Чувашская Республика
Решение коллегии от 03 июля 2008 года № 7-3

О ходе реализации Указа Президента Чувашской Республики от 25.02.2003 N 14 «О дополнительных мерах по развитию семейной медицины в Чувашской Республике»

Принято
Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики
03 июля 2008 года
    Заслушав и обсудив информацию начальника отдела медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Матвеева Д.А., коллегия отмечает, что в рамках реализации Указа Президента Чувашской Республики от 25.02.2003 N 14 "О дополнительных мерах по развитию семейной медицины в Чувашской Республике", постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 29.11.2005 N 301 "О республиканской целевой программе "Совершенствование первичной медико-санитарной помощи по основным направлениям приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Чувашской Республике на 2006 - 2010 годы" сформирована нормативная база и отработаны практические аспекты организации в республике системы общеврачебной (семейной) практики.
    По состоянию на 01.07.2008 в республике организована работа 418 общеврачебных (семейных) практик. В виде индивидуальной практики организована работа 18, групповой - 400 практик; в обособленных подразделениях работают 240, в отделениях, функционирующих в составе поликлиник, - 178 практик.
    С 2001 года на базе ГОУ "Институт усовершенствования врачей" Минздравсоцразвития Чувашии подготовлено 465 врачей общей практики (в том числе в 2008 году - 81); в учреждениях среднего специального образования прошли переподготовку 1074 средних медицинских работника (в том числе в 2008 году - 134). Соотношение врачей общей (семейной) практики и медицинских сестер общей практики составляет 1:2,3.
    На оснащение общеврачебных практик в соответствии со стандартизованным перечнем медицинского оборудования и мебели в 2003 - 2008 годы направлено из различных источников финансирования (республиканский и муниципальный бюджет, средства займа МБРР, другие внебюджетные источники) 136,7 млн. рублей. Выполнено за указанный период строительных и ремонтных работ по реконструкции зданий и помещений под отделения общеврачебной (семейной) практики в отдельно стоящих зданиях и в поликлиниках за счет средств муниципальных бюджетов на сумму 41,8 млн. рублей. В рамках республиканских целевых программ по развитию общеврачебной практики (семейной медицины), формированию единой информационно-аналитической службы здравоохранения и обязательного медицинского страхования указанные отделения оснащены автоматизированными рабочими местами и прикладными проблемно-ориентированными аналитическими системами. На рабочем месте врача общей (семейной) практики используются 9 компьютерных программ.
    Создан регистр врачей и медицинских сестер общей практики; по состоянию на 01.07.2008 указанный регистр включает 307 и 615 специалистов соответственно. Показатель укомплектованности врачами общей практики в среднем по республике составляет 94,6% при коэффициенте совместительства 1,01; медицинскими сестрами - 91,5% при коэффициенте совместительства 1,0. Обеспеченность врачами и медицинскими сестрами указанной специальности по состоянию на 01.07.2008 - 2,4 и 4,9 на 10 тыс. населения.
    В настоящее время врачи общей (семейной) практики обслуживают 57,3% населения республики (2003 г. - 13,1%); количество посещений к врачу указанной специальности в 2007 году составило 2650,7 на 1000 населения (2003 год - 2464,7).
    Об усилении профилактической направленности в работе врача общей практики свидетельствует увеличение доли посещений с профилактической целью (с 18% в 2005 году до 24,3% в 2007 году), рост числа пациентов из группы риска, прошедших занятия в школах здоровья при отделениях общеврачебной (семейной) практики (с 8370 в 2003 году до 39964 в 2007 году); увеличение охвата хронических больных диспансерным учетом (с 18% в 2003 году до 21,5% в 2007 году).
    В отделениях врачей общей практики на начало 2008 года развернута 451 койка дневного стационара (2003 г. - 257), на которых за период 2003 - 2007 гг. получили лечение 41230 человек; в стационаре на дому за указанный период пролечено 7180 пациентов.
    Вместе с тем, в работе системы общеврачебной (семейной) практики в республике имеются отдельные недостатки и ряд нерешенных вопросов.
    Недостаточно активно организуется работа общеврачебных (семейных) практик на отдельных территориях республики: охват населения обслуживанием по принципу общеврачебной практики ниже среднереспубликанского показателя в г. Алатырь и Алатырском районе (32,5%), Канашском (29,5%), Цивильском (36,5%) районах, гг. Шумерля (28,5%), г. Новочебоксарск (27,5%). Не проводится работа по своевременной подготовке кадров для работы в открываемых отделениях в Алатырском, Цивильском, Канашском, Красноармейском, Красночетайском районах, г. Шумерля, Новочебоксарск. Подготовленные специалисты - врачи общей практики - работают участковыми-терапевтами в Ибресинском, Марпосадском, Шумерлинском, Ядринском районах, МУЗ "Городской клинический центр" г. Чебоксары. Не укомплектовано кадрами на сегодняшний день Иваньковское и Первомайское отделения общей врачебной практики Алатырского, Янгорчинское отделение Вурнарского, Ст.-Кибечинское отделение Канашского, Сыресинское отделение Порецкого, Чукальское отделение Шемуршинского, Б.-Яльчикское и Лащ-Таябинское отделения Яльчикского районов. 17 обособленных отделений общей врачебной практики не имеют лицензий на медицинскую деятельность, в том числе в Красночетайском районе (4 ОВОП), Шемуршинском ОВОП (4 ОВОП), Аликовском (1), Ибресинском (1), Марпосадском (1), Ядринском (1), Чебоксарском (1), Моргаушском (1) районах, МУЗ "Городская больница N 5", МУЗ "Центральная городская больница" г. Чебоксары (3) .
    Численность населения на участках обслуживания врача общей (семейной) практики не соответствует нормативам (1500 чел.), рекомендованным приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 04.08.2006 N 584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу" почти во всех сельских районах, что не позволяет организовать качественное и своевременное оказание медицинской помощи в условиях удаленности населенных пунктов от места работы врача. Ситуация усугубляется отсутствием автотранспорта в 27% отделений, имеющих радиус обслуживания свыше 3 км.
    Основными проблемами организации работы врача общей (семейной) практики в Красноармейском, Канашском, Комсомольском, Красночетайском, Порецком районах являются недостаточная нагрузка на приеме, низкий охват диспансерным наблюдением, неполный спектр оказываемых услуг по смежным специальностям.
    В целях дальнейшей реализации в Чувашской Республике Указа Президента Чувашской Республики от 25.02.2003 N 14 "О дополнительных мерах по развитию семейной медицины в Чувашской Республике" коллегия решает:
    Информацию о мерах по реализации Указа Президента Чувашской Республики от 25.02.2003 N 4 "О дополнительных мерах по развитию семейной медицины в Чувашской Республике" принять к сведению.
    Начальнику управления здравоохранения и социальной политики администрации г. Чебоксары, управления здравоохранения, физической культуры и спорта администрации г. Новочебоксарск, начальникам отделов здравоохранения администраций гг. Алатырь, Канаш, Шумерля, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения Чувашской Республики:
    2.1.Представить в отдел организации медицинской помощи Минздравсоцразвития Чувашии график организации на территориях обслуживания работы общеврачебных (семейных) практик на 2008 - 2010 годы с учетом предусмотренного к 2010 году перехода на обслуживание по указанному принципу всего взрослого населения республики,
    срок исполнения - 01.09.2008;
    2.2.Обеспечить своевременную подготовку и укомплектование штатов функционирующих и вновь открываемых отделений общей врачебной (семейной) практики,
    срок исполнения - постоянно;
    2.3.Организовать в автоматизированном режиме плановый и оперативный анализ работы отделений общеврачебной (семейной) практики, персонифицированный учет деятельности врачей и медицинских сестер общей (семейной) практики в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России N 325 и N 326 от 11 мая 2007 года с разработкой своевременных мер по повышению медицинской, социальной и экономической эффективности их работы, введением в перспективе дифференцированной оплаты труда в зависимости от конечных показателей работы,
    срок исполнения - 01.01.2009;
    2.4.Принять дополнительные меры (организация дополнительной подготовки, доукомплектование оборудованием, своевременная закупка расходных материалов) по расширению объемов оказания врачами общей (семейной) практики медицинской помощи населению по смежным специальностям, эффективному и рациональному использованию имеющегося медицинского оборудования,
    срок исполнения - до 01.09.2008;
    2.5.Оптимизировать нагрузку врачей общей практики, обеспечить приоритетность профилактического направления, для чего привести в соответствие с требованиями нормативных документов численность обслуживаемого населения, организовать на современном уровне работу школ пациентов, укомплектовать отделения общеврачебной практики в сельских районах республики с радиусом обслуживания более 3 км автотранспортом для выездной работы, срок исполнения - 01.11.2008.
    3.Главным врачам МУЗ "Красночетайская ЦРБ", "Шемуршинская ЦРБ", "Аликовская ЦРБ", "Ибресинская ЦРБ", "Марпосадская ЦРБ", "Ядринская ЦРБ", "Чебоксарская ЦРБ", "Моргаушская ЦРБ", "Городская больница N 5", "Центральная городская больница" г. Чебоксары принять меры по своевременному приведению к лицензионным требованиям и получению лицензии организованных отделений общей врачебной (семейной) практики на приданных территориях, срок исполнения - до 01.10.2008.
    4.Отделу организации медицинской помощи Минздравсоцразвития Чувашии:
    4.1.Продолжить оказание организационно-методической помощи и контроль за реализацией мероприятий по организации работы общеврачебных (семейных) практик на территории республики, реализации плана мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения,
    срок исполнения - постоянно;
    4.2.В целях оказания практической помощи начинающим врачам совместно с руководителями органов управления здравоохранением муниципальных районов и городских округов определить "базы передового опыта" в каждой административной территории, срок исполнения - до 01.09.2008.
    5.Директору ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздравсоцразвития Чувашской Республики доработать программу "1 ВОП" с учетом приказов Минздравсоцразвития Российской Федерации N 325 и N 326 от 11 мая 2007 года "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача), N 326 от 11 мая 2007 года "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача)" в целях проведения автоматизированного ежемесячного мониторинга их деятельности.
    срок исполнения - сентябрь 2008 г.
    6.Контроль за выполнением настоящего решения коллегии возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Чувашской Республики И.Ю.Лисенкову.
    Председатель Коллегии,
    министр
    Н.В.СУСЛОНОВА