о взыскании суммы страхового возмещения и штрафа за несвоевременную выплату страховой суммы



Дело №2-4752/2011

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Центральный районный суд г. Волгограда в составе:

председательствующего судьи Олейникова А.В.,

при секретаре Сердюковой И.Н.,

с участием истца Лосева А.Б., представителя истца Лосева А.Б. – Меженского Д.С., представителя ответчика ОАО «Страховая группа МСК» - Шестерина А.В., действующего на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Волгограде 26 августа 2011 года гражданское дело по иску Лосева А.Б. к ОАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании суммы страховой возмещения, штрафа за несвоевременную выплату страховой суммы,

УСТАНОВИЛ:

Истец Лосев А.Б. обратился в суд с иском к ОАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании суммы страховой возмещения, штрафа за несвоевременную выплату страховой суммы. Заявленные требования мотивирует тем, что в период прохождения службы в должности ... получил легкую травму, при исполнении служебных обязанностей, что подтверждается справкой ...

ДД.ММ.ГГГГ между ... и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» заключен Государственный контракт ... на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений, однако, выплата страхового возмещения своевременно не произведена, истица настаивает на взыскании с ответчиков в её пользу суммы страхового возмещения в размер 27 050 руб., а также штраф в размере 50 854 руб., судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 2537 руб. 12 коп., судебные расходы по оплате услуг представителя в размере 15 000 рублей.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ в связи с реорганизацией ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» ДД.ММ.ГГГГ путем слияния в ОАО «Страховая группа МСК», произведена замена ответчика на ОАО «Страховая группа «МСК».

Истец Лосев А.Б. в судебное заседание заявленные исковые требования поддержал, настаивал на их удовлетворении в полном объеме.

Представитель истца Лосева А.Б. – Меженский Д.С. в судебном заседании заявленные исковые требования поддержал, настаивал на их удовлетворении в полном объеме.

Представитель ответчика ОАО «Страховая группа «МСК» Шестерин А.В., в судебном заседании против удовлетворения заявленных требований возражал. Пояснил, что в договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования. Согласно п. 16.1 госконтракта срок его действия определен с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно. Пункт 9.8 Государственного контракта ... от ДД.ММ.ГГГГ предусматривает, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта). Таким образом, договором предусмотрена обязанность страховщика производить выплаты только по страховым событиям, о которых в страховую компанию было заявлено до ДД.ММ.ГГГГ включительно. Кроме того, утверждает, что имеет место спор о праве на получение страховой выплаты.

Суд, выслушав участвующих лиц, исследовав доказательства, имеющиеся в материалах дела, приходит к следующему:

В силу п. 1 ст. 420 ГК РФ договором признается соглашение двух или нескольких лиц об установлении, изменении или прекращении гражданских прав и обязанностей.

Пункт 2 ст. 957 ГК РФ закрепляет, что страхование распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования.

В соответствии с п. 1 ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Согласно п. 1 ст. 935 ГК РФ законом на указанных в нем лиц может быть возложена обязанность страховать жизнь, здоровье или имущество других определенных в законе лиц на случай причинения вреда их жизни, здоровью или имуществу.

Статьей 969 ГК РФ предусмотрено, что в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенной категории (часть 1 п. 1).

Исходя из ст. 1 ФЗ № 52 от 28.03.1998 г. «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц. Жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Как установлено в судебном заседании, истец Лосев А.Б. проходит службу в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации.

ДД.ММ.ГГГГ он получил легкую травму ... Травма получена в период военной службы, не связана с исполнением служебных обязанностей, что подтверждается справкой ...

ДД.ММ.ГГГГ между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» заключен Государственный контракт ... на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений.

Согласно условиям Контракта страховая компания взяла на себя обязанность оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы в течение срока действия Контракта, а именно с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.

Согласно п. 3.1.3 государственного контракта и в соответствии со ст. 4 ФЗ № 52 от 28.03.1998 г. «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», страховым случаем является получение Застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

На основании ст. 6 названного Закона договор обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя).

Договор обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников УИС является договором в пользу третьего лица. Это положение вытекает из п. 1 ст. 6 Федерального закона № 52-ФЗ. Согласно ст. 430 ГК РФ договором в пользу третьего лица признается договор, в котором стороны установили, что должник обязан произвести исполнение не кредитору, а указанному или не указанному в договоре третьему лицу, имеющему право требовать от должника исполнения обязательства в свою пользу. Третьим лицом в договоре по обязательному государственному страхованию выступают застрахованные лица - сотрудники УИС.

Исходя из вышесказанного, третьему лицу принадлежит право требования денежной суммы от страховщика.

Договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Порядок пролонгации действия указанного договора оговаривается при его заключении.

Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.

Установлено, что истец получил травму ДД.ММ.ГГГГ, следовательно, ответственность по страховым случаям, произошедшим с застрахованными лицами в ДД.ММ.ГГГГ должна быть возложена на ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота».

В силу ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований, в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

ДД.ММ.ГГГГ УФСИН России по ... направлены документы на выплату страхового возмещения в отношении Лосева А.Б. в ЗАО «СГ «Спасские ворота», получены ЗАО «СГ «Спасские ворота» ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ в ... поступило сообщение об отказе в выплате страхового возмещения в связи с окончанием срока действия контракта.

Суд находит данный отказ не обоснованным, поскольку страховой случай наступил в период действия контракта ... от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ в результате реорганизации в форме присоединения к ОАО «СГ МСК» ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» прекратило деятельность.

Таким образом, суд приходит к выводу, что исковые требования Лосева А.Б. подлежат удовлетворению за счет ответчика ОАО «СГ МСК».

Взысканию с ОАО «СГ МСК» в пользу Лосева А.Б. подлежит страховая сумма в размере 27 050 руб. ((оклад по штанной должности на день обращения с заявлением о страховой выплате 3 330 руб. + оклад по специальному званию 2 080 руб.) * 5 окладов).

Размер страховой выплаты, рассчитанный в соответствии с требованиями ст. 5 ФЗ № 52 «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья..», судом проверен, признается математически верным. Ответчиками размер страховой выплаты ответчиками в судебном заседании не оспаривался.

Суд считает не состоятельными доводы ответчика о том, что событие по причинению истцу вреда здоровью не является страховым случаем.

Судом установлено, что травма истом получена в период службы. Статья 4 ФЗ от 28.03.1998 года № 52-ФЗ не содержит указания на то, что страховым случаем является травма, полученная только в связи с исполнением служебных обязанностей.

Согласно ч. 2 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 г. «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья.» указано, что выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки.

Как установлено судом и подтверждается материалами настоящего дела, ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» страховые выплаты в связи с получением травмы истцу не назначались и не выплачивались, поскольку между страховщиком и истцом спор о праве на получение страхового возмещения.

Обратившись в суд с требованиями о применении положений статьи 11 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ, истец просит взыскать с ОАО «СГ МСК» штраф за необоснованную задержку выплаты страховых сумм в размере 50 854 руб., исчисляемый с момента окончания срока для добровольной выплаты суммы страхового возмещения - ДД.ММ.ГГГГ, то есть до рассмотрения спора по существу заявленных требовании и вынесения судебного решения по данному делу.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, суд полагает, что требования в части взыскания штрафа удовлетворению не подлежат в силу следующего.

Согласно статье 330 Гражданского кодекса Российской Федерации неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

В силу статьи 8 Гражданского кодекса Российской Федерации основанием возникновения гражданских прав и обязанностей является решение суда.

В случае возникновения спора о праве на назначение страховых выплат (о размере страховых выплат), то есть по существу обязательства, штраф может взыскиваться с момента вступления решения суда в законную силу (обращения к немедленному исполнению), поскольку именно с этого момента субъекту страхования становится известно о том, что он должен производить вышеназванные выплаты. При этом восстановление прав истца осуществляется посредством взыскания основной суммы долга по страховым платежам.

Таким образом, в случае разрешения спора о страховых выплатах в судебном порядке штраф (неустойка, пеня) может быть начислен только с момента неисполнения ответчиком вступившего в законную силу решения суда о назначении страхового возмещения, в связи с чем, требования в части взыскания штрафа за период до разрешения спора о праве на страховую выплату не обоснованы.

В соответствии со ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Учитывая обстоятельства дела, время оказания помощи, продолжительность и количество судебных заседаний, судья находит требования Лосева А.Б. о взыскании расходов на услуги представителя обоснованными и подлежащими удовлетворению в сумме 15 000 рублей.

В связи с тем, что заявленные исковые требования вытекают из трудовых правоотношений, при подаче иска не уплачивается государственная пошлина, суд полагает необходимым вернуть Лосеву А.Б. государственную пошлину в размере 2537 руб. 12 коп. уплаченную при подаче искового заявления.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ОАО «СГ «МСК» подлежит взысканию государственная пошлина в доход государства в размере 1 011 руб. 50 коп.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Лосева А.Б. к ОАО «Страховая группа «МСК» о взыскании суммы страховой возмещения, штрафа за несвоевременную выплату страховой суммы – удовлетворить частично.

Взыскать с ОАО «Страховая группа «МСК» в пользу Лосева А.Б. сумму страхового возмещения в размере 27 050 руб., расходы на оплату услуг представителя в размере 15 000 руб., расходы по оплате государственной пошлины в размере 2 537 руб. 12 коп.

В удовлетворении исковых требований Лосева А.Б. к ОАО «Страховая группа «МСК» о взыскании суммы штрафа за несвоевременную выплату страховой суммы – отказать.

Вернуть Лосеву А.Б. государственную пошлину в размере 2537 руб. 12 коп. уплаченную при подаче искового заявления.

Взыскать с ОАО «Страховая группа «МСК» государственную пошлину в доход государства в размере 1 011 руб. 50 коп.

Решение может быть обжаловано сторонами в кассационном порядке в Волгоградский областной суд через Центральный районный суд г. Волгоград в течение 10 дней со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья А.В. Олейников


в

-32300: transport error - HTTP status code was not 200