Дело № 2-1487/2011 Р Е Ш Е Н И Е Именем Российской Федерации 25 августа 2011 г. г.Златоуст Златоустовский городской суд Челябинской области в составе: председательствующего судьи Руновой Т.Д., при секретаре Аненковой М.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании с участием истца Крапчинский А.А., представителя ответчика Шаламова С.П., гражданское дело по иску Крапчинского А.А. к Муниципальному лечебно-профилактическому учреждению здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» об оспаривании приказа в части, компенсации морального вреда, у с т а н о в и л: Крапчинский А.А. обратился в суд с исковым заявлением к Муниципальному лечебно-профилактическому учреждению здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» (далее МЛПУЗ «Станция скорой медицинской помощи» об оспаривании в части приказа от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке приобретения, перевозки, хранения, учета, отпуска, использования наркотических лекарственных средств, психотропных веществ, внесенных в Список II, в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» в МЛПУЗ «Станция скорой медицинской помощи», компенсации морального вреда. С учетом уточнений исковых требований просит признать недействующими пункт 9.4 данного приказа, пункты 1,2,3 приложения № к указанному приказу, а также пункты 1,7 и наименование приложения № в части слов «фельдшерами» и «первым фельдшером». Кроме того, просит взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> руб. (л.д. 2,76). В обоснование своих требований указал, что работает в должности фельдшера в МЛПУЗ «Станция скорой медицинской помощи» с ДД.ММ.ГГГГ. Согласно пункту 9.4 приказа от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке приобретения, перевозки, хранения, учета, отпуска, использования наркотических лекарственных средств, психотропных веществ, внесенных в Список II, в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» в МЛПУЗ «Станция скорой медицинской помощи», фельдшер строго по показаниям, в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи должен назначать наркотические средства. Аналогичные положения содержатся в приложениях № и № указанного приказа. Оспариваемые положения приказа противоречат п.2 ст.14 Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах». Назначение, а равно применение наркотических средств по назначению фельдшера является незаконным оборотом наркотических средств, ответственность за который предусмотрена ст.228.2 УК РФ. Установление работодателем обязанности, не предусмотренной законом, является нарушением трудовых прав работника. Считает, что работодателем ему причинен моральный вред, поскольку он несет риск привлечения к уголовной ответственности по основаниям ст.228.2 УК РФ. В судебном заседании истец Крапчинский А.А. на удовлетворении исковых требований настаивал по основаниям, указанным в иске. Представитель ответчика главный врач МЛПУЗ «Станция скорой медицинской помощи» Шаламов С.П. считает исковые требования не подлежащими удовлетворению по указанным в отзыве № от ДД.ММ.ГГГГ основаниям (л.д.41). В письменном отзыве главный врач указал, что с исковыми требованиями не согласен, так как в соответствии с действующими приказами Минздравсоцразвития РФ допускается назначение наркотических средств и психотропных веществ списков II и III при оказании медицинской помощи в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи в случаях возникновения болевого шока при травмах, инфарктах и иных острых заболеваниях и состояниях фельдшером выездной бригады скорой медицинской помощи. Заслушав стороны, исследовав материалы дела, суд считает, что заявленные исковые требования не подлежат удовлетворению по следующим основаниям. Из материалов дела следует, что Крапчинский А.А. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ работал в МЛПУЗ «Станция скорой медицинской помощи» <данные изъяты> по перевозке трупов, с ДД.ММ.ГГГГ Крапчинский А.А. работает в указанном учреждении <данные изъяты> (копии трудовых соглашений - л.д. 12-14, копия трудовой книжки - л.д. 9-11). МЛПУЗ «Станция скорой медицинской помощи» является бюджетным лечебно-профилактическим учреждением и входит в муниципальную систему здравоохранения Златоустовского городского округа (копия устава - л.д.42-49). В соответствии с п.13 устава МЛПУЗ «Станция скорой медицинской помощи» целью деятельности учреждения является безотлагательное оказание скорой медицинской помощи гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях). ДД.ММ.ГГГГ главным врачом указанного учреждения принят оспариваемый приказ № «О порядке приобретения, перевозки, хранения, учета, отпуска, использования наркотических лекарственных средств, психотропных веществ, внесенных в Список II, в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» в МЛПУЗ «Станция скорой медицинской помощи» (л.д.15-36). Истцом оспаривается пункт 9.4 приказа, согласно которому на зам. главного врача по лечебной работе возложена обязанность обеспечить назначение врачами и фельдшерами бригад ССМП наркотических средств и психотропных веществ строго по медицинским показаниям, в соответствии со стандартами оказания скорой медицинской помощи (л.д.16). Кроме того, истцом оспариваются пункты 1,2,3 приложения № к указанному приказу. В соответствии с пунктом 1 приложения № к приказу, наркотические средства и психотропные вещества назначаются врачом/фельдшером бригады ССМП, имеющими допуск к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, строго по медицинским показаниям в соответствии со стандартами оказания скорой и неотложной медицинской помощи. Пунктом 2 указанного приложения предусмотрено, что при назначении наркотических и психотропных веществ врач/фельдшер бригады ССМП обязан выяснить у больного (если позволяет состояние больного), принимал ли он ранее наркотические средства, и сделать об этом соответствующую запись в «Карте вызова» (раздел «Анамнез») с указанием наименования лекарственных препаратов, длительности доз и кратности применения, наличия побочных эффектов и осложнений. Категорически запрещается применение наркотических средств в терапевтических целях при лечении наркомании. Согласно пункту 3 приложения № назначение наркотических средств и психотропных веществ оформляется записями в «Карте вызова», где указывается наименование наркотических средств и психотропных веществ, лекарственная форма, дозировка, количество и эффект от ведения. Данная запись заверяется подписями врача/фельдшера, сделавшего назначение, фельдшера/мед.сестры производившей инъекцию с указанием их Ф.И.О.(л.д.18) Истцом оспаривается также наименование и пункты 1 и 7 приложения № «Алгоритм работы врача/первого фельдшера с наркотическими средствами и психотропными веществами во время дежурства» к приказу от ДД.ММ.ГГГГ Пунктом 1 алгоритма работы врача/первого фельдшера предусмотрено перед началом смены принять от врача/первого фельдшера предыдущей смены (при их отсутствии - от фельдшера комнаты комплектации) пенал с наркотическими средствами и психотропными веществами. Проверить наличие наркотических средств и психотропных веществ (наименование, количество, целостность ампул и надписей на ней). Факт приема наркотических средств и психотропных веществ зафиксировать в «Журнале передачи наркотических средств и психотропных веществ в медицинских укладках». В пункте 7 указанного алгоритма (приложение №) предусмотрено, что по окончании смены необходимо передать пенал из-под наркотических средств и психотропных веществ врачу/первому фельдшеру следующей смены (при их отсутствии - от фельдшера комнаты комплектации) с оформлением операции в «Журнале передачи наркотических средств и психотропных веществ в медицинских укладках» (л.д.36). Из пояснений сторон, материалов дела следует, что в МЛПУЗ «Станция скорой медицинской помощи» в составе выездной бригады работает фельдшер, допущенный к самостоятельному обслуживанию больных и пострадавших, и фельдшер, работающий в выездной бригаде скорой медицинской помощи под руководством врача или ответственного фельдшера (л.д.63-68, 69-71 - копии должностных инструкций). Крапчинский А.А., как правило, работает в бригаде <данные изъяты>, то есть под руководством ответственного фельдшера. По штатному расписанию должность <данные изъяты> на виды не делится. Правом назначения наркотических средств имеет ответственный фельдшер. Согласно п. 2.27 должностной инструкции фельдшера, допущенного к самостоятельному обслуживанию больных и пострадавших, фельдшер при назначении наркотических средств обязан руководствоваться соответствующими приказами и инструкциями (л.д.66). Федеральной службой России по контролю за оборотом наркотиков по Челябинской области ДД.ММ.ГГГГ выдано заключение для получения Крапчинский А.А. доступа непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам об отсутствии у него неснятой судимости за преступления средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, а равно о том, что ему не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ (л.д. 85). МЛПУЗ «ССМП», как имеющее лицензию юридическое лицо, в своей работе при оказании экстренной скорой медицинской помощи использует наркотические лекарственные средства - морфин и тримеперидин (промедол) (л.д.37 - копия списка наркотических средств и психотропных препаратов, используемых в МЛПУЗ «Станция скорой медицинской помощи»), которые отнесены к II списку Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденному Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, оборот которых ограничен Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах». Согласно п. 2 ст. 14 Федерального закона от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» оборот наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки II и III, допускается по назначению врача в медицинских целях, а также в целях, предусмотренных статьями 29, 33-36 настоящего Федерального закона. Таким образом, по смыслу указанной статьи в медицине допускается оборот наркотических средств и психотропных веществ из указанных списков. В соответствии с разделом 3 Квалификационных характеристик должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих (далее - ЕКС), утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ № от ДД.ММ.ГГГГ, в должностные обязанности фельдшера (скорая медицинская помощь) входит оказание скорой медицинской помощи в объеме доврачебной помощи в соответствии с утвержденными стандартами. Пункт 2 раздела 1 предусматривает, что квалификационные характеристики, содержащиеся в разделе «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» ЕКС применяются в качестве нормативных документов, а также служат основой для разработки должностных инструкций, содержащих конкретный перечень должностных обязанностей с учетом особенностей труда работников медицинских организаций. Приказом Минздравсоцразвития РФ № 110 от 12 февраля 2007 г. «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» утверждена Инструкция о порядке назначения лекарственных препаратов (приложение к приказу № 12). Согласно п. 3.7 указанной Инструкции при оказании медицинской помощи в случаях возникновения болевого шока при травмах, инфарктах и иных острых заболеваниях и состояниях, назначение наркотических средств и психотропных веществ списков II и III производится врачом (фельдшером) выездной бригады скорой медицинской помощи. Так, например, в соответствии с утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ № 582 от 02 августа 2004 г. стандартом медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда, взрослым больным при оказании скорой медицинской помощи и при отсутствии у больного осложнений, предусмотрено назначение лекарственной терапии и внутривенное введение лекарственных средств, в том числе наркотических анальгетиков - морфина (л.д.50-51). Таким образом, фельдшер выездной фельдшерской бригады скорой медицинской помощи, допущенный к самостоятельному обслуживанию больных и пострадавших, при оказании скорой медицинской помощи вправе самостоятельно назначать наркотические средства в случаях возникновения болевого шока при травмах, инфарктах и иных острых заболеваниях и состояниях в соответствии с утвержденными стандартами. Доводы Крапчинский А.А. о несоответствии оспариваемого приказа Федеральному закону «О наркотических средствах и психотропных веществах», об установлении работодателем обязанности, не предусмотренной законом, суд находит несостоятельными. Согласно преамбуле к данному Закону, он устанавливает правовые основы государственной политики в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также в области противодействия их незаконному обороту в целях охраны здоровья граждан, государственной и общественной безопасности. В соответствии со ст. 4 этого Закона одним из принципов государственной политики в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и в области противодействия их незаконному обороту является государственная монополия на основные виды деятельности, связанные с оборотом наркотических средств, психотропных веществ. В силу ст. 31 Закона в медицинских целях могут использоваться наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в списки II и III п.1). На наркотические средства и психотропные вещества, разрешенные для использования в медицинских целях, распространяется действие законодательства Российской Федерации о лекарственных средствах в части, не противоречащей настоящему Федеральному закону (п.2).Федеральный орган исполнительной власти в области здравоохранения определяет порядок и условия использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях (п.3). Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12 февраля 2007 N 110 определен порядок и условия назначения наркотических средств и психотропных веществ, в том числе фельдшерами скорой медицинской помощи. Таким образом, государство допускает назначение наркотических средств фельдшером скорой медицинской помощи, что согласуется с положениями п. 1 и п.3 ст. 31 Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах». Частью 1 ст. 3 ГПК РФ предусмотрено, что заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов. В ходе рассмотрения дела не установлено, что в связи с принятием работодателем оспариваемого приказа нарушены права и законные интересы Крапчинский А.А. Назначение наркотических средств фельдшером скорой медицинской помощи, а равно их применение по назначению фельдшера, не противоречит действующему законодательству. Доводы Крапчинский А.А. о возможном привлечении к уголовной ответственности по ст.228.2 УК РФ являются надуманными. Таким образом, суд не находит оснований для удовлетворения требований Крапчинский А.А. о признании частично недействующим приказа от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке приобретения, перевозки, хранения, учета, отпуска, использования наркотических лекарственных средств, психотропных веществ, внесенных в Список II, в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» в МЛПУЗ «Станция скорой медицинской помощи». Поскольку оснований для удовлетворения основного требования не имеется, учитывая, что истцом не представлено доказательств причинения ему работодателем морального вреда, требования Крапчинский А.А. о возмещении морального вреда удовлетворению также не подлежат. На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 12, 198 ГПК РФ, суд Р Е Ш И Л: В удовлетворении исковых требований Крапчинскому А.А. к Муниципальному лечебно-профилактическому учреждению здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» о признании недействующими в части слов «фельдшерами» и «первого фельдшера» пункта 9.4 приказа от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке приобретения, перевозки, хранения, учета, отпуска, использования наркотических лекарственных средств, психотропных веществ, внесенных в Список II, в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» в МЛПУЗ «Станция скорой медицинской помощи», пунктов 1,2,3 приложения №, пунктов 1,7 и наименования приложения № к указанному приказу, а также о компенсации морального вреда, отказать. Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Челябинского областного суда в течение 10 дней со дня принятия в окончательной форме через Златоустовский городской суд. Председательствующий Т.Д.Рунова Решение не вступило в законную силу