о взыскании страхового возмещения

Судебные акты /
ПФО /
Самарская область /
Железнодорожный районный суд г. Самары /
о взыскании страхового возмещения

о взыскании страхового возмещения

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

30 марта 2011 г. город Самара

Железнодорожный районный суд города Самары в составе:

председательствующего судьи Емельяновой Е.Н.

при секретаре Давидян Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №

по иску красикова В.Н, к ЗАО «Спасские Ворота» в лице Самарского филиала СГ «Спасские Ворота» о взыскании страховой суммы,

У С Т А Н О В И Л:

Истец обратился в суд с вышеуказанными исковыми требованиями к ответчику на том основании, что ДД.ММ.ГГГГ в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей, а именно: во время отдыха, прыгнул с тарзанки и ударился правой ногой о дно реки Волга, получил травму правой стопы. В поликлинике МСЧ ГУВД <адрес> истцу был поставлен диагноз: <данные изъяты> С ДД.ММ.ГГГГ истец находился на амбулаторном лечении в поликлинике <данные изъяты>

В соответствии с Приказом Министерства юстиции России от 13.04.2006 года № 114 «Об утверждении Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» администрацией ГУФСИН России по Самарской области в ЗАО «Спасские ворота» направлены документы для выплаты истцу страховой суммы на основании государственного контакта обязательного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы от 24.12.2008 года № 568, заключенного между ЗАО «Спасские ворота» и Федеральной службой исполнения наказаний. Однако, страховая компания ЗАО «Спасские ворота» в выплате страховой суммы отказала, ссылаясь на п. 9.8 государственного контракта, согласно которому ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, письменно заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия государственного контракта.

В силу ч. 2 ст. 9 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является свершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприоблретателю или иным третьим лицам.

Согласно справке <данные изъяты> оклад истца по штатной должности составляет <данные изъяты> оклад по специальному званию составляет <данные изъяты>

Согласно справке Самарского филиала <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ № полученная истцом травма относится к тяжелой травме.

Таким образом, страховая сумма рассчитывается в размере <данные изъяты>

Исходя из размера рассчитанной страховой суммы <данные изъяты> ответчик должен выплатить истцу штраф в размере <данные изъяты> за каждый день просрочки, итого <данные изъяты>

Жизнь и здоровье застрахованных сотрудников подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах условно-исполнительной системы по день окончания службы. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, признанных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» эти лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения службы.

В соответствии с п. 4 ст. 11 Федерального закона от 28.03.1998г. № 52-ФЗ ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, признанных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере одного процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Истец и его представитель, действующая на основании доверенности, Малкина И.Н. исковые требования поддержали в полном объёме, изложили обстоятельства, перечисленные в исковом заявлении, настаивали на удовлетворении исковых требований.

Ответчик надлежащим образом извещен о дне слушания дела в суде, о чём свидетельствуют извещения о вручении телеграммы ответчику, в судебное заседание не явился, причины неявки суду не сообщил и не ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствии.

Согласно ч. 1 ст. 35 ГПК РФ «…Лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться принадлежащими им процессуальными правами».

Со стороны истца отсутствовали возражения против рассмотрения дела в отсутствии ответчика.

Суд вправе в соответствии со ст. 167 ГПК РФ рассмотреть настоящее дело в отсутствии не явившегося ответчика в порядке заочного производства.

Заслушав пояснения истца и его представителя, действующей на основании доверенности, Малкина И.Н., изучив представленные доказательства, суд считает, что исковые требования являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между Федеральной службой исполнения наказания (ФСИН России) от имени Российской Федерации («Страхователь») и ЗАО страховая группа «Спасские ворота» («Страховщик») заключен государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. Предметом указанного контракта является оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение ДД.ММ.ГГГГ. Объектами страхования являются жизнь и здоровье застрахованных лиц. Жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежит страхованию со дня начала службы в уголовно-исполнительной системе по день окончания службы. При наступлении страховых случаев, предусмотренных пунктом 3 настоящего контракта, лица рядового и начальствующего состава уголовно исполнительной системы в обязательном государственном страховании считаются застрахованными лицами в течение одного года после окончания службы, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранении, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения службы. Согласно п. 7.3 Застрахованное лицо (выгодоприобретатель) имеет право на получение страховой суммы, а также, штрафа в случае необоснованной задержки в выплате страховой суммы по вине страховщика. П. 9 указанного государственного контракта регулирует порядок и условия осуществления страховых выплат. Так, в соответствии с п.п. 9.1 выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая, в соответствии с Перечнем документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 года № 855. На основании п.п. 9.6 выплата страховой суммы производится страховщиком в пятнадцатидневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решение об указанной выплате и при наличии страхового взноса, позволяющего осуществлять страховые выплаты в полном объеме. В соответствии с п.п. 9.7 в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховой суммы страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 % страховой суммы за каждый день просрочки. Согласно п.п. 9.8 ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых ему стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.

ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» в адрес <данные изъяты> направило письмо от ДД.ММ.ГГГГ, из которого следует, что в соответствии с Государственным контрактом № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение <данные изъяты> года включительно. Настоящим государственным контрактом была предусмотрена обязанность страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» было письменно заявлено до ДД.ММ.ГГГГ. Поскольку документы поступили в ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» в <данные изъяты> году, то есть после окончания срока действия Государственного контракта, у ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» отсутствуют законные основания для страховой выплаты истцу. На основании изложенного, ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» считает, что законные основания для выплаты красикова В.Н, страховой суммы отсутствуют <данные изъяты>

Согласно справке об обстоятельствах страхового случая, сведений о застрахованном лице и размере оклада месячного содержания застрахованного лица, представленной в ЗАО Страховая группа «Спасские ворота», истец красикова В.Н, является помощником оперативного дежурного <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ истцу установлена тяжелая травма, указываются обстоятельства получения травмы.

В поликлинике <данные изъяты> истцу был поставлен диагноз: <данные изъяты> С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец находился на амбулаторном лечении в поликлинике <данные изъяты>

Таким образом, страховая сумма рассчитывается в размере <данные изъяты>

В адрес Страховой группы ЗАО «Спасские ворота» ФБУ <данные изъяты> было направлено заявление от ДД.ММ.ГГГГ о выплате страховой суммы сотруднику учреждения, приложены необходимые документы <данные изъяты>

В соответствии с Федеральным законом от 28.03.1998 г. № 52 «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительно системы» Объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц. Жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов. 3. Если жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц, за исключением оснований, предусмотренных настоящим Федеральным законом, подлежат обязательному государственному страхованию также в соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации, то указанным военнослужащим и приравненным к ним в обязательном государственном страховании лицам или членам их семей страховые суммы выплачиваются по их выбору только по одному основанию.

Таким образом, в соответствии со ст. 961 ГК РФ страховать по договору имущественного страхования после того, как ему стало известно о наступлении страхового случая, обязан незамедлительно уведомить о его наступлении страховщика или его представителя. Такая же обязанность лежит на выгодоприобретателе, которому стало известно о заключении договора страхования в его пользу, если он намерен воспользоваться правом на страховое возмещение.

Согласно п. 2 ст. 961 ГК РФ неисполнение обязанности по уведомлению о наступлении страхового случая дает страховщику право отказать в выплате страхового возмещения, если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая, либо что отсутствие у страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое возмещение.

Согласно п. 3 ст. 691 ГК РФ правила, предусмотренные п. 1 и 2 настоящей статьи, соответственно применяются к договору личного страхования, если страховым случаем является смерть застрахованного лица или причинение вреда его здоровью.

Настоящие правоотношения возникают в рамках договора личного страхования.

В соответствии со ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.

В соответствии со ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплаченную другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни и здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного, предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В соответствии с ч. 1 ст. 935 ГК РФ законом на указанных в нем лиц может быть возложена обязанность страховать: жизнь, здоровье или имущество других, определенных в законе лиц на случай при причинении вреда их жизни, здоровью или имуществу.

В соответствии со ст. 964 ГК РФ, если законом или договором не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения и страховой суммы, когда случай наступил вследствие: воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения, военных действий, а также, маневров или иных военных мероприятий, гражданской войны, народных волнений, забастовок.

В соответствии со ст. 929 ГК РФ страховщик обязан возместить страхователю или иному выгодоприобретателю убытки, вызванные наступлением страхового события, в пределах определенной договором страховой суммы.

В судебном заседании истцом представлены сведения о том, то он был застрахован по договору государственного страхования, о чем свидетельствует заключенный государственный контракт. Истец получил травму ДД.ММ.ГГГГ, относящуюся к тяжелой травме.

О получении травмы, то есть о наступлении страхового случая в соответствии с государственным контрактом, истец своевременно уведомил страховую компанию, истец обратился в страховую компанию с заявлением о выплате страховой суммы, однако ему было отказано по причине того, что действие государственного контракта закончилось ДД.ММ.ГГГГ, а документы представлены в 2010 г.

В связи с тем, что истцом при подаче искового заявления государственная пошлина не оплачивалась, следовательно, государственную пошлину необходимо взыскать с ответчика в доход государства.

Согласно чт. 309 ГК РФ «Обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований – в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями».

Согласно ст. 310 ГК РФ «Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом».

При указанных обстоятельствах суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объёме.

Кроме того, у суда отсутствуют основания сомневаться в правильности представленных расчетов за просрочку выплаты страхового возмещения. Просрочка выплаты страховой суммы на момент придачи искового заявления, а именно на ДД.ММ.ГГГГ, составляла <данные изъяты> дней – с ДД.ММ.ГГГГ, таким образом, размер штрафа составил <данные изъяты>

Страховая сумма составила <данные изъяты> которая исчисляется по правилам ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ из суммы оклада денежного содержания в размере <данные изъяты>

Согласно ч. 1 ст. 98 ГПК РФ «Стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы …».

Согласно ч. 1 ст. 88 ГПК РФ «Судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела».

Согласно ст. 94 ГПК РФ «К издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся: … расходы на оплату услуг представителей …».

Согласно ч. 1 ст. 100 ГПК РФ «Стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по её письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах».

В ходе судебного разбирательства установлено, что в связи с необходимостью участия в судебном заседании представителя истца и для подготовки необходимых документов для предоставления в суд между Малкина И.Н. и красикова В.Н, был заключен договор б/н на оказание возмездных услуг от ДД.ММ.ГГГГ, согласно п. 3.1 указанного договора цена услуг составляет <данные изъяты> согласно акту приема-передачи от ДД.ММ.ГГГГ красикова В.Н, передал Малкина И.Н. <данные изъяты> за оказание юридических услуг, а также за представление его интересов в соответствующем суде,

Согласно представленных квитанций от ДД.ММ.ГГГГ истцом было оплачено <данные изъяты> за подачу телеграмм в адрес ответчика о явке в судебное заседание на ДД.ММ.ГГГГ

При указанных обстоятельствах заявленные красикова В.Н, требования о взыскании с ответчика <данные изъяты> за оказание услуг представителя и за отправление судебной телеграммы в размере <данные изъяты> являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 194-198, 338 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с ЗАО «Спасские Ворота» в пользу красикова В.Н, страховую сумму в размере <данные изъяты> проценты за просрочку выплаты страховой суммы в размере <данные изъяты> расходы на оплату услуг представителя в размере <данные изъяты> и почтовые расходы в размере <данные изъяты> итого подлежит взысканию <данные изъяты>

Взыскать с ЗАО «Спасские Ворота» в доход государства государственную пошлину в размере <данные изъяты>

На данное решение суда могут быть поданы кассационные жалоба, представление в течение десяти дней со дня принятия решения в окончательной форме в Самарский областной суд через суд <адрес>.

Решение изготовлено в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ

Председательствующий (подпись) <данные изъяты>