Дело № 2-340/2011г.

РЕШЕНИЕ.

Именем Российской Федерации

17 июня 2011 года                                                                 пос.Зубова-Поляна

Зубово-Полянский районный суд Республики Мордовия в составе председательствующего судьи Бикмаевой Е.А., при секретаре Рудь В.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Поршиной Л.П. к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой выплаты по договору обязательного страхования, суд

УСТАНОВИЛ:

Поршина Л.П. обратилась в суд с иском к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой выплаты по договору обязательного страхования указывая при этом, что она проходит службу в уголовно-исполнительной системе с __.__.____. Она была назначена на должность ветеринарного фельдшера кинологического отдела охраны ФБУ ИК-4 УФСИН России по Республике Мордовия.

Согласно пунктам п.п. 1,2 ст. 1 Федерального Закона от 28.03.1998 г. ФЗ-52 «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (далее ФЗ-52) жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. Согласно ст. 4 ФЗ-52 страховыми случаями при осуществлении государственного страхования являются:

Получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, военных сборов тяжёлого или лёгкого увечья (ранения, травмы, контузии).

В соответствии со ст. 2 ФЗ-52 страховщиками по обязательному государственному страхованию (далее - страховщики) могут быть страховые организации, имеющие разрешения (лицензии) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившие со страхователями договора обязательного государственного страхования.

Страховщики выбираются в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о размещении заказов о поставке товаров, выполнении работ, оказании услуг для государственных и муниципальных нужд.

Страхователями по обязательному государственному страхованию (далее - страхователи) являются федеральные органы исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрена военная служба.

Согласно ст. 6 ФЗ-52 договор обязательного государственного страхования (далее - договор страхования) заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя).

Договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Порядок пролонгации указанного договора оговаривается при его заключении.

24.12.2008 г. между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключён государственный контракт со сроком действия в течение 2009 года.

10.12.2009 г. наступил страховой случай: ... При этом фактов, подтверждающих ее нахождение в состоянии алкогольного опьянения в момент получения травмы не выявлено.

В соответствии со ст. 5 ФЗ-52 в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы лёгкого увечья (ранения, травмы, контузии) выплачивается страховая сумма в размере - 5 окладов месячного денежного содержания.

В соответствии со ст. 5 ФЗ-52 при исчислении страховых сумм учитываются оклады месячного денежного содержания (далее - оклады), установленные в день выплаты страховых сумм. Ее оклад месячного денежного содержания составляет 2 772 рубля, оклад по специальному званию- 1912 рублей.          

В страховую компанию ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» было подано заявление о страховой выплате с приложением всех необходимых документов.

Согласно ст. 10 ФЗ-52 решение об отказе в выплате страховой суммы принимается страховщиком и сообщается застрахованному лицу (выгодоприобретателю) и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа в срок, установленный настоящим Федеральным Законом для осуществления выплаты страховой суммы.

В соответствии со ст. 11 ФЗ-52 выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1% от страховой суммы за каждый день просрочки.

Выплата страховой суммы установленной ст. 11 ФЗ-52 в срок осуществлена не была, документы возвращены. В выплате страховой суммы было отказано по той причине, что страховой случай с ней произошёл в период действия контракта, но все необходимые документы пришли после срока действия контракта.

Данный отказ является незаконным, необоснованным и нарушающим законные права страхователя.

На основании изложенного просит признать ее право на страховую выплату. В связи с наступлением страхового случая взыскать с ответчика Закрытого акционерного общества Страховая группа «Спасские ворота» в ее пользу страховую выплату в сумме 23 420 рублей.

В судебное заседание истица Поршина Л.П. свои исковые требования поддержала по основаниям изложенным в исковом заявлении. От исковых требований в части взыскания штрафа за период с 8 декабря 2010 года по день выплаты ей возмещения вреда здоровью из расчета 1 процент страховой суммы за каждый день просрочки- отказалась. Данный отказ судом принят о чем вынесено определение о прекращения в этой части дела производством.

Представитель ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в судебное заседание не явился. О месте и времени судебного заседания извещены своевременно письменным уведомлением.

Выслушав заявителя, исследовав письменные материалы дела,     суд приходит к выводу, что исковые требования Поршиной Л.П. подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с п. 1 ст. 936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком. Все выплаты по договору обязательного страхования должно получить застрахованное лицо и в определенных случаях - выгодоприобретатель.

Согласно ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизни, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).

В силу статьи 969 ГК РФ В целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.

Согласно ч.2 ст. 1 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы» жизни и здоровья сотрудников уголовно - исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно - исполнительной системы по день окончания службы.

В соответствии с п.п. 6,7 инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 года № 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.

В ходе судебного разбирательства установлено, что 24.12.2008 года между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы, согласно условиям которого, страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы с 01 января 2009 года по 31 декабря 2009 года включительно. Согласно п. 9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, предъявленные ему ( о наступлении, которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания действия настоящего контракта.

Истица Поршина Л.П. проходит службу в уголовно - исполнительной системе с __.__.____.

10 декабря 2009 года Поршина Л.П., находясь на сессии в Мордовском Государственном университете им. Н.П.Огарева в г.Саранске в 20 часов 50 минут катаясь на коньках в «Ледовом дворце» от столкновения упала, подмяв под себя правую руку. После падения почувствовала резкую боль в кисти руки. В 4-й городской больнице г.Саранска ей была оказана помощь и поставлен диагноз: «...».

Фактов нахождения Поршиной Л.П. во время получения травмы в состоянии алкогольного опьянения не выявлено.

Из справки УФСИН России по РМ военно - врачебной комиссии ФБУ «Б с П УФСИН России по РМ» от 29.04.2010 года № усматривается, что вышеуказанное увечье получено Поршиной Л.П. 10.12.2009 года в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей.

Согласно статьи 4 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы» страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования являются получение застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья.

В соответствии с разделом 2 перечня увечий, относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, к легким увечьям относятся, в частности, изолированные переломы костей запястья (кроме указанных в разделе 1), одной, двух костей пясти; переломы фаланг пальцев (кроме краевого перелома ногтевой фаланги); переломы сесамовидных костей.

В силу части 1 статьи 5 вышеуказанного Закона размер страховой суммы определяется в отношении сотрудника уголовно - исполнительной системы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.

Согласно части 2 статьи 5 Закона в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья ему выплачивается 5 окладов денежного содержания.

Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица от 16.11.10 года № усматривается, что размер должностного оклада истицы составляет ... рубля, оклад по специальному званию - ... руб.

Таким образом, как застрахованное лицо истица имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере ( ... + ...) х 5 = 23 420 рублей.

Судом также установлено, что 16 ноября 2010 года истица направила в адрес ЗАО Страхова группа «Спасские ворота» документы для принятия решения о выплате Поршиной Л.П. страхового возмещения.

16 декабря 2010 года в адрес ФБУ ИК - 4 УФСИН России по РМ поступил ответ страховщика. Страховая организация отказала в выплате Поршиной Л.П. страхового возмещения в связи с тем, что п. 9.8 государственного контракта № от 24.12.2009 года предусматривает, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.

Проанализировав представленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» необоснованно отказал в выплате Поршиной Л.П. страхового возмещения.

В соответствии с ч.ч. 2,4 статьи 6 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы», договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.

В соответствии с часть 2 статьи 9 Закона РФ от 27.11.1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодопреобретателю или другим третьим лицам.

Пунктом 9 Инструкции в соответствии со статьей 4 Федерального закона «Об обязательном страховании государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы», устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования с наступлением которых возникает право на получение страховой суммы.

Таким образом, единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику УИС является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании УИС ( то есть дата наступления страхового случая).

При этом, данный страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течении срока действия договора страхования.

Законом об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения.

Статьей 10 Федерального закона « Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы» предусмотрены основания освобождения страховщика от выплат страховой суммы.

Ответчиком ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» не представлено суду доказательств, в силу закона являющихся основанием к освобождению страховщика от исполнения обязательств по государственному контракту и выплате Поршиной Л.П. страхового возмещения.

В связи с изложенным, суд не может согласится с обоснованностью позиции ответчика ЗАО «Страхова группа «Спасские ворота» об отсутствии у них оснований к осуществлению выплаты Поршиной Л.П. страхового возмещения, исходя из п. 9.8 государственного контракта №, распространяющего ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта.

В связи с изложенным, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований Поршиной Л.П., о взыскании с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в ее пользу страховой суммы в размере 23 420 рублей.

Согласно п. 1 ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Иск Поршиной Л.П.     к Закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота», о взыскании страхового возмещения - удовлетворить.

Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» расположенного по адресу: <Адрес> в пользу Поршиной Л.П., проживающей по адресу: <Адрес> сумму страхового возмещения в размере 23 420 (двадцать три тысячи четыреста двадцать) рублей 00 коп..

Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» расположенного по адресу: <Адрес> в пользу федерального бюджета государственную пошлину в размере 1826 рублей 00 коп.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Мордовия в течение десяти дней со дня вынесения мотивированного решения, с подачей жалобы через Зубово-Полянский районный суд Республики Мордовия.

Председательствующий:                              Бикмаева Е.А.

.