Дело № 2-2484/10
Р Е Ш Е Н И Е
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
15 июля 2010. г. Новосибирск
Железнодорожный районный суд Новосибирска
в составе :
председательствующего судьи Михайловой Т.А.,
при секретаре Литвак М.В.,
рассмотрев гражданское дело по иску Пачгина С.В. к Государственному учреждению НРО ФСС РФ о возмещении вреда, причиненного здоровью трудовым увечьем,
установил :
Пачгин С.В. обратился в суд с исковым заявлением к Государственному учреждению НРО ФСС РФ о возмещении вреда, причиненного здоровью трудовым увечьем, указав, что 23 сентября 1978, являясь студентом НИИВТа (Академии Водного транспорта), возвращался с группой студентов с сельскохозяйственных работ на автомобиле института. В результате дорожно-транспортного происшествия автомобиль перевернулся, ему были причинены тяжкие телесные повреждения. По заключению ВТЭК от 16.01.83 г. он признан инвалидом 1-ой группы бессрочно. Тяжелый несчастный случай является связанным с производством. Со вступлением в силу Федерального закона от 24 июля 1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» он является получателем страховых выплат через Филиал № 2 ГУ НРО ФСС РФ. С момента травмы передвигается только на инвалидной коляске. Согласно Программе реабилитации пострадавшего карта № 108 к акту переосвидетельствования № 1143 от 26.04.10 г. и заключению ВК № 123 от 15.04.08 г. он нуждается в санаторно-курортном лечении в санаториях с заболеваниями нервной системы или специализированных спинальных санаториях. В ноябре 2009 инспектор филиала № 2 ГУ НРО ФСС РФ позвонила ему и сообщила, что формирует заявку на санаторно-курортное лечение на 2010, при этом спросила его, когда и в какой санаторий он хотел бы поехать. Он сообщил, что хотел бы пройти санаторно-курортное лечение в санаториях «Южное взморье» г.Сочи или ЛПУ санаторий «Лесная поляна» г.Пятигорск в августе-сентябре 2010.
28 апреля 2010 после получения Программы реабилитации пострадавшего, карта № 108 к акту переосвидетельствования № 1143 от 26 апреля 2010, и Заключения ВК № 123 от 15.04.10 г. МБУЗ «Городская клиническая больница» № 19, он обратился с заявлением в МБУЗ «Городская клиническая больница» № 19 за Справкой для получения путевки формы № 070/у-04 с просьбой рекомендовать ему в п. 18 «Предпочтительное место лечения» санаторно-курортное лечение в санаториях «Южное взморье» г.Сочи или «Лесная поляна» г.Пятигорск, оказывающих услуги по санаторно-курортному лечению с заболеваниями нервной системы и принимающих на лечение спинальных больных. При получении Справки для получения путевки формы № 070/у-04 от 30 апреля 2010 № 411 в МБУЗ «Городская клиническая больница» № 19 ему пояснили, что п. 18 необязателен для заполнения, но рекомендовали в нем «специализированный спинальный санаторий». 14 мая 2010 он подал заявление в филиал № 2 ГУ НРО ФСС РФ с просьбой о приобретении для него и сопровождающего лица путевки на санаторно-курортное лечение в санатории «Южное взморье» г.Сочи или «Лесная поляна» г.Пятигорск, которые оказывают услуги по санаторно-курортному лечению с заболеваниями нервной системы и принимают на лечение спинальных больных.
Филиал № 2 ГУ НРО ФСС РФ дал письменный ответ от 25 мая 2010 за № 04-11/02/189л, что указанные санатории не принимали участие в открытом конкурсе на оказание услуг по медицинской реабилитации лиц с последствиями травм спинного мозга в 2010, т.к. не подавали заявку на участие в конкурсе, и предложили ему путевку в ФГУ «Центр реабилитации ФСС РФ «Тараскуль» г. Тюмень.
Указывает, что в рамках программы реабилитации пострадавшего и по заключению ВК МБУЗ «Городская клиническая больница» № 19 ему рекомендовано санаторно-курортное лечение в санаториях с заболеванием нервной системы или в специализированном спинальном санатории, а не реабилитация в центре реабилитации. Г.Тюмень не является курортным городом, в котором расположен ФГУ «Центр реабилитации ФСС РФ «Тараскуль» ; при этом санаторно-курортное лечение - это вид лечебно-профилактической помощи, оказываемой в специализированных стационарных учреждениях и основанный на применении главным образом природных лечебных факторов.
Рекомендации Программы реабилитации пострадавшего, заключения врачебной комиссии, пожелание инвалида и наличия санаториев «Южное взморье» и «Лесная поляна», оказывающих санаторно-курортные услуги не учитываются ГУ НРО ФСС РФ при отборе и заключении контрактов(договоров).
В соответствии с медицинскими заключениями врачебной комиссии МБУЗ «Городская клиническая больница» № 19 от 15.04.10 г., справкой для получения путевки от 30.04.10 г. № 411 и Программой реабилитации пострадавшего от 26.04.10 г. № 108 у него как застрахованного лица имеются медицинские показания к определенному курсу медицинской реабилитации, включающей в себя санаторно-курортное лечение.
Просит суд обязать ответчика ГУ НРО ФСС РФ приобрести для него и сопровождающего лица путевку на санаторно-курортное лечение в один из санаториев: ОАО «Южное взморье» г. Сочи или ЛПУ санаторий «Лесная поляна» г.Пятигорск,
на август-сентябрь 2010 сроком 42 дня.
В случае невозможности приобрести путевку - обязать ГУ НРО ФСС РФ выплатить ему стоимость путевки для него и сопровождающего лица в один из санаториев для ее самостоятельного приобретения.
В судебном заседании истец Пачгин С.В. поддержал заявленные им исковые требования, дополнительно пояснив, что его права не должны ограничиваться какими-либо бюджетными рамками.
Представитель ответчика иск не признал, пояснив, что ст. 4 Федерального закона № 292-ФЗ утверждены объемы расходов бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации на 2010 по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний с распределением по разделам и подразделам, целевым статьям и видам расходов. В целях реализации Федерального закона № 292-ФЗ отделению Фонда утверждены лимиты бюджетных обязательств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации по кодам бюджетной классификации, в том числе на проведение медицинской реабилитации застрахованных лиц в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги.
Согласно требованиям Федерального закона № 94-ФЗ, Постановления Правительства от 15 мая 2006 №286, рекомендаций ПРП, отделением Фонда в пределах установленных средств, проведено размещение заказов на оказание услуг по медицинской реабилитации застрахованных лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги в 2010. Размещение заказа осуществлено путем проведения торгов в форме открытого конкурса (ч. 2,3 ст. 10 Ф3№ 94-ФЗ). В соответствии с ч.1 ст.8 Федерального закона № 94-ФЗ и п. 1.6.1.раздела I «Конкурсной документации» в открытом конкурсе на право заключить контракт на оказание услуг по медицинской реабилитации застрахованных лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в организациях оказывающих санаторно-курортные услуги в 2010 с последствиями травм спинного мозга, проведенном отделением Фонда, могли участвовать любые юридические лица независимо от организационно-правовой формы, формы собственности, места нахождения и места происхождения капитала или любые физические лица, в том числе индивидуальные предприниматели.
ЛПУП «Центр восстановительной медицины - Санаторий «Лесная поляна» (г. Пятигорск), ОАО «Санаторий «Южное взморье» (г. Сочи) также могли быть участниками размещения заказа, проведенного отделением Фонда. Однако заявки на участие в Конкурсе подали два юридических лица: ЗАО «Санаторий «Известие» и Федеральное государственное учреждение «Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Тараскуль». По итогам Конкурса победителем признан участник конкурса - ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль», имеющий специализированное неврологическое отделение восстановительного лечения спинальных больных и лицензию на осуществление стационарной специализированной медицинской помощи, с ним отделение Фонда заключило государственный контракт от 24 февраля 2010 № 191 и проводит его исполнение.
Согласно поданным документам ( заявления от 14 мая 2010, ПРП от 26 апреля 2010 № 108, заключения врачебной комиссии от 15.04.10 г. № 123, справки для получения путевки от 30.04.10 г. № 411), Пачгину С. В. и его сопровождающему лицу выделены путевки в ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль» с датой заезда 25.08.10 г. О необходимости получить указанные путевки истец Пачгин С.В. извещен письмами Филиала № 2 отделения Фонда от 01.06.10 г. № 04-11/02/189Л, от 26.06.10 г. № 04-11/02/189Л.
Выслушав пояснения сторон, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.
Установлено, что Пачгин С.В. является застрахованным в порядке, предусмотренном ФЗ от 24 июля 1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и имеет право на обеспечение, предусмотренное обозначенным законом. Согласно программе реабилитации к акту освидетельствования от 26.04.10 г. Пачгину С.В. рекомендовано санаторно-курортное лечение в санаториях с заболеванием нервной системы 1 раз в год, 42 дня ; согласно справке для получения путевки (л.д.6), Пачгину рекомендовано санаторно-курортное лечение в специализированном спинальном санатории.
Согласно ст. 8 ФЗ от 24 июля 1998 N 125-ФЗ (ред. от 19 мая 2010) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты расходов на медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно.
В соответствии со ст. 30 Постановления Правительства № 286 от 15 мая 2006 (ред. от 27 октября 2008) "Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" оплате страховщиком подлежат санаторно-курортные услуги, оказываемые организациями, расположенными на территории Российской Федерации. Отбор указанных организаций осуществляется страховщиком в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд.
В силу ст. 31 Постановления Правительства № 286 от 15 мая 2006 оплата расходов на медицинскую реабилитацию застрахованного лица в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, осуществляется в соответствии со сроками и периодичностью санаторно-курортного лечения, рекомендованными застрахованному лицу в программе реабилитации пострадавшего, но не чаще 1 раза в год, на основании государственных контрактов (договоров), заключаемых страховщиком с указанными организациями, отобранными в порядке, указанном в пункте 30 настоящего Положения.
В ходе рассмотрения дела судом установлено, что санаторий «Лесная поляна» (г. Пятигорск) и ОАО «Санаторий «Южное взморье» в конкурсе на право заключения контракта на оказание услуг по медицинской реабилитации застрахованных лиц не участвовали, соответствующих заявок не подавали. Соответственно, данные санатории не являются организациями, отобранными в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд, по смыслу ст. 30 Постановления Правительства № 286 от 15.05.06 г. (ред. от 27.10.08 г.). Санаторно-курортные услуги данных санаториев не подлежат оплате страховщиком- ответчиком.
Суд находит неосновательными доводы истца Пачгина С.В. в той части, что, поскольку Тюмень не является курортным городом, предлагаемое ему санаторно-курортное лечение в ФГУ «Центр реабилитации ФСС РФ «Тараскуль» таковым не является. В силу положений ст.1 Федерального закона от 23.02.1995 № 26-ФЗ ( ред. от 27.12.2009) курорт - это освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях особо охраняемая природная территория, располагающая природными лечебными ресурсами и необходимыми для их эксплуатации зданиями и сооружениями; санаторно-курортное лечение - это деятельность по оказанию услуг в сфере лечения и профилактики заболеваний, а также отдыха на основе использования природных лечебных ресурсов ; Тараскуль (п.Тараскуль Тюменского р-на Тюменской области) включен в Перечень курортов России с обоснованием уникальности по природным лечебным факторам Минздравом 22.12.99 г., в Перечень санаторно-курортных учреждений, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 22.07.09 г. ; данный курорт (в данном случае с наименованием ФГУ ЦР ФСС РФ «Тараскуль») предназначен для лечения заболеваний нервной системы, имеет специализированное неврологическое отделение лечения спинальных больных, включая места для из сопровождающих. Обозначение учреждения как Центр реабилитации не является основанием считать данное учреждение не являющимся санаторно-курортным учреждением.
При этом установлено пояснениями представителя ответчика и не опровергается истцом обстоятельство отсутствия на территории РФ специализированных спинальных санаториев. Суд приходит к выводу о том, что предлагаемое истцу Пачгину С.В. санаторно-курортное лечение соответствует требованиям законодательства и обеспечивает предусмотренные законом права истца Пачгина С.В. на санаторно-курортное лечение по имеющимся показаниям. Требований об оплате санаторно-курортных услуг, оказываемых на территории государств-участников СНГ, аналогичных которым в РФ нет, истцом не заявляется (п.30 Постановления Правительства № 286 от 15.05.2006).
Также суд находит неосновательными доводы истца Пачгина С.В. о том, что реализация его гарантированных законом прав не может быть поставлена в зависимость от финансового обеспечения (бюджета), поскольку в данном случае отказ от предоставления путевки в желаемые истцом учреждения обусловлен иными причинами. В том числе, из представленных материалов усматривается и отсутствие реальной возможности приобретения для истца путевок в определенный им период в выбранные учреждения. Действиями ответчику ГУ НРО ФСС РФ права истца Пачгина С.В. на бесплатное санаторно-курортное лечение по медицинским показаниям, таким образом, не нарушены.
Руководствуясь ст.194,198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л :
В удовлетворении иска Пачгину С.В. отказать.
Решение может быть обжаловано в Новосибирский областной суд в течение 10 дней, с подачей жалобы через суд, постановивший решение.
Председательствующий по делу : Т.А.Михайлова