Карачаево-Черкесская Республика
Постановление от 10 июня 2010 года № 6

О совершенствовании профилактических и противоэпидемических мероприятий по кори на территории Карачаево-Черкесской Республики

Принято
Главным государственным санитарным врачом по Карачаево-Черкеской Республике
10 июня 2010 года
    Я, и. о. главного государственного санитарного врача по Карачаево-Черкесской республике С.В. Бескакотов, проанализировав эпидемическую ситуацию по кори в стране и Карачаево-Черкесской Республике и эффективность профилактических и противоэпидемических мероприятий, сообщаю, что в 4-х субъектах Российской Федерации в течение января- мая 2010 года (в Амурской и Белгородской областях, Республике Бурятия, Забайкальском крае) зарегистрировано 82 случая кори, из них 12 случаев (15%) - завезены в Россию из Китайской Народной Республики (КНР) и Индии.
    Наибольшее число заболевших корью - 74 случая - зарегистрировано в Амурской области, диагноз подтвержден лабораторно.
    В структуре заболевших наибольший удельный вес приходится на детей до 1 года (26 чел. - 35,1%) и лиц возрастной группы 18-45 лет (33 чел.- 45,6%). Среди последних - 20 чел. (60,6%) - не привиты или не имеют сведений о профилактических прививках, что свидетельствует о наличии значительной прослойки не иммунного взрослого населения и является следствием неудовлетворительной работы по иммунизации взрослых в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».
    Заболеваемость корью детей до 1 года связана с поздней клинической диагностикой и несвоевременно принятыми мерами по предупреждению внутрибольничного распространения инфекции.
    Медицинских работников лечебно-профилактических учреждений заболело 11 человек, что обусловлено тесным профессиональным контактом с источниками инфекции. Данный факт свидетельствует об отсутствии иммунитета к кори у данной категории лиц.
    При расследовании вспышек в истекшем году выявлен целый ряд недостатков в организации профилактических, противоэпидемических мероприятий, а также оказании медицинской помощи заболевшим, в том числе:
    - поздняя клиническая диагностика кори и изоляция пациентов, что свидетельствует об отсутствии знаний и настороженности в отношении этого заболевания у медицинских работников;
    - как следствие - позднее начало проведения противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции, что привело к распространению заболеваний, в т.ч. внутрибольничному инфицированию пациентов и медицинского персонала;
    - в очагах коревой инфекции несвоевременно и не в полном объеме организована иммунопрофилактика контактных - лишь 53,3% контактных было привито, что явилось причиной низкой эффективности профилактических мероприятий и способствовало распространению инфекции;
    - отказы населения от профилактической вакцинации в период регистрации вспышки свидетельствуют о неэффективной информационной работе с населением, в результате чего были созданы условия, способствующие распространению заболеваемости.
    В текущем году Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Карачаево-Черкесской республике подведены итоги серологического мониторинга за состоянием коллективного иммунитета против кори, краснухи и эпидемического паротита среди детского населения в Зеленчукском и Карачаевском районах.
    В результате обследования 188 человек был выявлен низкий уровень коллективного иммунитета к инфекциям воздушно-капельной группы, что свидетельствует о неудовлетворительной организации иммунизационных мероприятий. В Зеленчукском районе из 100 обследованных детей в возрастной группе 16-17 лет зарегистрировано 18 (18%) серонегативных лиц к кори, 8 чел. (8%) к краснухе и 65 чел. (65%) к эпидемическому паротиту. В Карачаевском районе из 20 обследованных в возрастных группах 3-4 года и 68 человек в возрасте 9-10 лет серонегативные лица к эпидемическому паротиту выявлены в количестве 8 чел. (40%) и 34 чел. (50%) соответственно, к кори у 16 чел.(23,5%).
    При этом регламентируемый уровень серонегативных лиц к кори должен составлять не более 7% от числа обследуемых, к краснухе не более 4%, к эпидемическому паротиту не более 15% у однократно привитых и не более 10% у двукратно привитых. Сложившаяся ситуация может явиться предвестником неблагополучной эпидемиологической ситуации на данных административных территориях.
    Исходя из вышеизложенного, в целях предупреждения возникновения и распространения случаев кори и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия среди населения Карачаево-Черкесской Республики, в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999.г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
    1.Министру здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики Курданову Х.А. рекомендовать:
    1.1.Обеспечить действенный контроль за:
    - проведением анализа привитости против кори детей и взрослых в возрасте 18-35 лет, обратив особое внимание на достоверность данных о профилактических прививках и обоснованность их отсутствия. При выявлении не привитых лиц организовать их «подчищающую» иммунизацию;
    - принятием мер по поддержанию не менее 95% охвата прививками против кори детей в декретированных возрастах и взрослого населения 18-35 лет;
    - обеспечением требований холодовой цепи на всех этапах транспортирования и хранения живой коревой вакцины;
    - своевременным выявлением, диагностикой и изоляцией больных корью;
    -иммунизацией лиц, контактных с заболевшими корью, из числа не привитых, не имеющих сведений о прививках, не болевших корью ранее, имеющих одну прививку - без ограничения возраста - в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 30.11.2007 №673.
    1.2.Организовать двукратную иммунизацию непривитых (не имеющих сведений о прививках) медицинских работников лечебно-профилактических учреждений и ревакцинацию медицинских работников, привитых однократно.
    1.3.Внести на рассмотрение органов исполнительной власти (при необходимости) вопрос о дополнительной закупке живой коревой вакцины для организации «подчищающей» иммунизации указанных групп.
    2.Специалистам Управления Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской Республике обеспечить контроль за:
    - планированием и организацией иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, достижением и поддержанием целевых показателей вакцинации (95% охватом прививками целевых групп населения), обратив особое внимание на достоверность сведений о профилактических прививках;
    - организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий при регистрации очагов кори, в том числе «подчищающей» иммунизации;
    - соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины на всех этапах холодовой цепи, в соответствии с СП 3.3.2.12348-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».
    3.Начальнику отдела здравоохранения Мэрии муниципального образования г. Черкесска Хахандуковой Т.Р., главным врачам лечебно-профилактических учреждений:
    3.1.Обеспечить в течение 24 часов сбор и доставку сыворотки крови от больных для лабораторного подтверждения диагноза кори в лабораторию ИФА и ПЦР диагностики ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР", предварительно согласовав по телефону 20-07-69.
    3.2.Организовать переподготовку медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, профилактики кори, а также проведению противоэпидемических мероприятий в очагах кори с контролем полученных знаний.
    3.3.Активизировать санитарно-просветительную работу по вопросам иммунопрофилактики кори и информированию населения о последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
    4.Главным врачам МЛПУ Карачаевская ЦГРБ и Зеленчукская ЦРБ:
    4.1.Обеспечить иммунизацию серонегативных лиц, выявленных при контроле напряженности иммунитета в срок до 01.07.2010г.
    4.2.Провести анализ причин превышения регламентируемого уровня серонегативных лиц к кори, краснухе и эпидемическому паротиту.
    4.3.Принять меры по поддержанию не менее 95% охвата прививками против кори детей в декретированных возрастах и взрослого населения 18-35 лет.
    4.4.Обеспечить соблюдение холодовой цепи на всех этапах транспортирования и хранения живой коревой вакцины.
    О результатах выполнения п.п. 4.1.,4.2. информировать Управление Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской Республике в срок до 05.07.2010г.
    5.Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской республике» Батчаеву Х.Х. рекомендовать:
    5.1.Обеспечить сбор и доставку в Региональный центр сыворотки крови от больных для лабораторного подтверждения диагноза кори и в Национальный научно-методический центр для ретестирования.
    5.2.Своевременно информировать Управление Роспотребнадзора по КЧР о каждом случае заболевания корью.
    5.3.Проводить тщательное эпидрасследование в очагах заболевания корью.
    5.4.Активизировать санитарно-просветительную работу по вопросам иммунопрофилактики кори и информированию населения о последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
    6.Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за собой.
    И.о. главного государственного санитарного врача по Карачаево-Черкесской республике
    С.В. Бескакотов