Дело №2-2396/10
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
16 августа 2010 года город Ульяновск
Заволжский районный суд города Ульяновска в составе
председательствующего судьи Скобенко Е.М.
при секретаре Молгачевой Г.Ш.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой суммы в возмещение вреда здоровью,
У С Т А Н О В И Л:
ФИО2 обратился с иском к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой суммы в возмещение вреда здоровью, указав, что он проходит службу в уголовно-исполнительной системе с Дата обезличена года, с Дата обезличена назначен на должность ...; Дата обезличена в ... подвернул правую ногу и упал, обратился в травмпункт, где ему был поставлен диагноз: ... согласно справке ВВК увечье получено им в результате несчастного случая, связанного с исполнением служебных обязанностей; его жизнь и здоровье застрахованы у ответчика с Дата обезличена по Дата обезличена; Дата обезличена он обратился к ответчику за страховой выплатой, однако, ответчик отказал в выплате, поскольку информация о наступлении страхового случая поступила им Дата обезличена; считает отказ незаконным; просит взыскать с ответчика в его пользу в качестве возмещения вреда здоровью страховую сумму в размере 34240 рублей, штраф за период с Дата обезличена по день выплаты возмещения вреда из расчета 1% страховой суммы за каждый день просрочки.
ФИО2 в судебном заседании исковые требования поддержал, просил взыскать с ответчика в его пользу в качестве возмещения вреда здоровью страховую сумму в размере 34240 рублей, штраф за период с Дата обезличена по день выплаты возмещения вреда здоровью из расчета 1% страховой суммы за каждый день просрочки, в ходе судебного разбирательства пояснял, что травму получил в Дата обезличена году, находился на лечении, была проведена служебная проверка, определена тяжесть травмы; после этого Дата обезличена направил документы ответчику в Москву; Дата обезличена страховая компания получила документы, ответчик никаких претензий по оформлению документов не имел, однако в выплате страхового возмещения ему было отказано по причине истечения срока, на который заключен контракт; считает отказ незаконным, поскольку условия контракта не соответствуют федеральному закону о страховом деле, он получил травму, которая является страховым случаем, и страхователь обязан возместить вред; просит иск удовлетворить.
Представитель ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», надлежаще извещенный о месте и времени судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, сведений о причинах неявки и возражений по существу спора не представил, ранее направлял ходатайство, в котором указал, что Дата обезличена ... и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» заключили государственный контракт Номер обезличен обязательного государственного страхования жизни и здоровью сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязалось оказывать услуги по обязательному страхованию в течение 2009 года.
Представитель третьего лица ..., надлежаще извещенный о месте и времени судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, направил заявление, в котором просит рассмотреть дело в его отсутствие, исковые требования ФИО2 удовлетворить в полном объеме, указывает, что условие государственного контракта Номер обезличен от Дата обезличена, заключенного между ... и ответчиком, об обязанности страховщика выплачивать страховую сумму только по страховым случаям, заявленным ему в период действия контракта, противоречит ч.2 ст.9 Закона РФ от 27.11.1992 №4015-1 «Об организации страхового дела в РФ»; обязанность страховщика по осуществлению страховой выплаты возникает с наступлением события, предусмотренного договором страхования или законом, и не зависит от времени извещения страховщика; в соответствии со ст. 168 ГК РФ сделка (часть сделки), не соответствующая требованиям закона или иных правовых актов, ничтожна.
Сторонам на основе принципа равноправия и состязательности были разъяснены положения ст.56 ГПК РФ о возложении на них обязанности представления доказательств в обоснование своих доводов и возражений, а также возможность рассмотрения дела в отсутствие сторон по имеющимся доказательствам в случае их неявки в судебное заседание и непредставления доказательств, однако ответчик не представил доказательств и возражений по иску, в судебное заседание не явился, в связи с чем суд рассматривает дело в его отсутствие по имеющимся доказательствам.
Выслушав истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии с п.3 ст.927, п.1 ст.936 ГК РФ законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование); обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.
В силу ст.969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий; обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.
Согласно ч.2 ст.1 Федерального закона от 28.03.1998 №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.
В соответствии с п. п. 6, 7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 №114 (далее - Инструкция), страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
Судом установлено, что Дата обезличена между ... и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт Номер обезличен обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы л.д.42-52), согласно условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы с Дата обезличена по Дата обезличена включительно; согласно п.9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении, которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.
В судебном заседании также установлено, что истец ФИО2 проходит службу в ... с Дата обезличена; при этом в период с Дата обезличена по Дата обезличена проходил службу в должности ...; Дата обезличена ФИО2 во время проведения матчевой встречи аппарата ... примерно в 11:00 часов, подвернул правую ногу и упал, его доставили в травматологический пункт ...», по результатам медицинского обследования ему был поставлен диагноз: ..., оказана медицинская помощь, рекомендовано дальнейшее лечение по месту службы; Дата обезличена ФИО2 обратился в ..., где по Дата обезличена проходил амбулаторное лечение с диагнозом: ...; впоследствии Дата обезличена ФИО2 в связи с продолжающимися болями в области правой ноги обращался за консультацией в ... где ему был поставлен диагноз: ....
Изложенное подтверждается пояснениями истца, заключением о результатах служебной проверки от Дата обезличена, справкой об обстоятельствах страхового случая от Дата обезличена и справкой ВВК Номер обезличен от Дата обезличена л.д.10,13,55-58).
В соответствии со ст.4 Федерального закона от 28.03.1998 №52-ФЗ страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).
Согласно разделу 2 Перечня увечий, относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 №855, к легким увечьям относится, в частности, перелом одной или обеих лодыжек без смещения.
Как усматривается из заключения о результатах служебной проверки от Дата обезличена, справки Ульяновского филиала ВВК Номер обезличен от Дата обезличена, ... получены ФИО2 Дата обезличена при исполнении служебных обязанностей, увечье относится к легкой травме, полученной при исполнении служебных обязанностей.
В силу п.1,2 ст.5 Федерального закона от 28.03.1998 №52-ФЗ размер страховой суммы определяется исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания; в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья страховая сумма выплачивается в размере 5 окладов.
Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица от Дата обезличенаг. Номер обезличен л.д.10) усматривается, что размер оклада месячного денежного содержания истца составляет 6848 рублей, в том числе 4188 рублей – оклад по штатной должности, 2660 рублей - оклад по специальному званию.
Таким образом, как застрахованное лицо, истец имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере 34240 рублей согласно расчету: 6848 х 5 = 34240.
В ходе судебного разбирательства установлено, что Дата обезличена ФИО2 направил в адрес ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» документы для принятия решения о выплате ему страхового возмещения или отказе в выплате данного обеспечения, которое поступило ответчику Дата обезличена.
Дата обезличена ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в адрес ... направило ответ, согласно которому ответчик отказал истцу ФИО2 в выплате страхового возмещения со ссылкой на п.9.8 государственного контракта Номер обезличен от Дата обезличена, указав, что договором страхования (контрактом) обязанность страховщика производить выплаты предусмотрена по страховым событиям, о которых в страховую компанию было заявлено до Дата обезличена включительно; документы, содержащие информацию о наступлении страхового события с застрахованным лицом ФИО2, поступили в адрес ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» Дата обезличена.
Оценивая представленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» необоснованно отказал ФИО2 в выплате страхового возмещения.
По смыслу норм главы 48 ГК РФ страхование жизни и здоровья осуществляется на случай причинения вреда жизни и здоровью застрахованного лица, при этом в силу п.2 ст.957 ГК РФ страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования.
Согласно ч.2 ст.9 Закона РФ от 27.11.1992 №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
В соответствии со ст.4 Федерального закона от 28.03.1998 №52-ФЗ, п.9 Инструкции при осуществлении обязательного государственного страхования сотрудников уголовно-исполнительной системы к страховым случаям, с наступлением которых возникает право на получение страховой выплаты, относится получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья.
Таким образом, основанием для осуществления страховой выплаты застрахованным лицам - сотрудникам уголовно-исполнительной системы является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании, в период действия договора страхования.
При этом законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не предусматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, а также в качестве основания для отказа в выплате страхового возмещения в случае не уведомления страховщика в определенный срок.
При таких обстоятельствах следует признать, что п.9.8 государственного контракта Номер обезличен распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, поскольку противоречит общим началам страхового дела в РФ и устанавливает не предусмотренные законом основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при осуществлении обязательного страхования жизни и здоровья, тем самым неправомерно ограничивая права застрахованных лиц на получение страхового возмещения за вред, причиненный жизни и здоровью, полученный в период действия договора страхования.
На основании изложенного, требования истца ФИО2 о взыскании с ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу страхового возмещения в размере 34240 рублей являются обоснованными и подлежат удовлетворению.
Согласно п. 4 ст. 11 Федерального закона от 28.03.1998 №52-ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате; в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Поскольку ответчик не исполнил установленную законом обязанность произвести страховую выплату в установленный срок, то требования истца о взыскании штрафа являются обоснованными.
Вместе с тем, поскольку указанный штраф является способом обеспечения исполнения обязательства и мерой имущественной ответственности за его неисполнение, в силу ст. 333 ГК РФ суд вправе уменьшить его размер, если он явно несоразмерен последствиям нарушения обязательства.
Учитывая компенсационную природу установленного п. 4 ст. 11 Федерального закона от 28.03.1998 №52-ФЗ штрафа и его явную несоразмерность последствиям просрочки исполнения обязательства, суд считает возможным уменьшить размер подлежащего взысканию с ответчика штрафа до 0,1% от страховой суммы.
Таким образом, с ответчика ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» в пользу истца ФИО2 подлежит взысканию штраф от суммы 34240 рублей за период с Дата обезличена по день выплаты страхового возмещения, что на день принятия решения составит 3800 рублей 64 копейки, исходя из расчета: 34240 х 0,1% х 111 = 3800,64.
В остальной части иска ФИО2 следует отказать.
Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Исковые требования ФИО2 удовлетворить частично.
Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу ФИО2 34240 рублей страхового возмещения, а также штраф в размере 0,1% от суммы 34240 рублей за каждый день просрочки за период с Дата обезличена года по день выплаты страхового возмещения, что на день принятия решения составит 3800 рублей 64 копейки.
В остальной части иска ФИО2 отказать.
Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Заволжский районный суд города Ульяновска в течение 10 дней со дня принятия судом решения в окончательной форме.
Судья: Е.М.Скобенко