Карачаево-Черкесская Республика
Постановление от 20 июня 2011 года № 27

О профилактических и противоэпидемиологических мероприятиях против кори на территории Карачаево-Черкесской Республики

Принято
Главным государственным санитарным врачом по Карачаево-Черкеской Республике
20 июня 2011 года
    Я, вр. и.о. обязанности главного государственного санитарного врача по Карачаево-Черкесской Республике Данилин Е.Ю., проанализировав эпидемическую ситуацию по кори, сложившуюся в настоящее время на территории Карачаево-Черкесской Республики, территории близлежащих субъектов и РФ в целом, констатирую следующее.
    В 2010 г. зарегистрировано 129 случаев заболевания в 11 регионах РФ, в т.ч. в трех субъектах - в виде крупных вспышек: в Амурской области - с числом заболевших 79 случаев человек, Республике Бурятия и г. Москве - по 19 и 17 соответственно. За 5 месяцев текущего года в РФ зарегистрировано 107 случаев в 14 регионах страны с преимущественным вовлечением в эпидемический процесс г.г. Москва, Красноярск и Томск. Заболеваемость в РФ на протяжении 2010-2011 г.г обусловлена импортированием штаммов вируса кори различных генотипов из стран Европы, ближнего и дальнего азиатского зарубежья.
    Анализ причин вспышечного характера распространения кори в РФ свидетельствовал как о поздней клинической диагностике кори и соответственно - позднем начале проведения противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции, так и неполном охвате взрослого населения профилактическими прививками, особенно среди медицинских работников, что привело к внутрибольничному распространению заболевания в стационарах инфекционного и соматического профиля в г. Благовещенске в 2010 г. и г. Красноярске в 2011 г.
    На фоне стабильной эпидситуации в КЧР на протяжении шести лет отмечается ее осложнение в связи с регистрацией случаев заболевания у троих жителей республики, в т.ч. у одного местного жителя с. Терезе Мало-Карачаевского района, 1982 г.р., а также среди трудовых мигрантов и их детей - уроженца Таджикистана 1983 г.р., временно проживающего в Мало-Карачаевском районе и уроженки Узбекистана - 2008 г.р., проживающей в Усть-Джегутинском районе. Предварительные результаты эпидемиологического расследования свидетельствуют о завозном характере заболеваемости мигрантами со стран ближнего азиатского зарубежья в Карачаево-Черкесскую Республику.
    Ухудшение эпидситуации отмечается на территории Республики Калмыкия (зарегистрировано 4 случая), а также Ставропольского края, где на сегодняшний день зарегистрировано 11 случаев заболевания, в т.ч. 3 случая - среди жителей нашей Республики. Причем заболевшие имеют документированное подтверждение о вакцинации против кори.
    Учитывая высокую иммуногенность живой коревой вакцины и высокую напряженность вырабатываемого иммунитета привитого человека, особенно в первые годы после вакцинации, факты регистрации случаев заболевания среди взрослого населения могут свидетельствовать как о возможных нарушениях при организации иммунопрофилактики (несоблюдение холодовой цепи при транспортировании и хранении вакцины, несоблюдении техники иммунизации), так и о фальсификации сведений о проведенных прививках.
    Из вышеизложенного следует, что в организации профилактических и противоэпидемических мероприятий против кори в республике на сегодняшний день требуется уделить основное внимание вопросу полноценного достоверного охвата взрослого населения профилактическим прививкам против кори, своевременному проведению необходимых мероприятий в очаге кори, иммунизации серонегативных лиц к кори, выявленных при серомониторинге напряженности иммунитета, проведению активного надзора за экзантемными заболеваниями, соблюдению требований «холодовой» цепи (включая обеспечение холодильного оборудования средствами непрерывной регистрации температуры), контролю за миграцией лиц из стран ближнего азиатского зарубежья, а также активизации информационной работы с населением по вопросам иммунопрофилактики.
    Учитывая изложенное, в целях сохранения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, предупреждения дальнейшего распространения коревой инфекции на территории Карачаево-Черкесской республики, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
    1.Органам местного самоуправления городов и районов республики рекомендовать:
    1.1.Оказать содействие органам здравоохранения в организации противоэпидемических мероприятий в случае осложнения эпидемической ситуации. 1.2. Обеспечить в средствах массовой информации проведение пропагандистской работы по вопросам профилактики кори среди населения.
    2.Министерству здравоохранения и курортов КЧР рекомендовать:
    2.1.Изыскать возможность проведения иммунизации детей декретированных возрастов против кори, не получивших прививку в рамках Национального календаря профилактических прививок в связи с перебоями в поставках в 2011 г.
    2.2.Изыскать возможность создания резерва противокоревой вакцины для иммунизации населения по эпидемическим показаниям в очагах кори.
    2.3.Взять на контроль вопросы:
    - достижения регламентированного уровня охвата профилактическими прививками против кори детского и взрослого населения;
    - обеспечения двукратной иммунизации медицинских работников лечебно-профилактических учреждений, не привитых (либо не имеющих сведений о прививках) и привитых однократно;
    - обеспечения требований холодовой цепи на всех этапах транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов;
    - соблюдение регламентированных сроков сбора и доставки клинического материала в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР».
    - переподготовку медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, профилактики кори, а также проведению противоэпидемических мероприятий в очагах кори с контролем полученных знаний;
    - проведение санитарно-просветительской работы по вопросам профилактики кори среди населения.
    3.Начальнику ОФМС по КЧР Кивистик Я.И. рекомендовать:
    3.1.Оказать содействие (по обращению) лечебно-профилактической сети и учреждениям Роспотребнадзора по КЧР в выявлении лиц - мигрантов, прибывших из стран ближнего азиатского зарубежья на территорию Карачаево-Черкесской республики.
    4.Начальнику отдела здравоохранения Мэрии муниципального образования г.Черкесска Хахандуковой Т.Р, главным врачам лечебно-профилактических учреждений в городах и районах республики:
    4.1.Обеспечить проведение анализа привитости против кори детей и взрослых в возрасте 18-35 лет, включая медицинских работников, обратив особое внимание на достоверность данных о профилактических прививках и обоснованность их отсутствия. При выявлении не привитых (не имеющих сведений о прививках) и привитых однократно организовать их «подчищающую» иммунизацию.
    4.2.Принять исчерпывающие меры по обеспечению требований холодовой цепи на всех этапах транспортирования и хранения живой коревой вакцины, обеспечив холодильное оборудование средствами непрерывной регистрации температуры.
    4.3.Обеспечить иммунизацию лиц, серонегативных к кори, выявленных при серологическом мониторинге напряженности иммунитета.
    4.4.Обеспечить соблюдение регламентированных сроков сбора и доставки в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской Республике» сыворотки крови больного корью, отобранной не ранее 4 и не позднее 28 дня с момента появления сыпи, проб мочи и назофарингиальных смывов, отобранных не позднее 5 дня с момента заболевания для дальнейшей транспортировки в Региональный центр и надзору за корью с целью лабораторного подтверждения диагноза и в Национальный научно-методический центр для ретестирования и генотипирования возбудителя.
    4.5.Обеспечить переподготовку медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, профилактики кори с контролем полученных знаний.
    4.6.Активизировать санитарно-просветительную работу по вопросам иммунопрофилактики кори и информированию населения о последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
    5.Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской Республике»:
    5.1.Обеспечить своевременное и в полном объеме эпидемиологическое расследование очагов заболевания с подозрением на корь, а так же оперативную подачу внеочередных донесений в Управление Роспотребнадзора по КЧР.
    5.2.Обеспечить учет, регистрацию и своевременно информировать Управление Роспотребнадзора по КЧР о каждом случае заболевания или подозрения на него.
    5.3.Обеспечить строгое соблюдение регламентированных сроков доставки в Региональный центр и надзору за корью с целью лабораторного подтверждения диагноза и в Национальный научно-методический центр для ретестирования и генотипирования возбудителя.
    5.4.Активизировать санитарно-просветительную работу по вопросам иммунопрофилактики кори и информированию населения о последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
    6.Отелу эпидемиологического надзора, ответственным специалистам Управления Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской Республике в административных территориях, Территориальному отделу Управления Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской Республике в Зеленчукском районе:
    6.1.Обеспечить контроль за планированием и организацией иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, достижением и поддержанием целевых показателей вакцинации, обратив особое внимание на достоверность сведений о профилактических прививках.
    6.2.Обеспечить контроль за организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий при регистрации очагов кори, в том числе «подчищающей» иммунизации.
    6.3.Обеспечить контроль за соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины на всех этапах «холодовой цепи».
    6.4.Обеспечить контроль за соблюдением регламентированных сроков сбора и доставки в Региональный центр по надзору за корью с целью лабораторного подтверждения диагноза и в Национальный научно-методический центр для ретестирования и генотипирования возбудителя.
    6.5.Активизировать санитарно-просветительную работу по вопросам иммунопрофилактики кори и информированию населения о последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
    7.О принимаемых мерах информировать Управление Роспотребнадзора по КЧР до 10.07.2011 г. и далее ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным до стабилизации эпидемической ситуации.
    8.Контроль за выполнением данного постановления возложить на отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по КЧР.
    Вр. и.о. главного государственного санитарного врача по Карачаево- Черкесской Республике
    Данилин Е.Ю.