В Инспекцию МНС России по ___________________ (район, город Ленинградской области) ДЕКЛАРАЦИЯ О СТОИМОСТИ И ТЕХНИЧЕСКОЙ ХАРАКТЕРИСТИКЕ СТРОЕНИЙ, ПОМЕЩЕНИЙ И СООРУЖЕНИЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В ПОЛЬЗОВАНИИ ГРАЖДАН Я, ______________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество полностью) год рождения _________________, проживаю по адресу: ______________ _________________________________________________________________. (указать полностью) Паспорт: серия _______________________ N ________________________, _________________________________________________________________. (кем и когда выдан) ИНН ______________________________. Телефоны: домашний _________________, рабочий ___________________. Документы на льготу _____________________________________________. (пенсионное удостоверение и другие, номер, дата выдачи) В целях определения величины налога на объекты недвижимости, находящиеся в моем пользовании или принадлежащие мне на праве собственности, в соответствии с постановлением Губернатора Ленинградской области от ____________ N ____ сообщаю, что по моей личной оценке общая стоимость этих объектов составляет:
N п/п | Наименование строений, помещений, сооружений | Год возведения | Оценка стоимости (тысяч рублей) |
Итого (общая сумма оценки всех объектов) ___________________________________________________________ рублей (цифрами) _________________________________________________________________. (сумма прописью) Технические характеристики строений приведены в приложениях к настоящей декларации. Подпись владельца ____________ "___" __________ 200_ года Отметка налогового органа, принявшего декларацию: 1. Настоящая декларация принята "__" __________ 200_ года. 2. Сведения, показанные в декларации, проверены и включены в реестр _______________________ N ______________________________. Фамилия, имя, отчество и подпись должностного лица, принявшего декларацию "__" ___________ 200_ года (Форма) Приложение 1 к декларации гражданина (-ки) ___________________________ (фамилия, имя, отчество) ЖИЛОЙ ДОМ 1. Площадь земельного участка ______ кв. м Предоставлен мне в собственность, владение, пользование, аренду (нужное подчеркнуть или добавить необходимое) _________________________________________________________________, расположен на территории ________________________________________. (муниципальное образование, город, поселок, сельское поселение) по улице _____________________________ дом N ____________. 2. Год возведения ___________. 3. Наружные размеры: ширина _____ м, длина ______ м, высота до конька крыши (до карниза при плоской крыше) _____________ м. 4. Этажность _______ эт. 5. Наличие мансарды ___________. (да, нет) 6. Наличие подвала ____________. (да, нет) 7. Материал стен _______________________. (дерево, кирпич, бетон) 8. Крыша __________________. (указать материал) 9. Полы _____________________________. (указать материал) 10. Инженерное оборудование дома: газ, водопровод, канализация, отопление (указать какое), наличие ванны (нужное подчеркнуть или добавить необходимое) _________________________________________________________________. Подпись владельца ________________ (______________) Дата заполнения ___________ 200_ года (Форма) Приложение 2 к декларации гражданина (-ки) _____________________________ (фамилия, имя, отчество) САДОВЫЙ (ДАЧНЫЙ) ДОМ 1. Площадь садового (дачного) участка _____ кв. м Предоставлен мне в собственность, владение, пользование, аренду (нужное подчеркнуть или добавить необходимое), расположен в садоводстве, дачном кооперативе __________________________________ (название) _________________________________________________________________. (в муниципальном образовании, городском, сельском поселении) 2. Год возведения ___________. 3. Наружные размеры: ширина ____ м, длина ____ м, высота до конька крыши (до карниза при плоской крыше) _____ м. 4. Этажность _____ эт. 5. Наличие мансарды __________. (да, нет) 6. Наличие подвала __________. (да, нет) 7. Крыша __________________. (указать материал) 8. Полы ___________________. (указать материал) 9. Инженерное оборудование дома: газ, водопровод, канализация, отопление (указать какое), наличие ванны (нужное подчеркнуть или добавить необходимое) ___________________________________________. Подпись владельца _____________ (_____________) Дата заполнения _____________ 200_ года (Форма) Приложение 3 к декларации гражданина (-ки) _________________________ (фамилия, имя, отчество) ПОДСОБНОЕ СТРОЕНИЕ На участке для индивидуального жилищного строительства, садовом, дачном участке - гараж, сараи, баня, летняя кухня и т. д. (нужное подчеркнуть или добавить необходимое) _________________________________________________________________. 1. Адрес земельного участка _____________________________________. 2. Год возведения __________. 3. Наружные размеры: ширина ____ м, длина ____ м, высота до конька крыши (до карниза при плоской крыше) _______ м. 4. Этажность _______ эт. 5. Материал стен ________________________________________________. (дерево, кирпич, бетон, металл) 6. Наличие подвала ___________. (да, нет) 7. Крыша __________________. (указать материал) 8. Полы __________________. (указать материал) 9. Инженерное оборудование дома: газ, водопровод, канализация, отопление (указать какое, нужное подчеркнуть или добавить необходимое) ____________________________________________________. Подпись владельца ______________ (_____________) Дата заполнения ___________ 200_ года (Форма) Приложение 4 к декларации гражданина (-ки) ______________________________ (фамилия, имя, отчество) ГАРАЖ Гараж (индивидуальный, гаражно-строительного кооператива), расположенный на выделенном мне земельном участке площадью _______ кв. м, предоставленном мне в собственность, владение, пользование (нужное подчеркнуть или добавить необходимое) ___________________, расположенном на территории ______________________________________ (кооператив, город, район, село, поселок) по улице ___________________________, N участка _________________, по адресу: _______________________________________________________ _________________________________________________________________. 1. Год возведения _________. 2. Наружные размеры: ширина ____ м, длина ____ м, высота (средняя) ____ м. 3. Этажность ________ эт. 4. Материал стен _______________________. (дерево, кирпич, бетон) 5. Наличие подвала под гаражом _____________________________. (да, нет, размеры и материал) 6. Наличие смотровой ямы _________. (да, нет) 7. Отапливаемый, неотапливаемый (нужное подчеркнуть). Подпись владельца ______________ (_____________) Дата заполнения _______________ 200_ года