Карачаево-Черкесская Республика
Постановление от 15 июня 2010 года № 7

О профилактике острых кишечных инфекций на территории Карачаево-Черкесской Республики в 2010году

Принято
Главным государственным санитарным врачом по Карачаево-Черкеской Республике
15 июня 2010 года
    Я, и. о. главного государственного санитарного врача по Карачаево-Черкесской республике С.В. Бескакотов, проанализировав ситуацию по состоянию заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) сообщаю, что в Российской Федерации наблюдается устойчивая тенденция к росту заболеваемости ОКИ, вызванными установленными и неустановленными возбудителями со средним ежегодным темпом прироста 7% и 6% соответственно.
    В Российской Федерации в 2009 году 42 региона страны были неблагополучными по ОКИ, вызванным неустановленными инфекционными возбудителями, 33 - по ОКИ, вызванным установленными бактериальными и вирусными возбудителями, 37- по сальмонеллезу, 29 - по бактериальной дизентерии.
    Стабилизировался на высоких цифрах удельный вес этиологически нерасшифрованных ОКИ и пищевых токсикоинфекций, который в течение последних 7-ми лет составляет от 62,3% до 68,8%, что свидетельствует о необходимости внедрения современных диагностических исследований лабораторий лечебно-профилактических учреждений.
    Рост в последние годы показателей заболеваемости ОКИ, вызванных установленными бактериальными и вирусными возбудителями в Российской Федерации, обусловлен, в основном, ротавирусной инфекцией, уровни заболеваемости которой за период 1999-2009 гг. выросли практически в 7 раз. Удельный вес указанной нозологии в структуре ОКИ увеличился с 1,4% до 7,0%. Наиболее поражаемым контингентом при ротавирусной инфекции являются дети до 14-ти лет, составляющие около 90% в структуре патологии, причем дети до 1 года составляют 28%, до 6-ти лет - 66,4%.
    На территории Усть-Джегутинского района Карачаево-Черкесской республики в период с 01.04.2010г по 15.04.2010г. было зарегистрировано 64 случая ротовирусной инфекции, в том числе заболело 49 детей до 14 лет (76,6 %). Удельный вес заболевших детей в возрасте от 0-2-х лет составляет 57,8%. Доля неорганизованных детей в возрасте от 0-6 лет составляет 67,2% .
    Значительная доля в структуре заболеваемости кишечными инфекциями приходится на гастроэнтериты пищевого генеза.
    Причинами возникновения вспышек пищевого характера, как правило, являлись грубейшие нарушения технологического процесса на предприятиях, занятых в сфере производства и оборота пищевых продуктов, а также на пищеблоках при приготовлении блюд, в том числе:- несоблюдение сроков хранения и транспортировки скоропортящихся продуктов питания;
    - несоблюдение требований к санитарному содержанию помещений, мытью и обработке оборудования, инвентаря и посуды;
    - не выполнение сотрудниками пищевых предприятий и пищеблоков требований по обработке продуктов и соблюдению правил личной гигиены.
    Не уменьшается значение водного пути передачи инфекций с реализацией фекально-орального механизма. Несмотря на снижение в многолетней динамике заболеваемости, при формировании вспышечной заболеваемости сохраняет свою значимость вирусный гепатит А (ГА).
    Эпидемические очаги 2009 года с водным путем передачи инфекции как на территории Российской Федерации, так и Карачаево-Черкесской Республике были связаны с неудовлетворительным состоянием коммунальных систем, не соблюдением питьевого режима при использовании воды децентрализованных источников, а также правил водоподготовки перед подачей воды населению. Качество воды после водоподготовки по санитарно-химическим и микробиологическим показателям продолжает оставаться неудовлетворительным. Основной причиной такой ситуации является высокий износ водопроводных сооружений и сетей.
    За истекшие годы по-прежнему наиболее эпидемически значимыми остались детские учреждения (детские сады, школы, санатории и другие оздоровительные учреждения), где зарегистрировано 50% вспышек, из них в школах - 28%.
    На территории Карачаево-Черкесской Республики по острым кишечным инфекциям сохраняется напряженная эпидемиологическая ситуация. С 2007 года наблюдается устойчивая тенденция к росту заболеваемости ОКИ, вызванных установленными возбудителями со средним ежегодным темпом прироста 41 %, в отношении неустановленных возбудителей отмечается средний ежегодный темп убыли на 53 %.
    В 2009 году в этиологической структуре, острые кишечные инфекции суммарно составили 21 % и были представлены сальмонеллезами-61 сл., бактериальной дизентерией, в т.ч. Зонне-44 сл. и Флекснера-18 сл., эшерихиозами-45 сл. Анализ заболеваемости в текущем году за январь-май показал неблагополучное состояние по ОКИ.
    На начало мая 2010г. сумма ОКИ составила 1309 сл. из них ОКИ установленной этиологии -160 сл., бактериально подтвержденных случаев-44, не установленной этиологии -1120 сл. В структуре регистрируемых ОКИ преобладают вирусные (116 сл.), ротовирусные (116 сл.).
    В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Карачаево-Черкесской Республики, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999.г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», в соответствии с пунктом 8.9 Положения об Управлении Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Карачаево-Черкесской республике, утвержденного приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 30.05.2006г. №141, для реализации Федерального Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.98г. № 157-ФЗ и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 г. № 554
    1.Рекомендовать органам исполнительной власти Карачаево-Черкесской Республики:
    1.1.Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы эпидемиологической ситуации и эффективности проводимых мероприятий по острым кишечным инфекциям в регионе.
    1.2.Принять меры по разработке территориальных программ по профилактике острых кишечных инфекций и по обеспечению населения доброкачественной водой, в случае их отсутствия- принять меры по их разработке, предусмотрев необходимый объем финансирования.
    1.3.Потребовать в пределах компетенции от юридических лиц и индивидуальных предпринимателей выполнения требований санитарного законодательства в процессе производства, хранения и продажи продовольственных товаров, обеспечения населения доброкачественной водой и предоставлении населению качественных услуг в условиях неустойчивой эпидемической ситуации по группе острых кишечных инфекций.
    1.4.Взять на контроль санитарно-техническое состояние лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь инфекционным больным.
    1.5.Оказывать поддержку в организации активной разъяснительной работы среди населения по профилактике острых кишечных инфекций.
    2.Министру образования и науки Карачаево-Черкесской Республики Шаповаловой И.А. рекомендовать:
    2.1.Обеспечить выполнение предписаний, выданных Управлением Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской Республике при подготовке образовательных учреждений к учебному году 2010-2011 гг.
    2.2.Взять на контроль готовность учреждений летнего отдыха и оздоровления детей к сезону 2010 г., в том числе санитарно-техническое состояние учреждений и подготовку персонала.
    3.Министру здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики Курданову Х.А. рекомендовать:
    3.1.Принять меры по оснащению современным лабораторным оборудованием лабораторий лечебно-профилактических учреждений с целью обеспечения этиологической расшифровки острых кишечных инфекций.
    3.2.Обеспечить реализацию мер, направленных на соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных стационарах и отделениях, а также наличие необходимого перечня медикаментов для лечения острых кишечных инфекций.
    3.3.Предусмотреть развертывание дополнительного коечного фонда с учетом перепрофилирования отделений в условиях массового поступления больных при эпидемическом неблагополучии по острым кишечным инфекциям.
    4.Начальнику отдела здравоохранения Мэрии муниципального образования г. Черкесска Хахандуковой Т.Р., главным врачам районных больниц:
    4.1.Организовать обучение персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики, лечения и профилактики острых кишечных инфекций вирусной этиологии.
    5.Министерству внутренних дел КЧР рекомендовать:
    5.1.В порядке обеспечения безопасности населения и профилактики инфекционных заболеваний усилить работу по ликвидации стихийной торговли на улицах г. Черкесска и республики.
    6.Главам сельских муниципальных образований республики рекомендовать: 6.1. Принять меры по запрещению выпаса сельскохозяйственных животных в зонах рекреации (массового отдыха населения), а так же в зонах питьевого водоснабжения. 7. Управлению Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской Республике:
    7.1.Обеспечить качественное проведение плановых мероприятий по надзору, установить жесткий контроль за выполнением предписаний в первую очередь на объектах общественного питания, торговли, в детских образовательных учреждениях, учреждениях отдыха и оздоровления, лечебно-профилактических учреждениях, организациях, занимающихся подачей воды населению
    7.2.Взять на контроль санитарно-техническое состояние лечебно-профилактических и детских учреждений, подготовить предложения по его улучшению в адрес органов управления здравоохранением и органов исполнительной власти Карачаево-Черкесской республики.
    7.3.В течение года осуществлять подготовку к началу летнего оздоровительного сезона: провести анализ санитарно-технического состояния объектов летнего отдыха и оздоровления детей по данным предыдущих лет, уточнить список планируемых поставщиков продуктов питания, повысить персональную ответственность специалистов при выполнении плановых мероприятий по надзору.
    7.4.В случае регистрации эпидемического неблагополучия по острым кишечным инфекциям организовывать санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в полном объеме:
    - инициировать внеплановые заседания санитарно-противоэпидемических комиссий по проблемам острых кишечных инфекций;
    - при необходимости вводить режим гиперхлорирования водопроводной воды с обязательным контролем остаточного хлора, промывку и дезинфекцию водопроводных сетей;
    - усиливать контроль за соблюдением противоэпидемического режима в детских образовательных и лечебно-профилактических учреждениях;
    - рекомендовать проведение внеочередных медицинских осмотров лиц декретированных групп;
    7.5.При выявлении нарушений требований санитарного законодательства в ходе проведения плановых и внеплановых проверок, в соответствии с Федеральным законом от 19.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», применять меры административного воздействия в соответствии с административным законодательством Российской Федерации.
    7.6.Активизировать санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике острых кишечных инфекций.
    8.Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Карачаево-Черкесской республике» Батчаеву Х.Х. рекомендовать:
    8.1.Принять необходимые меры по дальнейшему укреплению материально-технической базы лабораторий, оснащению современным оборудованием и подготовке специалистов по вопросам работы с возбудителями острых кишечных инфекций.
    8.2.Обеспечить качество проводимых исследований как в рамках планового мониторинга за объектами окружающей среды, так и по эпидемическим показаниям - при работе в очагах острых кишечных инфекций.
    8.3.Продолжить еженедельный мониторинг заболеваемости по сумме ОКИ и отдельным нозологическим формам. Пересмотреть среднемноголетние уровни с учетом современных требований по их расчету.
    8.4.Обеспечить постоянное взаимодействие с научно-исследовательскими учреждениями, на базах которых функционируют референс-центры, с целью получения методической и практической помощи в работе по мониторингу за возбудителями острых кишечных инфекций.
    9.Руководителям организаций водоподготовки и водообеспечения:
    9.1.Обеспечить подачу водопроводной воды питьевого качества.
    10.Руководителям пищевых молокоперерабатывающих предприятий:
    10.1.Обеспечить проведение ежегодной вакцинопрофилактики против дизентерии работников, занятых заготовкой и переработкой молока и молочной продукции.
    11.Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям независимо от форм собственности:
    11.1.Ужесточить контроль за своевременным прохождением периодических и при поступлении профилактических медицинских осмотров работниками, занятыми приготовлением и реализацией пищевых продуктов.
    12.Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
    И.о. главного государственного санитарного врача по Карачаево-Черкесской республике
    С.В. Бескакотов