Карачаево-Черкесская Республика
Постановление от 02 августа 2010 года № 10

О совершенствовании профилактических и противоэпидемиологических мероприятий против кори на территории Карачаево-Черкесской Республики.

Принято
Главным государственным санитарным врачом по Карачаево-Черкеской Республике
02 августа 2010 года
    Я, главный государственный санитарный врач по Карачаево-Черкесской Республике, сообщаю, что в течение января-мая 2010 года в 4-х субъектах Российской Федерации зарегистрировано 82 случая кори, из них 12 случаев – завезены в Россию из Китайской Народной Республики и Индии.
    Наибольшее число заболевших корью – 74 случая – зарегистрировано в период с 15 апреля по 26 мая 2010 года в 4-х городах и 2-х районах Амурской области.
    В ходе эпидемиологического расследования установлено, что первые заболевшие в период возможного инфицирования находились в г.Хайхе, провинции Хейлудзян, КНР, где по данным Министерства здравоохранения КНР с апреля 2010 года зарегистрировано более 9 тысяч случаев заболеваний корью, в том числе 6 – с летальным исходом.
    В структуре заболевших в Российской Федерации наибольший удельный вес приходится на детей до 1 года (26 чел.- 35,1%) и лиц возрастной группы 18-45 лет (33 чел.- 45,6%). Среди последних – 20 чел. (60,6%) – не привиты или не имеют сведений о профилактических прививках, что свидетельствует о наличии значительной прослойки не иммунного взрослого населения и является следствием неудовлетворительной работы по иммунизации взрослых в Амурской области в 2007-2009 годах в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».
    Заболеваемость корью детей до 1 года связана с пребыванием детей в стационарах г.Белогорска и г.Благовещенска, где вследствие поздней клинической диагностики кори не были своевременно приняты меры по предупреждению внутрибольничного распространения инфекции.
    При расследовании вспышки установлено, что 29,7% заболевших – привиты против кори: однократно – 9 человек (4 ребёнка от 2 до 10 лет и 6 взрослых 18-39 лет), двукратно – 12 человек (5 детей от 11 до 17 лет и 7 взрослых 18-39 лет).
    При этом у всех заболевших, ранее привитых, при лабораторном обследовании выявлены коревые IgM, что указывает на отсутствие у них иммунитета несмотря на наличие сведений об иммунизации.
    Данные факты могут свидетельствовать как о возможных нарушениях при организации иммунопрофилактики (нарушение холодовой цепи при транспортировании и хранении вакцины, несоблюдении техники иммунизации и т.п.), так и о фальсификации сведений о проведенных прививках.
    При расследовании вспышки выявлен ряд недостатков в организации профилактических, противоэпидемических мероприятий, а также оказании медицинской помощи заболевшим, в том числе:
    - поздняя клиническая диагностика кори и изоляция пациентов, что свидетельствует об отсутствии знаний и настороженности в отношении этого заболевания у медицинских работников;
    - как следствие – позднее начало проведения противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции, что привило к распространению заболеваний, в т.ч. внутрибольничному инфицированию пациентов и медицинского персонала;
    - в очагах коревой инфекции несвоевременно и не в полном объёме организована иммунопрофилактика контактных – лишь 53,3% контактных было привито, что явилось причиной низкой эффективности профилактических мероприятий и способствовало распространению инфекции;
    - отказы населения от профилактической вакцинации в период регистрации вспышки свидетельствуют о неэффективной информационной работе с населением, в результате чего были созданы условия, способствующие распространению заболеваемости.
    Учитывая изложенное, в целях предупреждения возникновения и распространения случаев кори и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Карачаево-Черкесской Республики,
    1.Министерству здравоохранения и курортов КЧР, начальнику отдела здравоохранения Мэрии муниципального образования г.Черкесска Хахандуковой Т.Р., главным врачам лечебно-профилактических учреждений в городах и районах республики:
    1.1.Обеспечить проведение анализа привитости против кори детей и взрослых в возрасте 18-35 лет, обратив особое внимание на достоверность данных о профилактических прививках и обоснованность их отсутствия. При выявлении не привитых лиц организовать их «подчищающую» иммунизацию.
    1.2.Обеспечить представление информации о необходимости проведения «подчищающей» иммунизации в разрезе административных территорий и республики в целом, в Управление Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской Республике.
    срок - до 23.08.2010 г.
    1.3.Принять меры по достижению не менее 95% охвата прививками против кори детей в декретированных возрастах и взрослого населения 18-35 лет.
    1.4.Принять необходимые меры по обеспечению требований холодовой цепи на всех этапах транспортирования и хранения живой коревой вакцины.
    1.5.Обеспечить двухкратную иммунизацию не привитых (не имеющих сведений о прививках) медицинских работников лечебно-профилактических учреждений и ревакцинацию медицинских работников, привитых однократно.
    1.6.Обеспечить соблюдение регламентированных сроков сбора и доставки в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской Республике» сыворотки крови от больных корью для дальнейшей транспортировки в региональный центр по надзору за корью с целью лабораторного подтверждения диагноза и в Национальный научно-методический центр для ретестирования.
    1.7.Обеспечить переподготовку медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, профилактики кори, а также проведению противоэпидемических мероприятий в очагах кори с контролем полученных знаний.
    1.8.Активизировать санитарно-просветительную работу по вопросам иммунопрофилактики кори и информированию населения о последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
    2.Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской Республике»:
    2.1.Обеспечить строгое соблюдение регламентированных сроков доставки в региональный центр по надзору за корью сыворотки крови от больных для лабораторного подтверждения диагноза кори и в Национальный научно-методический центр для ретестирования.
    2.2.Обеспечить доставку в Национальный научно-методический центр по надзору за корью клинического материала от больного корью для проведения молекулярно-генетических исследований.
    2.3.Активизировать санитарно-просветительную работу по вопросам иммунопрофилактики кори и информированию населения о последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
    3.Специалистам Управления Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской Республике, специалистам Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской Республике в Зеленчукском районе.
    3.1.Обеспечить контроль за планированием и организацией иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, достижением и поддержанием целевых показателей вакцинации (95% охватом прививками целевых групп населения), обратив особое внимание на достоверность сведений о профилактических прививках.
    3.2.Обеспечить контроль за организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий при регистрации очагов кори, в том числе «подчищающей» иммунизации.
    3.3.Обеспечить контроль за соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины на всех этапах «холодовой цепи» в соответствии с требованиями СП 3.3.2.12348-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».
    3.4.Обеспечить контроль за соблюдением регламентированных сроков сбора и доставки в региональный центр по надзору за корью сыворотки крови от больных для лабораторного подтверждения диагноза кори и в Национальный научно-методический центр для ретестирования.
    3.5.Обеспечить контроль за доставкой в Национальный научно-методический центр по надзору за корью клинического материала от больного корью для проведения молекулярно-генетических исследований.
    3.6.Активизировать санитарно-просветительную работу по вопросам иммунопрофилактики кори и информированию населения о последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
    Главный государственный санитарный врач по Карачаево- Черкесской Республике
    С.В.Бескакотов
    Исполнитель:
    Начальник отдела эпидемиологического надзора
    К.Х Болатчиев.
    Согласовано:
    Начальник отдела защиты прав потребителей и юридического обеспечения
    А.Х.Аргунов
    Начальник отдела организации и обеспечения деятельности
    Н.В.Мелихова
    Рассыльный лист
    Отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по КЧР -1
    Главным врачам центральных районных больниц – 10
    Министерству здравоохранения и курортов КЧР – 1
    Начальнику отдела здравоохранения Мэрии муниципального образования г.Черкесска Хахандуковой Т.Р – 1
    ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской республике» - 1
    Специалистам управления Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской республике -9
    Итого: 23
    Начальник отдела эпидемиологического надзора
    К.Х.Болатчиев