о признании незаконным отказа в назначении страховых выплат

Дело №2-2881

Решение

02 августа 2010г.

Зеленодольский городской суд Республики Татарстан в составе:

председательствующего судьи Бартеневой В.М.

при секретаре Губайдуллиной А.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Адиятуллина Ф.К. к государственному учреждению «Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РТ» о признании незаконным отказа в назначении страховых выплат,

установил:

Адиятуллин Ф.К. обратился в суд с иском к ГУ «Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РТ» о признании незаконным отказа в назначении страховых выплат, обязании назначить обеспечение по страхованию в связи с несчастным случаем на производстве.

В обоснование иска указал, что Дата обезличенаг. он пострадал в результате несчастного случая, произошедшего на Федеральном государственном унитарном предприятии «Производственное объединение «Завод имени Серго». На предприятии была образована комиссия по расследованию несчастного случая, которая составила акт данные изъяты от Дата обезличенаг. по форме Н-1, признав при этом, что данный несчастный случай носит производственный характер. При обращении в ГУ «Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РТ» ему было отказано в назначении страховых выплат в связи с тем, что данный несчастный случай не связан с производством и не является страховым.

Истец и его представитель Еремин В.В., действующий на основании доверенности данные изъяты от Дата обезличенаг., на исковых требованиях настаивали.

Представитель ответчика, Комиссаров А.В., действующий по доверенности данные изъяты от Дата обезличенаг., исковые требования не признал.

Представитель третьего лица ФГУП «Производственное объединение «Завод имени Серго», Сибгатов М.А., против удовлетворения иска не возражал.

Выслушав пояснения истца, представителя истца, представителя ответчика, представителя третьего лица, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст.3 ФЗ РФ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" №125-ФЗ от 24.07.1998г. …страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию…

несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть…

обеспечение по страхованию - страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с настоящим Федеральным законом…

профессиональная трудоспособность - способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества…

степень утраты профессиональной трудоспособности - выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность до наступления страхового случая…

На основании ст.5 ФЗ РФ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" №125-ФЗ от 24.07.1998г. обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат:

физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователем…

В силу ч.1 ст.7 ФЗ РФ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" №125-ФЗ от 24.07.1998г. право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

В соответствии со ст. 230 ТК РФ по каждому несчастному случаю, квалифицированному по результатам расследования как несчастный случай на производстве и повлекшему за собой необходимость перевода пострадавшего в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, на другую работу, потерю им трудоспособности на срок не менее одного дня либо смерть пострадавшего, оформляется акт о несчастном случае на производстве по установленной форме в двух экземплярах, обладающих равной юридической силой, на русском языке либо на русском языке и государственном языке республики, входящей в состав Российской Федерации.

При групповом несчастном случае на производстве акт о несчастном случае на производстве составляется на каждого пострадавшего отдельно.

При несчастном случае на производстве с застрахованным составляется дополнительный экземпляр акта о несчастном случае на производстве.

В акте о несчастном случае на производстве должны быть подробно изложены обстоятельства и причины несчастного случая, а также указаны лица, допустившие нарушения требований охраны труда. В случае установления факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей возникновению вреда или увеличению вреда, причиненного его здоровью, в акте указывается степень вины застрахованного в процентах, установленная по результатам расследования несчастного случая на производстве…

На основании ст.231 ТК РФ разногласия по вопросам расследования, оформления и учета несчастных случаев, непризнания работодателем (его представителем) факта несчастного случая, отказа в проведении расследования несчастного случая и составлении соответствующего акта, несогласия пострадавшего (его законного представителя или иного доверенного лица), а при несчастных случаях со смертельным исходом - лиц, состоявших на иждивении погибшего в результате несчастного случая, либо лиц, состоявших с ним в близком родстве или свойстве (их законного представителя или иного доверенного лица), с содержанием акта о несчастном случае рассматриваются федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на проведение государственного надзора и контроля за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, и его территориальными органами, решения которых могут быть обжалованы в суд. В этих случаях подача жалобы не является основанием для невыполнения работодателем (его представителем) решений государственного инспектора труда.

В судебном заседании из материалов дела и пояснений сторон установлено, что Дата обезличенаг. на ФГУП «Производственное объединение «Завод имени Серго» произошел несчастный случай на производстве, в результате которого пострадал машинист компрессорных установок Адиятуллин Ф.К. Он получил травму при погрузке сухого льда в автомашину, так как при движении электротельфера его ударило коробом, он не удержался и упал с эстакады. В результате падения Адиятуллин Ф.К. получил закрытую черепно-мозговую травму, ушиб головного мозга средней тяжести, ушиб и ссадину правой лопаточной области. Степень тяжести полученных травм была охарактеризована как тяжелая согласно медицинскому заключению о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести от Дата обезличенаг. л.д.45).

Из акта о расследовании тяжелого несчастного случая (Форма 4), следует, что в период с Дата обезличенаг. по Дата обезличенаг. произведено расследование тяжелого несчастного случая, происшедшего Дата обезличенаг. в 10 часов 00 минут с Адиятуллиным Ф.К. на ФГУП «Производственное объединение «Завод имени Серго». На основании материалов расследования комиссия пришла к выводу, что несчастный случай с машинистом компрессорных установок Адиятуллиным Ф.К. произошел при падении пострадавшего, обстоятельства и причины падения не установлены вследствие противоречивости объяснений опрошенных, а также, что данный несчастный случай необходимо квалифицировать, как связанный с производством, подлежащий оформлению актом формы Н-1, учету и регистрации в ФГУП ПО «Завод им.Серго».

Дата обезличенаг. был составлен акт данные изъяты (Форма Н-1) о несчастном случае на производстве в отношении Адиятуллина Ф.К. л.д.6-12).

В настоящее время Адиятуллин Ф.К. является инвалидом второй группы бессрочно со второй степенью ограничения к трудовой деятельности л.д. 27).

Данный акт и другие документы истцом были представлены в филиал данные изъяты ГУ «Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РТ».

Письмом данные изъяты от Дата обезличенаг. ответчик отказал истцу осуществить обеспечение по страхованию, мотивировав это тем, что в акте о несчастном случае на производстве не содержится указаний на то, что данный случай произошел с Адиятуллиным Ф.К. при исполнении им своих трудовых обязанностей, «обстоятельства и причины падения не установлены вследствие противоречивости объяснений опрошенных», комиссия, проводившая расследование не смогла установить факт выдачи задания руководства цеха на обязательное выполнение погрузо-разгрузочных работ. Поскольку факт получения травмы Адиятуллиным Ф.К. во время работы не подтверждается, как не подтверждается и факт исполнения им своих трудовых обязанностей, данный несчастный случай является не связанным с производством и не страховым.

Суд не может принять указанные доводы ответчика во внимание, так как отсутствие свидетелей падения Адиятуллина Ф.К. с эстакады в момент погрузки сухого льда, не может являться причиной отказа в назначении страховых выплат, так как факт падения установлен. То, что в момент падения истец, являющийся машинистом компрессорных установок, исполнял не свои трудовые обязанности, так же не имеет существенного значения, поскольку работодатель не отстранил его от погрузки. По результатам проведенного расследования несчастного случая был составлен акт Формы 4, впоследствии был составлен акт Формы Н-1 в соответствии со ст.230 ТК РФ, который был подписан государственным инспектором труда «Государственной инспекции труда в РТ» Скукиной М.Ю., членами комиссии, в том числе главным специалистом филиала данные изъяты ГУ РО ФССС РФ по РТ Садрутдиновым Р.Р. Таким образом, несчастный случай, происшедший с Адиятуллиным Ф.К., по результатам расследования был квалифицирован как несчастный случай на производстве, зарегистрирован работодателем, в установленном законом порядке ответчиком не обжаловался.

Учитывая изложенное, суд считает возможным удовлетворить исковые требования Адиятуллина Ф.К. о признании незаконным отказа государственного учреждения «Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РТ» в назначении страховых выплат, обязании назначить обеспечение по страхованию в связи с несчастным случаем на производстве.

На основании ст.ст.3-8 ФЗ РФ №125-ФЗ от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», ст.ст. 230, 231 ТК РФ, руководствуясь ст.ст. 55-57, 194- 199 ГПК РФ, суд,

ика в кассу санатория. решил:

Исковые требования Адиятуллина Ф.К. удовлетворить.

Признать отказ государственного учреждения «Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РТ» в назначении страховых выплат Адиятуллину Ф.К. незаконным.

Обязать государственное учреждение «Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РТ» назначить Адиятуллину Ф.К. обеспечению по страхованию в связи с несчастным случаем на производстве, произошедшим Дата обезличена года на Федеральном государственном унитарном предприятии «Производственное объединение «Завод имени Серго».

С мотивированным решением лица, участвующие в деле, могут ознакомиться в Зеленодольском городском суде 06.08.2010г.

Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Верховный Суд РТ через Зеленодольский городской суд в течение 10 дней, начиная с 07.08.2010г.

Судья: