Дело № 2-824/2011 РЕШЕНИЕ Именем Российской Федерации 02 декабря 2011 года пос.Зубова-Поляна Зубово-Полянский районный суд Республики Мордовия в составе: председательствующего судьи Неяскина Е.С., при секретаре Антоновой О.А. с участием истца Бычкова О.Н. рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Бычкова О.Н. к ОАО «Страховая группа «Московская страховая компания» (ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота») о взыскании страховой выплаты по договору обязательного страхования и штрафа, суд УСТАНОВИЛ: Бычков О.Н. обратился в суд с иском к ОАО «Страховая группа «МСК» (ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота») о взыскании страховой выплаты по договору обязательного страхования и штрафа указывая при этом, что с ... года он проходит службу в уголовно-исполнительной системе. Согласно п.п. 1,2 ст. 1 Федерального закона от 25.03.1998г. ФЗ-52 «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы» (далее - ФЗ-52) жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. Согласно ст. 4 ФЗ-52 страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются: получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии). В соответствии со ст. 2 ФЗ-52 страховщиками по обязательному государственному страхованию (далее - страховщики) могут быть страховые организации, имеющие разрешения (лицензии) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившие со страхователями договоры обязательного государственного страхования. Страховщики выбираются в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд. Страхователями по обязательному государственному страхованию (далее страхователи) являются федеральные органы исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба. Согласно ст. 6 ФЗ-52 договор Обязательного государственного страхования (далее - договор страхования) заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя). Договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Порядок пролонгации действия указанного договора оговаривается при его заключении. 24 декабря 2008 года между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт со сроком действия в течение 2009 года. 14.01.2010 года между ФСИН России и ООО «Страховая Компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» был заключен государственный контракт страхования со сроком действия в течение 2010 года. 16.10.2009 года наступил страховой случай: .... Что в соответствии с разделом 1 перечня, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 года № 855 относится к тяжелой травме. В соответствии со ст. 5 Закона 52-ФЗ в случае установления застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) выплачивается страховая сумма в размере - десяти окладов месячного денежного содержания. В соответствии со ст. 5 Закона 52-ФЗ при исчислении страховых сумм учитываются оклады месячного денежного содержания (далее - оклады), установленные на день выплаты страховых сумм. Его оклад месячного денежного содержания составляет ... рублей 00 копеек. В страховую компанию ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» было подано заявление о страховой выплате с приложением всех необходимых документов (исх. № от 23.04.2010 г). Однако в выплате страховой суммы было отказано (исх. № от 05.07.2010 г) по той причине, что о страховом случае им было заявлено не в период действия контракта, а позже этого срока. Данный отказ является незаконным, необоснованным и нарушающим законные права страхователя, так как в соответствии со ст.4 Закона 52-ФЗ он являюсь застрахованным лицом. В соответствии со ст. 11 ФЗ-52 выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодопреобритателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки. Выплата страховой суммы в установленный ст. 11 ФЗ-52 срок осуществлена не была, документы возвращены страховой компанией. Таким образом, сумма штрафа составляет 156612 (сто пятьдесят шесть тысяч шестьсот двенадцать рублей). На данный момент ЗАО «Страховая группа» «Спасские ворота»» реорганизована путем объединения. На основании изложенного просит признать за ним право на страховую выплату. В связи с наступлением страхового случая взыскать с Открытого акционерного общества «Страховая группа «МСК» с (Закрытого акционерного общества "Страховая группа "Спасские ворота") в его пользу страховую выплату в сумме 31 260 (тридцать одна тысяча двести шестьдесят) рублей 00 копеек, штрафные санкции в сумме 156612 (сто пятьдесят шесть тысяч шестьсот двенадцать) рублей 00 копеек, итого: 187872(сто восемьдесят семь тысяч восемьсот семьдесят два) рублей 00 копеек. В судебном заседании истец Бычков О.Н. свои требования поддержал по основаниям указанным в заявлении дополнив при этом, что ЗАО «Страховая группа Спасские Ворота» на данный момент реорганизовано путем присоединения к ОАО «Страховая группа «МСК» которое на данный момент является надлежащим ответчиком. Представитель ответчика ОАО «Страховая группа» Московская страховая компания» надлежащим образом извещенный о месте и времени рассмотрения гражданского дела о чем свидетельствует поступившее уведомление, в судебное заседание не явился по неизвестным причинам. Представитель третьего лица УФСИН России в судебном заседании не явился по неизвестной суду причине. Выслушав представителя третьего лица, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу, что исковые требования Бычкова О.Н. подлежат удовлетворению частично по следующим основаниям: В соответствии с п. 1 статьи 936 Гражданского кодекса РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком. Все выплаты по договору обязательного страхования должно получить застрахованное лицо и в определенных случаях - выгодоприобретатель. Согласно статьи 927 Гражданского кодекса РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизни, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование). В силу статьи 969 Гражданского кодекса РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Согласно ч.2 ст. 1 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы» жизни и здоровья сотрудников уголовно - исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно - исполнительной системы по день окончания службы. В соответствии с п.п. 6,7 инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 года № 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования. В ходе судебного разбирательства установлено, что 24.12.2008 года между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № 568 юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы, согласно условиям которого, страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы с 01 января 2009 года по 31 декабря 2009 года включительно. Согласно п. 9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, предъявленные ему ( о наступлении, которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания действия настоящего контракта. В настоящее время ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» присоединилось к ОАО «СГ «МСК». Истец Бычков О.Н. проходит службу в уголовно - исполнительной системе с ... года по настоящее время. 16 октября 2009 года у Бычкова О.Н. был выходной день. Примерно 8 часов 30 минут Бычкову О.Н. позвонил брат В.Н. и попросил помочь перевернуть подстропильник длинной 11 метров. Бычков О.Н. и В.Н. поднялись на строительные леса на высоту примерно 3 метра, чтобы перевернуть подстропильник. Бычков О.Н. воткнул топор в бревно, для того, чтобы было удобнее переворачивать, взялся за топор, но топор слетел с бревна и Бычков О.Н. не удержавшись на строительных лесах упал с 3-х метровой высоты на левый бок, в результате чего почувствовал боль в левом боку, стало трудно дышать. 16 октября 2009 года обратился в приемное отделение Зубово - Полянской ЦРБ, где была оказана помощь и установлен следующий диагноз: «...». Находился на лечении с 16 октября 2009 года по 7 ноября 2009 года. Фактов нахождения Бычкова О.Н. во время получения травмы в состоянии алкогольного опьянения не выявлено. Из справки УФСИН России по РМ военно - врачебной комиссии ФБУ «Б с П УФСИН России по РМ» от 16.12.2009 года № усматривается, что вышеуказанное увечье получено Бычковым О.Н. 16.10.2009 года в результате случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей, увечье относится к тяжелой травме. Согласно статьи 4 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы» страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования являются получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья. В соответствии с разделом 2 перечня увечий, относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, к тяжелым увечьям относятся, в частности, множественные (три и более) переломы ребер. В силу части 1 статьи 5 вышеуказанного Закона размер страховой суммы определяется в отношении сотрудника уголовно - исполнительной системы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы. Согласно части 2 статьи 5 Закона в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья ему выплачивается 10 окладов денежного содержания. Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица от 23.04.10 г. усматривается, что размер должностного оклада истца составляет ... рублей, оклад по специальному званию - ... руб. Таким образом, суд приходит к выводу, что истец при производстве арифметических расчетов допустил ошибку, которая подлежит устранению в судебном заседании. Бычков О.Н. как застрахованное лицо имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере ( ...) * 10 = 48 070 рублей. ФБУ КП - 8 УФСИН России по РМ 23 апреля 2010 года направило в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» документы для принятия решения о выплате Бычкову О.Н. страхового возмещения. 26 июля 2010 года в адрес ФБУ КП - 8 УФСИН России по РМ поступил ответ страховщика. Страховая организация отказала в выплате Бычкову О.Н. страхового возмещения в связи с тем, что п. 9.8 государственного контракта № 568 юр/08 от 24.12.2009 года предусматривает, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта. Проанализировав представленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик ОАО «Страховая группа «Московская страховая компания» (ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота») необоснованно отказало в выплате Бычкову О.Н. страхового возмещения. В соответствии с ч.ч. 2,4 статьи 6 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы», договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования. В соответствии с часть 2 статьи 9 Закона РФ от 27.11.1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодопреобретателю или другим третьим лицам. Пунктом 9 Инструкции в соответствии со статьей 4 Федерального закона «Об обязательном страховании государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы», устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования с наступлением которых возникает право на получение страховой суммы. Таким образом, единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику УИС является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании УИС ( то есть дата наступления страхового случая). При этом, данный страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течении срока действия договора страхования. Законом об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения. Статьей 10 Федерального закона « Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы» предусмотрены основания освобождения страховщика от выплат страховой суммы. Ответчиком ОАО «Страховая группа «Московская страховая компания» (ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота») не представлено суду доказательств, в силу закона являющихся основанием к освобождению страховщика от исполнения обязательств по государственному контракту и выплате Бычкову О.Н. страхового возмещения. В связи с изложенным, суд не может согласится с обоснованностью позиции ответчика ОАО «Страховая группа «Московская страховая компания» (ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота») об отсутствии у них оснований к осуществлению выплаты Бычкову О.Н. страхового возмещения, исходя из п. 9.8 государственного контракта № 568 юр/08, распространяющего ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта. В связи с изложенным, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований Бычкова О.Н., о взыскании с ОАО «Страховая группа «Московская страховая компания» (ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота») в его пользу страховой суммы в размере 48 070 рублей. В то же время суд находит исковые требования Бычкова О.Н. о взыскании с ОАО «Страховая группа «Московская страховая компания» штрафа в размере 156 612 рублей необоснованными. Согласно статье 330 Гражданского кодекса Российской Федерации неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательств, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор обязан доказывать причинение ему убытков. В силу статьи 8 Гражданского кодекса Российской федерации основанием возникновения гражданских прав и обязанностей является решение суда. В случае возникновения спора о праве на назначение страховых выплат (о размере страховых выплат), то есть по существу обязательства, штраф может взыскиваться с момента вступления решения суда в законную силу (обращение к немедленному исполнению), поскольку именно с этого момента субъекту страхования становится известно о том, что он должен произвести выплаты. При этом восстановление прав истца осуществляется посредством взыскания основной суммы долга по страховым платежам. Таким образом, в случае разрешения спора о страховых выплатах в судебном порядке штраф (неустойка пеня) может быть начислена только с момента неисполнения ответчиком вступившего в законную силу решения суда о назначении страхового возмещения. Таким образом требования истца Бычкова О.Н. о взыскании штрафа удовлетворению не подлежат. Согласно п. 1 ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд РЕШИЛ: Иск Бычкова О.Н. к Открытому Акционерному Обществу «Страховая Группа «Московская страховая компания» о взыскании страхового возмещения и штрафа - удовлетворить частично. - взыскать с Открытого Акционерного Общества «Страховая группа «Московская страховая компания» расположенного по адресу: Россия, город Москва, улица Долгоруковская, д. 40 в пользу Бычкова О.Н. проживающего по адресу: <Адрес> сумму страхового возмещения в размере 48 070 (сорок восемь тысяч семьдесят) рублей 00 коп.. - взыскать с Открытого Акционерного Общества «Страховая группа «Московская страховая компания» расположенного по адресу: Россия, город Москва, улица Долгоруковская, д. 40 в бюджет Зубово - Полянского муниципального района Республики Мордовия государственную пошлину в размере 1642 (одна тысяча шестьсот сорок два) рубля 10 коп. В удовлетворении остальной части иска Бычкова О.Н. - отказать. Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Мордовия в течение десяти дней со дня вынесения мотивированного решения, с подачей жалобы через Зубово-Полянский районный суд Республики Мордовия. Председательствующий судья : Е.С. Неяскин .