З А О Ч Н О Е Р Е Ш Е Н И Е
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
09 марта 2011 г. город Самара
Железнодорожный районный суд города Самары в составе:
председательствующего судьи Емельяновой Е.Н.
при секретаре Закировой Л.Р.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №
по иску Павлиновой И.П. к ЗАО «Спасские Ворота» в лице Самарского филиала СГ «Спасские Ворота» о взыскании страховой суммы,
У С Т А Н О В И Л:
Истица обратилась в суд с вышеуказанными исковыми требованиями к ответчику на том основании, что ДД.ММ.ГГГГ она получила травму <данные изъяты>
ДД.ММ.ГГГГ Самарским филиалом – <данные изъяты> истице установлена <данные изъяты> травма. В соответствии с Приказом Министерства юстиции России от 13.04.2006 года № 114 «Об утверждении Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» администрацией <данные изъяты> в ЗАО «Спасские ворота» направлены документы для выплаты истице страховой суммы на основании государственного контакта обязательного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы от <данные изъяты> заключенного между ЗАО «Спасские ворота» и Федеральной службой исполнения наказаний. Однако, страховая компания ЗАО «Спасские ворота» в выплате страховой суммы отказала, указывая на то, что документы поступили в ЗАО «Страховая группа» в ДД.ММ.ГГГГ то есть после окончания срока действия Государственного контракта, у ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» отсутствуют законные основания для страховой выплаты. Жизнь и здоровье застрахованных сотрудников подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах условно-исполнительной системы по день окончания службы. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, признанных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» эти лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения службы. Согласно справке <данные изъяты> истице установлена <данные изъяты> травма, полученная ДД.ММ.ГГГГ в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей.
Кроме того, истица ссылается в обоснование своих требований на то, что в силу ч. 2 ст. 9 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам. Таким образом, законодательство об обязательством страховании жизни и здоровья не предусматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, а также, в качестве оснований для отказа в выплате страхового возмещения в случае не уведомления страховщика в определенный срок. Вследствие этого, пункт 9.8. государственного контракта <данные изъяты> распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствуют закону, поскольку противоречит общим началам страхового дела в Российской федерации и устанавливает не предусмотренные законом основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при осуществлении обязательного страхования жизни и здоровья, тем самым, неправомерно ограничивая права застрахованных лиц на получение страхового возмещения за вред, причиненный жизни и здоровью, полученный в период действия договора страхования. В соответствии с п. 4 ст. 11 Федерального закона от 28.03.1998г. № 52-ФЗ ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, признанных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере одного процента страховой суммы за каждый день просрочки. Таким образом, по состоянию на момент подачи соответствующего искового заявления в суд, а именно, на ДД.ММ.ГГГГ штраф за просрочку выплаты составляет – <данные изъяты> на основании изложенного, истица просит взыскать в свою пользу <данные изъяты>
Истица в судебное заседание не явилась, своим заявлением <данные изъяты> просила суд рассмотреть настоящее гражданское дело в её отсутствие, в ходе предварительного судебного заседания от ДД.ММ.ГГГГ истица настаивала на удовлетворении исковых требований.
Ответчик надлежащим образом извещен о дне слушания дела в суде по последнему известному месту регистрации, в судебное заседание не явился, причины неявки суду не сообщил и не ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствии.
Согласно ч. 1 ст. 35 ГПК РФ «…Лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться принадлежащими им процессуальными правами».
Со стороны истца отсутствовали возражения против рассмотрения дела в отсутствии ответчика в порядке заочного производства.
На основании изложенного суд полагает целесообразным в соответствии с ч. 1 ст. 233 ГПК РФ рассмотреть дело в отсутствии не явившегося ответчика в порядке заочного производства.
Изучив представленные материалы дела, суд считает, что исковые требования являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.
В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между Федеральной службой исполнения наказания (ФСИН России) от имени Российской Федерации («Страхователь») и ЗАО страховая группа «Спасские ворота» («Страховщик») заключен государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. Предметом указанного контракта является оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение <данные изъяты> года. Объектами страхования являются жизнь и здоровье застрахованных лиц. Жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежит страхованию со дня начала службы в уголовно-исполнительной системе по день окончания службы. При наступлении страховых случаев, предусмотренных пунктом 3 настоящего контракта, лица рядового и начальствующего состава уголовно исполнительной системы в обязательном государственном страховании считаются застрахованными лицами в течение одного года после окончания службы, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (раненич, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения службы. Согласно п. 7.3 Застрахованное лицо (выгодоприобретатель) имеет право на получение страховой суммы, а также, штрафа в случае необоснованной задержки в выплате страховой суммы по вине страховщика. П. 9 указанного государственного контракта регулирует порядок и условия осуществления страховых выплат. Так, в соответствии с п.п. 9.1 выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая, в соответствии с Перечнем документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от <данные изъяты> На основании п.п. 9.6 выплата страховой суммы производится страховщиком в пятнадцатидневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решение об указанной выплате и при наличии страхового взноса, позволяющего осуществлять страховые выплаты в полном объеме. В соответствии с п.п. 9.7 в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховой суммы страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 % страховой суммы за каждый день просрочки. Согласно п.п. 9.8 ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых ему стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта <данные изъяты>
ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» в адрес <данные изъяты> направило письмо от ДД.ММ.ГГГГ, из которого следует, что в соответствии с Государственным контрактом <данные изъяты> обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение <данные изъяты> года включительно. Настоящим государственным контрактом была предусмотрена обязанность страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» было письменно заявлено до ДД.ММ.ГГГГ. Поскольку документы поступили в ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» в <данные изъяты> году, то есть после окончания срока действия Государственного контракта, у ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» отсутствуют законные основания для страховой выплаты. На основании изложенного, представленные истицей документы возвращены истице без рассмотрения <данные изъяты>
Согласно справке об обстоятельствах страхового случая, сведений о застрахованном лице и размере оклада месячного содержания застрахованного лица, представленной в ЗАО Страховая группа «Спасские ворота», истица Павлинова О.П. является <данные изъяты>
ДД.ММ.ГГГГ ей установлена <данные изъяты> травма, указываются обстоятельства получения травмы.
С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истица проходила стационарное лечение <данные изъяты>
ДД.ММ.ГГГГ истица обратилась в госпиталь <данные изъяты>, где истице был поставлен диагноз <данные изъяты> лечение продолжено.
С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истица Павлиновой И.П. находилась на амбулаторном лечении в госпитале <данные изъяты>
Согласно справке № <данные изъяты> Павлиновой И.П. находилась на стационарном лечении <данные изъяты> на амбулаторном лечении в поликлинике <данные изъяты> В соответствии с разделом 2 Перечня увечий (ранений, травм, контузий), утвержденного Постановление Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 г. № 855, относится к <данные изъяты> травме, полученной ДД.ММ.ГГГГ в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебной деятельности. В результате дорожно-транспортного происшествия также, получена травма головы <данные изъяты>
В материалах дела имеется заявление истицы от ДД.ММ.ГГГГ, с которым она обратилась в Страховую группу ЗАО «Спасские ворота» о рассмотрении вопроса о выплате страховой сумы в связи с получением травмы, не связанной с исполнением служебной деятельности, а именно <данные изъяты>
Согласно заявлению об отказе от получения страховых сумм, право на которые заявитель имеет в соответствии и иными федеральными законами и нормативно правовыми актами Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ, истица в соответствии с п. 3 ст. 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ, отказалась от получения страховой суммы в связи с полученной ею травмой, не связанной с исполнением своих служебных обязанностей. Ранее страховую сумму по указанному Закону не получала <данные изъяты>
В адрес Страховой группы ЗАО «Спасские ворота» <данные изъяты> было направлено сопроводительное письмо от ДД.ММ.ГГГГ о выплате страховой суммы сотруднику учреждения, приложены необходимые документы <данные изъяты>
Согласно письму Страховой группы «Спасские ворота» в адрес октябрьского районного суда <адрес> следует, что Государственный Контракт между ЗАО СГ «Спасские ворота» и ГУФСИН России по <адрес> заключен в <адрес>. Как следует из ФЗ № 52 от 28.08.1998 г. все документы по страховым случаям и прочее, для принятия решения направляются в организацию, заключившую договор страхования. Данные действия были осуществлены руководителем ГУФСИН России по <адрес>. Отказ в выплате поступил также из ЗАО СГ «Спасские ворота» <данные изъяты>
В соответствии с Федеральным законом от 28.03.1998 г. № 52 «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительно системы» Объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц. Жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов. 3. Если жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц, за исключением оснований, предусмотренных настоящим Федеральным законом, подлежат обязательному государственному страхованию также в соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации, то указанным военнослужащим и приравненным к ним в обязательном государственном страховании лицам или членам их семей страховые суммы выплачиваются по их выбору только по одному основанию.
Таким образом, в соответствии со ст. 961 ГК РФ страховать по договору имущественного страхования после того, как ему стало известно о наступлении страхового случая, обязан незамедлительно уведомить о его наступлении страховщика или его представителя. Такая же обязанность лежит на выгодоприобретателе, которому стало известно о заключении договора страхования в его пользу, если он намерен воспользоваться правом на страховое возмещение.
Согласно п. 2 ст. 961 ГК РФ неисполнение обязанности по уведомлению о наступлении страхового случая дает страховщику право отказать в выплате страхового возмещения, если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая, либо что отсутствие у страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое возмещение.
Согласно п. 3 ст. 691 ГК РФ правила, предусмотренные п. 1 и 2 настоящей статьи, соответственно применяются к договору личного страхования, если страховым случаем является смерть застрахованного лица или причинение вреда его здоровью.
Настоящие правоотношения возникают в рамках договора личного страхования.
В соответствии со ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.
В соответствии со ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплаченную другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни и здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.
В соответствии с ч. 1 ст. 935 ГК РФ законом на указанных в нем лиц может быть возложена обязанность страховать: жизнь, здоровье или имущество других, определенных в законе лиц на случай при причинении вреда их жизни, здоровью или имуществу.
В соответствии со ст. 964 ГК РФ, если законом или договором не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения и страховой суммы, когда случай наступил вследствие: воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения, военных действий, а также, маневров или иных военных мероприятий, гражданской войны, народных волнений, забастовок.
В соответствии со ст. 929 ГК РФ страховщик обязан возместить страхователю или иному выгодоприобретателю убытки, вызванные наступлением страхового события, в пределах определенной договором страховой суммы.
В судебном заседании истицей представлены сведения о том, то она была застрахована по договор государственного страхования, о чем свидетельствует заключенный государственный контракт. Истица получила травму ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которой ей установлен легкий вред здоровью. О получении травмы, то есть о наступлении страхового случая в соответствии с государственным контрактом, истица своевременно уведомила страховую компанию, однако документы о том, что истица проходила лечение в связи с получением травмы, ею представлены только в феврале 2010 года. Истица обратилась в страховую компанию с заявлением о выплате страховой суммы, однако ей было отказано по причине того, что действие государственного контракта закончилось ДД.ММ.ГГГГ, а документы представлены в феврале 2010 года.
В связи с тем, что истицей при подаче искового заявления государственная пошлина не оплачивалась, следовательно, государственную пошлину необходимо взыскать с ответчика в доход государства.
Согласно чт. 309 ГК РФ «Обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований – в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями».
Согласно ст. 310 ГК РФ «Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом».
При указанных обстоятельствах суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объёме.
Кроме того, у суда отсутствуют основания сомневаться в правильности представленных расчетов за просрочку выплаты страхового возмещения. Просрочка выплаты страховой суммы на момент придачи искового заявления, а именно на ДД.ММ.ГГГГ, составляла 63 дня.
Страховая сумма составила <данные изъяты> которая исчисляется по правилам ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ из суммы оклада денежного содержания в размере <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ истица была уведомлена об отказе ЗАО «Спасские ворота» в выплате страховой суммы. Просрочка выплаты на дату подачи иска составляет <данные изъяты> – сумма штрафа за просрочку выплаты.
Руководствуясь ст. ст. 194-198, 338 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Взыскать с ЗАО «Спасские Ворота» в пользу Павлиновой И.П. страховую сумму в размере <данные изъяты> и проценты за просрочку выплаты страховой суммы в размере <данные изъяты> итого подлежит взысканию <данные изъяты>
Взыскать с ЗАО «Спасские Ворота» в доход государства государственную пошлину в размере <данные изъяты>
На данное решение суда могут быть поданы кассационные жалоба, представление в течение десяти дней со дня принятия решения в окончательной форме в Самарский областной суд через суд <адрес>.
Ответчик, не присутствующий в судебном заседании, вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
<данные изъяты>
<данные изъяты>