Дело № 2-744/2012 РЕШЕНИЕ Именем Российской Федерации 27 июня 2012 года пос.Зубова-Поляна Зубово-Полянский районный суд Республики Мордовия в составе: председательствующего судьи Косаревой Н.В.,при секретаре Авдеевой Т.Н. с участием истицы Кяльгиной Т.Н. представителя третьего лица УФСИН России по РМ Аверкиной И.В., действующей на основании доверенности от 14.04.2012 года № 14/ТО/1-89, рассмотрев в открытом судебном заседании в зале судебных заседаний Зубово-Полянского районного суда Республики Мордовия дело по иску Кяльгиной Т.Н. к ОАО «Страховая группа «МСК» о признании права на страховую выплату по договору обязательного государственного страхования и взыскании страховой выплаты УСТАНОВИЛ: Кяльгина Т.Н. обратилась в суд с вышеуказанным иском к ОАО «Страховая группа «МСК». В обоснование требования, в исковом заявлении указано, что проходит службу в уголовно-исполнительной системе, в ФКУ ИК-11 УФСИН России по Республике Мордовия в должности старшего специалиста по социальной работе осужденных. В соответствии с пунктами 1,2 статьи 1 Федерального закона от 25.03.1998 № 52-ФЗ жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. 24 декабря 2008 года между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт со сроком действия в течение 2009 года. В соответствии со статьей 5 Федерального закона в случае установления застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) выплачивается страховая сумма в размере - десяти окладов месячного денежного содержания. При исчислении страховых сумм учитываются оклады месячного денежного содержания (далее оклады), установленные на день выплаты страховых сумм. 11 сентября 2009 года, после работы, примерно в 21 час 30 минут, истица пошла выгуливать собаку. Спускаясь по лестнице дома, находящегося в собственности ее семьи, расположенном по адресу: <Адрес>, она поскользнулась, подвернула левую ногу и упала на ступеньки лестницы, в результате чего получила закрытый травматический ... С 14 сентября 2009 года по 23 октября 2009 года находилась на лечении в ФБУ Больница с Поликлиникой УФСИН России по Республике Мордовия, что подтверждается справкой военно-врачебной комиссии ФБУ БсП УФСИН России по РМ от 16 марта 2010 года № 165, в котором указано, что в соответствии с разделом 11 Перечня, утвержденного Постановление Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года № 855, увечье относится к тяжелой травме, не связанной с исполнением служебных обязанностей. 25 марта 2010 года истица обратилась в страховую компанию ЗАО « Страховая группа « Спасские ворота» с заявлением о выплате страховой суммы с приложением всех необходимых документов, касающихся страхового случая, произошедшего 11 сентября 2009 года. Однако в выплате страховой суммы ей было отказано по той причине, что о страховом случае ею было заявлено не в период действия контракта, а позже этого срока. Считает данный отказ не законным, необоснованным и нарушающим ее законные права. В связи с этим, просит суд: признать за ней право на страховую выплату, с учетом уточненных требований, взыскать с Открытого акционерного общества »Страховая группа МСК«, поскольку Закрытое акционерное общество « Страховая группа « Спасские ворота» было реорганизовано, в ее пользу страховую выплату в размере 56 430,00 руб .... В судебном заседании истица поддержала исковые требования по тем же основаниям, указанным в исковом заявлении. При этом пояснила, что страховой случай, произошедший с ней 11 сентября 2009 года, не связан с исполнением служебных обязанностей. По данному страховому случаю УФСИН России по Республике Мордовия проведена служебная проверка, по окончании которой документы были направлены в страховую компанию для последующей выплаты страхового возмещения, в чем ей последним было отказано. С учетом уточненных требований просит суд признать право на страховую выплату по договору обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы на основании Государственного контракта № 568 юр/ 08 от 24 декабря 2008 года, заключенного между Федеральной службой исполнения наказаний ФСИН России и ЗАО « Страховая группа « Спасские ворота) ( правоприемник Открытое акционерное общество « Страховая группа МСК « и взыскать с ответчика страховую выплату в размере 56 430, 00 рублей. Ответчик ОАО «Страховая группа «МСК» в судебное заседание явку своего представителя не обеспечили, представив при этом отзыв на исковое заявление в котором они возражают в удовлетворении заявленных требований истца, ссылаясь на следующие обстоятельства : в соответствии с Государственным контрактом № 568 юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года. Государственным контрактом была предусмотрена обязанность Страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» было письменно заявлено до 31 декабря 2009 года. Поскольку документы поступили в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в 2010 году, то есть после окончания срока действия Государственного контракта, у Отрытого акционерного общества «Страховая группа МСК», к которому было присоединено ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», отсутствуют законные основания для страховой выплаты. Просит в удовлетворении исковых требований отказать. Гражданское дело просят рассмотреть без их представителя. Представитель третьего лица УФСИН России по РМ Аверкина И.В. действующая на основании доверенности, считает заявленные требования истца обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме, по основаниям, указанным в отзыве. Выслушав пояснения участников процесса, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу, что исковые требования Кяльгиной Т.Н. подлежат удовлетворению по следующим основаниям. В соответствии с п. 1 статьи 936 Гражданского кодекса РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком. Все выплаты по договору обязательного страхования должно получить застрахованное лицо и в определенных случаях - выгодоприобретатель. Согласно статьи 927 Гражданского кодекса РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизни, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование). В силу статьи 969 Гражданского кодекса РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Согласно ч.2 ст. 1 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы» жизни и здоровья сотрудников уголовно - исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно - исполнительной системы по день окончания службы. В соответствии с п.п. 6,7 инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 года № 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования. В ходе судебного разбирательства установлено, что 24 декабря 2008 года между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № 568 юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы, согласно условиям которого, страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы с 01 января 2009 года по 31 декабря 2009 года включительно. Согласно п. 9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, предъявленные ему (о наступлении, которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания действия настоящего контракта. В настоящее время ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» присоединилось к ОАО «Страховая группа «МСК». Истица Кяльгина Т.Н. проходит службу в уголовно - исполнительной системе с 17 мая 2002 года по настоящее время. 11 сентября 2009 года Кяльгина Т.Н., в свободное от службы время, примерно в 21 час.30 мин., при спуске с лестницы, поскользнувшись, подвернула левую ногу и упала на ступеньки лестницы. В результате падения получила травму: ... В связи с этим, находилась на лечении в ФБУ « Больница с поликлиникой Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Мордовия «, в период с 14 сентября 2009 года по 23 октября 2009 год. В соответствии с разделом 1 Перечня, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. № 855 полученная Кяльгиной Т.Н. травма относится к тяжелой травме. Полученная травма не связана с исполнением служебных обязанностей,что подтверждается справкой № 165 от 16 марта 2010 года военно - врачебной комиссии ФБУ « Больница с поликлиникой Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Мордовия «. В данной справке указано, что соответствии с разделом 1 Перечня, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998г.№ 855,относится к тяжелой травме (л.д.16). По результатам проведенной служебной проверки,проведенной УФСИН России по Республике Мордовия,фактов нахождения Кяльгиной Т.Н. во время получения травмы в состоянии алкогольного опьянения не выявлено(л.д.18-20). В соответствии с положениями статьи 4 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы» страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования являются получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья. Перечень увечий ( ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым и легким, определяется Правительством РФ ( абзац 3 п..1 ст.11 Закона об обязательном страховании). В соответствии с разделом 2 перечня увечий, относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855. к тяжелым травмам относятся, в частности, .... В силу части 1 статьи 5 вышеуказанного Закона размер страховой суммы определяется в отношении сотрудника уголовно - исполнительной системы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы. В случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья ему выплачивается страховая сумма в размере десяти окладов месячного денежного содержания. Справкой об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица усматривается, что размер должностного оклада истца .... оклад по специальному званию - ....( л.д.12). Таким образом, суд приходит к выводу, что истица Кяльгина Т.Н. как застрахованное лицо имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере ... = 56430,00 рублей. ФБУ ИК-11 УФСИН России по РМ 29 марта 2010 года направило в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» документы для принятия решения о выплате Кяльгиной Т.Н. страхового возмещения. 25 июня 2010 года в адрес ФБУ ИК-11 УФСИН России по РМ поступил ответ страховщика. Страховая организация отказала в выплате Кяльгиной Т.Н. страхового возмещения в связи с тем, что государственный контракт № 568 юр/08 от 24.12.2008 года предусматривает, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта. Проанализировав представленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик ОАО «Страховая группа «МСК» ( правоприемник ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота») необоснованно отказало в выплате Кяльгиной Т.Н. страхового возмещения. В соответствии с ч.ч. 2,4 статьи 6 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы», договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования. В соответствии с часть 2 статьи 9 Закона РФ от 27.11.1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодопреобретателю или другим третьим лицам. Пунктом 9 Инструкции в соответствии со статьей 4 Федерального закона «Об обязательном страховании государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы», устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования с наступлением которых возникает право на получение страховой суммы. Таким образом, единственным основанием для установления страховой выплаты сотруднику УИС является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании УИС ( то есть дата наступления страхового случая). При этом, данный страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течении срока действия договора страхования. Законом об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения. Статьей 10 Федерального закона « Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы» предусмотрены основания освобождения страховщика от выплат страховой суммы. Ответчиком ОАО «Страховая группа «МСК» (ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота») не представлено суду доказательств, в силу закона являющихся основанием к освобождению страховщика от исполнения обязательств по государственному контракту и выплате Кяльгиной Т.Н. страхового возмещения. В связи с изложенным, суд не может согласится с обоснованностью позиции ответчика ОАО «Страховая группа «Московская страховая компания» (ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота») об отсутствии у них оснований к осуществлению выплаты Кяльгиной Т.Н. страхового возмещения, исходя из п. 9.8 государственного контракта № 568 юр/08, распространяющего ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта. В связи с изложенным, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований Кяльгиной Т.Н. о взыскании с ОАО «Страховая группа «Московская страховая компания» (ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота») в ее пользу страховой суммы в размере 56430,00 рублей. В соответствии с положениями п. 1 ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации. В силу ч.1 и 2 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела. Размер и порядок уплаты государственной пошлины устанавливается федеральными законами о налогах и сборах. В соответствии подп. 1 п.1 ст.333.19 части второй Налогового Кодекса РФ по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, мировыми судьями, при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска от 20 001 руб. до 100 000 рублей государственная пошлина уплачивается : 800 рублей + 3 % суммы, превышающей 20 000 рублей. 56 430,00 руб. - 20 000 руб = 36 430 руб. ( 36 430,00 руб.х 3 % ) + 800 рублей = 1892,90 руб. Таким образом, суд, исходя из суммы удовлетворенных исковых требований, взыскивает с ответчика ОАО «Страховая группа «Московская страховая компания» в доход бюджета Зубово-Полянского муниципального района Республики Мордовия госпошлину в сумме 1892,90 руб. Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд РЕШИЛ: Исковые требования Кяльгиной Т.Н. к Открытому Акционерному Обществу «Страховая Группа МСК» о признании права на страховую выплату по договору обязательного государственного страхования и взыскании страховой выплаты и взыскании страхового возмещения удовлетворить. Признать право Кяльгиной Т.Н. на страховую выплату по договору обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы на основании Государственного контракта № 568 юр/08 от 24 декабря 2008 года, заключенного между Федеральной службой исполнения наказаний (ФСИН России и ЗАО « Страховая группа « Спасские ворота»( правоприемник : открытое акционерное общество «Страховая группа МСК». Взыскать с Открытого Акционерного Общества «Страховая группа МСК», расположенного по адресу: <Адрес> в пользу Кяльгиной Т.Н., __.__.____ года рождения, проживающей по адресу: <Адрес> страховое возмещение в размере 56 430 (пятьдесят шесть тысяч четыреста тридцать ) рублей 00 копеек. Взыскать с Открытого Акционерного Общества «Страховая группа МСК» расположенного по адресу: <Адрес> в доход бюджета Зубово - Полянского муниципального района Республики Мордовия государственную пошлину в размере 1892( одна тысяча восемьсот девяносто два рубля) 90 копеек. Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Мордовия, в течение месяца с момента вынесения в окончательной форме, через Зубово- Полянский районный суд Республики Мордовия. Председательствующий судья : Н.В.Косарева На момент опубликования решение не вступило в законную силу