О взыскании страховых возмещений

Дело №2- 694/2010г.

РЕШЕНИЕ.

Именем Российской Федерации.

30 декабря 2010года.

Зубово- Полянский районный суд Республики Мордовия в составе:

председательствующего судьи Заренковой Н.Е.,

при секретаре: Медведевой Н.Ф.,

с участием истца: Мамаевой Т.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску: Мамаевой Т.П. к ООО "Росгосстрах" о взыскании страхового возмещения в сумме ..., суд

УСТАНОВИЛ:

Мамаева Т.П. обратилась в суд с иском к ООО "Росгосстрах" о взыскании страхового возмещения в сумме ....

В обосновании иска истица указывает, что 21 марта 2009 г. примерно в 20 часов 20 минут ночи на 176 км. трассы «Москва-Челябинск», водитель М.А., управляя автомашиной ... (№), не обеспечил постоянного контроля над ее движением, не учел дорожные и метеорологические условия, в результате чего выехал на сторону проезжей части дороги, предназначенную для встречного движения, и совершил столкновение с автомашиной ... (№). При этом пассажирка а/м ... (№) Мамаева Т.П. получила серьезные телесные повреждения, а именно: ..., что в совокупности повлекло причинение тяжкого вреда ее здоровью (заключение эксперта ГУЗ МЗ ... №). 20 апреля 2009 г. по факту вышеуказанной аварии было возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ.

Приговором ... районного суда ... от __.__.____ М.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст.73 УК РФ основное наказание считать условным с испытательным сроком в 6 (шесть) месяцев.

В период с 21 марта 2009 г. по 21 января 2010 г. Мамаева Т.П. находилась на лечении сначала в ... клинической больнице, а затем в ..., что подтверждается листками нетрудоспособности.

Гражданская ответственность М.А., являвшегося собственником а/м ... (№), в соответствии с ФЗ № 40-ФЗ от 25.04.2002 г. «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» была застрахована на период с 13.02.2009 г. по 12.02.2010 г. в ООО «Росгосстрах-Столица» (полис ... №, с 1 января 2010 г. - ООО «Росгосстрах»),

За период нетрудоспособности с 21 марта 2009 г. по 21 января 2010 г., вызванный повреждением здоровья в результате ДТП, Мамаева Т.П., утратила заработок в размере - ...

В июне 2010 г. Мамаева Т.П. обратилась в филиал ООО «Росгосстрах» в Республике Мордовия с заявлением о выплате страхового возмещения, однако ответчик отказался исполнить свои обязательства, сославшись на то, что в страховую компанию не было представлено заключение судебно-медицинской экспертизы о степени стойкой утраты профессиональной трудоспособности (письмо № от __.__.____).

По данным основаниям истица обратилась в суд с иском к ООО "Росгосстрах" о взыскании в её пользу страхового возмещения в сумме ....

В судебном заседании истица иск свой поддержала по основаниям изложенным в нем, просит суд взыскать в её пользу с ООО "Росгосстрах" страховое возмещение в сумме - ....

Представитель истицы Мартынов Д.А. в судебное заседание не явился, известив суд факсимильной связью о занятости в судебном заседании в ..., просит суд рассмотреть дело без его участия, исковое требование истца к ООО "Росгосстрах" о взыскании в её пользу страхового возмещения в сумме - ..., поддерживает полностью.

Представитель ответчика - филиала ООО "Росгосстрах" в судебное заседание не явился, известив суд факсимильной связью, обратившись с ходатайством о рассмотрении дела в отсутствие представителя, с исковым требованием Мамаевой Т.П. о взыскании страхового возмещения в сумме ... не согласно. В обосновании своих доводов указывает, что исковое требование о взыскании страхового возмещения, истица основывает на заключении №206 от 22 ноября -14 декабря 2010 года заместителя начальника бюро по экспертной работе республиканского бюро судебно - медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Мордовия, согласно которого сделан вывод об утрате трудоспособности (как общей, так и профессиональной) в размере 100%. Однако с данным заключением ответчик не согласен, поскольку считает, что при проведении экспертизы с целью установления степени утраты профессиональной трудоспособности, был использован неправильный методологический подход, а именно на исследование для проведения судебно - медицинской экспертизы не были предоставлены должностные инструкции истицы. В связи с чем представитель ответчика для подтверждения или опровержения своих доводов заявил ходатайство о назначении комиссионной судебно - медицинской экспертизы, с целью установления степени утраты профессиональной трудоспособности истицы в строгом соответствии с действующими нормативными документами, по правилам, предусмотренным для МСЭК, с привлечением специалистов МСЭК, производство которой поручить экспертам ГУЗ "ОБ СМЭ" ....

Определением Зубово - Полянского районного суда Республики Мордовия от 30 декабря 2010 года, в удовлетворении ходатайства ответчика о назначении комиссионной судебно - медицинской экспертизы, с целью установления степени утраты профессиональной трудоспособности истца, в строгом соответствии с действующими нормативными документами, по правилам, предусмотренным для МСЭК, с привлечением специалистов МСЭК, производство которой поручить экспертам ГУЗ "ОБ СМЭ" ... - отказано.

Выслушав истца, исследовав письменные доказательства по делу, заключение судебно - медицинской экспертизы, суд находит, что исковое требование Мамаевой Т.П. подлежит удовлетворению по следующим основаниям:

Как следует из материалов дела, что в результате дорожно - транспортного происшествия, произошедшего 21 марта 2009 г. примерно в 20 часов 20 минут ночи на 176 км. трассы «Москва-Челябинск», водитель М.А., управляя автомашиной ... (№), не обеспечил постоянного контроля над ее движением, не учел дорожные и метеорологические условия, в результате чего выехал на сторону проезжей части дороги, предназначенную для встречного движения, и совершил столкновение с автомашиной ... (№) При этом пассажирка а/м ... (№) Мамаева Т.П. получила серьезные телесные повреждения, а именно: ..., что в совокупности повлекло причинение тяжкого вреда здоровью истицы (заключение эксперта ГУЗ МЗ ... №). 20 апреля 2009 г. по факту вышеуказанной аварии было возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч..1 ст.264 УК РФ.

Приговором ... от __.__.____ М.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст.73 УК РФ основное наказание считать условным с испытательным сроком в 6 (шесть) месяцев.

Указанные обстоятельства не оспариваются сторонами и подтверждаются имеющимися в деле письменными доказательствами.

Данный отказ, суд считает незаконным по следующим основаниям:

Из выводов заключения № судебно - медицинской экспертизы ГУЗ "Республиканское бюро судебно - медицинской экспертизы" от 22 ноября -14 декабря 2010 года, на момент получения травмы в результате дорожно - транспортного происшествия 21 марта 2009 года у Мамаевой Т.П. равно как в периоды стационарного и амбулаторного лечения в связи с этой травмой с 21.03.2009года по 21.01.2010год утрата трудоспособности (как общей, так и профессиональной) составляла в размере 100 (сто) процентов.

Для проведения судебно - медицинской экспертизы были представлены медицинская документация, заполненная на имя Мамаевой Т.П., где имеются сведения, что 21 марта 2009 года Мамаева Т.П. в результате дорожно - транспортного происшествия получила сочетанную травму в виде ....

Выводы указанного экспертного заключения убедительны, в связи с чем сомнений в его правильности и обоснованности у суда не вызывают.

В соответствии с абзацем восьмым статьи 1 Федерального закона от 25 апреля 2002 года №40ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" по договору обязательного страхования страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить выплату) в пределах определенной суммы (страховой суммы).

Согласно Правилам обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 мая 2003 года №263 при причинении вреда здоровью потерпевшего в связи со страховым случаем возмещению подлежит в частности, утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь на день причинения ему вреда (пункт49). Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднемесячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 52).

В силу статей 7 и 8 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165 -ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" временная нетрудоспособность является страховым риском, а пособие по временной нетрудоспособности- видом страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию.

Таким образом, неполученная потерпевшим за период временной нетрудоспособности, возникшей вследствие наступления страхового случая заработная плата, исчисленная исходя из его среднемесячного заработка является утраченным заработком, подлежащим возмещению страховщиком по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства вне зависимости от размера выплаченного пособия по временной нетрудоспособности (указанная правовая позиция изложена в ответе на вопрос 2 Обзора законодательства и судебной практики Верховного Суда Российской Федерации за третий квартал 2008года).

В соответствии с пунктами 5-7 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 07 мая 2003года №263 объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.

Дорожно-транспортным происшествием является событие, произошедшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы либо причинен иной материальный ущерб. Положения настоящих Правил, регламентирующие поведение участников дорожно-транспортного происшествия, применяются также в случаях причинения вреда потерпевшим при использовании транспортного средства на прилегающих к дорогам территориях.

Страховым случаем признается наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховую выплату.

Согласно пунктам 44, 49, 51-56 Правил размер страховой выплаты, причиненного потерпевшему в целях возмещения вреда, причиненного его здоровью, рассчитывается страховщиком в соответствии с главой 59 Гражданского кодекса Российской Федерации.

При причинении вреда здоровью потерпевшего в связи со страховым случаем возмещению подлежат утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь на день причинения ему вреда, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно- курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

При предъявлении потерпевшим требования о возмещении утраченного им заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - повлекшим утрату общей трудоспособности, представляются:

а) заключение соответствующего медицинского учреждения с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности;

б) выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности;

в) справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью;

г) иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода).

В соответствии с пунктом 52. Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 7 мая 2003 года №263 размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности.

Согласно пункту 1 статьи 1079 Гражданского кодекса РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего кодекса.

Согласно пунктам 1,2,3 статьи 1086 Гражданского кодекса РФ. размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности.

2. В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Доходы от предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных налоговой инспекции.

Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов.

3. Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев.

Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета при невозможности их замены.

Согласно записи в трудовой книжке за № Мамаева Т.П. с __.__.____ принята в общество с ограниченной ответственностью ... на должность ... и на момент причинения вреда здоровью, проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, составляло -10 месяцев ...

Согласно справке о заработной плате № от 08.06.2010 года №, заработная плата истицы составила: ...

В связи с изложенным суд находит, что страховое возмещение составляет в сумме ..., которое в соответствии с вышеприведенными правовыми нормами, страховщик ООО "Росгосстрах" обязан выплатить истице в указанной сумме, поскольку исковое требование Мамаевой Т.П. к ООО "Росгосстрах" о взыскании страхового возмещения за период временной нетрудоспособности с 21 марта 2009 года по 21 января 2010 год является законным.

С учетом требований статьи 103 ГПК РФ подпункта 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса РФ с ООО "Росгосстрах" подлежит взысканию в доход федерального бюджета государственная пошлина согласно следующему расчету: ... рублей плюс 3 процента суммы, превышающей ... рублей, что составляет- ....

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое требование Мамаевой Т.П. удовлетворить.

Взыскать с ООО "Росгосстрах" в пользу Мамаевой Т.П. страховое возмещение в связи с причинением вреда здоровью в размере утраченного заработка за период временной нетрудоспособности с 21 марта 2009 года по 21 января 2010 год в сумме - ...

Взыскать с ООО "Росгосстрах" в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере - ....

Решение может быть обжалована в течение 10 дней в Верховный Суд Республики Мордовия, со дня принятия решения в окончательной форме, через Зубово - Полянский районный суд Республики Мордовия.

Председательствующий, судья: Н.Е. Заренкова.

/ /