возмещение страховых выплат



РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 марта 2011 года

Судья Железнодорожного районного суда г. Рязани Т.И.Никифорова,

при секретаре Матвеевой Ю.В.,

с участием истицы Кочетковой В.А., представителя ответчика Управления Федеральной службы исполнения наказаний России по Рязанской области Гвоздева А.В., представителя ответчика Федеральной службы исполнения наказаний России Косухиной Л.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда дело по иску Кочетковой В.А. к Управлению Федеральной службы исполнения наказаний России по Рязанской области, ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», Федеральной службе исполнения наказаний России о взыскании суммы страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

Кочеткова В.А. обратилась с иском к Управлению Федеральной службы исполнения наказаний России по Рязанской области (далее УФСИН), ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ», ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», Федеральной службе исполнения наказаний России о взыскании суммы страхового возмещения. Свои требования, с учетом уточнений мотивировала тем, что с ДД.ММ.ГГГГ проходит службу в УФСИН России по Рязанской области. В октябре 2009 при исполнении служебных обязанностей истица получила тяжелое увечье. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ она находилась на амбулаторном и стационарном лечении по поводу травмы. В целях получения страховых выплат по обязательному государственному страхованию она обратилась в кадровый аппарат УФСИН для направления страховщику необходимых документов. Документы были подготовлены и направлены в ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ», которое отказало в выплате страховых сумм, ссылаясь на то, что страховой случай произошел с истицей в 2009 году в момент действия государственного контракта с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота». В ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» документы на выплаты страховых сумм были направлены ДД.ММ.ГГГГ. Указанная организация также оставила документы без рассмотрения и отказала в выплате страховых сумм, ссылаясь на то, что отсутствуют законные основания для страховой выплаты, поскольку документы на выплату поступили в 2010, когда закончилось действие государственного контракта. Истица считает отказы страховщиков в выплате страховых сумм неправомерными и незаконными. Полагает, что в её пользу должен быть взыскан штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки выплаты всего в сумме <данные изъяты> рублей. Вследствие ненадлежащего порядка страхования, отказов страховых компаний в выплатах, считает, что ей причинены нравственные и моральные страдания, выразившиеся в заболевании и нахождении на стационарном лечении. Просит взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в её пользу страховую выплату в размере <данные изъяты> рублей, штраф за необоснованную просрочку страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в количестве <данные изъяты> дней – <данные изъяты> рублей, а также возврат госпошлины – <данные изъяты> копеек. Взыскать с УФСИН компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> рублей.

В судебном заседании истица заявленные исковые требования поддержала.

Представитель ответчика УФСИН в судебном заседании исковые требования не признал.

Представитель ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного слушания уведомлен надлежащим образом. В представленном отзыве указал, что ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» не является надлежащим ответчиком по делу, что при определении размера штрафа должны быть применены положения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, просил рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.

Представитель ответчика ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного слушания уведомлен надлежащим образом. В представленном отзыве на исковое заявление иск не признал, просил рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.

Представитель ответчика Федеральной службы исполнения наказаний России исковые требования не признала.

Выслушав объяснения сторон, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими частичному удовлетворению.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1, абзацами 2 и 3 статьи 4 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» объектом обязательного государственного страхования является жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц. При этом в силу пункта 2 статьи 1 указанного Закона военнослужащие и приравненные к ним лица подлежат страхованию со дня начала службы по день окончания службы.

24.12.2008 между Федеральной службой исполнения наказаний России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № 568 юр/08 на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы (далее - Договор или Государственный контракт). Согласно условиям данного контракта ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года. Срок действия контракта определен с 01.01.2009 по 31.12.2009 включительно. Как следует из государственного контракта, жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежат страхованию со дня начала службы в уголовно-исполнительной системе по день окончания службы. Страховым случаем является получение Застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья.

Судом установлено, что истица проходит службу в уголовно-исполнительной системе в должности <данные изъяты> УФСИН России по Рязанской области, что подтверждается контрактом о службе в уголовно-исполнительной системе от ДД.ММ.ГГГГ и справкой УФСИН России по Рязанской области от ДД.ММ.ГГГГ.

19.10.2009 при исполнении служебных обязанностей истица получила тяжелое увечье – <данные изъяты>. Данное обстоятельство подтверждается справкой об обстоятельствах несчастного случая, выданной УФСИН ДД.ММ.ГГГГ, справкой № военно-врачебной комиссии УФСИН от ДД.ММ.ГГГГ.

В силу раздела II перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации № 855 от 29.07.1998, травма, полученная истицей при исполнении служебных обязанностей, относится к тяжелому увечью.

Таким образом, страховое событие произошло 19.10.2009, то есть в период действия государственного контракта № 568 юр/08 между Федеральной службой исполнения наказаний России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота». Следовательно, в данный период истица была застрахована в указанной страховой организации. Поэтому суд приходит к выводу, что обязанность производить страховую выплату истице должна быть возложена на ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота».

Суд не может принять доводы ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», что требования о выплате страхового возмещения к страховщику могут быть предъявлены только в течение срока действия заключенного контракта и страховщик обязан производить выплаты по страховым событиях, о которых в страховую компанию было заявлено до истечения срока действия контракта, т.е. до 31.12.2009 (включительно).

Законом № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» и Приказом Министерства финансов РФ от 11.06.02 № 51н «Об утверждении правил формирования страховых резервов по страхованию иному, чем страхование жизни» дляобеспеченияисполнения обязательств по страхованию предусмотрено формирование страховых резервов из причитающихся страховщику страховых премий. Премия по застрахованному истцу в 2009 году поступила в страховую организацию, осуществлявшую в 2009 году страхование сотрудников ФСИН России, а не в страховую организацию, осуществляющую страхование в 2010 году. Следовательно, страховые резервы для выполнения обязательств по застрахованным 2009 году лицам формировались также ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» (резерв произошедших, но не заявленных убытков), а не ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ», государственный контракт с которым действует в 2010 году. Следовательно, именно ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» является надлежащим ответчиком по делу.

Также не может быть принята ссылка ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» на положения пункта 9.8 государственного контракта № 568 юр/08 на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. Согласно указанным положениям ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия контракта.

Как указано выше, право на получение сотрудниками уголовно-исполнительной системы на получение страхового возмещения по обязательному государственному страхованию гарантировано Федеральным законом «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».

При применении положений пункта 9.8 государственного контракта № 568 юр/08, с учетом периода лечения, а также затрат времени на сбор необходимых документов, сотрудники уголовно-исполнительной системы, получившие повреждение здоровья в конце срока, на который заключен государственный контракт, лишены возможности заявить о страховом случае в период действия контракта и получить страховую выплату. Следовательно, данное условие государственного контракта ограничивает право указанных граждан на получение страхового возмещения. Поэтому оно противоречит требованиям Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».

В соответствии с пунктом 2 статьи 5 указанного Закона страховые суммы в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) в размере 10 месячных окладов в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и 10 месячных окладов в соответствии с присвоенным воинским званием.

Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица, выданной УФСИН России по Рязанской области (исх. № от ДД.ММ.ГГГГ), оклад истицы составляет по штатной должности – <данные изъяты> рублей; по специальному званию – <данные изъяты> рублей. Таким образом, размер страховой выплаты, причитающейся истице, составляет <данные изъяты> рублей ((<данные изъяты>)х10).

Согласно части 4 статьи 11 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Поскольку ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» необоснованно отказало истице в выплате страхового возмещения, с ответчика должен быть взыскан штраф за необоснованную задержку страховщиком выплаты страховых сумм. Размер штрафа за период с момента отказа в выплате причитающихся истице страховых сумм ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, то есть за <данные изъяты> дней, составляет <данные изъяты> рублей <данные изъяты>).

Указанная сумма значительно превышает размер страхового возмещения, то есть явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства. Поэтому суд полагает необходимым применить положения абзаца 1 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, снизив размер штрафа до <данные изъяты> рублей (размер страховой выплаты).

В силу статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда предусматривается в случае его причинения действиями, нарушающими личные неимущественные права гражданина, либо посягающими на принадлежащие ему другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом.

В данном случае нарушено право истицы на получение страхового возмещения, то есть ее имущественное право. Доказательств, подтверждающих причинение истцу физических и нравственных страданий, не представлено. Поэтому суд приходит к выводу, что требование о возмещении морального вреда удовлетворению не подлежит. В данной части иска должно быть отказано.

В соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» подлежит взысканию государственная пошлина в размере <данные изъяты> рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Кочетковой В.А. удовлетворить частично.

Взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Кочетковой В.А. страховое возмещение в размере <данные изъяты> рублей, штраф в размере <данные изъяты> рублей.

В остальной части иска отказать.

Взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» государственную пошлину в доход государства в размере <данные изъяты> рублей.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Рязанского областного суда в течение 10 дней через Железнодорожный районный суд г. Рязани.

Судья

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.