О внесении изменений в постановление Правительства Чукотского автономного округа от 28.12.2006 N 260

Основание для Закон Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1
разработки Программы "О медицинском страховании граждан в Российской
Федерации";
постановление Правительства Российской Федерации от
30.12.2006 N 885 "О Программе государственных
гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи на 2007 год";

"источники финансирования медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно;";

"Главное управление здравоохранения Департамента социальной политики Чукотского автономного округа, совместно с Чукотским территориальным фондом обязательного медицинского страхования, вправе давать разъяснения по вопросам реализации Программы.";

"II. ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ НАСЕЛЕНИЮ БЕСПЛАТНО
На территории Чукотского автономного округа в рамках лицензированных видов медицинской деятельности по оказанию соответствующей помощи населению Программой бесплатно предоставляются:
1) доврачебная помощь;
2) скорая и неотложная медицинская помощь (в том числе скорая специализированная помощь - при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах);
3) амбулаторно-поликлиническая (первичная медико-санитарная помощь, медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированная медицинская помощь) медицинская помощь, включая мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, акушеркой, медицинской сестрой);
4) стационарная медицинская помощь:
при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских санаториях, а также в санаториях для детей с родителями;
при патологии беременности, родах и абортах;
в период новорожденности.
При оказании медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с территориальными медико-экономическими стандартами и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.
Перечисленные выше виды стационарной медицинской помощи предоставляются при следующих группах болезней и состояний в лечебно-профилактических учреждениях Чукотского автономного округа:

N п/п	Группы болезней и состояний	Класс по МКБ-10	Перечень основных специалистов, оказывающих помощь	Перечень профилей стационарных отделений
1	2	3	4	5
1.	Инфекционные, паразитарные болезни	I	Инфекционист, педиатр, терапевт, средний медицинский персонал	Инфекционное, педиатрическое, общее, ФАП
1.1.	Болезни, передаваемые половым путем	I	Дермато-венеролог	Венерологическое, дерматологическое
1.2.	Туберкулез	I	Фтизиатр, торакальный хирург, хирург	Туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое, пульмонологическое
1.3.	Синдром приобретенного иммунодефицита	I	Инфекционист	Инфекционное
2.	Новообразования	II	Онколог, онкологгинеколог, онколоградиолог, средний медицинский персонал	Онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое, терапевтическое, общее, ФАП
3.	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	III	Гематолог, терапевт, иммунолог, педиатр, врач общей практики (ВОП), средний медицинский персонал	Гематологическое, терапевтическое, иммунологическое, педиатрическое, общее, ФАП
4.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета	IV	Эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург, ВОП, средний медицинский персонал	Эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, общее, ФАП
5.	Психические расстройства и расстройства поведения	V	Психиатр, психотерапевт, психолог, социальные работники (педагоги, юристы)	Психиатрическое, психотерапевтическое
5.1.	Наркологические заболевания	V	Нарколог	Наркологическое
6.	Болезни нервной системы	VI	Невропатолог, нейрохирург, терапевт, ВОП, средний медицинский персонал	Неврологическое, терапевтическое, нейрохирургическое, общее, ФАП
7.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	VII	Офтальмолог, ВОП, средний медицинский персонал	Офтальмологическое, хирургическое, общее, ФАП
8.	Болезни уха и сосцевидного отростка	VIII	Отоларинголог, хирург, ВОП, средний медицинский персонал	Отоларингологическое, хирургическое, общее, ФАП
9.	Болезни системы кровообращения	IX	Кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, кардиохирург, сосудистый хирург, ВОП, средний медицинский персонал	Кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии, общее, ФАП
10.	Болезни органов дыхания	X	Пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог, отоларинголог, инфекционист, торакальный хирург, ВОП, средний медицинский персонал	Пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, отоларингологическое, инфекционное, торакальной хирургии, общее, ФАП
11.	Болезни органов пищеварения	XI	Гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, проктолог, ВОП, средний медицинский персонал	Гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, проктологическое, общее, ФАП
11.1.	Заболевания зубов и полости рта	XI	Стоматолог, стоматолог-хирург, средний медицинский персонал	Стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, хирургическое, общее, ФАП
12.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	XII	Дермато-венеролог, аллерголог, хирург, инфекционист, ВОП, средний медицинский персонал	Кожное, аллергологическое, хирургическое, инфекционное, общее, ФАП
13.	Болезни костномышечной системы и соединительной ткани	XIII	Ревматолог, терапевт, педиатр, травматологортопед, хирург, ВОП, средний медицинский персонал	Ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, травматологическое, общее, ФАП
14.	Болезни мочеполовой системы	XIV	Нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург, ВОП, средний медицинский персонал	Нефрологическое, терапевтическое, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственной почки), общее, ФАП
14.1.	Болезни женских половых органов	XIV	Акушер-гинеколог, ВОП, средний медицинский персонал	Гинекологическое, общее, ФАП
15.	Беременность, включая аборты, роды, послеродовой период	XV	Акушер-гинеколог, ВОП, средний медицинский персонал	Акушерское, гинекологическое, общее, ФАП
16.	Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде	XVI	Неонатолог, педиатр для новорожденных	Педиатрическое раннего возраста, педиатрическое для недоношенных детей, педиатрическое
17.	Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения	XVII	Хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, травматолог-ортопед, врач-генетик, ВОП, средний медицинский персонал	Хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии; травматологическое, медико-генетическая консультация, общее, ФАП
18.	Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках	XVIII	Исключение из правил. Все специальности, терапевт, педиатр, ВОП, средний медицинский персонал	Все профильные отделения стационара, общее, ФАП
19.	Травмы	XIX	Травматолог-ортопед, нейрохирург, хирург, ВОП, средний медицинский персонал	Травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое, общее, ФАП
19.1.	Ожоги	XIX	Травматолог-ортопед, хирург, ВОП, средний медицинский персонал	Ожоговое, травматологическое, хирургическое, общее, ФАП
19.2.	Отравления и другие воздействия внешних причин	XIX	Токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог, нарколог, ВОП, средний медицинский персонал	Токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое, общее, ФАП
20.	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и контакты с учреждениями здравоохранения	XXI	Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе

--------------------------------
<*> МКБ - Международная статистическая классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.05.97 N 170).
<**> Перечень может быть дополнен в рамках действующей номенклатуры специальностей и профилей отделений.
III. ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ ГРАЖДАНАМ БЕСПЛАТНО
Населению на территории Чукотского автономного округа предоставляется за счет средств:
1) федерального бюджета:
специализированная медицинская помощь и высокотехнологичная (дорогостоящая) медицинская помощь, оказываемые в федеральных специализированных медицинских учреждениях на основе квот. Перечень медицинских организаций, их предоставляющих, а также размеры квот ежегодно устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения;
дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации);
диспансеризация и иммунизация граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;
мероприятия по раннему выявлению социально значимых заболеваний;
предоставляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи". Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи;
2) окружного бюджета:
высокотехнологичные (дорогостоящие) виды медицинской помощи, оказываемые в лечебно-профилактических учреждениях округа (приложение 3);
высокотехнологичная (дорогостоящая) медицинская помощь, оказываемая сверх квоты, выделяемой федеральным бюджетом;
льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, глазное, ушное) в соответствии с законодательством Чукотского автономного округа.
Финансированию из окружного бюджета подлежит:
деятельность бюро судебно-медицинской экспертизы, станций, отделений, кабинетов переливания крови;
санитарная авиация в части оплаты стоимости летных часов и услуг по обеспечению полетов по договорам на выполнение санитарных заданий с целью оказания экстренной медицинской помощи;
транспортные расходы, связанные с лечением и реабилитацией больных;
расходы по капитальному строительству и капитальному ремонту;
денежная компенсация донорам, в соответствии с распоряжением Правительства Чукотского автономного округа от 07.06.2005 N 200-рп;
обеспечение льгот по оплате жилья и коммунальных услуг специалистам на селе, в соответствии с Законом Чукотского автономного округа от 29.11.2004 N 29-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий специалистов, работающих и проживающих в сельской местности, рабочих поселках Чукотского автономного округа, по оплате жилья и коммунальных услуг";

"VIII. НОРМАТИВЫ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Территориальные объемы бесплатной медицинской помощи сформированы в соответствии с базовыми федеральными нормативами амбулаторно-поликлинической, стационарной и скорой медицинской помощи в расчете на 1 человека, обслуживаемого в год в лечебно-профилактических учреждениях, с учетом демографических особенностей и потребности региона.
Программа предусматривает следующие нормативы:
1) показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощи выражается количеством посещений на 1 человека; норматив посещений по Программе составляет 10,119 посещений, в том числе за счет средств ОМС 9,771 посещений (из них в рамках территориальной программы ОМС 9,423 посещений, по социально-значимым видам помощи - 0,348 посещений);
2) показатель объемов стационарозамещающей помощи выражается количеством дней лечения в дневных стационарах и стационарах на дому на 1 человека; норматив количества дней лечения (предоставляемой в дневных стационарах всех типов) по Программе составляет 0,577, в том числе за счет средств ОМС 0,528 пациенто-дня (из них в рамках территориальной программы ОМС - 0,479 пациенто-дня, по социально-значимым видам помощи 0,049 пациенто-дня);
3) показатель объемов стационарной помощи выражается количеством койко-дней на 1 человека в год; норматив объема стационарной помощи составляет по Программе 2,813 койко-дня, в том числе за счет средств ОМС - 2,4 койко-дня (из них в рамках территориальной программы ОМС 1,987 койко-дня, по социально-значимым видам помощи 0,413 койко-дня);
4) показатель объема скорой медицинской помощи выражается количеством вызовов на 1 человека в год; норматив вызовов по Программе - 0,318 вызова, из них за счет средств ОМС 0,159 вызова.
IX. НОРМАТИВЫ ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ
НА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе рассчитаны исходя из расходов медицинских организаций на ее оказание с учетом индекса потребительских цен, предусмотренного основными параметрами прогноза социально-экономического развития Российской Федерации на 2007 год, и составляют:
1) норматив затрат на 1 посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию составляет в среднем 880,4 рубля, в том числе 794,9 рубля за счет средств ОМС;
2) норматив затрат на 1 пациенто-день в дневном стационаре составляет в среднем 2173,9 рублей, в том числе 1988,4 рубля за счет средств ОМС;
3) норматив затрат на 1 койко-день в стационаре составляет в среднем 14834,5 рубля, в том числе 13646,1 рубля за счет средств ОМС;
4) норматив затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи составляет в среднем 2739,9 рубля, в том числе 1369,95 рубля за счет средств ОМС.
X. ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРОГРАММЫ
Подушевыми нормативами финансирования Программы являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека.
Подушевые нормативы финансирования здравоохранения формировались исходя из определенных показателей стоимости медицинской помощи по видам ее предоставления в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2006 N 885 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год", с учетом районных коэффициентов, плановых затрат на здравоохранение Чукотского автономного округа в 2007 году.
Подушевые нормативы финансирования Программы установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов, связанных с обеспечением необходимыми лекарственными средствами категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг).
По Программе они составляют 28789,17 рубля, в том числе за счет средств ОМС 17046,01 рубля, за счет средств соответствующих бюджетов 11743,16 рубля.
Выравнивание условий финансирования Программы осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством и законодательством об обязательном медицинском страховании Российской Федерации.";