"Расчет сбора на содержание милиции и благоустройство территории за ____________ 20__ года
Показатели Код строки По данным на- логоплательщика По данным налогового органа Среднесписочная численность работников, чел. 010 в том числе: Пенсионеры 020 Женщины, находящиеся в отпуске по беременности и родам 030 Инвалиды 040 Прочие категории работников, не учитываемые при определе- нии налогооблагаемой базы 050 Среднесписочная численность работников для целей исчис- ления сбора, чел. 060 Фонд оплаты труда, руб. <*> 070 Ставка сбора, % 080 Сумма сбора, руб. 090
Достоверность и полному сведений, указанных в данном расчете подтверждаю _____ _______ _______ число месяц год Подпись руководителя организации Подпись главного бухгалтера
Отметка работника налогового органа __________________________
Отметка специалиста по учету _________________________________
--------------------------------
<*> Фонд оплаты труда рассчитывается как произведение среднесписочной численности работающих с учетом категории работников, освобожденных от уплаты сбора, на размер минимальной месячной оплаты труда и на 3 месяца".