Дело № 2-731/2010

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 ноября 2010 года                                                       пос.Зубова-Поляна

Зубово-Полянский районный суд Республики Мордовия в составе: председательствующего судьи Неяскина Е.С.,

при секретаре Антоновой О.А.

с участием в деле: истца Гундорова О.Г.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Гундорова О.Г. к ООО «Страховая Компания СОГАЗ ЖИЗНЬ» и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой выплаты по договору обязательного страхования, суд

УСТАНОВИЛ:

Гундоров О.Г. обратилась в суд с иском к ООО «Страховая Компания СОГАЗ ЖИЗНЬ» и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой выплаты по договору обязательного страхования указывая при этом, что с __.__.____ по __.__.____ он проходил службу в уголовно- исполнительной системе. Согласно п.п.1.2 ст.1 Федерального закона от 28.03.1998 г. ФЗ- 52 «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (далее ФЗ-52) жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно- исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов.

Согласно ст. 4 ФЗ-52 страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются:

получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

В соответствии со ст.2 ФЗ-52 страховщиками по обязательному государственному страхованию (далее - страховщики) могут быть страховые организации, имеющие разрешения (лицензии) на осуществление обязательного государственного страховании и заключившие со страхователями договоры обязательного государственного страхования.

Страховщики выбираются в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд.

Страхователями по обязательному государственному страхованию(далее страхователи) являются федеральные органы исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба.

Согласно ст.6 ФЗ-52 договор обязательного государственного страхования (далее - договор страхования) заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя).

Договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Порядок пролонгации действия указанного договора оговаривается при его заключении.

24.12.2008 года между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт со сроком действия в течении 2009 года.

14.01.2010 года между ФСИН России и ООО «Страховая Компания СОГАЗ- ЖИЗНЬ» был заключен государственный контракт со сроком действия в течении 2010 года.

16.11.2009 г. наступил страховой случай: ..., что в соответствии с разделом II (два) Перечня, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855 относится к легкому увечью (травме).

В соответствии со ст. 5 ФЗ- 52 в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) выплачивается страховая сумма в размере - пяти окладов месячного денежного содержания.

В соответствии со ст. 5 ФЗ-52 при исчислении страховых сумм учитываются оклады месячного денежного содержания (далее - оклады), установленные в день выплаты страховых сумм.

Его оклад месячного денежного содержания составляет ... рублей 00 коп.

В страховую компанию ООО «Страховая Компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» было подано заявление о страховой выплате с приложением всех необходимых документов.

Однако в выплате страховой суммы было отказано по той причине, что страховой случай с ним произошел не в период действия контракта, а до этого срока.

В страховую компанию ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» было подано аналогичное заявление о страховой выплате с приложением всех необходимых документов.

Согласно ст. 10 ФЗ-52 решение об отказе в выплате страховой суммы принимаются страховщиком и сообщается застрахованному лицу (выгодоприобретателю) и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа в срок, установленный настоящим Федеральным законом для осуществления выплаты страховой суммы. Согласно почтовому уведомлению данные документы страховой компанией ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» получены 15 июня 2010 года.

В соответствии со ст. 11 ФЗ-52 выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодопотребителю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Выплата страховой суммы в установленный ст. 11 ФЗ-52 срок осуществлена не была, документы возвращены. В выплате страховой суммы было отказано по той причине, что страховой случай с ним произошел в период действия контракта, но все необходимые документы пришли после срока действия контракта.

Данный отказ является незаконным, необоснованным и нарушающим законные права страхователя.

На основании изложенного просит признать его право на страховую выплату. В связи с наступлением страхового случая взыскать с ответчиков: Общество с ограниченной ответственностью «Страховая Компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ», Закрытого акционерного общества Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу страховую выплату в сумме ... рублей 00 коп.

В судебном заседании истец Гундоров О.Г. заявленные требования поддержал по основаниям указанным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ООО «Страховая компания СОГАЗ ЖИЗНЬ» в судебное заседание не явился представив при этом возражения в которых они указывают, что являются не надлежащими ответчиками и просят рассмотреть гражданское дело без их участия.

Представитель ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в судебное заседание не явился представив при этом возражения в которых просят отказать в удовлетворении исковых требований.

Представитель третьего лица УФСИН России по РМ надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения гражданского дела в судебное заседание не явилась представив при этом заявление с просьбой рассмотреть гражданское дело без их участия. Кроме того представитель третьего лица в ходе судебного заседания 16 ноября 2010 года исковые требования Гундорова О.Г. поддержала и просила их удовлетворить.

Представить третьего лица ФСИН РФ в судебное заседание не явился представив при этом заявление с просьбой рассмотреть гражданское дело без их участия.

Выслушав доводы истицы и его представителя, представителя третьего лица, исследовав письменные материалы дела,     суд приходит к выводу, что исковые требования Гундорова О.Г. подлежат удовлетворению частично по следующим основаниям:

В соответствии с п. 1 ст. 936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком. Все выплаты по договору обязательного страхования должно получить застрахованное лицо и в определенных случаях - выгодоприобретатель.

Согласно статьи 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизни, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).

В силу ст. 969 ГК РФ В целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.

Согласно ч.2 ст. 1 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы» жизни и здоровья сотрудников уголовно - исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно - исполнительной системы по день окончания службы.

В соответствии с п.п. 6,7 инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 года № 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.

В ходе судебного разбирательства установлено, что 24.12.2008 года между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы, согласно условиям которого, страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы с 01 января 2009 года по 31 декабря 2009 года включительно. Согласно п. 9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, предъявленные ему ( о наступлении, которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания действия настоящего контракта.

14.01.2010 года межу Федеральной службой исполнения наказаний и ООО «Страховая Компания СОГАЗ ЖИЗНЬ» заключен государственный контракт № на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы, согласно условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы в течении 2010 года. Согласно п. 9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу настоящего контракта. Ответственность страховщика действует в течении срока исковой давности с даты события, по которому заявлено требование о возмещении ущерба, при условии, что оно произошло в период действия договора.

Истец Гундоров О.Г. проходил службу в уголовно - исполнительной системе с __.__.____ по __.__.____ год.

16 ноября 2009 года ... Гундоров О.Г. возвращаясь домой с прогулки, при заходе на бетонный тротуар, ведущий к калитке дома, споткнулся и ударился коленом левой ноги о его основание.

27 ноября 2009 года истец обратился за медицинской помощью в поликлинику.

В связи с полученной травмой истец с 27 ноября 2009 года по 10 декабря 2009 года проходил стационарное лечение в ФБУ Больница с Поликлиникой .... Ему был поставлен диагноз: ...

Фактов нахождения Гундорова О.Г. во время получения травмы в состоянии алкогольного опьянения не выявлено.

Из справки УФСИН России по РМ военно - врачебной комиссии ФБУ ... от 02.04.2010 года № усматривается, что вышеуказанное увечье получено Гундоровым О.Г. 16.11.2009 в результате случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей, увечье относится к легкому.

Согласно статьи 4 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы» страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования являются получение застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья.

В соответствии с разделом 2 перечня увечий, относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, к тяжелым увечьям относятся, в частности, переломы длинных костей, в том, числе, внутрисуставные переломы эпифизов большеберцовой кости.

В силу части 1 статьи 5 вышеуказанного Закона размер страховой суммы определяется в отношении сотрудника уголовно - исполнительной системы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.

Согласно части 2 статьи 5 Закона в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья ему выплачивается 5 окладов денежного содержания.

Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица от 03.06.10 г. усматривается, что размер должностного оклада истца составляет ... рублей, оклад по специальному званию - ... руб.

Таким образом, как застрахованное лицо истец имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере ... рублей.

ФБУ ИК ... УФСИН России по РМ 23 апреля 2010 года направило в ООО «Страховая компания СОГАЗ ЖИЗНЬ» документы для принятия решения о выплате Гундорову О.Г. страхового возмещения.

Однако, ООО «Страховая компания СОГАЗ ЖИЗНЬ» 25 мая 2010 года возвратило документы и отказало в выплате страхового возмещения, мотивируя свой отказ тем, что страховой случай с истцом произошел 07 сентября 2009 года, то есть до наступления действий государственного контракта и оснований для осуществления страховой выплаты нет.

Судом также установлено, что 03 июня 2010 года ФБУ ИК ... УФСИН России по РМ направили в адрес ЗАО Страхова группа «Спасские ворота» документы для принятия решения о выплате Гундорову О.Г. страхового возмещения, которые были получены ответчиком 15 июня 2010 года.

25 августа 2010 года в адрес ФБУ ИК ... УФСИН России по РМ поступил ответ страховщика. Страховая организация отказала в выплате Гундорову О.Г. страхового возмещения в связи с тем, что п. 9.8 государственного контракта № от __.__.____ года предусматривает, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.

Проанализировав представленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» необоснованно отказал в выплате Гундорову О.Г. страхового возмещения.

В соответствии с ч.ч. 2,4 статьи 6 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы», договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.

В соответствии с часть 2 статьи 9 Закона РФ от 27.11.1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодопреобретателю или другим третьим лицам.

Пунктом 9 Инструкции в соответствии со статьей 4 Федерального закона «Об обязательном страховании государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы», устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования с наступлением которых возникает право на получение страховой суммы.

Таким образом, единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику УИС является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании УИС ( то есть дата наступления страхового случая).

При этом, данный страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течении срока действия договора страхования.

Законом об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения.

Статьей 10 Федерального закона « Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы» предусмотрены основания освобождения страховщика от выплат страховой суммы.

Ответчиком ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» не представлено суду доказательств, в силу закона являющихся основанием к освобождению страховщика от исполнения обязательств по государственному контракту и выплате Гундорову О.Г. страхового возмещения.

В связи с изложенным, суд не может согласится с обоснованностью позиции ответчика ЗАО «Страхова группа «Спасские ворота» об отсутствии у них оснований к осуществлению выплаты Гундорову О.Г. страхового возмещения, исходя из п. 9.8 государственного контракта №, распространяющего ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта.

В связи с изложенным, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований Гундорова О.Г. о взыскании с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу страховой суммы в размере ... рублей.

Согласно части первой статьи 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. Согласно представленной в суд квитанции истцом была выплачена государственная пошлина в размере 200 рублей. Остальная часть государственной пошлины согласно статьи 103 Гражданского процессуального кодекса РФ от оплаты которой истец был освобожден с ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» подлежит взысканию в доход федерального бюджета.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Гундорова О.Г. к Закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота», обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания СОГАЗ ЖИЗНЬ» о взыскании страхового возмещения - удовлетворить частично.

- взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» расположенного по адресу: ... в пользу Гундорова О.Г. проживающего по адресу: ... сумму страхового возмещения в размере ... рублей 00 коп. и сумму оплаченной государственной пошлины в размере 200 рублей.

- взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» расположенного по адресу: ... в пользу федерального бюджета государственную пошлину в размере ... рубля 05 коп.

В удовлетворении остальной части иска Гундорова О.Г. - отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Мордовия в течение десяти дней со дня вынесения мотивированного решения, с подачей жалобы через Зубово-Полянский районный суд Республики Мордовия.

Председательствующий судья                              Е.С. Неяскин

/ /