Дело № 2-149/2011
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
14 апреля 2011 года пос.Зубова-Поляна
Зубово-Полянский районный суд Республики Мордовия в составе: председательствующего судьи Неяскина Е.С.,
при секретаре Антоновой О.А.
представителя третьего лица УФСИН России по РМ Аверкиной И.В. действующей на основании доверенности
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акимова И.Н. к ООО «Страховая Компания СОГАЗ ЖИЗНЬ» и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой выплаты по договору обязательного страхования, суд
УСТАНОВИЛ:
Акимов И.Н. обратилась в суд с иском к ООО «Страховая Компания СОГАЗ ЖИЗНЬ» и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой выплаты по договору обязательного страхования указывая при этом, что он проходит службу в уголовно-исполнительной системе с __.__.____ Согласно пунктам п.п. 1,2 ст. 1 Федерального Закона от 28.03.1998 г. ФЗ-52 «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (далее ФЗ-52) жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. Согласно ст. 4 ФЗ-52 страховыми случаями при осуществлении государственного страхования являются:
Получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, военных сборов тяжёлого или лёгкого увечья (ранения, травмы, контузии).
В соответствии со ст. 2 ФЗ-52 страховщиками по обязательному государственному страхованию (далее - страховщики) могут быть страховые организации, имеющие разрешения (лицензии) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившие со страхователями договора обязательного государственного страхования.
Страховщики выбираются в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о размещении заказов о поставке товаров, выполнении работ, оказании услуг для государственных и муниципальных нужд.
Страхователями по обязательному государственному страхованию (далее - страхователи) являются федеральные органы исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрена военная служба.
Согласно ст. 6 ФЗ-52 договор обязательного государственного страхования (далее - договор страхования) заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя).
Договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Порядок пролонгации указанного договора оговаривается при его заключении.
__.__.____ между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключён государственный контракт со сроком действия в течение 2009 года.
__.__.____ между ФСИН России и ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» был заключён государственный контракт со сроком действия в течение 2010 года.
20.12.2009 г. наступил страховой случай: ... что в соответствии с разделом II (два) Перечня, утверждённого Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. №855 относится к лёгкому увечью (травме).
В соответствии со ст. 5 ФЗ-52 в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы лёгкого увечья (ранения, травмы, контузии) выплачивается страховая сумма в размере - 5 окладов месячного денежного содержания.
В соответствии со ст. 5 ФЗ-52 при исчислении страховых сумм учитываются оклады месячного денежного содержания (далее - оклады), установленные в день выплаты страховых сумм. Его оклад месячного денежного содержания составляет ... рублей.
В страховую компанию ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» было подано заявление о страховой выплате с приложением всех необходимых документов. Однако в выплате страховой суммы было отказано по той причине, что страховой случай с ним произошёл не в период действия контракта, а до этого срока.
В страховую компанию ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» было подано аналогичное заявление о страховой выплате с приложением всех необходимых документов. Согласно ст. 10 ФЗ-52 решение об отказе выплате страховой сумме принимается страховщиком и сообщается застрахованному лицу (выгодоприобретателю) и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа в срок, установленный настоящим Федеральным Законом для осуществления выплаты страховой суммы. Согласно почтовому уведомлению, данные документы страховой компанией ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» получены 09.09.2010 г.
В соответствии со ст. 11 ФЗ-52 выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимыхдля принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1% от страховой суммы за каждый день просрочки.
Выплата страховой суммы установленной ст. 11 ФЗ-52 в срок осуществлена не была, документы возвращены. В выплате страховой суммы было отказано по той причине, что страховой случай с ним произошёл в период действия контракта, но все необходимые документы пришли после срока действия контракта.
Данный отказ является незаконным, необоснованным и нарушающим законные права страхователя.
На основании изложенного просит признать его право на страховую выплату. В связи с наступлением страхового случая взыскать с ответчиков: Общество с ограниченной ответственностью «Страховая Компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ», Закрытого акционерного общества Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу страховую выплату в сумме ... рублей.
В судебное заседание истец Акимов И.Н. не явился, при этом от него поступило ходатайство о рассмотрении гражданского дела без его участия.
Представитель ответчика ООО «Страховая компания СОГАЗ ЖИЗНЬ» в судебное заседание не явился представив при этом возражения в которых они указывают, что являются не надлежащими ответчиками и просят рассмотреть гражданское дело без их участия.
Представитель ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в судебное заседание не явился представив при этом возражения в которых просят отказать в удовлетворении исковых требований.
Представитель третьего лица УФСИН России по РМ в судебном заседании не возражал в удовлетворении исковых требований Акимова И.Н. по основаниям указанным в возражениях.
Представить третьего лица ФСИН РФ в судебное заседание не явился представив при этом заявление с просьбой рассмотреть гражданское дело без их участия.
Выслушав представителя третьего лица, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу, что исковые требования Акимова И.Н. подлежат удовлетворению частично по следующим основаниям:
В соответствии с п. 1 ст. 936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком. Все выплаты по договору обязательного страхования должно получить застрахованное лицо и в определенных случаях - выгодоприобретатель.
Согласно ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизни, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).
В силу статьи 969 ГК РФ В целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.
Согласно ч.2 ст. 1 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы» жизни и здоровья сотрудников уголовно - исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно - исполнительной системы по день окончания службы.
В соответствии с п.п. 6,7 инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 года № 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
В ходе судебного разбирательства установлено, что 24.12.2008 года между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы, согласно условиям которого, страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы с 01 января 2009 года по 31 декабря 2009 года включительно. Согласно п. 9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, предъявленные ему ( о наступлении, которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания действия настоящего контракта.
__.__.____ межу Федеральной службой исполнения наказаний и ООО «Страховая Компания «СОГАЗ ЖИЗНЬ» заключен государственный контракт № на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы, согласно условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы в течении 2010 года. Согласно п. 9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу настоящего контракта. Ответственность страховщика действует в течении срока исковой давности с даты события, по которому заявлено требование о возмещении ущерба, при условии, что оно произошло в период действия договора.
Истец Акимов И.Н. проходил службу в уголовно - исполнительной системе с __.__.____ по __.__.____.
20.12.2009 года в свой выходной день в 19 часов 30 мин. Акимов И.Н. в своем гараже при низкой температуре воздуха снимал аккумулятор с машины чтобы занести в теплое помещение - домой. Аккумулятор выскользнул из замерших рук, Акимов И.Н. успел ухватить правой рукой, так как аккумулятор тяжелый не удержав, ударился кистью руки об крыло машины. Не придав этому значение, на следующий день 21.12.2009 г. вышел на службу. Так как боль усилилась 22.12.2009 года обратился в поликлинику ..., где ему был поставлен диагноз ...
В связи с полученной травмой истец с 22 декабря 2009 года по 19 января 2010 года проходил лечение в ФБУ .... Ему был поставлен диагноз: ...
Фактов нахождения Акимова И.Н. во время получения травмы в состоянии алкогольного опьянения не выявлено.
Из справки УФСИН России по РМ военно - врачебной комиссии ФБУ ... от __.__.____ № усматривается, что вышеуказанное увечье получено Акимовым И.Н. 20.12.2009 года в результате случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей, увечье относится к легкой травме.
Согласно статьи 4 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы» страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования являются получение застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья.
В соответствии с разделом 2 перечня увечий, относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, к легким увечьям относятся, ...
В силу части 1 статьи 5 вышеуказанного Закона размер страховой суммы определяется в отношении сотрудника уголовно - исполнительной системы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.
Согласно части 2 статьи 5 Закона в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья ему выплачивается 5 окладов денежного содержания.
Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица от __.__.____ усматривается, что размер должностного оклада истца составляет ... рублей, оклад по специальному званию - ... руб.
Таким образом, как застрахованное лицо истец имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере ... рублей.
ФБУ ИК № УФСИН России по РМ 22 июня 2010 года направило в ООО «Страховая компания СОГАЗ ЖИЗНЬ» документы для принятия решения о выплате Акимову И.Н. страхового возмещения.
Однако, ООО «Страховая компания СОГАЗ ЖИЗНЬ» 13 июля 2010 года возвратило документы и отказало в выплате страхового возмещения, мотивируя свой отказ тем, что страховой случай с истцом произошел 20 декабря 2009 года, то есть до наступления действий государственного контракта и оснований для осуществления страховой выплаты нет.
Судом также установлено, что 30 июля 2010 года ФБУ ИК ... УФСИН России по РМ направили в адрес ЗАО Страхова группа «Спасские ворота» документы для принятия решения о выплате Акимову И.Н. страхового возмещения.
27 сентября 2010 года в адрес ФБУ ИК ... УФСИН России по РМ поступил ответ страховщика. Страховая организация отказала в выплате Акимову И.Н. страхового возмещения в связи с тем, что п. 9.8 государственного контракта № от __.__.____ предусматривает, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.
Проанализировав представленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» необоснованно отказал в выплате Акимову И.Н. страхового возмещения.
В соответствии с ч.ч. 2,4 статьи 6 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы», договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.
В соответствии с часть 2 статьи 9 Закона РФ от 27.11.1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодопреобретателю или другим третьим лицам.
Пунктом 9 Инструкции в соответствии со статьей 4 Федерального закона «Об обязательном страховании государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы», устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования с наступлением которых возникает право на получение страховой суммы.
Таким образом, единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику УИС является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании УИС ( то есть дата наступления страхового случая).
При этом, данный страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течении срока действия договора страхования.
Законом об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения.
Статьей 10 Федерального закона « Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы» предусмотрены основания освобождения страховщика от выплат страховой суммы.
Ответчиком ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» не представлено суду доказательств, в силу закона являющихся основанием к освобождению страховщика от исполнения обязательств по государственному контракту и выплате Акимову И.Н. страхового возмещения.
В связи с изложенным, суд не может согласится с обоснованностью позиции ответчика ЗАО «Страхова группа «Спасские ворота» об отсутствии у них оснований к осуществлению выплаты Акимову И.Н. страхового возмещения, исходя из п. 9.8 государственного контракта № распространяющего ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта.
В связи с изложенным, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований Акимова И.Н., о взыскании с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу страховой суммы в размере 30 330 рублей.
Согласно п. 1 ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.
Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Иск Акимова И.Н. к Закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота», обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания СОГАЗ ЖИЗНЬ» о взыскании страхового возмещения - удовлетворить частично.
- взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» расположенного по адресу: ... в пользу Акимова И.Н. проживающего по адресу: ... сумму страхового возмещения в размере ... коп..
- взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» расположенного по адресу: ... в пользу федерального бюджета государственную пошлину в размере ....
В удовлетворении остальной части иска Акимова И.Н. - отказать.
Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Мордовия в течение десяти дней со дня вынесения мотивированного решения, с подачей жалобы через Зубово-Полянский районный суд Республики Мордовия.
Председательствующий судья : Е.С. Неяскин
.