Дело № 2-106/2012 РЕШЕНИЕ Именем Российской Федерации 12 марта 2012 года пос.Зубова-Поляна Зубово-Полянский районный суд Республики Мордовия в составе: председательствующего судьи Неяскина Е.С., при секретаре Антоновой О.А. с участием истца Антошкина А.И. представителя третьего лица УФСИН России по РМ Бакановой Л.А. действующей на основании доверенности рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Антошкина А.И. к ОАО «Страховая группа «Московская страховая компания» (ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота») о взыскании страховой выплаты по договору обязательного страхования и штрафа, суд УСТАНОВИЛ: Антошкин А.И. обратился в суд с иском к ОАО «Страховая группа «МСК» (ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота») о взыскании страховой выплаты по договору обязательного страхования и штрафа указывая при этом, что он является сотрудником ФКУ ЛИУ-3 УФСИН России по Республике Мордовия. 28 мая 2009 года он в свой выходной день в 8 часов 30 минут, осуществлял ремонт в квартире своей матери. При шпаклевке потолка, оступился и упал со стола. При падении получил травму: .... ..., в соответствии с разделом 2 Перечня, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 года №855 относиться к легкой травме. Травма не связана с исполнением служебных обязанностей. 24.12.2008 года между Федеральной службой исполнения наказаний (ФСИН России ) и ЗАО „ Страховая группа „Спасские ворота,, был заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого ЗАО „Страховая группа „Спасские ворота„ обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования. В соответствии с п.2.2 государственного контракта жизнь и здоровье сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы по день окончания службы. Страхователями по обязательному государственному страхованию являются федеральные органы исполнительной власти, в которых законодательством РФ предусмотрены военная служба. На основании ст.6 Закона №52-ФЗ договор обязательного государственного страхования заключается между страхователями и страховщиком в пользу третьего лица-застрахованного лица. Договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Порядок пролонгации действия указанного договора оговаривается при его заключении. Согласно п.п. 1,2 ст. 1 Федерального закона от 25.03.1998г. ФЗ-52 «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно- исполнительной системы» (далее - ФЗ-52) жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. Согласно ст. 4 ФЗ-52 страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются: получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии). В соответствии со ст. 2 ФЗ-52 страховщиками по обязательному государственному страхованию (далее - страховщики) могут быть страховые организации, имеющие разрешения (лицензии) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившие со страхователями договоры обязательного государственного страхования. Страховщики выбираются в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд. Страхователями по обязательному государственному страхованию (далее страхователи) являются федеральные органы исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба. 24.12.2008 года между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт со сроком действия в течение 2009 года. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования. 14.01.2010 года между ФСИН России и ООО «Страховая Компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» был заключен государственный контракт страхования со сроком действия в течение 2010 года. В соответствии со ст. 5 Закона 52-ФЗ в случае установления застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии)выплачивается страховая сумма в размере - пяти окладов месячного денежного содержания. В соответствии со ст. 5 Закона 52-ФЗ при исчислении страховых сумм учитываются оклады месячного денежного содержания (далее - оклады), установленные на день выплаты страховых сумм. Его оклад месячного денежного содержания составляет ... рублей, из них оклад по должности - ... рублей в месяц, оклад по званию -... рублей в месяц. В страховую компанию ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» было подано заявление о страховой выплате с приложением всех необходимых документов 5 мая 2010 года №14\За-1584 15 июля 2010 года в ФБУ ЛИУ-3 УФСИН России по Республике Мордовия поступило письмо ( №240 -11291 от.07. 2010 года) следующего содержания : в соответствии с Государственным контрактом № 568 юр \08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, ЗАО „Страховая группа„Спасские ворота„ обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года (далее-Государственный контракт). Поскольку документы поступили в ЗАО „Страховая группа,, Спасские ворота,, в 2010 году, то есть после окончания срока действия Государственного контракта, у ЗАО „Страховая группа,, Спасские ворота,, отсутствуют законные основания для страховой выплаты. Данный отказ является незаконным необоснованным и нарушающим законные права страхователя, так как в соответствии со ст. 4 Закона №52-ФЗ он является застрахованным лицом. В соответствии с частью 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11. 1992 года №4015-1 „Об организации страхового дела в РФ,, страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или другим третьим лицам. В данное время прекращена деятельность юридического лица „ЗАО „Страховая группа„Спасские ворота,, путем реорганизации в Фоме присоединения к ОАО „Страховая группа „МСК„ Пунктом 9 Инструкции в соответствии со ст. 4 Ф3„ Об обязательном страховании государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, сотрудников уголовно-исполнительной системы, устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования с наступлением которых возникает право на получение страховой суммы. Таким образом, единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику УИС является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании УИС (т.е дата наступления страхового случая.) При этом, данный страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течении срока действия договора страхования. В соответствии с п. 1 ст. 936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем) со страховщиком. Все выплаты по договору обязательного страхования должно получить застрахованное лицо и в определенных случаях - выгодоприобретатель. Согласно ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, предъявленные ему ( о наступлении, которых страховщику стало известно ) со дня вступления в силу и по день окончания действия настоящего контракта. В силу ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом, в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона. В соответствии со ст. 11 ФЗ-52 выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки. В выплате страховой суммы было отказано по той причине, что страховой случай с ним произошел в период действия контракта, но все необходимые документы пришли после срока действия контракта. Выплата страховой суммы в установленный ст. 11 -ФЗ -52 срок осуществлена не была, документы возвращены страховой компанией. ОАО „Страховая группа „МСК„ обязана выплатить ему страховую сумму в размере 30, 050 рублей (..... Поскольку в ЗАО „Страховая группа,, Спасские ворота,, он обратился 5 мая 2010 года.- 15 дней, то с 20 мая 2010 2011 года начинается просрочка страховых выплат до 06 августа 2011 года = 56 дней 16,828 рублей. В связи с этим, считает, что ОАО «Страховая группа «МСК» (ЗАО „Страховая группа „Спасские ворота,,) необоснованно отказало в выплате ему страхового возмещения. На основании изложенного просит в связи с наступлением страхового случая взыскать с ОАО „Страховая группа,, МСК„ расположенного по адресу: город Москва, ул. Долгоруковская д.40 в его пользу сумму страхового возмещения в размере 30 050 рублей (тридцать тысяч пятьдесят рублей ) и неустойку (штраф) в сумме 16, 828 рублей (шестнадцать тысяч восемьсот двадцать восемь рублей). В судебном заседании истец Антошкин А.И. поддержал свои требования по основаниям указанным в исковом заявлении пояснив при этом, что просит удовлетворить их в полном объеме. Представитель ответчика ОАО «Страховая группа «МСК» в судебное заседание не явился представив при этом отзыв на исковое заявление в котором они возражают в удовлетворении заявленных требований истца. Гражданское дело просят рассмотреть без их представителя. Представитель третьего лица УФСИН России в судебное заседание не явился представив при этом отзыв согласно которого они считают заявленные требования истца обоснованными. Гражданское дело просят рассмотреть без их участия. Представитель третьего лица УФСИН России по РМ Баканова Л.А. действующая на основании доверенности считает заявленные требования истца обоснованными по основаниям указанным в отзыве. Выслушав представителя третьего лица, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу, что исковые требования Антошкина А.И. подлежат удовлетворению частично по следующим основаниям: В соответствии с п. 1 статьи 936 Гражданского кодекса РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком. Все выплаты по договору обязательного страхования должно получить застрахованное лицо и в определенных случаях - выгодоприобретатель. Согласно статьи 927 Гражданского кодекса РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизни, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование). В силу статьи 969 Гражданского кодекса РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Согласно ч.2 ст. 1 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы» жизни и здоровья сотрудников уголовно - исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно - исполнительной системы по день окончания службы. В соответствии с п.п. 6,7 инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 года № 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования. В ходе судебного разбирательства установлено, что 24.12.2008 года между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № 568 юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы, согласно условиям которого, страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы с 01 января 2009 года по 31 декабря 2009 года включительно. Согласно п. 9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, предъявленные ему ( о наступлении, которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания действия настоящего контракта. В настоящее время ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» присоединилось к ОАО «СГ «МСК». Истец Антошкин А.И. проходит службу в уголовно - исполнительной системе с 1998 года по настоящее время. 28 мая 2009 года Антошкин А.И. в 8 часов 30 минут в свой выходной день, осуществлял ремонт в квартире своей матери. При шпаклевке потолка, оступился и упал со стола. При падении получил травму .... 28 мая 2009 года обратился в ФБУ БсП УФСИН России по РМ, где была оказана помощь и установлен следующий диагноз: .... Находился на лечении с 28.05.2009 года по 22 июня 2009 года. Фактов нахождения Антошкина А.И. во время получения травмы в состоянии алкогольного опьянения не выявлено. Из справки УФСИН России по РМ военно - врачебной комиссии ФБУ «Б с П УФСИН России по РМ» от 29.03.2010 года № 200 усматривается, что вышеуказанное увечье получено Антошкиным А.И. 28.05.2009 года в результате случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей, увечье относится к легкой травме. Согласно статьи 4 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы» страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования являются получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья. В соответствии с разделом 2 перечня увечий, относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, к легким травмам относятся, в частности, закрытые переломы: ключицы без смещения отломков, лучевой или локтевой кости (кроме шиловидного отростка), большого, малого вертелов бедренной кости, малоберцовой кости; дырчатые, краевые внесуставные переломы длинных костей; переломы 1-2 ребер; переломы мечевидного отростка грудины; неосложненные переломы надколенника, лопатки. В силу части 1 статьи 5 вышеуказанного Закона размер страховой суммы определяется в отношении сотрудника уголовно - исполнительной системы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы. Согласно части 2 статьи 5 Закона в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья ему выплачивается 5 окладов денежного содержания. Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица усматривается, что размер должностного оклада истца составляет ... рублей, оклад по специальному званию - ... руб. Таким образом, суд приходит к выводу, что истец Антошкин А.И. как застрахованное лицо имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере ( ... + ...) * 5 = 28 215 рублей. ФБУ ЛИУ 3 УФСИН России по РМ 05 мая 2010 года направило в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» документы для принятия решения о выплате Антошкину А.И. страхового возмещения. 06 августа 2010 года в адрес ФБУ ЛИУ 3 УФСИН России по РМ поступил ответ страховщика. Страховая организация отказала в выплате Антошкину А.И. страхового возмещения в связи с тем, что государственный контракт № 568 юр/08 от 24.12.2009 года предусматривает, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта. Проанализировав представленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик ОАО «Страховая группа «Московская страховая компания» (ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота») необоснованно отказало в выплате Антошкину А.И. страхового возмещения. В соответствии с ч.ч. 2,4 статьи 6 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы», договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования. В соответствии с часть 2 статьи 9 Закона РФ от 27.11.1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодопреобретателю или другим третьим лицам. Пунктом 9 Инструкции в соответствии со статьей 4 Федерального закона «Об обязательном страховании государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы», устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования с наступлением которых возникает право на получение страховой суммы. Таким образом, единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику УИС является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании УИС ( то есть дата наступления страхового случая). При этом, данный страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течении срока действия договора страхования. Законом об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения. Статьей 10 Федерального закона « Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы» предусмотрены основания освобождения страховщика от выплат страховой суммы. Ответчиком ОАО «Страховая группа «Московская страховая компания» (ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота») не представлено суду доказательств, в силу закона являющихся основанием к освобождению страховщика от исполнения обязательств по государственному контракту и выплате Антошкину А.И. страхового возмещения. В связи с изложенным, суд не может согласится с обоснованностью позиции ответчика ОАО «Страховая группа «Московская страховая компания» (ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота») об отсутствии у них оснований к осуществлению выплаты Антошкину А.И. страхового возмещения, исходя из п. 9.8 государственного контракта № 568 юр/08, распространяющего ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта. В связи с изложенным, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований Антошкина А.И., о взыскании с ОАО «Страховая группа «Московская страховая компания» (ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота») в его пользу страховой суммы в размере 28 215 рублей. В то же время суд находит исковые требования Антошкина А.И. о взыскании с ОАО «Страховая группа «Московская страховая компания» штрафа в размере 16 848 рублей необоснованными. Согласно статье 330 Гражданского кодекса Российской Федерации неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательств, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор обязан доказывать причинение ему убытков. В силу статьи 8 Гражданского кодекса Российской федерации основанием возникновения гражданских прав и обязанностей является решение суда. В случае возникновения спора о праве на назначение страховых выплат (о размере страховых выплат), то есть по существу обязательства, штраф может взыскиваться с момента вступления решения суда в законную силу (обращение к немедленному исполнению), поскольку именно с этого момента субъекту страхования становится известно о том, что он должен произвести выплаты. При этом восстановление прав истца осуществляется посредством взыскания основной суммы долга по страховым платежам. Таким образом, в случае разрешения спора о страховых выплатах в судебном порядке штраф (неустойка пеня) может быть начислена только с момента неисполнения ответчиком вступившего в законную силу решения суда о назначении страхового возмещения. Таким образом требования истца Антошкина А.И. о взыскании штрафа удовлетворению не подлежат. Согласно п. 1 ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд РЕШИЛ: Иск Антошкина А.И. к Открытому Акционерному Обществу «Страховая Группа «Московская страховая компания» о взыскании страхового возмещения и штрафа - удовлетворить частично. - взыскать с Открытого Акционерного Общества «Страховая группа «Московская страховая компания» расположенного по адресу: Россия, город Москва, улица Долгоруковская, д. 40 в пользу Антошкина А.И. проживающего по адресу: <Адрес> сумму страхового возмещения в размере 28 215 (двадцать восемь тысяч двести пятнадцать) рублей 00 коп.. - взыскать с Открытого Акционерного Общества «Страховая группа «Московская страховая компания» расположенного по адресу: Россия, город Москва, улица Долгоруковская, д. 40 в бюджет Зубово - Полянского муниципального района Республики Мордовия государственную пошлину в размере 1046 (одна тысяча сорок шесть) рублей 15 коп. В удовлетворении остальной части иска Антошкина А.И. - отказать. Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Мордовия, в течение месяца с момента вынесения в окончательной форме, через Зубово- Полянский районный суд Республики Мордовия. Председательствующий судья: Е.С. Неяскин