-32300: transport error - HTTP status code was not 200

Кемеровская область
Постановление от 17 ноября 2004 года № 106

О городской целевой Программе по развитию общих врачебных практик в городе Юрге на 2004 - 2008 г.г.

Принято
Юргинским городским Советом народных депутатов (Кемеровская обл.)
17 ноября 2004 года
    Рассмотрев представленный Главой города проект городской целевой программы по развитию общих врачебных практик в городе Юрге на 2005 - 2008 годы, руководствуясь Положением о порядке разработки и реализации городских целевых программ, утвержденным постановлением ГСНД N 218 от 25.09.2002, городской Совет народных депутатов постановляет:
    1.Утвердить городскую целевую Программу по развитию общих врачебных практик на 2004 - 2008 годы, разработанную МУЗ "ЦГБ" г. Юрги, согласно приложению.
    2.Администрации и финансовому отделу города при формировании бюджета на 2005 год предусмотреть финансирование данной Программы в необходимых объемах.
    3.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на постоянные комиссии горсовета по социальной политике и бюджету, налоговой политике и муниципальной собственности.
    4.Постановление вступает в силу со дня его принятия.
    Председатель городского
    Совета народных депутатов
    В.ТРИФОНОВ
    ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА по развитию общих врачебных практик в г. Юрге на 2004 - 2008 г.г.
    ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ
    1. Наименование Программы Городская целевая Программа по развитию общих врачебных практик в г. Юрге на 2004 - 2008 г.г.
    2. Основание для разработки Программы Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации одобрена Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.97 N 1387, Приказ МЗ РФ N 350 от 20.11.02 "О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации" и решением Коллегии ДОЗН Кемеровской области N 5 от 06.12.02 "О реформировании первичной медико-санитарной помощи"
    3. Заказчик Программы Администрация города
    4. Основные разработчики Программы МУЗ "Центральная городская больница" г. Юрги
    5. Цели и задачи Программы, важнейшие целевые показатели Повышение эффективности и усиление амбулаторно-поликлинической помощи в городе при ведущей роли в ее развитии общей врачебной практики. Совершенствование правовых, нормативно-методических и финансово-экономических основ реформирования системы оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению города, последовательного внедрения и развитие общей врачебной практики, увеличение объемов медицинской помощи на до- и послегоспитальном этапах и обеспечения доступности, комплексности, экономической эффективности медицинского обеспечения населения города. Развитие комплексной системы профессиональной подготовки и переподготовки, систематического повышения квалификации врачей и медицинских сестер для общей врачебной практики; создание и апробация системы информационного обеспечения решения проблем общей врачебной практики; реализация механизмов использования потенциала общей врачебной практики; повышение доступности, эффективности и качества медицинской помощи; внедрение рациональных форм и методов оказания амбулаторно-поликлинической помощи на базе общей врачебной практики в ее взаимосвязи со специализированными видами медицинской помощи, помощью на дому, неотложной и скорой медицинской помощью; разработка и внедрение эффективных форм и методов рационального использования ресурсов здравоохранения города и укрепление здоровья населения
    6. Сроки реализации Программы 2004 - 2008 г.г.
    7. Перечень основных разделов Программы Нормативно-правовое обеспечение общей врачебной практики; развитие системы информирования населения города о реформировании первичной медико-санитарной помощи; подготовка медицинского персонала для работы в общих врачебных практиках; создание и укрепление материально-технической базы общих врачебных практик; выделение ОВП из состава МУЗ "ЦГБ" г. Юрги со статусом муниципального учреждения
    8. Исполнители основных мероприятий Программы МУЗ "ЦГБ" г. Юрги, ЮФ ТФ ОМС, КУМИ г. Юрги
    9. Источники финансирования Программы Средства городского бюджета, ЮФТФ ОМС, другие источники, не противоречащие законодательству РФ. Общий объем финансирования 2875,5 тыс. руб.
    10. Ожидаемые конечные результаты Программы С открытием 3 общих врачебных практик в городе уменьшится нагрузка в поликлиниках к следующим специалистам: неврологам, отоларингологам, офтальмологам, хирургам, инфекционистам, снизится очередность к данным специалистам и на прием в поликлинику будут направляться пациенты от врача ОВП, только нуждающиеся в осмотре "узкого специалиста"; внедрится система подготовки и усовершенствования врача ОВП для работы в амбулаторно-поликлиническом учреждении нового типа, обладающего навыками и знаниями в смежных специальностях (неврология, офтальмология, отоларингология, хирургия, инфекционные болезни). Провести структурную реорганизацию амбулаторно-поликлинической помощи путем развития общей врачебной практики, обеспечить ресурсосберегающую направленность городского здравоохранения, более рационального использования финансовых и кадровых ресурсов, пересмотра штатного расписания поликлиник и сокращения врачебных должностей (5,25 ед); перераспределить часть объемов помощи из стационаров в ОВП, внедрить использование дневных стационаров и стационаров на дому ОВП и устранить неоправданное использование ресурсоемких круглосуточных коек в отделениях различного профиля. При этом уровень госпитализации снизится на 5%; учитывая круглосуточную работу врачей ОВП, снизится на 15% число вызовов станции скорой медицинской помощи к прикрепленному населению; наличие системы показателей здоровья населения приведет к снижению заболеваемости среди прикрепленного населения на 10%, первичный выход на инвалидность на 5%, приведет к отсутствию запущенных случаев больных туберкулезом и онкологических больных; улучшится осведомленность пациентов о профилактике, о факторах риска различных заболеваний, их готовность принимать участие в профилактических программах
    11. Система организации контроля за исполнением Программы Управление и контроль за реализацией Программы осуществляются Администрацией города и МУЗ "ЦГБ" г. Юрги.

    Введение
    Городская целевая Программа по развитию общих врачебных практик (ОВП) разработана в целях реализации Приказа МЗ РФ N 350 от 20.11.02 "О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации" и решения Коллегии ДОЗН Кемеровской области N 5 от 06.12.02 "О реформировании первичной медико-санитарной помощи".
    Характеристика проблемы
    В последние годы происходит ухудшение состояния здоровья населения, а кризис деятельности медицинских учреждений приближается к той черте, за которой следует распад всей системы здравоохранения что отмечается также концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, одобренной Постановлением Правительства от 05.11.97 N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения, и медицинской науки в Российской Федерации". От состояния амбулаторно-поликлинической помощи зависят эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, решение большинства медико-социальных проблем, возникающих на уровне семьи и у социально незащищенных групп населения: детей, инвалидов, престарелых и лиц пожилого возраста. Существующая амбулаторно-поликлиническая служба с ее низкой укомплектованностью кадрами оказалась не в состоянии обеспечить население доступной и квалифицированной помощью. В г. Юрге функционирует 33 территориальных участка для взрослого населения, по штатному нормативу Приказа N 999 от 11.10.83 должно функционировать 39 участков. Укомплектованы участки 19 участковыми терапевтами и 5 фельдшерами (73% от фактического штатного расписания и 62% от нормативного штатного расписания). На одном территориальном участке - 2087 человек, по нормативу положено 1700 чел. Из 19 участковых терапевтов 5 чел. (26%) пенсионеры в возрасте от 55 до 68 лет. В 2004 г. еще 3 участковых терапевта выходят на пенсию, и количество врачей-терапевтов пенсионного возраста от 55 до 69 составит 8 чел. (42%). За последние 5 лет в поликлиническую службу не принято ни одного молодого специалиста, так как престиж участкового врача среди населения и медицинской общественности, его конкурентоспособность в условиях страховой медицины оказались низкими.
    Существует диспропорция в объемах финансирования амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи (соответственно 20 - 30% и 70 - 80% всех расходов на здравоохранение). У участкового врача уменьшился объем и спектр профилактических и лечебно-диагностических мероприятий. Затруднена преемственность в наблюдении за пациентами по возрастному и половому признакам при наличии хронических заболеваний: связь между педиатрами - подростковыми и врачами-терапевтами, акушерами-гинекологами и терапевтами не всегда адекватна. Необходимость реформирования системы организации амбулаторно-поликлинической помощи стала очевидна. Ключевой задачей в решении указанных проблем является развитие принципов семейной медицины, повышение роли и эффективности использования врачей общей практики при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.
    Цель и задачи Программы
    Программа ставит целью формирование основ и условий для повышения эффективности и усиления первичного звена здравоохранения при ведущей роли врача общей практики. Высокая профессиональная подготовка врача ОВП и его роль в оптимизации использования ресурсов улучшит контакт с населением, шире использует стационарозаменяющие технологии, позволит сместить расходы на внебольничную помощь с нынешних 20 - 30% до 40 - 50%, при общем снижении и устранении не вполне оправданных случаев госпитализации. В перспективе увеличение доли финансовых средств на оказание первичной медицинской помощи за счет устранения их нерационального использования в стационаре приведет к возрастанию примерно в два раза объемов амбулаторно-поликлинической помощи, менее ресурсоемкой, чем стационарная, значительному увеличению объемов стационарозаменяющей помощи и снижению уровня госпитализации. Кроме того, в связи с большей доступностью для населения врача общей практики и повышением уровня его компетенции и ответственности за здоровье прикрепленного населения достижимо существенное уменьшение числа вызовов скорой медицинской помощи.
    Достижение цели Программы предполагает решение ряда задач - совершенствование материально-технической базы, подготовка и переподготовка медицинских сестер и врачей общей практики, создание информационного обеспечения внедрения общей врачебной практики, взаимодействие общей врачебной практики со специализированными видами медицинской помощи, развитие стационарозаменяющих технологий.
    Основные пути решения проблемы
    1.Нормативно-правовое обеспечение общей врачебной практики.
    В соответствии с Приказом МЗ РФ N 350 от 20.11.02 "О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации" и решением Коллегии ДОЗН Кемеровской области N 5 от 06.12.02 "О реформировании первичной медико-санитарной помощи" разработаны и утверждены следующие документы:
    положение об общей врачебной практике;
    должностные обязанности врача ОВП;
    должностные обязанности фельдшера ОВП;
    должностные обязанности медицинской сестры;
    договор о совместной деятельности ОВП и администрации МУЗ "ЦГБ" г. Юрги;
    разработаны стандарты качества оказания амбулаторно-поликлинической помощи в рамках ОВП.
    2.Развитие организационных основ общей врачебной практики.
    Исходя из роли общей врачебной практики в оптимизации использования ресурсов, улучшения медицинского обслуживания населения и реализации положений концепции развития здравоохранения, настоящей Программой предусмотрено:
    интенсивная информация по каналам городского телевидения и радиовещания населения о реформировании первичной медико-санитарной помощи;
    размещение тематических публикаций в органах местной печати;
    проведение мониторинга экономической и медицинской эффективности деятельности общих врачебных практик.
    3.Развитие профессиональной подготовки кадров для общей врачебной практики:
    планируется обучение врача ОВП на базах Новокузнецкого ГИДУВ(а) и Кемеровской медицинской академии;
    обучение медицинской сестры на базах Кемеровского и Анжеро-Судженского медицинского колледжа;
    обучение практическим навыкам врача и медицинской сестры ОВП в отделениях МУЗ "ЦГБ" г. Юрги.
    4.Нормативно-технологическое обеспечение строительства и размещения амбулаторно-поликлинических учреждений нового типа.
    Для снижения затрат при переходе на систему первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики программой предусматривается максимальное использование имеющихся мощностей - открытие ОВП в пристанционной части на базе поликлиники N 3.
    В то же время открытие ОВП в 3-м микрорайоне и 25 "Б" квартале потребует дополнительных площадей в виде двух 3 - 4-комнатных квартир, расположенных на 1-м этаже зданий.
    Сроки и этапы реализации Программы
    Мероприятия Срок исполнения Источник финансирования Исполнитель
    1. Интенсивная информация по каналам городского телевидения и радиовещания населения о реформировании первичной медико-санитарной помощи IV квартал 2004 г. зам. гл. врача по АПО МУЗ "ЦГБ" Сапожков В.В.
    2. Размещение тематических публикаций в органах местной печати IV квартал 2004 г. -
    3. Открыть ОВП на базе поликлиники N 3 (пристанционная часть города) IV квартал 2004 г. зам. гл. врача по АПО МУЗ "ЦГБ" Сапожков В.В., зам. главного врача по детству Смирнов А.Н.
    4. Подготовить врача общей практики на базе Новокузнецкого ГИДУВ(а) в течение 2005 г. бюджет, средства ОМС 4.5 тыс. руб. зам. гл. врача по АПО МУЗ "ЦГБ" Сапожков В.В., зам. главного врача по детству Смирнов А.Н.
    5. Подготовить нормативно-правовую базу для общей врачебной практики на базе поликлиники N 3 в качестве структурного подразделения МУЗ "ЦГБ" с предоставлением экономической самостоятельности IV квартал 2004 г. зам. гл. врача по АПО Сапожков В.В., старший юрисконсульт Матюгина Г.И.
    6. Адаптация разработанных юридических документов к особенностям деятельности ОВП в процессе внедрения в течение 2005 г. зам. гл. врача по АПО МУЗ "ЦГБ" Сапожков В.В.
    7. Сбор и учет экономической и медицинской информации ОВП пристанционной части и ООО "Общая (групповая) врачебная практика" для последующего мониторинга ежеквар- тально, в течение 2005 г. зам. гл. врача по АПО МУЗ "ЦГБ" Сапожков В.В., начальник ППО Галимова Т.С.
    8. Мониторинг экономической и медицинской эффективности деятельности общих врачебных практик IV квартал 2005 г. зам. гл. врача по АПО МУЗ "ЦГБ" Сапожков В.В., директор ЮФ ТФ ОМС Осьминкина Н.В.
    9. Обучение врачебного и среднего медицинского персонала ОВП работе в новых условиях в течение 2005 г. зам. гл. врача по АПО МУЗ "ЦГБ" Сапожков В.В., зам. главного врача по детству Смирнов А.Н.
    10. Приобретение необходимого медицинского оборудования для ОВП пристанционной части согласно табелю оснащения ОВП (приложение N 5 к Приказу МЗ России N 350 от 20.11.02) в течение 2005 г. городской бюджет 350 тыс. руб. главный врач МУЗ "ЦГБ" Кацап С.М.
    11. Покупка 2 трехкомнатных квартир для открытия ОВП в 3-м микрорайоне и 25 "Б" квартале до 01.07.2005 городской бюджет 900 тыс. руб. председатель КУМИ Исупов М.В.
    12. Открыть ОВП: - в 3-м микрорайоне - 25 "Б" квартале апрель 2005 г. 1-й квартал 2006 г. зам. гл. врача по АПО МУЗ "ЦГБ" Сапожков В.В., зам. главного врача по детству Смирнов А.Н.
    13. Приобретение необходимого медицинского оборудования для ОВП 3-го микрорайона и 25 "Б" квартала согласно табелю оснащения ОВП (приложение N 5 к Приказу МЗ России N 350 от 20.11.02) в течение 2005 г. городской бюджет, средства ОМС 1 млн. руб. главный врач МУЗ "ЦГБ" Кацап С.М.
    14. Подготовить 2 врачей и 6 медицинских сестер для работы в ОВП 3-го микрорайона и 25 "Б" квартала в течение 2005 г. городской бюджет, средства ОМС 21 тыс. руб. зам. гл. врача по АПО МУЗ "ЦГБ" Сапожков В.В.
    15. Выделить ОВП пристанционной части города из состава МУЗ "ЦГБ" в ОВП со статусом муниципального учреждения 1-й квартал 2006 г. главный врач МУЗ "ЦГБ" Кацап С.М., председатель КУМИ Исупов М.В., директор ЮФ ТФ ОМС Осьминкина Н.В.
    16. Введение системы соплатежей населения, прикрепленного к ОВП за возможность обращения к специалистам без направления врача общей практики 2006 г. зам. гл. врача по АПО МУЗ "ЦГБ" Сапожков В.В. директор ЮФ ТФ ОМС Осьминкина Н.В.
    17. Покупка квартир для врачей ОВП 3-го микрорайона и 25 "Б" квартала (две 2-комнатные квартиры) 2006 г. городской бюджет 600 тыс. руб. главный врач МУЗ "ЦГБ" Кацап С.М. председатель КУМИ Исупов М.В.
    18. Выделение ОВП 3-го микрорайона и 25 "Б" квартала из состава МУЗ "ЦГБ" в ОВП со статусом муниципального учреждения 2008 г. председатель КУМИ Исупов М.В., главный врач МУЗ "ЦГБ" Кацап С.М., зам. главного врача по АПО Сапожков В.В.
    19. Передача имущества, используемого в работе ОВП (помещение, оборудование), в собственность общих врачебных практик 2008 г. Председатель КУМИ Исупов М.В., главный врач МУЗ"ЦГБ" Кацап С.М.
    20. Приобретение доли муниципальной собственности и работа как частной организации ОВП в пристанционной части города 2008 г. Председатель КУМИ Исупов М.В., главный врач МУЗ "ЦГБ" Кацап С.М., директор ЮФ ТФ ОМС Осьминкина Н.В.

    Ресурсное обеспечение Программы
    Программа реализуется за счет:
    1.бюджетного финансирования - покупка 2 трехкомнатных квартир - 900 тыс. руб., приобретение необходимого медицинского оборудования для ОВП 3-го микрорайона и 25 "Б" квартала - 500 тыс. руб., подготовка 2 врачей и 6 медицинских сестер для работы в ОВП 3-го микрорайона и 25 "Б" квартала - 20 тыс. руб., покупка квартир для врачей ОВП 3-го микрорайона и 25 "Б" квартала (две 2-комнатные квартиры) - 600 тыс. руб. ИТОГО - 2020 тыс. руб.;
    2.финансовых средств ЮФ ТФ ОМС - приобретение медицинского оборудования - 840 тыс. руб., подготовка врачей общей практики - 15.5 тыс. руб. ИТОГО - 855.5 тыс. руб.
    Ожидаемые конечные результаты реализации Программы
    Открытие общих врачебных практик будет способствовать развитию относительно малозатратной первичной амбулаторно-поликлинической помощи. Врач общей практики - специалист нового типа, обладающий навыками и знаниями в смежных специальностях и способный расширить объемы и номенклатуру предоставляемых медицинских услуг.
    Открытие ОВП позволит обеспечить ресурсосберегающую направленность амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения, более рациональное использование финансовых и кадровых ресурсов.
    Произойдет перераспределение объемов помощи из стационаров в амбулаторно-поликлиническую службу, повысится использование экономичных стационарозаменяющих видов помощи.
    Удовлетворится спрос населения на доступную и своевременную медико-санитарную помощь и повысится ее эффективность и качество (диагностика, лечение и реабилитационные мероприятия) на до- и послегоспитальном этапе.
    Создадутся предпосылки улучшения показателей здоровья населения, снизится заболеваемость с временной утратой трудоспособности на 10%, первичный выход на инвалидность у работающих на 5%, обращаемость на станцию скорой медицинской помощи на 15% и сократится уровень госпитализации на 5%.
    Выполнением Программы будет заложена основа дальнейшего развития общей врачебной практики в городе, переход на прогрессивные ресурсосберегающие модели развития системы амбулаторно-поликлинической помощи населению, построенной на принципах общей врачебной практики и, в конечном счете, увеличения потенциала здоровья населения.
    Наличие системы показателей для измерения результатов реализации Программы
    N п\п Наименование Единица измерения Норматив Оценка в баллах
    норматив отклонение
    знак за ед. изм.
    1. Смертность населения в трудоспособном возрасте случаев на 1 тыс. населения 4.0 5 - 1.0
    2. Младенческая смертность умершие до 1 года на 1 тыс. родившихся 14.0 5 - 0.5
    3. Перинатальная смертность мертворожденные и умершие в первые 5 дней на тыс. родившихся 10.0 4 - 0.5
    4. Больничная летальность % к числу госпитализированных 0.7 2 1.0
    5. Первичный выход на инвалидность случаев на 10 тыс. работающих 70.0 4 - 0.5
    6. Реабилитация инвалидов (полная и частичная) % к имевшим инвалидность 5.0 3 + 0.4
    7. Заболеваемость с временной нетрудоспособностью дней на 100 работающих 1202 5 - 0.05
    8. Первая группа здоровья детей первого года жизни % детей 1-го года жизни, не имеющих отклонение по признакам здоровья, больных редко и легко протекаемыми заболеваниями 40 3 - 0.1
    9. Число больных призывников, снятых с учета по окончании лечения % к числу состоящих на учете 70 5 + 0.15
    10. Законченная вакцинация против дифтерии у детей 1-го года жизни % к числу детей 1-го года жизни 42 4 + 0.12
    11. УКД (уровень качества диспансеризации лиц с хроническими заболеваниями) % к стандарту 95 - 100 5 0.10

    Показатели дефектов
    1. Выявлено больных в далеко зашедшей стадии Случаев на 10 тыс. населения
    Туберкулеза "-" 1.0
    Онкозаболеваний "-" 0.5
    Профзаболеваний На 10 тыс. населения, подлежащего профосмотрам 0.5
    2. Материнская смертность Случаев на 100 тыс. родившихся живыми 0.04
    3. Смертность детей до 1 года на дому от пневмонии, кишечных инфекций и ОРЗ На 1 тыс. родившихся живыми 0.4
    4. Расхождение клинико-анатомических диагнозов % к числу вскрытий 0.2
    5. Жалобы На 10 тыс. населения 0.5