Чувашская Республика
Решение коллегии от 06 июля 2006 года № 7-20

О ходе мониторинга приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на территории Чувашской Республики

Принято
Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики
06 июля 2006 года
    Заслушав и обсудив информацию начальника отдела стратегического планирования и реформирования здравоохранения и социальной сферы Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Николаева Н.С. о мониторинге приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, коллегия отмечает, что органами управления и учреждениями здравоохранения республики во взаимодействии с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, Региональным отделением Фонда социального страхования по Чувашской Республике, Территориальным управлением Росздравнадзора по Чувашской Республике, Территориальным управлением Роспотребнадзора по Чувашской Республике осуществляется планомерная работа по реализации основных направлений проекта.
    На осуществление денежных выплат за выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи населению 778 участковым врачам-терапевтам, участковым врачам-педиатрам, врачам общей практики и 963 медицинским сестрам, работающим с данной категорией врачей, за январь - июнь текущего года поступило 83,9 млн. рублей (в том числе на выплаты за июнь - 15,8 млн. рублей); выплачено за январь - май 68,0 млн. рублей. Для организации с 1 июля 2006 года денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи сформирован региональный регистр указанных категорий персонала, который включает 727 сотрудников фельдшерско-акушерских пунктов и 762 работника скорой медицинской помощи.
    В рамках образовательного компонента проекта для работников первичного звена за отчетный период проведено 5 обучающих циклов, по результатам которых сертификаты специалиста по вопросам терапии и педиатрии получили 179 врачей, на курсах тематического усовершенствования и сертификационных циклах обучено 759 медицинских сестер. Удельный вес сертифицированных врачей и медицинских сестер первичного звена по сравнению с данными на 01.01.2006 увеличился до 80,5% и 75,6% соответственно.
    Женскими консультациями и родовспомогательными учреждениями республики по состоянию на 03.07.2006 выдано 8158 родовых сертификатов; региональным отделением Фонда социального страхования перечислено лечебно-профилактическим учреждениям 37,5 млн. рублей, в том числе 25,4 млн. рублей по оплате услуг женщинам во время родов и 12,1 млн. рублей - по оплате услуг в период беременности. По оперативной информации финансовые средства, поступившие в ЛПУ республики по родовым сертификатам, направлены на: оплату труда медицинским работникам - 14,09 млн. руб.; на приобретение медикаментов - 1,96 млн. руб., медицинского оборудования - 1,83 млн. руб., расходных материалов и инструментов одноразового использования - 2,23 млн. руб., медицинского инструментария и мягкого инвентаря - 0,78 млн. руб., комплектов для новорожденных и рожениц - 0,23 млн. руб.; на оплату лабораторного и инструментального обследования - 0,23 млн. рублей.
    За июнь - июль т.г. скринингом на муковисцидоз, галактоземию и адреногенитальный синдром охвачено 500 новорожденных; указанных заболеваний не выявлено.
    Для укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения первичного звена в Чувашскую Республику в соответствии с утвержденным графиком поставлено 44 аппарата для ультразвуковой диагностики и 12 кольпоскопов на общую сумму 32,8 млн. рублей; 83 автомашины скорой медицинской помощи на общую сумму 35 млн. рублей.
    За 6 месяцев текущего года в республику поступило 316670 доз вакцин против гепатита В на общую сумму 17100,2 тыс. рублей и 24 тыс. доз вакцин против краснухи на сумму 1080,0 тыс. рублей. На 6 июля т.г. проведена первая вакцинация против гепатита B 159123 детям (охват вакцинацией 97,4%), вторая -142356 (охват вакцинацией 87,0%); против краснухи - 24000 детей (охват вакцинацией 100,0%).
    В настоящее время лечение антиретровирусными препаратами получают 13 больных ВИЧ-инфекцией (в том числе 6 детей), полный курс химиопрофилактики прошли 5 ВИЧ-инфицированных женщин, родивших детей, и 4 ребенка. На указанные цели за отчетный период поступили диагностические средства и антиретровирусные препараты на сумму 3133,5 тыс. рублей. Проведено 86239 профилактических обследований на ВИЧ-инфекцию, обследовано на гепатит B и C 121922 человека.
    За май - июнь текущего года диспансеризация в предусмотренном объеме проведена в отношении ЗОН работников учреждений бюджетной сферы, среди которых работники образования составили 66,3%, здравоохранения - 16%, культуры и спорта - 14%, прочие - 3,7%. По итогам диспансеризации среднее число выявленных заболеваний и отклонений в здоровье составило 3,7 на одного осмотренного, в том числе впервые выявленные - 1,9 (51%). Распределение прошедших диспансеризацию по группам здоровья: I группа - 1,2%; II группа -7,4%; III группа - 87,5%; IV группа - 10,9%; V группа - нет.
    В рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения в I полугодии 2006 г. в Чувашскую Республику поставлено лекарственных препаратов по 466 международным непатентованным и 913 торговым наименованиям на сумму 370,1 млн. рублей. Отпущено льготным категориям граждан по 455771 рецепту на сумму 249,9 млн. рублей; средняя стоимость одного рецепта составила 548,2 рубля.
    В целях обеспечения эффективной реализации и осуществления оперативного контроля по основным мероприятиям приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Чувашской Республике в соответствии с приказом Минздравсоцразвития Чувашии от 31.03.2006 N 27 "О проведении мониторинга и контроля реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Чувашской Республике" специалистами министерства проведены проверки 13 учреждений здравоохранения республики.
    По результатам проверок выявлены общие для большинства лечебно-профилактических учреждений недостатки. Нарушается порядок установления участка обслуживания (не во всех случаях указаны названия улиц, населенных пунктов, численность прикрепленного населения); указанная в приказе численность обслуживаемого населения не во всех случаях соответствует данным, содержащимся в дополнительных соглашениях к трудовому договору. Имеют место факты несоответствия штатных расписаний учреждений здравоохранения установленным штатным нормативам. Так, в отделениях врачей общей практики устанавливаются ставки врачей-терапевтов и врачей-педиатров участковых, вводятся ставки врачей и медицинских сестер общей практики в состав сельских врачебных амбулаторий, что не соответствует штатным нормативам, утвержденным приказом Минздрава РФ от 21 марта 2003 года N 112 "О штатных нормативах центра, отделения общей врачебной (семейной) практики". В нарушение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 1999 года N 337 "О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации" и иных нормативных правовых актов на должности врачей-специалистов принимаются лица, не имеющие образования, требуемого законодательством.
    В нарушение методических указаний 3.3.1889-04 "Порядок проведения профилактических прививок" (утверждены главным санитарным врачом РФ 04.03.2004) не во всех лечебно-профилактических учреждениях на должном уровне организована система контроля за приходом и расходом вакцин, оформлением медицинской документации ("Карта профилактических прививок" ф. 063-у), соблюдением температурного режима в "холодовой цепи".
    До настоящего времени рядом учреждений (МУ "ЦРБ Алатырского района", МУЗ "Вурнарская ЦРБ", МУЗ "Красноармейская ЦРБ", МУЗ "Городской клинический центр" и др.) не заключены договора с ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике по финансированию дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными производственными факторами. Не во всех лечебно-профилактических учреждениях своевременно разрабатываются планы - графики проведения дополнительной диспансеризации и дополнительных медосмотров для работников бюджетной сферы и работающих во вредных условиях труда. На оплату в Территориальный фонд ФОМС за проведение в мае текущего года дополнительной диспансеризации предъявлены счета на сумму 232,0 тыс. рублей (464 человека), принято к оплате на сумму 223,5 тыс. рублей (447 человек). Отказано в оплате в 17 случаях по причине: осмотр врача-терапевта производится раньше сроков получения всех результатов исследования и консультаций узких специалистов; в реестр на оплату включены лица моложе 35 или старше 55 лет.
    Допускаются нарушения установленных "Регламентом взаимодействия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (Росздрава) с субъектами Российской Федерации и поставщиками материальных ценностей по выполнению мероприятий в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по оснащению амбулаторно-поликлинических учреждений диагностическим оборудованием, по обеспечению учреждений скорой помощи санитарным автотранспортом и учреждений здравоохранения лекарственными и диагностическими средствами и иммунобиологическими препаратами" сроков оформления актов приема-передачи, подтверждающих получение учреждениями здравоохранения оборудования, автотранспорта, лекарственных и диагностических средств, а также акты ввода в эксплуатацию диагностического оборудования.
    В целях дальнейшей реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения коллегия решает:
    1.Информацию о ходе мониторинга приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на территории Чувашской Республики принять к сведению.
    2.Рекомендовать главам администраций Чебоксарского, Цивильского, Козловского районов провести районные совещания по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по итогам 6 месяцев 2006 года с разработкой мер по устранению выявленных нарушений и выполнению мероприятий национального проекта в предусмотренном объеме.
    3.Начальнику управления здравоохранения и социальной политики администрации г. Чебоксары, управления здравоохранения, физической культуры и спорта г. Новочебоксарск, начальникам отделов здравоохранения администраций гг. Алатырь, Канаш, Шумерля, главным врачам лечебно-профилактических учреждений Чувашской Республики:
    3.1.Обеспечить во II полугодии текущего года своевременную актуализацию федеральных регистров медицинских работников первичного звена, фельдшерско-акушерских пунктов, службы скорой медицинской помощи и родовспоможения.
    Срок исполнения - июль 2006 г. - декабрь 2006 г.
    3.2.Производить расходование денежных средств, полученных за работу в системе "родовых сертификатов", в строгом соответствии с установленным порядком; принять незамедлительные меры по восстановлению средств, направленных на оплату труда административно-управленческого персонала, работникам планово-экономической и эксплуатационно-технической служб.
    Срок исполнения - июль 2006 г.
    3.3.Привести в соответствие с утвержденными штатными нормативами штатные расписания вверенных учреждений здравоохранения; наименование должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием в штатном расписании, в приказах по учреждению, трудовых книжках привести в соответствие с номенклатурой должностей, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 октября 1999 года N 377 "Об утверждении Положения об оплате труда работников здравоохранения".
    Срок исполнения - июль 2006 г.
    3.4.Организовать своевременное получение, оформление документации, инсталляцию, сохранность, целевое и рациональное использование поступающего в рамках национального проекта диагностического оборудования, санитарного автотранспорта, диагностических и лекарственных средств.
    Срок исполнения - июль 2006 г. - декабрь 2006 г.
    3.5.Активизировать работу по подготовке помещений к приему и размещению рентгеновского оборудования; представить на согласование в ТУ Роспотребнадзора по Чувашской Республике согласованные с Группой радиационного контроля ГУЗ "Республиканский медицинский центр" схему планировки рентгеновского кабинета, схему размещения оборудования и расчет стационарной защиты:
    на рентгеновские аппараты КРД-СМ пр-ва "СпектрАП" - в срок до 20 июля 2006 года;
    на рентгеновские аппараты КАВКЕХ пр-ва Toshiba - в срок до 1 сентября 2006 года;
    на цифровые флюорографы ФЦ-Электрон пр-ва "Электрон" - в срок до 1 августа 2006 года;
    на маммографические аппараты МР-01-ТМО производства ТМО НИИ-ЭМ в срок до 1 августа 2006 года.
    3.6.Завершить подготовительный этап (согласование списков подлежащих лиц; заключение договоров с ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике) и приступить к проведению дополнительных медицинских осмотров лиц, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами.
    Срок исполнения - июль 2006 г.
    3.7.Проводить дополнительную иммунизацию населения в соответствии с установленными требованиями по планированию, проведению, ведению учетно-отчетной документации, получению, транспортировке, хранению и использованию вакцин.
    Срок исполнения - июль 2006 г. - декабрь 2006 г.
    3.8.Взять под личный контроль организацию работ по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан в рамках реализации 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", обратив особое внимание на обоснованность и рациональность расходования средств, эффективность реализации программы ДЛО, удельный вес и причины отказов от пакета социальных услуг.
    Срок исполнения - июнь 2006 г. - декабрь 2006 г.
    3.9.Осуществлять непрерывный автоматизированный мониторинг мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения с использованием программных продуктов "Поликлиника. Стационар" с функцией автоматизированного ведения родовых сертификатов, "Автоматизированная выписка льготных рецептов", "Дополнительная диспансеризация", "Вакцинация", "Детская диспансеризация".
    Срок исполнения - июль 2006 г. - декабрь 2006 г.
    4.Управлениям и отделам Минздравсоцразвития Чувашии:
    4.1.Осуществлять плановый и оперативный контроль за своевременной инсталляцией оборудования и вводом в работу машин скорой медицинской помощи, их целевым и рациональным использованием; провести анализ и внести предложения по рациональному использованию высвобождающегося санитарного автотранспорта.
    Срок исполнения - июль 2006 г. - декабрь 2006 г.
    4.2.Продолжить взаимодействие с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и ГУ - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике, координацию работы муниципальных учреждений здравоохранения по проведению диспансеризации, реабилитации и оздоровлению трудоспособного населения республики в объемах, предусмотренных соответствующими нормативно-правовыми актами.
    Срок исполнения - июль 2006 г. - декабрь 2006 г.
    4.3.Осуществлять во взаимодействии с Территориальным управлением Роспотребнадзора по Чувашской Республике плановый и оперативный мониторинг и контроль проведения дополнительной иммунизации населения против гепатита В, краснухи, гриппа и полиомиелита.
    Срок исполнения - июль 2006 г. - декабрь 2006 г.
    4.4.Внести предложения по организации работ по использованию, сбору, хранению, транспортировке, утилизации самоблокирующихся шприцев в соответствии с запросом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 02.03.2006 N 0100/4940-06-32.
    Срок исполнения - июль 2006 г. - август 2006 г.
    4.5.Осуществлять планирование и координацию работ по реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения в соответствии с требованиями нормативных документов.
    Срок исполнения - июль 2006 г. - декабрь 2006 г.
    5.Отделу стратегического планирования и развития здравоохранения и социальной сферы Минздравсоцразвития Чувашии:
    5.1.Осуществлять общую координацию мероприятий по реализации в Чувашской Республике национального проекта в сфере здравоохранения; проводить организационно-методическую работу и давать разъяснения по порядку реализации приоритетных направлений национального проекта.
    5.2.Продолжить ежемесячный мониторинг и оценку результативности мероприятий по реализации основных направлений приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в соответствии с установленными параметрами.
    Срок исполнения - январь 2006 г. - декабрь 2007 г.
    6.ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздравсоцразвития Чувашии:
    6.1.Продолжить информационно-аналитическую поддержку мероприятий национального проекта в сфере здравоохранения с использованием современных телекоммуникационных технологий, информационно-аналитической системы здравоохранения.
    Срок исполнения - июль 2006 г. - декабрь 2006 г.
    6.2.Своевременно актуализировать программное обеспечение мониторинга мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в соответствии с требованиями нормативных документов.
    Срок исполнения - июль 2006 г. - декабрь 2006 г.
    6.3.Обеспечить систематическое обучение специалистов пользованию программными продуктами, обеспечивающими мониторинг мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
    Срок исполнения - июль 2006 г. - декабрь 2006 г.
    7.Контроль за исполнением настоящего решения оставляю за собой.
    Председатель коллегии,
    министр
    Н.В.СУСЛОНОВА