Дело № 2-1895/2009
Поступило 13.04.2010.
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
12 июля 2010 года г. Новосибирск
Железнодорожный районный суд г. Новосибирска в составе председательствующего судьи Наумовой Е.М., при секретаре судебного заседания Тютюевой М.Н., с участием прокурора Тесля Т.И., представителя истца Банифатовой Н.А., представителей ответчика Потаповой Г.А., Логинова И.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Банифатова В.М. к Государственному учреждению «Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» об обязании приобрести путевку на санаторно-курортное лечение, а при отсутствии возможности приобрести путевку - об обязании выплатить стоимость путевки на санаторно-курортное лечение,
установил:
Банифатов В.М. обратился в суд с иском к Государственному учреждению «Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» об обязании приобрести путевку на санаторно-курортное лечение для него и сопровождающего в ОАО «Санаторий «Анапа» (г. Анапа) с 29.08.2010. на сорок два дня, или в ЛПУ профсоюзов «Санаторий «Лесная поляна» (г. Пятигорск) с 03.10.2010. на сорок два дня, а при отсутствии возможности приобрести путевку - об обязании Государственного учреждения «Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» выплатить стоимость путевки на санаторно-курортное лечение для ее самостоятельного приобретения.
В ходе рассмотрения дела истец уточнил требования и просил обязать Государственное учреждение «Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» приобрести путевку на санаторно-курортное лечение для него и сопровождающего в ОАО «Санаторий «Анапа» (г. Анапа) с 29.08.2010. на сорок два дня.
В судебное заседание истец Банифатов В.М. не явился, о времени и месте рассмотрения дела был извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие, с участием своего представителя Банифатовой Н.А. С учетом этого и руководствуясь ч. 5 ст. 167 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть данное гражданское дело в отсутствие истца.
В судебном заседании представитель истца Банифатова Н.А. заявленные и уточненные исковые требования полностью поддержала, уточнив их, поскольку просила обязать Государственное учреждение «Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» приобрести путевку на санаторно-курортное лечение для него и сопровождающего в ОАО «Санаторий «Анапа» (г. Анапа) с 29.08.2010. на сорок два дня, а при отсутствии возможности приобрести путевку - об обязании Государственного учреждения «Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» выплатить стоимость путевки на санаторно-курортное лечение для ее самостоятельного приобретения.
В обоснование заявленных и уточненных требований представитель истца пояснила, что истец является инвалидом первой группы бессрочно ввиду произошедшего 24.06.1977. несчастного случая на производстве, в результате которого произошел перелом позвоночника, нарушение функций тазовых органов, передвигается только в инвалидной коляске. В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» он является получателем страховых выплат. Согласно индивидуальной программе реабилитации пострадавшего на 2010 год и заключению врачебной комиссии он нуждается в санаторно-курортном лечении для спинальных больных. В связи с этим, в феврале 2010 года он обратился с заявлением о предоставлении ему и его сопровождающему санаторно-курортной путевки в ЗАО «Санаторий «Известия» (г. Сочи), однако ему филиалом № 3 Государственного учреждения «Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» было в этом отказано со ссылкой на то, что указанный санаторий принимал участие в открытом конкурсе на оказание услуг по медицинской реабилитации лиц с последствиями травм спинного мозга в 2010 году, однако победителем конкурса является ФГУ «Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ «Тараскуль» (г. Тюмень), куда и была предложена путевка.
Представитель истца пояснила, что не согласна с таким решением, поскольку в рамках индивидуальной программы реабилитации пострадавшего и по заключению врачебной комиссии истцу рекомендовано санаторно-курортное лечение в санаториях с заболеванием нервной системы или в специализированном спинальном санатории, а не медицинская реабилитация после травмы в центре реабилитации. ФГУ «Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ «Тараскуль» расположен в г. Тюмени, который не является курортным городом в силу своих природно-климатических условий, отсутствия различия в климате с местом проживания истца. Истец не согласен получать санаторно-курортное лечение в г. Тюмени, поэтому обратился с заявлением к ответчику о предоставлении ему с 29.08.2010. путевки в специализированный санаторий для спинальных больных, аналогичный «Санаторию им. Бурденко» (г. Саки), к которым относятся ОАО «Санаторий «Анапа» (г. Анапа), либо ЛПУ профсоюзов «Санаторий «Лесная поляна» (г. Пятигорск). Однако и в этом заявлении истцу было отказано со ссылкой на то, что эти санатории не принимали участие в открытом конкурсе на оказание услуг по медицинской реабилитации застрахованных лиц. Считает этот отказ неправомерным, поскольку конкурс по отбору организаций, предоставляющих санаторно-курортные услуги, был проведен без учета степени нуждаемости в реабилитации, поскольку истцу, получившему травму более тридцати лет назад требуется иной курс реабилитации нежели лицу, получившему ее недавно, истец не нуждается в интенсивной терапии, ему требуется плавание в морской воде. Считает, что именно в этом должно заключаться санаторно-курортное лечение. В ином случае это является прямым нарушением прав истца.
Вместе с тем, представитель истца признала тот факт, что в справке МУЗ г. Новосибирска «Городская поликлиника № 9» по форме № 070/у-04 врачами не указано ни предпочтительное место санаторно-курортного лечения, ни предпочтительный санаторий. Считает, что врачи перестали заполнять пункт 18 «Предпочтительное место лечения» справки для получения путевки ввиду прямого запрета со стороны Государственного учреждения «Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации».
При этом, представитель истца также пояснила, что истцом через турагентство была приобретена путевка в ЗАО «Санаторий «Анапа» на двух лиц с лечением заболеваний и последствиями травм спинного мозга. В связи с этим, в случае невозможности приобрести путевку просит обязать ответчика выплатить ему стоимость путевки для него и сопровождающего лица в этот санаторий.
Представители ответчика Потапова Г.А. и Логинов И.А. в судебном заседании заявленные и уточненные исковые требования полностью не признали, пояснив, что в соответствии с требованиями Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006. N 286, оплата расходов на медицинскую реабилитацию застрахованного лица в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, осуществляется на основании государственных контрактов, заключаемых с такими организациями, отобранными в соответствии с Федеральным законом № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд».
Кроме того, ст. 4 Федерального закона № 292-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов» утверждены объемы расходов бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации на 2010 по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний с распределением по разделам и подразделам, целевым статьям и видам расходов. В целях реализации Федерального закона № 292-ФЗ отделению Фонда утверждены лимиты бюджетных обязательств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации по кодам бюджетной классификации, в том числе на проведение медицинской реабилитации застрахованных лиц в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги. Таким образом, наименование лотов в открытом конкурсе является не произвольным.
В пределах установленных средств, проведено размещение заказов на оказание услуг по медицинской реабилитации застрахованных лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги в 2010 году. Размещение заказа осуществлено путем проведения торгов в форме открытого конкурса. В соответствии Федеральным законом № 94-ФЗ в открытом конкурсе на право заключить контракт на оказание услуг по медицинской реабилитации застрахованных лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в организациях оказывающих санаторно-курортные услуги в 2010 году с последствиями травм спинного мозга, могли участвовать любые юридические лица независимо от организационно-правовой формы, формы собственности, места нахождения и места происхождения капитала или любые физические лица, в том числе индивидуальные предприниматели.
ОАО «Санаторий «Анапа», ФГУ «Санаторий «Сергиевские минеральные воды», ЛПУ профсоюзов «Санаторий «Лесная поляна» также могли быть участниками размещения заказа, проведенного отделением Фонда. Однако заявки на участие в конкурсе подали два юридических лица - ЗАО «Санаторий «Известия» и ФГУ «Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Тараскуль». По итогам конкурса победителем признан участник конкурса ФГУ «Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Тараскуль», имеющий специализированное неврологическое отделение восстановительного лечения спинальных больных, лицензию на осуществление стационарной специализированной медицинской помощи, более совершенное оборудование и оснащение, в том числе три закрытых бассейна для плавания и водных процедур, с ним был заключен государственный контракт от 24.02.2010. № 19.
Судом установлено, что согласно поданным истцом документам ему и его сопровождающему лицу выделены путевки в ФГУ «Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Тараскуль» с датой заезда 25.08.2010., о возможности получить указанные путевки истец был извещен письменно. Оснований для оплаты путевки, приобретенной истцом в турагентстве не имеется, поскольку турагентства не являются уполномоченным органом для предоставления путевок на санаторно-курортное лечение для спинальных больных, такие путевки в турагентства на реализацию не передаются. Кроме того, из сообщений ЗАО «Санаторий «Анапа», ЛПУ профсоюзов «Санаторий «Лесная поляна» следует, что у них отсутствуют свободные места в спинальных отделениях для больных с заболеваниями и последствиями травм головного мозга в течение третьего и четвертого квартала.
Прокурор Тесля Т.И. в заключении возражала против удовлетворения требований истца, считая, что нарушений прав истца со стороны ответчика не допущено, ему предоставлены путевки на санаторно-курортное лечение в ФГУ «Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Тараскуль», которое выиграло открытый конкурс, проводившийся в соответствии с законом.
Заслушав пояснения представителя истца Банифатовой Н.А., представителей ответчика Потаповой Г.А., Логинова И.А., заключение прокурора Тесля Т.И., исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.
Судом установлено, что Банифатов В.М. является инвалидом первой группы ввиду трудового увечья бессрочно (копия справки ВТЭК от 03.11.1981. -л.д. 5) и, соответственно, застрахованным в порядке, предусмотренном Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и имеет право на обеспечение по страхованию, предусмотренное названным законом.
Согласно программе реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания л.д. 6) и заключению врачебной комиссии № 69 от 20.01.2010. л.д. 7) Банифатову В.М. рекомендовано санаторно-курортное лечение в санаториях для спинальных больных на по последствиям производственной травмы один раз в год сроком на 42 дня.
Из справки для получения путевки от 19.02.2010. л.д. 55) следует, что заболевание Банифатова В.М., для лечения которого он направляется в санаторий, связано с заболеваниями или последствиями травм спинного и головного мозга. При этом, в разделе 18 названной справки не указано предпочтительное место лечения.
Согласно п. 3 ч. 1 ст. 8 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты расходов на медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно.
В соответствии с п. 30 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства № 286 от 15.05.2006., оплате страховщиком подлежат санаторно-курортные услуги, оказываемые организациями, расположенными на территории Российской Федерации. Отбор указанных организаций осуществляется страховщиком в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд.
Кроме того, в силу п. 31 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства № 286 от 15.05.2006., оплата расходов на медицинскую реабилитацию застрахованного лица в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, осуществляется в соответствии со сроками и периодичностью санаторно-курортного лечения, рекомендованными застрахованному лицу в программе реабилитации пострадавшего, но не чаще одного раза в год, на основании государственных контрактов (договоров), заключаемых страховщиком с указанными организациями, отобранными в порядке, указанном в пункте 30 названного Положения.
Судом установлено, что Государственным учреждением «Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» был проведен открытый конкурс на право заключения государственного контракта на оказание услуг по медицинской реабилитации застрахованных лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги в 2010 году, по которому лотом № 12 (16 путевок) являлось оказание услуг по медицинской реабилитации застрахованных лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги в 2010 году с последствиями травм спинного мозга, спинальных больных л.д. 26-33).
Участниками названного конкурса являлись ЗАО «Санаторий «Известия» и ФГУ «Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Тараскуль» л.д. 34-45), по результатам проведения конкурса выиграло ФГУ «Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Тараскуль» и с ним 24.02.2010. был заключен государственный контракт № 191 л.д. 46-51). При этом, согласно приложению № 1 к названному государственному контракту по коду профиля лечения «3» (болезни нервной системы) с 25.08.2010. по 05.10.2010. предоставлено две путевки.
Таким образом, ЗАО «Санаторий «Анапа» в открытом конкурсе на право заключения государственного контракта на оказание услуг по медицинской реабилитации застрахованных лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги в 2010 году, не участвовал, соответствующую заявку не подавал. Соответственно, названный санаторий по смыслу п. 30 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства № 286 от 15.05.2006., в данном случае не является организацией, отобранной в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд, поэтому санаторно-курортные услуги этого санатория оплате ответчиком как страховщиком не подлежат. Напротив, ФГУ «Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Тараскуль» полностью отвечает требованиям названной нормы.
Судом установлено, что истец Банифатов В.М. ответчиком был извещен о возможности явиться за выделенными путевками для него и сопровождающего лица в ФГУ «Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Тараскуль» с датой заезда 25.08.2010. (копия письма от 10.06.2010. -л.д. 56).
Суд находит несостоятельными доводы представителя истца о том, что г. Тюмень, в котором расположен ФГУ «Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Тараскуль», не является курортным городом в силу своих природно-климатических условий, поэтому предлагаемое ему санаторно-курортное лечение таковым не является. При этом, суд исходит из следующего.
В соответствии со ст. 1 Федерального закона "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах" курорт - это освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях особо охраняемая природная территория, располагающая природными лечебными ресурсами и необходимыми для их эксплуатации зданиями и сооружениями, включая объекты инфраструктуры. Так же как и лечебно-оздоровительная местность, курорт - это статус территории, который присваивается на основании специальных курортологических, гидрогеологических и иных исследований соответствующим уполномоченным государственным органом исполнительной власти или местного самоуправления в зависимости от значения курорта (ч. 1 чт. 3 Федерального закона "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах").
Судом установлено, что курорт Тараскуль Тюменской области включен в "Перечень курортов России с обоснованием их уникальности по природным лечебным факторам. Методические указания", утв. Минздравом РФ 22.12.1999. N 99/228, и показан к применению для лечения заболеваний нервной системы, опорно-двигательного аппарата. Кроме того, расположенный в курортной зоне ФГУ «Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Тараскуль» имеет специализированное неврологическое отделение восстановительного лечения спинальных больных, включая места для из сопровождающих л.д. 52).
Из смысла же ст. 15 Федерального закона "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах" установлено, что санаторно-курортными организациями являются организации, осуществляющие лечебный процесс, имеющие статус лечебно-профилактических организаций и функционирующие на основании государственной лицензии, предоставленной в установленном порядке. То есть санаторно-курортные организации являются организациями здравоохранения, осуществляющими свою деятельность на основании лицензии на медицинскую деятельность, выданную в порядке, установленном Федеральным законом "О лицензировании отдельных видов деятельности" и Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.01.2007. N 30.
Санаторно-курортные организации используют здания, строения и иное имущество исключительно в целях лечения, профилактики заболеваний и отдыха населения, если иное не следует из федерального закона.
Таким образом, организационно-правовая форма и наименование санаторно-курортной организации в данном случае не имеет какого-либо юридического или фактического значения и дает оснований утверждать, что ФГУ «Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Тараскуль» не является санаторно-курортной организацией.
Учитывая изложенное, суд пришел к выводу о том, что предлагаемое истцу санаторно-курортное лечение соответствует требованиям законодательства и обеспечивает предусмотренные законом права истца Банифатова В.М. медицинскую реабилитацию в виде санаторно-курортного лечения по имеющимся показаниям.
Также не имеется оснований для применения абз. 2 п. 30 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства № 286 от 15.05.2006., поскольку предлагаемые санаторно-курортные услуги могут быть оказаны на территории Российской Федерации, в том числе и в ФГУ «Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Тараскуль». Кроме того, истцом таких требований не заявлено.
Также суд находит несостоятельными доводы представителя истца о том, что реализация гарантированных законом прав истца не может быть поставлена в зависимость от финансового обеспечения (бюджета), поскольку в данном случае отказ в предоставлении путевки в заявленную истцом санаторно-курортную организацию обусловлен иными причинами. В том числе, из представленных материалов усматривается и отсутствие реальной возможности приобретения для истца путевок в определенный им период в выбранные учреждения при соблюдении цели медицинской реабилитации в виде санаторно-курортного лечения по профилю заболевания л.д. 68, 70).
Оснований для оплаты истцу приобретенного им по договору от 28.04.2010. туристского продукта в ЗАО «Санаторий «Анапа» не имеется, поскольку это противоречило бы порядку, установленному Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства № 286 от 15.05.2006., а также принципу равенства прав застрахованных лиц.
Суд считает, что действиями ответчика в данном случае права истца Банифатова В.М. на бесплатное санаторно-курортное лечение по медицинским показаниям, не нарушены, поэтому оснований для удовлетворения иска не имеется.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
решил:
В удовлетворении иска Банифатова В.М. к Государственному уреждению «Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» об обязании приобрести путевку на санаторно-курортное лечение для него и сопровождающего лица в ОАО «Санаторий «Анапа» сроком на сорок два дня с 29.08.2010., а при отсутствии возможности приобрести такую путевку - об обязании выплатить ее стоимость - отказать.
Решение может быть обжаловано сторонами в Новосибирский областной суд с подачей кассационной жалобы через Железнодорожный районный суд г. Новосибирска в течение десяти дней со дня его принятия в окончательной форме.
Судья Е.М. Наумова
Решение принято в окончательной форме 22.07.2010.
Судья Е.М. Наумова
Копия верна.
Судья