Дело № 2- 2114/10
Р Е Ш Е Н И Е
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
16 июля 2010 года город Ульяновск
Заволжский районный суд города Ульяновска в составе
председательствующего судьи Смирновой Ю.В.,
с участием прокурора Сакуна А.В.,
при секретаре Мартыновой М.А.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Бондаренко Юрия Николаевича к муниципальному учреждению здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи города Ульяновска» о компенсации морального вреда
У С Т А Н О В И Л:
Бондаренко Ю.Н. обратился в суд с уточненными исковыми требованиями к МУЗ «Станция скорой медицинской помощи г.Ульяновска» о компенсации морального вреда указав следующее. Дата обезличена года он дважды вызывал скорую помощь по причине затруднения дыхания и боли в груди. В обоих случаях ему было введено лекарство фуросемид 2 мл - 2 ампулы и строфантин 1 мл - 1 ампулу, что облегчило ему дыхание, но не устранило боли в области сердца, ЭКГ не снималась, в госпитализации было отказано, хотя он просил врачей при втором вызове отправить в ЦГКБ для стационарного лечения. Дата обезличена утром ему стало легче, дыхание восстановилось и боли в груди прекратились, а Дата обезличена он пошел в поликлинику для сдачи назначенных ему анализов для госпитализации в дневной стационар Дата обезличена года и только при сдачи всех анализов и снятии ЭКГ ему диагностировали острый инфаркт миокарда и отправили на скорой помощи в ЦГКБ. Считает, что острый инфаркт миокарда (третий) произошел у него Дата обезличена вечером, но врачи скорой медицинской помощи не только не сняли ЭКГ, но и отказали в его просьбе транспортировать его в больницу, что нанесло большой вред его здоровью. Его состояние здоровья после перенесенного острого инфаркта миокарда без необходимой медицинской помощи впервые 30-36 часов можно определить по его 3-х кратному стационарному лечению за период с Дата обезличена года по Дата обезличена года и из амбулаторной медицинской карты. Теперь, в течение года ему необходимо принимать следующие лекарства: эгитромб, предуктал, экватор, диувер, вазилипп и т.п., а также необходимо санаторно-курортное лечение и возможно будет необходимо операционное вмешательство после консультаций у областных кардиолога и аритмолога. Просит взыскать компенсацию морального вреда в размере 200 000 руб.
В судебном заседании истец Бондаренко Ю.Н. уточненные исковые требования поддержал в полном объеме по доводам, изложенным в иске. Дополнил, что ЭКГ ему не снимали Дата обезличена года при втором вызове скорой медицинской помощи, на подстанции скорой медицинской помощи № 4 имеется всего 3 кардиографа. С заключением экспертов не согласен, так как ЭГК ему не снимали.
Представитель ответчика МУЗ «Станция скорой медицинской помощи города Ульяновска» Савочкина А.О., действующая по доверенности, в судебном заседании не присутствовала, извещалась о времени и месте судебного заседания. Ранее в судебном заседании поясняла, что требования истца считает необоснованными, так как они основаны лишь на предположениях. Дата обезличена года врач «Станции скорой медицинской помощи г.Ульяновска» Худяков А.В. с фельдшером Муртаковым С.Г. выезжал на вызов к больному Бондаренко Ю.Н. На момент осмотра больной предъявлял жалобы на одышку в течении 5 дней, кашель. На момент осмотра болей в груди не было. Был проведен осмотр, снята ЭКГ. Острой коронарной патологии не выявлено. Было назначено соответствующее лечение. После чего Бондаренко Ю.Н. отмечал улучшение самочувствия, уменьшение одышки. В связи с тем, что больной на госпитализации не настаивал и в связи с наличием положительного эффекта от лечения, Бондаренко Ю.Н. был оставлен дома с рекомендациями наблюдаться у участкового врача и кардиолога, а в случае ухудшения состояния, повторно вызывать скорую помощь. Дата обезличена года истец обратился с заявлением, в котором просил дать письменное объяснение причины «неопределения ему правильного диагноза и отказа от транспортировки в больницу». Дата обезличена года ему был дан ответ. По поводу его обращения был разобран порядок оказания ему скорой медицинской помощи, проведена экспертная оценка карты вызова скорой медицинской помощи Номер обезличен, листа вкладыша к карте вызова «информированное добровольное согласие» и выписки из медицинской карты стационарного больного, рассмотрены объяснения врача Худякова А.В. В ходе разбирательства отклонений от выполнения стандартов обследования и лечения не выявлено.
Представитель ответчика МУЗ «Станция скорой медицинской помощи города Ульяновска» Черников Р.А., действующий по доверенности, в судебном заседании исковые требования не признал. Пояснил, что в основу иска легло предположение истца об оказании ему ненадлежащей медицинской помощи. В материалах дела отсутствуют документы, подтверждающие данное обстоятельство. В настоящее время не имеется нормативно правового акта, регулирующего механизм и правила оказания медицинской помощи, требования при снятии ЭКГ. Из представленного суду журнала регистрации следует, что ЭКГ истцу снималась Дата обезличена года. Ведение данного журнала также ничем не предусмотрено. Кроме того, гражданское дело должно рассматривать по месту нахождения ответчика, располагающегося по адресу ..., ..., ..., то есть в ... ....
Представитель привлеченного судом в качестве третьего лица Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебном заседании не присутствовал, извещен о времени и месте судебного заседания надлежащим образом. В предоставленном суду заявлении просил дело рассмотреть в отсутствие представителя, решение на усмотрение суда.
Привлеченная судом в качестве третьего лица Жирова О.В. в судебном заседании не присутствовала, извещалась о времени и месте судебного заседания. Ранее в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась. Пояснила, что она Дата обезличена года вместе с фельдшером Терентьевой Е.А. выезжала к истцу. Он жаловался на одышку 3 день, кашель. На боли в сердце жалоб не было. После введения ему инъекций, истец в течение 3-5 мин. почувствовал улучшение. О госпитализации истец не просил, поскольку у них не имелось кардиографа, то ЭКГ ему не снималась.
Привлеченная судом в качестве третьего лица Терентьева Е.А. в судебном заседании не присутствовала, извещалась о времени и месте судебного заседании. Ранее в судебном заседании пояснила, что она работает фельдшером. Дата обезличена года вместе с Жировой О.В. выезжала к истцу. У него была жалоба на одышку, ему были сделаны уколы, на боли в сердце он не жаловался. Поскольку наступило улучшение у больного, они уехали, ЭКГ ему не снимали.
Привлеченный судом в качестве третьего лица Худяков А.В., в судебном заседании не присутствовал, извещался о времени и месте судебного заседания. Ранее в судебном заседании исковые требования не поддержал. Пояснил, что Дата обезличена года около 19 час. 30 мин. вместе с фельдшером Муртаковым С.Г. он выезжал к истцу. У Бондаренко Ю.Н. были жалобы на одышку, кашель. Жалоб на боли в области сердца у него не было. Ему был установлен анамнез, диагноз. Поскольку у истца была плановая госпитализация в дневной стационар на Дата обезличена, ему было разъяснено о нецелесообразности экстренной госпитализации. Истцу была снята кардиограмма, которая была оставлена у него дома, прединфарктного состояния у истца не было.
Привлеченный судом в качестве третьего лица Муртаков С.Г. в судебном заседании не присутствовал, извещался о времени и месте судебного заседания. Ранее в судебном заседании исковые требования не поддержал. Пояснил, что он работает фельдшером, Дата обезличена года вечером вместе с врачом Худяковым А.В. он выезжал к истцу, которому была оказана медицинская помощь, снята ЭКГ.
Заслушав мнение участников процесса, изучив письменные материалы дела, выслушав заключение прокурора, полагавшего, что в удовлетворении исковых требований следует отказать, суд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Согласно ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утв. ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1 скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками.
Скорая медицинская помощь оказывается учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения. Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно.
В судебном заседании установлено, что Дата обезличена года к истцу Бондаренко Ю.Н. дважды выезжала бригада скорой медицинской помощи.
Как следует из карты вызова скорой медицинской помощи Номер обезличен Дата обезличена года в 4 ч. 24 мин. был принят вызов от Бондаренко Ю.Н., жалобы на затруднение дыхания. В 4 ч. 30 мин. бригада скорой медицинской помощи в составе руководителя бригады Жировой О.В. и фельдшера Терентьевой Е.А. прибыли к больному. Жалобы: со слов больного болеет 3-й день, жалобы на затруднение дыхания, 2 ч. назад появились влажные хрипы, кашель. На момент осмотра болей в области сердца не отмечает. Анамнез: ИБС. Стенокардия напряжения Ш ф.кл. ПИКС (1998,2006). Постоянна форма ФП. ДЭ II.ХСН II Сахарный диабет инсулинопотребный. Гепатитом не болел. Наблюдается у терапевта и кардиолога по месту жительства. Диагноз: ИБС. ПИКС, постоянная форма ФП.ХСН II. Сердечная астма. Поле введения препаратов больному стало лучше, бригада уехала от больного в 5 ч.
Из карты вызова скорой медицинской помощи Номер обезличен следует, что Дата обезличена года в 19 ч. 30 мин. принят вывоз, поводом к вызову явилось: трудно дышать. В 19 ч. 37 мин. бригада скорой помощи, в состав которой входил врач (руководитель бригады) Худяков А.В., фельдшер Муртаков С.Г., санитар Мигунов С.В. прибыла к больному в 19 ч. 37 мин. Жалобы на одышку в течение 5-ти дней, кашель. На момент осмотра болей в груди нет. Анамнез: ИБС. ОИМ (06,98 г.г.), артериальная гипертензия, постоянная форма ФП. СД 2 типа. Наблюдается у кардиолога в поликлинике Номер обезличен. Лечение получает. На 12 марта имеет направление в дневной стационар. Диагноз: ИБС. ПИКС. Постоянная форма ФП. Артериальная гипертензия III ст., III ст., риск IV.ХСН II А. Сердечная астма. После оказанной помощи, больному было рекомендовано лечение и наблюдение у участкового врача кардиолога. В случае ухудшения - повторный вызов скорой помощи.
Как следует из медицинской карты Номер обезличен МУЗ «... ...», истец Дата обезличена года в 10 ч. 20 мин. поступил в КРО ПСО, доставлен в стационар по экстренным показаниям. Диагноз стационара основной: ИБС. Повторный острый инфаркт миокарда без зубца Q передне-перегородочной области, верхушки, боковой стенки ЛЖ. ПИКС (1998, 2006). Постоянная форма фибрилляции предсердий, брадисистолия. Артериальная гипертензия III степ. III стад., риск IV. Склеродегенеративные изменения аорты, АК, МК, ТК с МР - II степ., ТР-II ст. Умеренная легочная гипертензия. Вторичная дилатация левых камер сердца. ГЛЖ. ХСН II А, II ФК. Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет II тип, инсулинопотребный.
Из карты контроля качества ПСМП Номер обезличен от Дата обезличена года следует, что средний балл оценки карты вызова скорой медицинской помощи Номер обезличен составляет 0,98.
Согласно ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.
Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.
Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (ст. 1101 ГК РФ).
В ходе рассмотрения данного гражданского дела была назначена и проведена комиссионная судебно-медицинская экспертиза.
Как установлено комиссией экспертов, оказанная медицинская помощь соответствовала описанному в карте вызова Номер обезличен состоянию больного. Стандарт оказания скорой медицинской помощи больным с сердечной астмой на региональном и федеральном уровнях не разработан, в связи с чем, оценить объем оказанной медицинской помощи не представляется возможным. Прибытие бригад скорой медицинской помощи к больному составило менее 10 мин. после поступления вызова (норматив 15 мин.); медицинская помощь соответствовала выставленным диагнозам. Сердечная астма купирована на месте, прогрессирования сердечной недостаточности не выявлено, эффект от лечения: улучшение.
Приказом Министерства здравоохранения РФ № 164 от 27 мая 2002 года утвержден отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Сердечная недостаточность". Согласно данного приказа, оказание медицинской помощи больным с СН (СН - сердечная недостаточность) проводится врачами - терапевтами, семейными врачами, врачами - кардиологами. Кроме того, в лечении больных с СН принимают участие клинический фармаколог, при лечении пациентов пожилого и старческого возраста - врач - гериатр, а также медицинские сестры, имеющие специальную подготовку.
Амбулаторно - поликлиническая помощь больным с СН. Амбулаторно - поликлинические учреждения - основное звено оказания медицинской помощи больным с СН. На этом этапе проводится обследование пациентов с сердечно - сосудистыми заболеваниями с целью выявления у них ранних признаков СН, осуществляется подбор лекарственной терапии, наблюдение за пациентом на протяжении всего периода заболевания.
Стационарное лечение больных с СН осуществляется в терапевтических и специализированных кардиологических отделениях, а также отделениях иного профиля. Одним из условий оказания квалифицированной помощи данной категории больных является наличие в штате врачей, имеющих подготовку по кардиологии и достаточный опыт работы лечения пациентов с СН. При возможности в отделениях больниц выделяют специализированные койки для больных с СН.
Больные с СН госпитализируются при: прогрессирующей СН, невозможности проведения лечения в амбулаторных условиях;
- возникновении острой коронарной недостаточности, острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астмы, отека легких);
- присоединении осложнений СН: пневмонии, нарушений ритма, тромбоэмболий и др.;
- симптоматической гипотензии, обморочных состояний.
Лечение в стационарных условиях проводится до уменьшения выраженности клинических признаков СН и/или стабилизации состояния больного.
Дата обезличена года при первом и втором вызове бригад скорой медицинской помощи показаний для экстренной госпитализации в стационар Бондаренко Ю.Н. не имелось.
Ухудшение состояния больного Бондаренко Ю.Н. наступило Дата обезличена года. Повторный острый инфаркт миокарда у истца мог возникнуть в период с Дата обезличена года. Причинно-следственной связи между оказанием медицинской помощи Бондаренко Ю.Н. Дата обезличена года бригадами скорой медицинской помощи по поводу сердечной астмы и повторным острым инфарктом миокарда, диагностированным Дата обезличена года не имеется.
Ненадлежащим образом оказания медицинской помощи больному Бондаренко Ю.Н. комиссией экспертом не выявлено.
В соответствии со статьей 30 Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» № 5487-1 от 22 июля 1993 года, при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:
1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
2) выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ;
7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ;
8) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ;
9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;
11) возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.
В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.
Таким образом, в судебном заседании установлено, что медицинская помощь истцу Дата обезличена года была оказана своевременно и надлежащим образом.
Доводы Бондаренко Ю.Н. о том, что ЭКГ ему Дата обезличена года при втором выезде бригады скорой медицинской помощи не снималась, суд считает несостоятельными.
Как следует из материалов дела, Дата обезличена года на подстанции скорой медицинской помощи № 4 работали 9 бригад: одна реанимационная, две врачебных, две педиатрических, четыре фельдшерских. Аппаратов ЭКГ на указанную дату числилось 9 шт., из которых четыре было в ремонте и один на списании, у врачебных бригад имелось 2 аппарата.
Кроме того, в журнале учета имеется запись о том, что ЭКГ Бондаренко Ю.Н. проводилась Дата обезличена года, указана её расшифровка в карте вызова скорой медицинской помощи Номер обезличен.
Следовательно, в судебном заседании установлено, что причинно-следственной связи между медицинской помощью оказанной Дата обезличена года истцу бригадами скорой медицинской помощи и инфарктом миокарда, диагностированным Дата обезличена года у Бондаренко Ю.Н. не установлено.
Не представил истец суду доказательств тому, что по вине бригад скорой медицинской помощи произошло ухудшение его здоровья, связанное с диагностированным Дата обезличена года инфарктом миокарда, либо по их вине ему не была оказана своевременно медицинская помощь, в результате чего он мог испытывать физические и нравственные страдания. Соответственно, по мнению суда, в удовлетворении исковых требований Бондаренко Ю.Н. о компенсации морального вреда в размере 200 000 руб. следует отказать.
Согласно п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 № 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" иски о возмещении вреда, причиненного увечьем, иным повреждением здоровья или в результате смерти кормильца, в том числе иски о компенсации морального вреда, могут быть предъявлены гражданином как по общему правилу территориальной подсудности - по месту жительства ответчика (по месту нахождения организации), так и в суд по месту своего жительства или месту причинения вреда (статьи 28 и 29 ГПК РФ).
Таким образом, ссылку представителя ответчика о том, что дело должно быть рассмотрено в ... ... (по месту нахождения ответчика) суд считает несостоятельной, поскольку истец обратился в суд по месту своего жительства.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 12, 56, 194-198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л :
В удовлетворении исковых требований Бондаренко Юрия Николаевича к муниципальному учреждению здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи города Ульяновска» о компенсации морального вреда отказать.
Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Заволжский районный суд города Ульяновска в течение 10 дней со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Судья подпись Ю.В.Смирнова
Копия верна
Судья Ю.В.Смирнова