дело № 2-1157/2012
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
г. Златоуст 28 июня 2012 года
Златоустовский городской суд Челябинской области, в составе:
председательствующего Фроловой Г.А.,
при секретаре Решетниковой Д.А.,
с участием пом. прокурора Казаковой Т.Б.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Златоуста в интересах Российской Федерации в лице Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования к Артемьеву В.Н. о возмещении ущерба,
у с т а н о в и л :
Прокурор г. Златоуста в интересах Российской Федерации в лице Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее по тексту ЧО ФОМС) обратился в суд с исковым заявлением, в котором просит взыскать с Артемьева В.Н. <данные изъяты>., израсходованные на лечение ФИО4 путем перечисления указанной суммы в Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования.
В обоснование своих требований прокурор сослался на то, что приговором Златоустовского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ Артемьев В.Н., признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ. В результате преступных действий Артемьев В.Н. причинил вред здоровью потерпевшего ФИО4, который находился на стационарном лечении в МЛПУЗ «Городская больница №» ЗГО с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Согласно справке МЛПУЗ «Городская больница №» ЗГО затраты на лечение ФИО4 составили <данные изъяты>. Стоимость лечения больнице возмещена страховой компанией ООО <данные изъяты> Между МЛПУЗ «Городская больница №» и ООО <данные изъяты> по типовой форме заключен договор № от ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с которым лечебное учреждение обязалось оказывать застрахованным гражданам медицинскую помощь, а страховая медицинская организация ее оплачивать. Между ЧОФОМС и страховой медицинской компанией ООО <данные изъяты> заключен по типовой форме договор № от ДД.ММ.ГГГГ о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Следовательно, лечение ФИО4 было проведено за счет средств ЧОФОМС. В соответствии с действующим законодательством, поскольку вред ФИО4 был причинен преступными действиями Артемьева В.Н., последний должен возместить затраты, понесенные ЧОФОМС в связи с лечением ФИО4
Далее, ДД.ММ.ГГГГ ЧО ФОМС обратилось с заявлением об увеличении исковых требований (л.д.23-25), в котором просит взыскать с Артемьева В.Н. в пользу ЧО ФОМС денежные средства в размере <данные изъяты>., потраченные на лечение ФИО4
В судебном заседании пом. прокурора г. Златоуста Казакова Т.Б. на удовлетворении исковых требований настаивает.
Представитель истца ЧО ФОМС в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом (л.д.58)
Ответчик Артемьев В.Н. в судебное заседание не явился, отбывает наказание в местах лишения свободы, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, исковые требования не признал (л.д.60)
Поскольку представитель истца не сообщил суду о причинах неявки в судебное заседание; представитель истца, ответчик Артемьев В.Н. надлежащим образом извещены о месте и времени судебного заседания, суд полагает возможным рассматривать дело в отсутствии указанных лиц.
Заслушав пом. прокурора г. Златоуста, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
Как установлено в судебном заседании на основании пояснений пом. прокурора и материалов дела Артемьев В.Н. ДД.ММ.ГГГГ в вечернее время, находясь в состоянии алкогольного опьянения на берегу <адрес>, во время ссоры с ФИО4, умышленно с силой нанес последнему не менее одного удара кулаками по телу и не менее четырех ударов кулаками в область лица и область головы, в результате чего согласно заключениям судебно-медицинской экспертизы у ФИО4 имели место перелом 11-го ребра справа, гематомы лица и волосистой части головы, рана мягких тканей волосистой части головы, ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести, острая субдуральная гематома, субарахноидальное кровоизлияние.
Приговором Златоустовского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ Артемьев В.Н., был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д.8-11).
Постановлением Президиума Челябинского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.62), приговор Златоустовского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ в отношении Артемьева В.Н. изменен: указание на особо опасный рецидив преступлений в действиях осужденного заменен указанием на опасный рецидив преступлений и назначенное наказание снижено до двух лет семи месяцев лишения свободы. В остальной части тот же приговор оставлен без изменения.
Таким образом, вина Артемьева В.Н. в причинении ФИО4 тяжких телесных повреждений установлена.
Доводы Артемьева В.Н. о том, что своими действиями он не мог причинить ФИО4 тяжкий вред здоровью, опровергаются приговором Златоустовского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ и Постановлением Президиума Челябинского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ, которыми достоверно установлено, что обнаруженные у потерпевшего ФИО4 телесные повреждения возникли от действий осужденного Артемьева В.Н.
В результате преступных действий Артемьева В.Н., причинивших вред здоровью ФИО4, последний находился на стационарном лечении в МЛПУЗ «Городская больница №» г. Златоуста с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения составила <данные изъяты> (справка, л.д.7).
Согласно выписке из реестра медуслуг по поликлинике и стационару, оплаченных из средств обязательного медицинского страхования № (л.д.27) за лечении ФИО4 в МБЛПУЗ «Городская больница №» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оплачено <данные изъяты>. Кроме того, за посещение ДД.ММ.ГГГГ невролога НУЗ <данные изъяты> оплачено <данные изъяты> за помещение ДД.ММ.ГГГГ невролога НУЗ <данные изъяты> оплачено <данные изъяты> за посещение ДД.ММ.ГГГГ хирурга <данные изъяты> оплачено <данные изъяты>.. Всего на лечение и диагностику ФИО4 из средств областного медицинского страхования израсходовано <данные изъяты>
Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010г. № 326-ФЗ (далее по тексту Закон) урегулированы отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определены правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
В соответствии со ст. 37 Закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Согласно п.1 ч.1 и ч.2 ст. 20 Закона медицинские организации имеют право, в том числе, получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом, и обязаны, в том числе, бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.
Ч. 1, 2 ст. 39 Закона предусмотрено, что договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (ч.6 ст. 39 Закона).
В судебном заседании установлено, что лечение ФИО4 проводилось МБЛПУЗ «Городская больница №» Златоустовского городского округа, стоимость лечения в размере <данные изъяты> возмещена страховой медицинской компанией ООО <данные изъяты> (справка, л.д.7).
Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с требованиями ст. 38 Закона между ЧО ФОМС и страховой медицинской компанией ООО <данные изъяты> по типовой форме заключен договор № о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, согласно условиям которого ЧО ФОМС принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация использует полученные денежные средства в соответствии с их целевым назначением (л.д.15-20).
ДД.ММ.ГГГГ по типовой форме между МЛПУЗ «Городская больница №» Златоустовского городского округа и страховой медицинской организацией ООО <данные изъяты> был заключен договор №, согласно условиям которого лечебное учреждение обязуется оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Из изложенного следует, что на лечение ФИО4, застрахованного в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования из средств ЧО ФОМС израсходовано <данные изъяты>., на диагностику – <данные изъяты>.
В соответствии с Указом Президиума Верховного Совета СССР от 26.05.1973г. «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. Взыскание средств, затраченных на стационарное лечение граждан, потерпевших от преступных действий, производится судом при постановлении приговора на основании материалов уголовного дела. Если гражданский иск не был предъявлен, суд при постановлении приговора вправе по собственной инициативе разрешить вопрос о взыскании указанных средств.
В п.3, 4, 7 Постановления Пленума Верховного Суда СССР от 13.12.1974г. № 9 «О практике применения судами Указа Президиума ВС СССР от 25.06.1973г. «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» поскольку установленная Указом ответственность может применяться только при причинении вреда здоровью потерпевших умышленными преступными действиями, суды должны иметь в виду, что ее нельзя возлагать на лиц, совершивших преступление по неосторожности. По смыслу Указа предусмотренная им ответственность может возлагаться только на то лицо, вина которого в совершении преступления установлена обвинительным приговором суда (в том числе без назначения наказания, с освобождением осужденного от наказания и при условном осуждении). Все иные акты, содержащие указание на виновность причинителя вреда (постановления органа дознания, следователя, прокурора, судьи; определение распорядительного заседания суда; определение суда о применении к виновному принудительной меры медицинского характера), основанием возложения такой ответственности не являются. Судам необходимо учитывать, что возмещению подлежат только те средства, которые израсходованы на лечение потерпевшего, вызванное причинением вреда его здоровью умышленными преступными действиями осужденного.
Из материалов дела следует, что вина Артемьева В.Н. в причинении тяжкого вреда здоровью ФИО4в связи с чем он проходил стационарное лечение, установлена приговором Златоустовского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.8-11).
Следовательно, в соответствии с изложенным и требованиями ст. 1064 ГК РФ, средства, затраченные на лечение ФИО4 подлежат взысканию с Артемьева В.Н.
Из материалов дела (справка, л.д.7, выписка из реестра медуслуг, л.д.23) следует, что ФИО4 находился на стационарном лечении в МБЛПУЗ «Городская больница №» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в том числе в нейрохирургическом отделении (со сроком пребывания в отделении реанимации более четырех суток) с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Также ФИО4 проходил диагностику у невролога ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и хирурга ДД.ММ.ГГГГ
Согласно тарифам на оплату медицинских услуг по среднепрофильной стоимости пролеченного больного с реанимацией, оказанных по ОМС взрослому застрахованному населению Челябинской области в круглосуточном стационаре (со сроком пребывания в отд. реанимации более 5 суток) стоимость лечения составляет <данные изъяты>.
Согласно тарифам на оплату медицинских услуг (на 1 посещение), оказанных по ОМС взрослому застрахованному населению Челябинской области в поликлинике (л.д.35-36, 41-42) стоимость одного посещения невролога до ДД.ММ.ГГГГ составляла <данные изъяты>., после ДД.ММ.ГГГГ – <данные изъяты>., хирурга после ДД.ММ.ГГГГ – <данные изъяты>.
Определяя размер суммы, подлежащей взысканию с Артемьева В.Н., суд, руководствуясь ч.3 ст. 196 ГПК РФ, согласно которой суд принимает решение по заявленным требованиям, полагает, что с Артемьева В.Н. в пользу ЧО ФОМС надлежит взыскать <данные изъяты> поскольку и прокурор г. Златоуста и ЧО ФОМС заявляли требование о взыскании именно этой суммы.
Кроме того, как разъяснено в п. 7 указанного выше Постановления Пленума Верховного суда РСФСР возмещению на основании Указа подлежат те средства, которые затрачены лишь на стационарное лечение потерпевшего (в больнице, госпитале, диспансере и ином стационарном лечебно-профилактическом учреждении). Расходы на поликлиническое лечение и по оказанию потерпевшему скорой или неотложной медицинской помощи, а также помощи на дому взысканию не подлежат.
Как следует из приговора от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.8-11) в рамках уголовного дела расходы, связанные с лечением ФИО4 не взыскивались.
В соответствии с ч.1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Прокурор г. Златоуста, обращаясь в суд с иском в интересах Российской Федерации, в соответствии с п. 9 ч.1 ст. 333.36 НК РФ освобожден от уплаты государственной пошлины. Следовательно, с Артемьева В.Н. надлежит взыскать государственную пошлину в размере <данные изъяты>
На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд
р е ш и л :
Исковые требования прокурора г. Златоуста в интересах Российской Федерации в лице Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования удовлетворить.
Взыскать с Артемьева В.Н. в пользу Российской Федерации расходы на лечение в размере <данные изъяты> путем перечисления в <данные изъяты>
Взыскать с Артемьева В.Н. в доход местного бюджета госпошлину в сумме <данные изъяты>
Решение может быть обжаловано в Челябинский областной суд в течение одного месяца с момента вынесения решения в окончательной форме, через суд, вынесший решение.
Председательствующий: Фролова Г.А.
решение не вступило в законную силу