РЕШЕНИЕ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 20 июня 2011 года Железнодорожный суд г. Самары В составе: председательствующего судьи Бойко Л.А. при секретаре Соловьевой А.М. Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску Дудиной Л.А. к ЗАО СГ «УралСиб» о взыскании суммы, суд УСТАНОВИЛ Дудина Л.А. обратилась в суд с иском к ЗАО СГ «УралСиб» Самарский филиал о взыскании суммы страхового возмещения в размере 124968 рублей, процентов за пользование чужими денежными средствами в размере 8093рубля, расходов на оплату услуг представителя 10000 рублей, расходов по оформлению доверенности 520 рублей, оплаты государственной пошлины 3861руб, ссылаясь на следующее. 31 мая 2010 года она с ответчиком заключила Договор добровольного страхования граждан, выезжающих за рубеж, где в качестве имущественного интереса был обозначен следующий страховой риск- страхование медицинских расходов. Срок действия страхования с 14.06.2010 года по 11.07.2010 года. 17 июня 2010 года произошло страховое событие: она, находясь в г.Анталья Турецкой Республики, потеряла сознание, упала на улице. На карете скорой помощи она была доставлена в медицинское учреждение, где ей пояснили, что у нее радикулит и боли пройдут. 22 июня 2010 года она потеряла сознание, упав в доме где проживала. Каретой скорой помощи она была доставлена в кардиологическое отделение Больничного комплекса Анталии, где врачи поставили диагноз - <данные изъяты>. В данном учреждении ей была оказана медицинская помощь: была выполнена коронарная ангиография, ПТКА + установка стента, оказано лечение с использованием лекарственных препаратов. 3 августа 2010 года она обратилась в страховую компанию с заявлением о выплате суммы страхового возмещения с приложением всех необходимых документов согласно п.10.1.2 Условий. Письмом от 22.09.2010 года ей было отказано в выплате со ссылкой на п.4.5.49 Правил, в связи с отсутствием оснований для выплаты суммы страхового возмещения. Полагает отказ неправомерным, поскольку в соответствии с п.4.1.2 Условий, страховыми случаями признаются :внезапное острое заболевание, угрожающее жизни и здоровью застрахованного. <данные изъяты> является внезапно возникшим заболеванием, которое угрожало ее жизни и здоровью. В судебном заседании представитель истицы Королева Ю.А. требования уточнила, в части взыскания % за пользование чужими денежными средствами просит взыскать 6757 рублей 50 коп за период с 25.08.2010 года по 27.04.2011 года за 255 дней, ранее представленный расчет ошибочен, в остальном требования поддержала по изложенным выше основаниям. По существу пояснила, что ранее истица не страдала <данные изъяты> заболеваниями, вела активный образ жизни, часто выезжала на отдых за границу. Сумма страхового возмещения рассчитана исходя из представленного счета-фактуры 6308 Турецких лир с переводом в рублевой эквивалент. Истица в счет страхового возмещения получила 7711 рублей 64 коп. Перенесенный истицей <данные изъяты> являлся внезапным, хирургическое вмешательство не могло быть отложено до возвращения истицы в Россию. В судебном заседании представитель ответчика Бурочкина А.В. требования не признала, пояснив, что страховая компания возместила истице в соответствии с п.4.5.49 Условий добровольного страхования только расходы по доставлению в медицинское учреждением первый медицинский визит. Истица не имеет право на страховое возмещение расходов в соответствии с п.4.5.49 Правил страхования, которыми страховщик не возмещает любые расходы связанные с заболеваниями системы кровообращения, кардиологического оперативного лечения. В соответствии с п.4.5.32 не возмещаются расходы, связанные с заболеваниями, имеющимися у Застрахованного в день начала поездки. Истица до поездки жаловалась на боли в сердце, и не должна была выезжать на отдых. Принимая во внимание доводы сторон, допросив в качестве специалиста врача-кардиолога Т.., показавшую, что истица является гипертоником с 2008 года, но данное заболевание не препятствует активному отдыху в Турции в жаркую погоду, ранее <данные изъяты> у истицы не было. Произошедший с истицей <данные изъяты> был внезапным, его нельзя было предусмотреть, если бы операция не была проведена в течении 1 часа, то истица могла бы умереть. Кардиогенный шок это угрожающее жизни состояние, обусловленное нарушением основных функций системы кровообращения, изучив представленные доказательства: квитанцию об оплате страхового взноса Дудиной Л.А. л.д. 7, Условия Добровольного страхования граждан, выезжающих за рубеж л.д.8-13, Эпикриз л.д. 14, заявление о производстве страховой выплаты л.д. 16, счет-фактура л.д. 17, отказ в страховой выплате л.д. 18, платежное поручение № 600 от 27.10.2010 года о выплате страхового возмещения в сумме 7711 рублей 64 коп. л.д. 24, страховой акт № 98 от 13.10.2010 года л.д. 29, изучив амбулаторную карту истицы, материалы выплатного дела л.д. 31-42, суд приходит к следующему выводу. В соответствии со ст. 420 ГК РФ договором признается соглашение двух или нескольких лиц об установлении, изменении или прекращении гражданских прав и обязанностей. Судом установлено, что между истцом и ответчиком заключен Договор добровольного страхования граждан, выезжающих за рубеж «Международный экспресс» № 1/119499/9019 от 31.05.2010 года по риску «страхование медицинских расходов по программе А5» на сумму 30000,00USD /или 905583руб/по курсу ЦБ РФ/. В соответствии с п 4.1.2 Правил страхования страховым случаем признается внезапное острое заболевание, угрожающее жизни и здоровью застрахованного. Судом установлено, что в период действия договора с истицей случился <данные изъяты>, 100% поражение правой коронарной артерии угрожало жизни истицы, что подтверждается эпикризом. / л.д. 14/. В соответствии со ст. 929 ч.1 ГК РФ по договору имущественного страхования страховщик обязуется за обусловленную договором плату при наступлении предусмотренного в договоре события /страхового случая/ выплатить страховое возмещение страхователю или иному лицу, в пользу которого заключен договор, причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с имущественными интересами страхователя в пределах страховой суммы. В соответствии со ст.309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями и требования закона и иных правовых актов. Дудина Л.А. в установленном законом порядке представила ответчику необходимые документы для получения страхового возмещения, однако в выплате ей было отказано в части затрат на медицинские расходы. Отказывая в выплате, страховщик ссылался на п.4.5.49, которым Страховщик не возмещает любые расходы, связанные с заболеванием системы кровообращения,требующие сложного лечения и длительного пребывания в стационаре, в т.ч. кардиохирургического оперативного лечения, а также лечения ранних и поздних осложнений, возникших вследствие ранее перенесенных заболеваний системы кровообращения и хирургических вмешательств, кроме транспортировки. Судом установлено, что у истицы ранее каких-либо сердечных заболеваний не имелось, с 2008 года наблюдалась в медицинском учреждении как гипертоник, в т.ч. обращалась в связи с заболеванием спины, кожной сыпи, как следует из показаний специалиста врача-кардиолога в судебном заседании гипертония не препятствовала истице вести активный образ жизни, выезжать на отдых, и не являлось причиной инфаркта. Доводы представителя ответчика о том, что истица заболела еще до поездки, и должна была лечиться, не нашли своего подтверждения в ходе судебного следствия. В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что истица имела право на получение страхового возмещения в части суммы затрат на медицинские расходы в заявленной сумме. Сумма медицинских расходов подтверждена счетом фактурой. Истица подала заявление на выплату 3.08.2010 года в соответствии с п.10.1.2 Условий. В соответствии с п.10.7 Условий выплата страхового возмещения производится Страховщиком в течении 10 банковских дней с даты составления страхового акта. В связи с тем, что истица не получила указанную сумму в установленный срок, ее требования заявленные в соответствии со ст. 395 ГК РФ, устанавливающей ответственность за неисполнение денежного обязательства подлежат удовлетворению в заявленной сумме 6757 рублей 50 коп, период пользования чужими денежными средствами 255 дней с 25.08.2010 года по 27.04.11г., ставка рефинансирования 7,75%. /расчет л.д. 65/. В соответствии со ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. Истицей были произведены затраты по оформлению доверенности на оплату услуг представителя в размере 520 рублей, указанная сумма подлежит возмещению. Истицей при подаче иска в суд произведена оплата государственной пошлины /л.д.3/, с учетом размера удовлетворенной суммы, с ответчика подлежат взысканию 3834 рубля 50 коп. В соответствии со ст. 100ГПК РФ стороне в пользу которой состоялось решение, суд присуждает с другой стороны расходы по оплате услуг представителя в разумных пределах. Истица произвела оплату услуг представителя в размере 10 000 рублей, / л.д. 20/ данная сумма подлежит взысканию с ответчика. Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ,суд РЕШИЛ Исковые требования Дудиной Л.А. - удовлетворить. Взыскать с ЗАО «Страховая Группа «УралСиб» Самарский филиал в пользу Дудиной Л.А. сумму страхового возмещения в размере 124968 рублей, 6757 рублей 50 коп проценты за пользование чужими денежными средствами; расходы на оплату услуг представителя 10000 рублей; расходы понесенные в связи с оформлением доверенности 520 рублей, расходы по оплате государственной пошлины в размере 3834рубля 50 коп, а всего взыскать : 146080 рублей / сто сорок шесть тысяч восемьдесят рублей/. Мотивированное решение суда изготовлено 22 июня 2011 года. В 10 дневный срок стороны вправе обжаловать решение суда в кассационном порядке в Самарский Облсуд через Железнодорожный суд г.Самары. СУДЬЯ