II. Болезни органов дыхания
    3 J13 J18 Пневмония 17 21 x x x x x x x
    Итого в год по классу "Болезни органов дыхания" 17 21 36 385,04 1 382 631,41 1 089 388,60 247 105,16 3 820,06 30 246,85 12 070,74
    III. Болезни органов пищеварения
    4 K25, K26 Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки 7 0 x x x x x x x
    Итого в год по классу "Болезни органов пищеварения" 7 0 52 259,70 365 817,88 283 154,71 70 751,54 983,80 7 807,54 3 120,29
    IV. Травматология
    5 S02 Перелом черепа и лицевых костей 0 0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    6 S06 Внутричерепная травма 1 0 79 519,40 79 519,40 63 063,29 13 537,37 238,83 1 914,69 765,22
    Итого в год по классу "Травматология" 1 0 79 519,40 79 519,40 63 063,29 13 537,37 238,83 1 914,69 765,22
    ВСЕГО ПО КЛАССАМ ЗАБОЛЕВАНИЙ 64 21 5 045 408,56 3 865 904,14 1 027 771,86 12 475,80 99 520,91 39 735,85
    41. Стоимость стандартов медицинской помощи в 2012 году
  41. N п/п МКБ 10 Нозология Количество пролеченных в год Стоимость 1 случая лечения, рублей Всего стоимость лечения в год, рублей В том числе:
    Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда (КОСГУ 210) Увеличение стоимости материальных запасов (КОСГУ 340) Прочие работы, услуги (КОСГУ 220/226)
    взрослые дети Медикаменты и перевязочные средства Мягкий инвентарь и обмундирование Продукты питания
    I. Болезни системы кровообращения
    1 I21.0 I22.0 Острый и повторный инфаркт миокарда 21 0 69 951,03 1 486 971,72 1 194 687,39 234 669,93 4 568,76 28 329,84 6 715,80
    2 I60 I66 Инсульт (все виды) 60 0 93 348,73 5 600 923,75 4 832 857,66 571 153,58 22 710,17 140 819,81 33 382,53
    Итого в год по классу "Болезни системы кровообращения" 81 0 163 299,76 7 069 895,47 6 027 545,05 805 823,51 27 278,93 169 149,65 40 098,33
    II. Болезни органов дыхания
    3 J13 J18 Пневмония 22 20 x x x x x x x
    Итого в год по классу "Болезни органов дыхания" 22 20 48 371,40 2 031 598,82 1 757 748,51 202 876,91 7 614,60 47 216,40 16 151,40
    III. Болезни органов пищеварения
    4 K25, K26 Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки 35 0 x x x x x x x
    Итого в год по классу "Болезни органов пищеварения" 35 0 68 005,99 2 380 209,65 2 052 122,43 246 443,42 8 883,70 55 085,80 17 674,30
    IV. Травматология
    5 S02 Перелом черепа и лицевых костей 10 1 102 649,16 1 150 222,48 980 775,43 124 136,74 4 786,32 29 678,88 10 845,12
    6 S06 Внутричерепная травма 2 0 94 182,51 188 365,02 164 824,68 15 302,09 870,24 5 396,16 1 971,84
    Итого в год по классу "Травматология" 12 1 196 831,77 1 338 587,50 1 145 600,11 139 438,83 5 656,56 35 075,04 12 816,96
    ВСЕГО ПО КЛАССАМ ЗАБОЛЕВАНИЙ 150 21 12 820 291,44 10 983 016,10 1 394 573,67 49 433,79 306 526,89 86 740,99
    42. Стоимость случаев лечения в 2011 году ниже, чем стоимость в 2012 году. Это объясняется тем, что в 2011 году учреждение еще не выполнило весь необходимый объем медицинских услуг по стандарту, а в 2012 году после закупки и установки необходимого оборудования, внедрения порядков оказания медицинской помощи, подготовки медицинских кадров стоимость лечения больных должна увеличиться пропорционально стоимости проводимых мероприятий. Увеличение стоимости стандарта приведет к изменению объемов финансирования по статьям расходов, особенно в части медикаментов и заработной платы.
    При внедрении стандартов медицинской помощи предусмотрено сохранение объемов финансового обеспечения медицинской помощи по тем нозологиям, где внедрение стандартов будет осуществляться без федеральной составляющей.
    Оказание медицинской помощи на основании стандартов, повышение стоимости стандартов будет способствовать росту качества лечения, своевременности диагностики и профилактики внутрибольничных осложнений, росту заработной платы медицинских работников.
    Переход с 2013 года на преимущественно одноканальное
    финансирование медицинской помощи в рамках системы
    обязательного медицинского страхования
    В Ненецком автономном округе в настоящее время не введено одноканальное финансирование. В рамках Программы модернизации ожидается поэтапный переход с применением элементов одноканального финансирования через систему обязательного медицинского страхования.
    Медицинская помощь в Ненецком автономном округе оказывается за счет бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, в том числе средств бюджетов государственных фондов обязательного медицинского страхования.
    За счет средств обязательного медицинского страхования финансируется базовая часть программы обязательного медицинского страхования как составной части Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ненецкого автономного округа, которая включает первичную медико-санитарную, специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь.
    Тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).
    За счет ассигнований из бюджета Ненецкого автономного округа предоставляются:
    1) медицинская реабилитация и специализированная медицинская помощь, оказываемая жителям Ненецкого автономного округа в медицинских учреждениях, расположенных в Российской Федерации за пределами Ненецкого автономного округа (за исключением медицинской помощи, оказываемой в специализированных медицинских учреждениях Архангельской области, и медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими учреждениями при осуществлении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета);
    2) скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной)), оказываемая в окружном государственном учреждении здравоохранения при отсутствии учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения;
    3) первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, в окружном государственном учреждении здравоохранения при отсутствии учреждений и подразделений муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощь;
    4) социальная помощь на компенсацию в размере 100% стоимости проезда (туда и обратно) на водном, автомобильном и воздушном транспорте больным, направляемым муниципальным лечебным учреждением для лечения, консультаций и медицинской реабилитации в государственные учреждения здравоохранения, расположенные на территории Ненецкого автономного округа и финансируемые за счет средств окружного бюджета, в порядке и на условиях, определенных Администрацией Ненецкого автономного округа;
    5) социальная помощь на компенсацию в размере 100% стоимости проезда (туда и обратно) на железнодорожном, водном, воздушном или междугородном автомобильном транспорте больным, направляемым лечебным учреждением для оказания специализированной медицинской помощи, консультаций и медицинской реабилитации в лечебные учреждения здравоохранения, расположенные в Российской Федерации за пределами Ненецкого автономного округа (за исключением специализированных медицинских учреждений Архангельской области), в порядке и на условиях, определенных Администрацией Ненецкого автономного округа;
    6) расходы окружного бюджета включают в себя обеспечение государственных медицинских организаций лекарственными препаратами и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.
    Общая численность лиц, имеющих право на получение лекарственных препаратов (средств), отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно и с 50-процентной скидкой со свободных цен, на момент утверждения Программы составляет 8060 (восемь тысяч шестьдесят) человек.
    Лекарственные средства в соответствии с законом Ненецкого автономного округа от 04.07.2007 N 100-ОЗ "О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих на территории Ненецкого автономного округа, по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" в порядке, установленном постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 23.10.2007 N 207-п "Об организации обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих в Ненецком автономном округе, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или со скидкой", в соответствии:
    - с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты (средства) и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (включая обеспечение граждан лекарственными препаратами (средствами), предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, в отношении вновь выявленных больных, а также лиц, которые стали нуждаться в соответствующем лекарственном препарате (средстве) в течение текущего года, в том числе в связи с изменением схемы лечения), с учетом лекарственных препаратов (средств), предусмотренных перечнями, утверждаемыми Правительством Российской Федерации;
    - с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты (средства) отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.
    В целях поэтапного перехода к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования расходов, которые ранее осуществлялись за счет бюджета Ненецкого автономного округа и муниципальных бюджетов, предусмотрены следующие мероприятия:
    1) в 2011 году - подготовительный период:
    - взаимодействие с органами власти Архангельской области по вопросу обеспечения в 2012 году размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения Ненецкого автономного округа с учетом средств, направляемых в 2012 году при формировании бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа на 2012 год;
    - внесение соответствующих изменений в нормативно-правовую базу Ненецкого автономного округа;
    - определение объема средств на статьи расходов, включаемые для финансирования из средств обязательного медицинского страхования, которые ранее финансировались из средств бюджета Ненецкого автономного округа, местных бюджетов;
    - подготовка и заключение тарифного соглашения, регламентирующего порядок оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, порядок использования средств обязательного медицинского страхования в учреждениях здравоохранения, порядок формирования тарифов на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, включающие с 2012 года статьи расходов, ранее финансируемые из консолидируемого бюджета Ненецкого автономного округа;
    - подготовка необходимых расчетов для определения тарифа по системе ОМС, который предусматривает включение в него расходов на оплату услуг связи, коммунальных услуг и расходов на арендную плату с 2012 года;
    2) в 2012 году - переходный период:
    - взаимодействие с органами власти Архангельской области по вопросу обеспечения в 2013 году размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения Ненецкого автономного округа с учетом средств, направляемых в 2013 году при формировании бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа на 2013 год;
    - определение объема средств на статьи расходов, включаемые для финансирования из средств обязательного медицинского страхования, которые ранее финансировались из средств бюджета Ненецкого автономного округа;
    - подготовка и заключение тарифного соглашения, регламентирующего порядок оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, порядок использования средств обязательного медицинского страхования в учреждениях здравоохранения, порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, включающие с 2013 года статьи расходов, ранее финансируемые из консолидируемого бюджета Ненецкого автономного округа (оплата транспортных услуг, работ и услуг по содержанию имущества).
    Проведение углубленной диспансеризации подростков и создание
    центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся
    в трудной жизненной ситуации
    В связи с включением в приоритетный национальный проект "Здоровье" новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, в рамках Программы запланировано (с последующим включением в территориальную программу обязательного медицинского страхования) проведение углубленной диспансеризации подростков.
    Для осуществления углубленной диспансеризации подростков планируется включить осмотры следующих специалистов: врача-педиатра, врача-эндокринолога, врача уролога-андролога, врача акушера-гинеколога. Планируется провести следующие диагностические и лабораторные исследования: клинический анализ крови, клинический анализ мочи, исследование уровня глюкозы в крови, электрокардиография, ультразвуковое исследование щитовидной железы, ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы, почек, мочевого пузыря.
    Стоимость 1 случая диспансеризации подростков в 2011 году составит 2 400 рублей, в 2012 году - 2 582,7 рублей. С учетом запланированного числа подлежащих осмотрам подростков (320 человек - в 2011 году, 365 - в 2012 году) общая сумма необходимого финансирования будет предусмотрена в бюджете Ненецкого автономного округа в размере 1 665,1 тыс. рублей.
    На проведение углубленной диспансеризации подростков Программой предусмотрено 1 665,1 тыс. рублей, в т.ч. 722,4 тыс. рублей в 2011 году, 942,7 тыс. рублей в 2012 году.
    Для оказания психологической помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в женской консультации ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" в 2010 году введена ставка психолога.
    Мероприятия по повышению доступности амбулаторной
    медицинской помощи, в том числе предоставляемой
    врачами-специалистами
    В рамках Программы планируется осуществление ежемесячных денежных выплат врачам-специалистам, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно. Численность врачей-специалистов в амбулаторном звене учреждений здравоохранения региона в 2011 году составляла 47 человек. В 2011 и 2012 годах численность врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, составит 47 человек.
    Число среднего медицинского персонала в 2011 году, работающего с врачами-специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, составило 117 человек, в том числе в учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в сельской местности - 49. В 2012 году численность среднего медицинского персонала, работающего с врачами специалистами и самостоятельно в амбулаторном звене, составит 128 человек.
    Стимулирующие выплаты врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу производятся в зависимости от объема оказанных услуг с учетом показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи.
    В результате реализации указанного мероприятия уровень заработной платы медицинских работников увеличится до 10%.
    Дополнительно направляются финансовые средства на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических исследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.
    Направление средств на оплату труда врачей-специалистов, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, а также среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно (кроме медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов), составляет 85% от объема средств, предусмотренных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи.
    Направление средств на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи, составляет 15% от объема средств, предусмотренных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи.
    Общая сумма затрат на мероприятия по повышению доступности амбулаторно-поликлинической помощи в 2011 - 2012 годах составит 15 620,0 тыс. рублей, в том числе за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа - 15 620,0 тыс. рублей. Показатели реализации мероприятия "Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами" приведены в таблице N 1.
    В период 2011 - 2012 годов предусматриваются мероприятия по внедрению системы оплаты труда медицинских работников, ориентированной на конечный результат их деятельности. Организационные мероприятия запланированы в рамках согласительной комиссии при Администрации Ненецкого автономного округа.
    Показатели реализации мероприятия "Повышение доступности
    амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой
    врачами-специалистами"
    Таблица N 1
  42. N п/п Наименование индикатора Единица измерения Ненецкий автономный округ
    2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.
    1 2 3 6 7 10 11
    2.1 Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, всего тыс. человек 0,067 0,067 0,047 0,047
    2.2 Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера тыс. человек 0,044 0,044 0,044 0,044
    2.3 Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно тыс. человек 0,104 0,113 0,117 0,128
    2.4 Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера тыс. человек 0,055 0,053 0,053 0,079
    2.5 Сумма средств на денежные выплаты врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь тыс. руб. 0,000 0,000 1 769,200 5 385,600
    2.6 Сумма средств на денежные выплаты среднему медицинскому персоналу, работающему с врачами специалистами либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно тыс. руб. 0,000 0,000 943,100 4 590,200
    2.7 Размер затрат на расходные материалы, обеспечивающие деятельность врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, а также среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь тыс. руб. 0,000 0,000 1 171,500 1 760,400
    2.8 Всего объем средств на денежные выплаты тыс. руб. 0,000 0,000 3 883,800 11 736,200
    43. Обеспечения потребности во врачах по основным
    специальностям с учетом объемов медицинской помощи
    по Программе государственных гарантий оказания гражданам
    Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
    Для обеспечения потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи предусмотрены мероприятия по компенсации расходов медицинских работников за наем жилого помещения.
    В соответствии со статьей 37 закона Ненецкого автономного округа от 11.12.2002 N 382-ОЗ "О здравоохранении в Ненецком автономном округе" врачам и среднему медицинскому персоналу, являющимся работниками окружных государственных учреждений здравоохранения, финансируемых из окружного бюджета, и не обеспеченным жилыми помещениями в первые пять лет работы в соответствующем окружном государственном учреждении здравоохранения, предоставляется дополнительная мера социальной поддержки (социальная гарантия) в виде ежемесячной денежной компенсации за наем жилых помещений. Для обеспечения потребности во врачах по основным специальностям в Программе предусмотрено финансирование расходов за наем жилых помещений специалистам, приезжающим из других регионов, в размере 3820,0 тыс. рублей на 2011 - 2012 годы.
    Цели, задачи, сроки и этапы реализации Программы
    Главной целью Программы является улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Ненецкого автономного округа.
    Для достижения поставленной цели необходимо выполнить следующие задачи:
    1.Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
    2.Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.
    3.Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
    Программа рассчитана на 2011 - 2012 годы и реализуется в один этап.

  43. V.Система мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения ненецкого автономного округа на 2011 - 2012 годы

  44. N 2011 год 2012 год Сроки исполнения Ответственный исполнитель
    Предусмотрено средств (тыс. руб.) Ожидаемые результаты Предусмотрено средств (тыс. руб.) Ожидаемые результаты
    ВСЕГО в т.ч. средства ВСЕГО в т.ч. средства
    ФФОМС консолидированного бюджета субъекта РФ ТФОМС ФФОМС бюджета субъекта РФ ТФОМС
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
    Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
    Мероприятие. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи
    Мероприятие 1. Завершение строительства ранее начатых объектов
    Завершение строительства муниципальных учреждений здравоохранения в рамках реализации долгосрочной целевой программы "Социальное развитие села на территории НАО на 2009 - 2012 годы"
    КУЗ НАО "Карская амбулатория" 45623,8 0,0 45623,8 0,0 Строительство 1 амбулатории 0,0 0,0 0,0 0,0 - ноябрь 2011 Управление строительства и ЖКХ НАО
    КУЗ НАО "Тельвисочная амбулатория" 45344,1 0,0 45344,1 0,0 Строительство 1 амбулатории 0,0 0,0 0,0 0,0 - октябрь 2011 Управление строительства и ЖКХ НАО
    Итого по мероприятию 1 90967,9 0,0 90967,9 0,0 - 0,0 0,0 0,0 0,0 -
    Мероприятие 2. Оснащение оборудованием
    ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" 120228,9 85591,4 34637,5 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками оказания медицинской помощи по профилям 124582,6 103367,4 21215,2 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками оказания медицинской помощи по профилям декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    - в том числе мероприятия по обеспечению функций диспетчеризации скорой медицинской помощи 0,0 0,0 0,0 0,0 489,0 489,0 0,0 0,0 Оснащение оборудованием 10 единиц санитарного автотранспорта, 1 отделения скорой медицинской помощи декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    - в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 50113,1 50113,1 0,0 0,0 56205,5 53065,9 3139,6 0,0 декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    - в том числе мероприятия по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела 0,0 0,0 0,0 0,0 7705,7 7705,7 0,0 0,0 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" 14060,9 7943,7 6117,2 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками 27268,6 21620,3 5648,3 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    КУЗ НАО "Нижне-Пешская участковая больница" 1247,4 0,0 1247,4 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками 328,1 0,0 328,1 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    КУЗ НАО "Несская участковая больница" 521,9 0,0 521,9 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками 962,1 0,0 962,1 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    КУЗ НАО "Индигская участковая больница" 108,2 0,0 108,2 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками 202,0 0,0 202,0 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    КУЗ НАО "Оксинская участковая больница" 856,4 0,0 856,4 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками 289,4 0,0 289,4 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    КУЗ НАО "Великовисочная участковая больница" 1188,5 0,0 1188,5 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками 589,2 0,0 589,2 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    КУЗ НАО "Хорей-Верская участковая больница" 548,1 0,0 548,1 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками 391,0 0,0 391,0 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    КУЗ НАО "Харутинская участковая больница" 516,5 0,0 516,5 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками 456,0 0,0 456,0 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    КУЗ НАО "Амдерминская амбулатория" 530,1 0,0 530,1 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками 329,0 0,0 329,0 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    КУЗ НАО "Нельмин-Носовская амбулатория" 215,1 0,0 215,1 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками 115,0 0,0 115,0 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    КУЗ НАО "Красновская амбулатория" 511,0 0,0 511,0 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками 729,0 0,0 729,0 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    КУЗ НАО "Омская амбулатория" 421,5 0,0 421,5 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками 549,0 0,0 549,0 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    КУЗ НАО "Каратайская амбулатория" 582,0 0,0 582,0 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками 681,0 0,0 681,0 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    КУЗ НАО "Карская амбулатория" 559,8 0,0 559,8 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками 695,0 0,0 695,0 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    КУЗ НАО "Колгуевская амбулатория" 434,2 0,0 434,2 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками 643,0 0,0 643,0 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    КУЗ НАО "Тельвисочная амбулатория" 510,2 0,0 510,2 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками 552,4 0,0 552,4 0,0 Оснащение в соответствии с утвержденными Порядками декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    Итого по мероприятию 2 143040,7 93535,1 49505,6 0,0 159362,4 124987,7 34374,7 0,0
    - в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 50113,1 50113,1 0,0 0,0 56205,5 53065,9 3139,6 0,0
    - в том числе мероприятия по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела 0,0 0,0 0,0 0,0 7705,7 7705,7 0,0 0,0
    Всего по задаче 1 234008,6 93535,1 140473,5 0,0 159362,4 124987,7 34374,7 0,0
    - в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 50113,1 50113,1 0,0 0,0 56205,5 56205,5 0,0 0,0
    - в том числе мероприятия по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела 0,0 0,0 0,0 0,0 7705,7 7705,7 0,0 0,0
    Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
    Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота
    Мероприятие 1.1. Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты
    ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" 419,5 419,5 0,0 0,0 Ведение единой электронной медицинской карты пациента ЛПУ 5% населения НАО (1500 человек) позволит использовать широкомасштабно информационный обмен и документооборот между всеми участниками системы ОМС и УЗО и СЗН (на 15%). На 10 АРМ медицинских работников. Оснащение 16 АРМ 5 МФУ. Создание СКС-сети 16 портов. Выполнение работ по защите ПДн 180,0 180,0 0,0 0,0 Ведение единой электронной медицинской карты пациента ЛПУ 20% населения НАО (8500 человек) позволит использовать широкомасштабно информационный обмен и документооборот между всеми участниками системы ОМС и УЗО и СЗН (на 100%). На 25 АРМ медицинских работников декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    - в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 0,0 0,0 0,0 0,0 15,0 15,0 0,0 0,0
    ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" 521,5 521,5 0,0 0,0 Ведение единой электронной медицинской карты пациента ЛПУ 5% населения НАО (1500 человек) позволит использовать широкомасштабно информационный обмен и документооборот между всеми участниками системы ОМС и УЗО и СЗН (на 15%). На 20 АРМ медицинских работников. Оснащение 20 АРМ 10 МФУ. Создание СКС-сети 36 портов. Выполнение работ по защите ПДн 230,1 230,1 0,0 0,0 Ведение единой электронной медицинской карты пациента ЛПУ 20% населения НАО (8500 человек) позволит использовать широкомасштабно информационный обмен и документооборот между всеми участниками системы ОМС и УЗО и СЗН (на 100%). На 50 АРМ медицинских работников. Оснащение 3 МФУ декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    - в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 0,0 0,0 0,0 0,0 15,0 15,0 0,0 0,0
    ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" 4001,3 4001,3 0,0 0,0 Ведение единой электронной медицинской карты пациента ЛПУ 5% населения НАО (2500 человек) позволит внедрить широкомасштабно информационный обмен и документооборот между всеми участниками системы ОМС и УЗО и СЗН (на 15%). На 80 АРМ медицинских работников. Оснащение 140 АРМ 70 МФУ. Создание СКС-сети 250 портов. Выполнение работ по защите ПДн 7089,9 2718,0 4371,9 0,0 Ведение единой электронной медицинской карты пациента ЛПУ 20% населения НАО (13500 человек) позволит использовать широкомасштабно информационный обмен и документооборот между всеми участниками системы ОМС и УЗО и СЗН (на 100%). На 200 АРМ медицинских работников. Оснащение 70 АРМ 35 МФУ. Создание СКС декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    - в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 1430,0 1430,0 0,0 0,0 5335,4 963,5 4371,9 0,0
    Итого по мероприятию 1.1 4942,3 4942,3 0,0 0,0 7500,0 3128,1 4371,9 0,0
    - в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 1430,0 1430,0 0,0 0,0 5365,4 993,5 4371,9 0,0
    Мероприятие 1.2. Запись к врачу в электронном виде
    ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" 57,2 57,2 0,0 0,0 Автоматизация рабочих мест регистратур. Создание единой системы записи на прием и маршрутизации пациентов при оказании всех видов плановой медицинской помощи (на 50%). На 2 АРМ медицинских работников. Оснащение 2 АРМ 1 МФУ 200,0 200,0 0,0 0,0 Автоматизация рабочих мест регистратур (на 100%). Создание единой системы записи на прием и маршрутизации пациентов при оказании всех видов плановой медицинской помощи (на 100%). Запись на прием с помощью 2 инфоматов декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    - в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 0,0 0,0 0,0 0,0 95,0 95,0 0,0 0,0
    ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" 57,1 57,1 0,0 0,0 Автоматизация рабочих мест регистратур. Создание единой системы записи на прием и маршрутизации пациентов при оказании всех видов плановой медицинской помощи (на 50%). На 2 АРМ медицинских работников. Оснащение 2 АРМ 1 МФУ 200,0 200,0 0,0 0,0 Автоматизация рабочих мест регистратур (на 100%). Создание единой системы записи на прием и маршрутизации пациентов при оказании всех видов плановой медицинской помощи (на 100%). Запись на прием с помощью 2 инфоматов декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    - в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 0,0 0,0 0,0 0,0 95,0 95,0 0,0 0,0
    ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" 228,6 228,6 0,0 0,0 Автоматизация рабочих мест регистратур. Создание единой системы записи на прием и маршрутизации пациентов при оказании всех видов плановой медицинской помощи (на 50%). На 6 АРМ медицинских работников. Оснащение 8 АРМ 4 МФУ 1000,0 1000,0 0,0 0,0 Автоматизация рабочих мест регистратур (на 100%). Создание единой системы записи на прием и маршрутизации пациентов при оказании всех видов плановой медицинской помощи (на 100%). Запись на прием с помощью 10 инфоматов декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    - в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 0,0 0,0 0,0 0,0 190,0 190,0 0,0 0,0
    Итого по мероприятию 1.2 342,9 342,9 0,0 0,0 1400,0 1400,0 0,0 0,0
    - в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 0,0 0,0 0,0 0,0 380,0 380,0 0,0 0,0
    Мероприятие 1.3. Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота
    ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" 425,7 0,0 425,7 0,0 Создание 1 телемедицинской станций и подключение 1 точки к высокоскоростным каналам связи 0,0 0,0 0,0 0,0 декабрь 2011 УЗО и СЗН НАО
    КУЗ НАО "Амдерминская амбулатория" 250,3 0,0 250,3 0,0 Установка 1 телемедицинской станции 0,0 0,0 0,0 0,0 декабрь 2011 УЗО и СЗН НАО
    КУЗ НАО "Великовисочная участковая больница" 250,3 0,0 250,3 0,0 Установка 1 телемедицинской станции 0,0 0,0 0,0 0,0 декабрь 2011 УЗО и СЗН НАО
    КУЗ НАО "Индигская участковая больница" 250,3 0,0 250,3 0,0 Установка 1 телемедицинской станции 0,0 0,0 0,0 0,0 декабрь 2011 УЗО и СЗН НАО
    КУЗ НАО "Каратайская амбулатория" 250,3 0,0 250,3 0,0 Установка 1 телемедицинской станции 0,0 0,0 0,0 0,0 декабрь 2011 УЗО и СЗН НАО
    КУЗ НАО "Карская амбулатория" 250,3 0,0 250,3 0,0 Установка 1 телемедицинской станции 0,0 0,0 0,0 0,0 декабрь 2011 УЗО и СЗН НАО
    КУЗ НАО "Колгуевская амбулатория" 250,3 0,0 250,3 0,0 Установка 1 телемедицинской станции 0,0 0,0 0,0 0,0 декабрь 2011 УЗО и СЗН НАО
    КУЗ НАО "Красновская амбулатория" 250,3 0,0 250,3 0,0 Установка 1 телемедицинской станции 0,0 0,0 0,0 0,0 декабрь 2011 УЗО и СЗН НАО
    КУЗ НАО "Нельмин-Носовская амбулатория" 250,3 0,0 250,3 0,0 Установка 1 телемедицинской станции 0,0 0,0 0,0 0,0 декабрь 2011 УЗО и СЗН НАО
    КУЗ НАО "Несская участковая больница" 250,3 0,0 250,3 0,0 Установка 1 телемедицинской станции 0,0 0,0 0,0 0,0 декабрь 2011 УЗО и СЗН НАО
    КУЗ НАО "Нижне-Пешская участковая больница" 250,3 0,0 250,3 0,0 Установка 1 телемедицинской станции 0,0 0,0 0,0 0,0 декабрь 2011 УЗО и СЗН НАО
    КУЗ НАО "Оксинская участковая больница" 250,3 0,0 250,3 0,0 Установка 1 телемедицинской станции 0,0 0,0 0,0 0,0 декабрь 2011 УЗО и СЗН НАО
    КУЗ НАО "Омская амбулатория" 250,3 0,0 250,3 0,0 Установка 1 телемедицинской станции 0,0 0,0 0,0 0,0 декабрь 2011 УЗО и СЗН НАО
    КУЗ НАО "Тельвисочная амбулатория" 250,3 0,0 250,3 0,0 Установка 1 телемедицинской станции 0,0 0,0 0,0 0,0 декабрь 2011 УЗО и СЗН НАО
    КУЗ НАО "Хорей-Верская участковая больница" 250,3 0,0 250,3 0,0 Установка 1 телемедицинской станции 0,0 0,0 0,0 0,0 декабрь 2011 УЗО и СЗН НАО
    КУЗ НАО "Харутинская участковая больница" 250,3 0,0 250,3 0,0 Установка 1 телемедицинской станции 0,0 0,0 0,0 0,0 декабрь 2011 УЗО и СЗН НАО
    ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" 1295,1 0,0 1295,1 0,0 Установка 2 телемедицинских станций и подключение 3 точек к высокоскоростным каналам связи 1300,0 1300,0 0,0 0,0 На ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" возложены обязанности за полное функционирование системы Телемедицина НАО, а также за техническое и сервисное обслуживание комплекса в целом и станций в отдельности. Закупка 1 видеосервера декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО
    Итого по мероприятию 1.3 5475,3 0,0 5475,3 0,0 1300,0 1300,0 0,0 0,0
    - в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 2334,0 0,0 2334,0 0,0 350,0 350,0 0,0 0,0
    Итого по мероприятию 1 10760,5 5285,2 5475,3 0,0 10200,0 5828,1 4371,9 0,0
    - в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 3764,0 1430,0 2334,0 0,0 6095,4 1723,5 4371,9 0,0
    Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации
    Мероприятие 2.1. Ведение единого регистра медицинских работников
    ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" 34,8 34,8 0,0 0,0 Автоматизация рабочих мест ЛПУ позволит организовать работу по ведению "Регистра медицинских работников". На 1 АРМ. Оснащение 1 АРМ 1 МФУ 7,0 7,0 0,0 0,0 Техническая и сервисная поддержка 1 АРМ по ведению "Регистра медицинских работников" декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" 34,9 34,9 0,0 0,0 Автоматизация рабочих мест ЛПУ позволит организовать работу по ведению "Регистра медицинских работников". На 1 АРМ. Оснащение 1 АРМ 1 МФУ 7,0 7,0 0,0 0,0 Техническая и сервисная поддержка 1 АРМ по ведению "Регистра медицинских работников" декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" 57,2 57,2 0,0 0,0 Автоматизация рабочих мест ЛПУ позволит организовать работу по ведению "Регистра медицинских работников". На 2 АРМ. Оснащение 2 АРМ 1 МФУ 11,1 11,1 0,0 0,0 Техническая и сервисная поддержка 2 АРМ по ведению "Регистра медицинских работников" декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    Итого по мероприятию 2.1 126,9 126,9 0,0 0,0 25,1 25,1 0,0 0,0
    Мероприятие 2.2. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения
    ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" 34,9 34,9 0,0 0,0 Автоматизация рабочих мест ЛПУ позволит организовать работу по ведению "Электронного паспорта ЛПУ". На 1 АРМ. Оснащение 1 АРМ 1 МФУ 7,0 7,0 0,0 0,0 Техническая и сервисная поддержка 1 АРМ по ведению "Электронного паспорта ЛПУ" декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" 34,9 34,9 0,0 0,0 Автоматизация рабочих мест ЛПУ позволит организовать работу по ведению "Электронного паспорта ЛПУ". На 1 АРМ. Оснащение 1 АРМ 1 МФУ 7,0 7,0 0,0 0,0 Техническая и сервисная поддержка 1 АРМ по ведению "Электронного паспорта ЛПУ" декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" 57,2 57,2 0,0 0,0 Автоматизация рабочих мест ЛПУ позволит организовать работу по ведению "Электронного паспорта ЛПУ". На 2 АРМ. Оснащение 2 АРМ 1 МФУ 10,0 10,0 0,0 0,0 Техническая и сервисная поддержка 2 АРМ по ведению "Электронного паспорта ЛПУ" декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    Итого по мероприятию 2.2 127,0 127,0 0,0 0,0 24,0 24,0 0,0 0,0
    Мероприятие 2.3. Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации
    ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" 34,5 34,5 0,0 0,0 Автоматизация рабочих мест ЛПУ позволит организовать работу по ведению "Паспорта здравоохранения НАО". На 1 АРМ. Оснащение 1 АРМ 1 МФУ 7,4 7,4 0,0 0,0 Техническая и сервисная поддержка 1 АРМ по ведению "Паспорта здравоохранения НАО" декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" 34,9 34,9 0,0 0,0 Автоматизация рабочих мест ЛПУ позволит организовать работу по ведению "Паспорта здравоохранения НАО". На 1 АРМ. Оснащение 1 АРМ 1 МФУ 7,0 7,0 0,0 0,0 Техническая и сервисная поддержка 1 АРМ по ведению "Паспорта здравоохранения НАО" декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" 57,1 57,1 0,0 0,0 Автоматизация рабочих мест ЛПУ позволит организовать работу по ведению "Паспорта здравоохранения НАО". На 2 АРМ. Оснащение 2 АРМ 1 МФУ 10,0 10,0 0,0 0,0 Техническая и сервисная поддержка 2 АРМ по ведению "Паспорта здравоохранения НАО" декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    Итого по мероприятию 2.3 126,5 126,5 0,0 0,0 24,4 24,4 0,0 0,0
    Итого по мероприятию 2 380,4 380,4 0,0 0,0 73,5 73,5 0,0 0,0
    - в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
    Итого по Задаче 2 11140,9 5665,6 5475,3 0,0 10273,5 5901,6 4371,9 0,0
    - в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 3764,0 1430,0 2334,0 0,0 6095,4 1723,5 4371,9 0,0
    Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
    Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи
    ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" 5045,4 2074,6 0,0 2970,8 Внедрение стандартов медицинской помощи 12820,3 2082,4 0,0 10737,9 Внедрение стандартов медицинской помощи декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    - в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 448,5 260,1 0,0 188,4 1070,4 145,3 0,0 925,1
    Итого по мероприятию 1 5045,4 2074,6 0,0 2970,8 12820,3 2082,4 0,0 10737,9
    Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу
    Итого по мероприятию 2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
    Мероприятие 3. Проведение углубленной диспансеризации подростков
    ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" 552,0 0,0 552,0 0,0 Ранняя и своевременная диагностика заболеваний 749,0 0,0 749,0 0,0 Ранняя и своевременная диагностика заболеваний декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" 170,4 0,0 170,4 0,0 Ранняя и своевременная диагностика заболеваний 193,7 0,0 193,7 0,0 Ранняя и своевременная диагностика заболеваний декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    Итого по мероприятию 3 722,4 0,0 722,4 0,0 942,7 0,0 942,7 0,0
    - в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 722,4 0,0 722,4 0,0 942,7 0,0 942,7 0,0
    Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
    ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" 1910,0 0,0 1910,0 0,0 Укомплектованность медицинскими кадрами 1910,0 0,0 1910,0 0,0 Укомплектованность медицинскими кадрами декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    Итого по мероприятию 4 1910,0 0,0 1910,0 0,0 1910,0 0,0 1910,0 0,0
    - в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 573,0 0,0 573,0 0,0 573,0 0,0 573,0 0,0
    Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
    Итого по мероприятию 5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
    Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
    ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" 3883,8 0,0 3883,8 0,0 Повышение оплаты труда 6807,0 0,0 6807,0 0,0 Повышение оплаты труда декабрь 2011 декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 1359,3 0,0 1359,3 0,0 3688,6 0,0 3688,6 0,0
    ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" 0,0 0,0 0,0 0,0 3051,4 0,0 3051,4 0,0 Повышение оплаты труда декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" 0,0 0,0 0,0 0,0 1877,8 0,0 1877,8 0,0 Повышение оплаты труда декабрь 2012 УЗО и СЗН НАО, главный врач
    - в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 0,0 0,0 0,0 0,0 419,1 0,0 419,1 0,0
    Итого по мероприятию 6 3883,8 0,0 3883,8 0,0 11736,2 0,0 11736,2 0,0
    Всего по Задаче 3 11561,6 2074,6 6516,2 2970,8 27409,2 2082,4 14588,9 10737,9
    - в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 3103,2 260,1 2654,7 188,4 6693,8 145,3 5623,4 925,1
    Всего по Программе 256711,1 101275,3 152465,0 2970,8 197045,1 132971,7 53335,5 10737,9
    - в том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 56980,3 51803,2 4988,7 188,4 68994,7 54934,7 13134,9 925,1
    - в том числе мероприятия по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела 0,0 0,0 0,0 0,0 7705,7 7705,7 0,0 0,0

  45. VI.Механизм реализации программы и контроль хода ее выполнения

    46. Государственным заказчиком-координатором Программы является Управление здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа, ответственное за реализацию мероприятий Программы. Государственный заказчик-координатор Программы представляет отчет об исполнении мероприятий Программы Координационному совету по здравоохранению при Администрации Ненецкого автономного округа.
    Финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на модернизацию здравоохранения, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа на реализацию Программы, а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета Ненецкого автономного округа и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования, выделенных на эти цели.
    Средства, предоставленные на реализацию Программы из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджета Ненецкого автономного округа.
    В ходе реализации в Программу могут вноситься изменения в части изменения необходимых объемов финансирования, изменения состава основных мероприятий Программы или перечня получателей финансовых средств, перечня учреждений здравоохранения, в которых будут реализовываться мероприятия Программы.
    Финансовые средства, образовавшиеся в результате экономии средств в рамках размещения заказов в соответствии с законодательством о размещении заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд, по согласованию с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (или Управлением финансов Администрации Ненецкого автономного округа и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа) могут быть направлены на достижение целей, выполнение задач, предусмотренных разделом Программы, посредством размещения государственных заказов в пределах целей и средств, установленных для соответствующих мероприятий (раздел V. Система мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011 - 2012 годы) к настоящей Программе.
    Порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы.
    В целях реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения и внедрению современных информационных систем в здравоохранение из бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа передаются межбюджетные трансферты в бюджет Ненецкого автономного округа.
    Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений:
    - не допускает снижения объема и качества предоставления медицинских услуг населению в период их реализации;
    - обеспечивается посредством организации необходимой мощности строительных организаций, оснащения необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в Ненецком автономном округе по отрасли "Строительство";
    - подлежит завершению в период действия Программы.
    Перечень получателей средств на реализацию Программы:
    1) Управление здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа;
    2) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа;
    3) ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница";
    4) ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника";
    5) ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа";
    6) КУ НАО "Финансово-расчетный центр".
    Управление здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа, ответственное за реализацию Программы, осуществляет:
    - обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также средств бюджета Ненецкого автономного округа и Территориального фонда обязательного медицинского страхования;
    - подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;
    - подготовку предложений по корректировке;
    - совершенствование механизма реализации Программы;
    - контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы.
    Управление здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы, в том числе организует контроль за определением государственными заказчиками Программы стоимости поставляемых товаров, выполняемых работ, оказываемых услуг, в рамках размещения заказов в целях реализации мероприятий Программы, несет ответственность за его осуществление.
    Управление здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа и Комитет по государственному заказу Ненецкого автономного округа несет ответственность за обоснованность и достоверность стоимости мероприятий, установленных настоящей Программой.
    Государственные заказчики соответствующих мероприятий Программы осуществляют предварительное согласование документации по проведению торгов, запросов котировок, размещению заказа у единственного исполнителя (поставщика, подрядчика) в части формирования цены государственного контракта (договора) на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд в рамках реализации мероприятий Программы с государственным заказчиком-координатором Программы.
    Государственный заказчик-координатор Программы отвечает за реализацию Программы в целом, обеспечивает согласованные действия по подготовке и реализации программных мероприятий, целевому и эффективному использованию средств окружного бюджета.
    Контроль за ходом реализации Программы осуществляется на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы.
    Государственный заказчик-координатор Программы осуществляет подготовку и предоставление справочно-аналитической информации, ежеквартальных и ежегодных отчетов о ходе реализации мероприятий Программы, итогового отчета о реализации Программы в целом, выполнении ее целевых показателей в Управление финансов и экономического развития Ненецкого автономного округа.
    Управление здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа, ответственное за реализацию мероприятий Программы, ежемесячно, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным месяцем, представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах бюджета Ненецкого автономного округа и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа по установленной форме.
    Текущее управление и непосредственный контроль за ходом реализации Программы осуществляются государственным заказчиком.
    Непосредственный контроль за ходом реализации Программы включает в себя представление соответствующим государственным заказчиком Программы государственному заказчику-координатору Программы ежемесячной отчетности о реализации программных мероприятий и рациональном использовании выделяемых им финансовых средств, качестве реализуемых программных мероприятий по форме в соответствии с утвержденными формами Минздравсоцразвития России, Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
    В случае нецелевого использования выделенных средств государственный заказчик Программы несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.
    Контроль за исполнением Программы в соответствии с действующим законодательством осуществляет Управление финансов и экономического развития Ненецкого автономного округа, Администрация Ненецкого автономного округа.
    Губернатор Ненецкого автономного округа обязуется выполнить мероприятия, установленные Программой, в полном объеме.
    Общий контроль за исполнением Программы осуществляется Администрацией Ненецкого автономного округа.

  46. VII.Финансовое обеспечение программы

    47. Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленных бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа на реализацию Программы, а также средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа и бюджета Ненецкого автономного округа.
    Объем субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 N 2396-р .
    Предоставляемая субсидия из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования имеет целевое назначение и не может быть использована на другие цели.
    Размер ассигнований из окружного бюджета на реализацию Программы утверждается ежегодно в рамках закона Ненецкого автономного округа об окружном бюджете на очередной финансовый год.
    Реализуемые программные мероприятия рассчитаны в ценах соответствующих лет.
  47. Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011, 2012 годах составит 453 756,2 тыс. рублей
    Объем финансирования Программы в 2011 году 256 711,1 тыс. рублей
    1. На укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, в том числе: 234 008,6 тыс. рублей
    средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования 93 535,1 тыс. рублей
    средства бюджета Ненецкого автономного округа 140 473,5 тыс. рублей
    2. На внедрение современных информационных систем в здравоохранение, в том числе: 11 140,9 тыс. рублей
    средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования 5 665,6 тыс. рублей
    средства бюджета Ненецкого автономного округа 5475,3 тыс. рублей
    3. На внедрение стандартов оказания медицинской помощи, в том числе: 11 561,6 тыс. рублей
    средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования 2 074,6 тыс. рублей
    средства бюджета Ненецкого автономного округа 6 516,2 тыс. рублей
    средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа 2970,8 тыс. рублей
    Объем финансирования Программы в 2012 году 197 045,1 тыс. рублей
    1. На укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, в том числе: 159 362,4 тыс. рублей
    средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования 124 987,7 тыс. рублей
    средства бюджета Ненецкого автономного округа 34 374,7 тыс. рублей
    2. На внедрение современных информационных систем в здравоохранение, в том числе: 10 273,5 тыс. рублей
    средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования 5 901,6 тыс. рублей
    средства бюджета Ненецкого автономного округа 4 371,9 тыс. рублей
    3. На внедрение стандартов оказания медицинской помощи, в том числе: 27 409,2 тыс. рублей
    средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования 2 082,4 тыс. рублей
    средства бюджета Ненецкого автономного округа 14 588,9 тыс. рублей
    средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа 10 737,9 тыс. рублей
    48. Реализуемые программные мероприятия рассчитаны в ценах соответствующих лет.
    Мероприятия по совершенствованию организации,
    финансового обеспечения и учета медицинской помощи
  48. Наименование индикатора Единица измерения Ненецкий автономный округ
    2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.
    1 2 3 6 7 10 11
    1 Количество государственных (муниципальных) амбулаторно-поликлинических учреждений, финансирование которых осуществляется на основании подушевого норматива на прикрепленное население, в общем количестве государственных (муниципальных) амбулаторно-поликлинических учреждений количество и доля (%) от общего числа государственных (муниципальных) амбулаторно-поликлинических учреждений 0 0 0 0
    2 Количество государственных (муниципальных) больничных учреждений, финансирование которых осуществляется по результатам деятельности по законченному случаю, в общем количестве государственных (муниципальных) больничных учреждений количество и доля (%) от общего числа государственных (муниципальных) больничных учреждений 0 0 0 0
    3 Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, которыми осуществляется оплата медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования по полному тарифу количество и доля (%) от общего количества государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС 0 0 0 0
    4 Фактические расходы на медицинскую помощь по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи за счет средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации, на 1 жителя сумма (тыс. руб.) и доля (%) в подушевом нормативе по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации 14,73 18,96 19,65 19,81
    5 Страховые взносы на ОМС неработающего населения общая сумма (руб.) и в расчете на 1 чел. (руб.) 119 213 800,00 122 500 000,00 221 397 300,00 267 300 000,00
    2 837,14 2 915,07 5 228,79 6 268,47
    6 Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи количество (руб.) и удельный вес (%) фактического финансового обеспечения от потребности 0,00 0,00 0,00 0,00
    0,00 0,00 0,00 0,00
    7 Расходы на амбулаторную медицинскую помощь количество (руб.) и удельный вес (%) в общей стоимости территориальной программы ОМС 167 384 100,00 189 482 800,00 182 155 238,00 239 349 000,00
    8 Объем средств, поступающих через систему обязательного медицинского страхования, на выполнение Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи сумма (тыс. руб.) и доля (%) от поступивших средств на выполнение Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи 489 639 800,00 398 112 600,00 420 172 678,00 560 044 200,00
    9 Средняя заработная плата врачей тыс. руб. на 1 человека 69,34 75,17 79,94 81,90
    10 Средняя заработная плата среднего медицинского персонала тыс. руб. на 1 человека 44,94 46,96 49,08 51,29
    11 Количество медицинских работников, оплата труда которых осуществляется по новой (отраслевой) системе оплаты труда, ориентированной на результат человек (в соответствии с занятыми должностями) и доля (%) от общего количества медицинских работников 0 0 0 1197
    0,00 0,00 0,00 100,00
    12 Количество машин скорой медицинской помощи - всего единиц 10 10 10 10
    13 - в том числе оснащенных навигационной аппаратурой единиц 0 0 0 10
    14 Количество станций (отделений) скорой медицинской помощи единиц 1 1 1 1
    15 - в том числе оснащенных системами мониторинга и управления санитарным транспортом единиц 0 0 0 1

  49. VIII.Оценка эффективности реализации программы

    50. В результате реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа в 2011 - 2012 годах будет осуществлено:
    - увеличение объемов амбулаторной помощи;
    - перераспределение объемов медицинской помощи в сторону стационарзамещающих технологий (дневные стационары);
    - организовано оказание медицинской помощи населению Ненецкого автономного округа по основным профилям в соответствии с федеральными порядками и стандартами оказания медицинской помощи;
    - улучшение демографических показателей и показателей здоровья населения Ненецкого автономного округа:
    - снижение смертности от внешних причин и в первую очередь - снижение смертности в результате злоупотребления алкоголя;
    - снижение смертности в трудоспособном возрасте от травм;
    - стабилизация уровня младенческой смертности;
    - снижение первичной заболеваемости мочеполовой системы;
    - снижение первичной заболеваемости органа глаза и его придаточного аппарата;
    - снижение первичной заболеваемости органов пищеварения;
    - стабилизация заболеваемости хроническим алкоголизмом.
    В результате реализации Программы в Ненецком автономном округе должны быть осуществлены:
    - внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011, 2012 гг. стандартов оказания медицинской помощи;
    - внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;
    - введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;
    - обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.
    При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.