о взыскании суммы незаконно оплаченной за медицинскую услугу

Дело № 2-3303/10

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 октября 2010 года город Ульяновск

Заволжский районный суд города Ульяновска в составе:

председательствующего судьи Смирновой Ю.В.,

при секретаре Афиногентовой О.Л.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Черепанова Виталия Николаевича к муниципальному учреждению здравоохранения «Центральная городская клиническая больница города Ульяновска», обществу с ограниченной ответственностью «Россгосстрах-Медицина» о взыскании денежных средств, компенсации морального вреда

У С Т А Н О В И Л :

Черепанов В.Н. обратился в суд с иском к МУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска», ООО «Росгосстрах-Медицина» о взыскании денежных средств, оплаченных за операцию, компенсации морального вреда, взыскании судебных расходов, указав следующее. Врачом-офтальмологом поликлиники МУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска» он был направлен на плановую госпитализацию в отделение микрохирургии глаза с диагнозом «зрелая катаракта правого глаза», где было предложено оперативное лечение – Факоэмульсификация катаракты правового глаза с имплантацией интраокулярной линзы. Он был госпитализирован для оказания медицинской помощи по программе Обязательного медицинского страхования, данный страховой случай лечения в стационаре оплачен страховой медицинской организацией – филиал ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Ульяновск-Медицина», по назначению лечащего врача проведено обследование и оперативное вмешательство в соответствии со Стандартами медицинской помощи больным с катарактой, утвержденных приказами министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ № от ДД.ММ.ГГГГ №. ДД.ММ.ГГГГ с ним был заключен договор на оказание платной медицинской услуги №, по договору им была оплачена сумма в размере 6500 руб. 00 коп. в кассу лечебного учреждения.

В ДД.ММ.ГГГГ года он обратился с заявлением в страховую компанию Филиал ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Ульяновск-Медицина», в котором просил возместить ему денежные средства, потраченные на проведение операции. В своем ответе от ДД.ММ.ГГГГ страховая компания признала факт того, что денежные средства были взяты с него незаконно, в то же время сослались на письмо в их адрес из ТФОМС Ульяновской области, в котором указывается, что, согласно постановлению правительства Ульяновской области от 20 января 2009 года № 17-П денежные средства за операцию были взяты с него на законных основаниях. Действиями ответчиков ему причинены нравственные страдания, которые он оценивает в 10000 руб. 00 коп.

Просит взыскать с надлежащего ответчика расходы на проведение операции в сумме 6500 руб., компенсацию морального вреда в размере 10000 руб., расходы по оплате государственной пошлины в сумме 400 руб., расходы по составлению искового заявления в сумме 1500 руб.

В судебном заседании истец Черепанов В.Н. исковые требования поддержал в полном объеме по доводам, изложенным в иске. Дополнил, что ему не предлагалось сделать данную операцию бесплатно. Всем кто находился в отделении на лечении, операцию делали платно, и он тоже решился на платную операцию. Претензий по качеству проведенной операции у него не имеется. Договор на оказание платной медицинской помощи он подписал добровольно, никакого давления на него не оказывалось.

Представитель ответчика ООО «Росгосстрах-Медицина» Валитова Г.А., действующая по доверенности, исковые требования не признала. Пояснила, что по заявлению застрахованного Черепанова В.Н. о возмещении денежных средств, затраченных на проведение операции: факоэмульсификации в период пребывания с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в отделении Микрохирургии глаза МУЗ «Центральная городская клиническая больница» была проведена вневедомственная экспертиза врачом-экспертом Бессоновым А.В. Согласно данной экспертизы было установлено, что денежные средства были взяты с истца необоснованно. «Факоэмульсификация» относится к простым медицинским услугам.

Согласно Приказу Минздравсоцразвития России № 377 от 29.06.2009 «О неотложных мерах по обеспечению гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в условиях больничных учреждений, а так же скорой и неотложной помощи гражданам» бесплатно предоставляются жизненно необходимые лекарственные средства и изделия медицинского назначения в соответствии с установленными территориальными программами, платные медицинские услуги населению могут оказываться государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения в соответствии с гражданским законодательством РФ, Законом РФ «О защите прав потребителей», но замещение бесплатной медицинской помощи платными медицинскими услугами недопустимо.

Следовательно, взимание денежных средств за предоставленную услугу «факоэмульсификация» в рамках базовой Программы обязательного медицинского страхования с застрахованного Черепанова В.Н. - произведено необоснованно.

Однако ДД.ММ.ГГГГ из ТФОМС Ульяновской области поступило письмо № с указанием о приостановлении возмещении денежных средств Черепанову В.Н. на основании претензии МУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска» по проведенной экспертизе и назначена реэкспертиза.

ДД.ММ.ГГГГ из ТФОМС Ульяновской области в филиал поступило письмо о результатах резкспертизы, где указывается, что согласно постановлению Правительства Ульяновской области от 20.01.2009 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ, проживающим на территории Ульяновской области, бесплатной медпомощи на 2009 г.» специализированная помощь в МУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска» не оказывалась и взимание денежных средств за предоставленную услугу произведено обосновано.

Операция Факоэмульсификация катаракты является эффективным и безопасным способом восстановления зрительных функций у больных при сочетании катаракты и глаукомы и позволяет получить ареактивное течение послеоперационного периода. Применение Факоэмульсификация более показано в случаях незрелых катаракт. Данная медицинская услуга- оперативное лечение при заболевании катарактой, включена в Стандарт и не может проводиться как альтернативная, на платной основе. Счет за предоставленную медицинскую помощь в сумме 3773 руб. 60 коп. за 4 койко-дня оплачен филиалом ООО «Росгосстрах-Медицина» в январе 2010 года. ООО «РГС-Медицина» является ненадлежащим ответчиком по делу. Просила в иске к ООО «РГС-Медицина».

Представитель ответчика МУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска» Суворова С.А., действующая по доверенности, в судебном заседании исковые требования не признала. Пояснила, что больной Черепанов В.Н. находился на стационарном лечении в отделении микрохирургии глаза МУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ больному было предложено на выбор: операция - экстракапсулярная экстракция катаракты за счёт ОМС и операция — факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы на платной основе. Больной Черепанов В.Н. согласился на факоэмульсификацию и заключил договор на предоставление платных медицинских услуг с ЦГКБ № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 6500 руб. Платные услуги МУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска» оказывает длительное время на законных основаниях. Согласно постановлению Правительства Ульяновской области от 20
января 2009 г. №-П «Об утверждении территориальной программы
государственных гарантий оказания гражданам РФ, проживающим на
территории Ульяновской области, бесплатной медицинской помощи на
2009 г.» бесплатная специализированная помощь в отделении микрохирургии глаза в ЦГКБ не предусмотрена. Операция - факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы входит в стандарт оказания специализированной помощи. Взимание денежных средств с Черепанова В.Н. за представленную услугу МУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска», произведена обоснованно.

Представитель ответчика МУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска» Старостин В.А., действующий по доверенности, в судебном заседании исковые требования не признал. Пояснил, что кроме договора об оказании платных услуг, подпись истца о проведении платной операции с помощью ультразвука, имеется в истории его болезни. Истец сам выбрал самый малотравматичный способ проведения операции. При этом учитывалось наличие у Черепанова другого заболевания глаз – глаукомы, это сопутствующее заболевание. При проведении бесплатной операции, разрез делается больше.

Представитель ответчика МУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска» Богатов В.А., действующий по доверенности, исковые требования не признал. Пояснил, что денежные средства с истца за предоставленную услугу МУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска» были удержаны обоснованно.

Представитель привлеченного судом в качестве третьего лица Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования населения Ульяновской области Ремжа С.Г., действующая по доверенности, в судебном заседании пояснила, что в 2009 году МУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска» не оказывала специализированную помощь. Операция – факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы входит в стандарт оказания специализированной помощи. Черепанову В.Н. была предложена данная операция на платной основе. Исходя из изложенного, взимание денежных средств за предоставленную услугу проведено обоснованно.

Выслушав стороны, свидетеля, исследовав письменные материалы дела, суд

приходит к следующему.

Черепанов В.Н., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находился на стационарном лечении в отделении микрохирургии глаза МУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска» с 16 по ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ истцом с МУЗ «ЦГКБ» был заключен договор на предоставление платных медицинских услуг №. Согласно данного договора, МУЗ «ЦГКБ» обязалась осуществить истцу операцию - факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. За оказанную услуги Черепанов В.Н. оплатил 6500 руб., что подтверждается чеком от ДД.ММ.ГГГГ. Поскольку истец заключал договор с МУЗ «ЦГКБ г.Ульяновске», суд считает надлежащим ответчиком данное учреждение, а в иске к ООО «РГ- Медицина» следует отказать.

Согласно Устава МУЗ «ЦГКБ» является юридическим лицом, целью создания Учреждение является осуществление, дальнейшее развитие и совершенствование лечебно-диагностической помощи для населения города Ульяновска. Предметом деятельности Учреждения, отвечающим поставленным целям, при этом являются: своевременное и качественное обследование, лечение и реабилитация больных; улучшение качества и расширение объема оказания медицинской помощи, в том числе оказание платных медицинских услуг.

Согласно лицензии от ДД.ММ.ГГГГ МУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска» имеет право на осуществление медицинской деятельности, в том числе офтальмология

Постановлением Правительства Ульяновской области от 2 декабря 2005 года № 209 «О платных медицинских и иных услугах, оказываемых государственными учреждениями здравоохранения Ульяновской области» утвержден примерный перечень платных медицинских и иных услуг, оказываемых государственными учреждениями здравоохранения Ульяновской области.

Согласно приложению № 1 к данному Постановлению, имплантация искусственных хрусталиков (6.13) относится к платным услугам.

Согласно тарифам на платные услуги по МУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска» на 2009 год, утвержденных главным врачом Сучковым В.Н. стоимость операции «факоэмульсификация с имплантацией отечественного монофакального эластичного искусственного хрусталика» (23.28) составляет 6500 руб.

Как следует из медицинской карты № стационарного больного, Черепанов В.Н. ДД.ММ.ГГГГ подписал информированное добровольное согласие, в котором ему было разъяснено обо всех возможных вариантах медицинского вмешательства, альтернативных видах и методах лечения - ознакомлен с предложенным альтернативным бесплатным методом : ЭКЭК (экстаракция катаракты) без имплантации ИОИ (интраокулярная линза). За дополнительную плату: ЭКЭК (экстракапсулярная экстракция катаракты) с ИОЛ, ТЭК, ФЭК (факоэмульсификация катаракты), ЛЭК (лазерная экстракция катаракты) с имплантацией ИОЛ. Черепанов В.Н. подтвердил желание оперироваться методом факоэмульсификации катаракты с приобретением расходных материалов за счет собственных средств. Из информированного согласия и заявления на установку имплантата следует, что Черепанов В.Н. предупрежден ввиду наличия оперированной глаукомы возможно прогностические недостаточное зрение для пациента.

Допрошенный в судебном заседании свидетель ФИО12. пояснила, что Черепанов В.Н. являлся её пациентом. До проведения операции истец был предупрежден о том, что она будет платная, и ему было разъяснено о существовании нескольких методик проведения операции, в которой он нуждался. Выбор о проведении платной операции истцом был сделан добровольно, зная о том, что у него имеется сопутствующее заболевание – глаукома. Свое согласие на проведение платной операции истец подтвердил подписью в истории болезни и договоре на оказание платных услуг. Истцу предлагалось проведение бесплатной операции, но им был сделан выбор о проведении платной операции, которая делается через малый разрез, это менее травматичная операция.

В соответствии с договором на представление медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №, заключенным с Филиалом ООО «РГС-Медицина» «Россгосстрах-Ульяновск-Медицина» (страховщик) и МУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска» (учреждение), учреждение обязуется оказывать застрахованным медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными для данного учреждения медико-социальными стандартами, утвержденными органом управления здравоохранения Ульяновской области. Страховщик обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную Учреждением застрахованным, в пределах утвержденных годовых объемов в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования, другими нормативно-правовыми актами, регулирующими обязательное медицинское страхование на территории Ульяновской области.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 20 января 2009 года № 17-П утверждена Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам РФ, проживающим на территории Ульяновской области, бесплатной медицинской помощи на 2009 год. В перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет консолидированного бюджета Ульяновской области и средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования населения Ульяновской области относится специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий. Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в следующих случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

Операция - факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы входит в стандарт оказания специализированной помощи (Приказ Министерства здравоохранения РФ № 349 от 21.05.2007.).

Согласно приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 633 от 13 октября 2005 года «Об организации медицинской помощи» офтальмологическая специализированная медицинская помощь может быть организована в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации (областная, краевая, республиканская, окружная больница, специализированная больница, госпиталь, центр). МУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска» относится к городскому уровню.

Таким образом, в 2009 году МУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска» не относилась к учреждениям, осуществляющих офтальмологическую специализированную медицинская помощь.

Кроме того, в соответствии с территориальной программой ОМС жителей Ульяновской области на 2009 год (с учетом внесенных изменений) МУЗ «ЦГКБ» относится к 1-му городскому уровню. Согласно прейскуранту тарифов на оплату медицинских услуг в рамках территориальной программы ОМС жителей Ульяновской области с ДД.ММ.ГГГГ стоимость одного койко/дня составляет 943 руб. 40 коп., тогда как в больницах 1-го клинического уровня, оказываемых офтальмологическую специализированную медицинская помощь, к которым относится ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» - 1317 руб.10 коп.

Cудом установлено, что истец добровольно выразил желание на проведение платной операции, каких-либо претензий по качеству которой у него не имеется.

С учетом изложенного, оснований для взыскания денежных средств в размере 6500 руб. с МУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска» не имеется, в иске к нему следует отказать.

Поскольку требования о компенсации морального вреда производны от основных требований, в удовлетворении которых отказано, требования о компенсации морального вреда в размере 10000 руб. не подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ, взыскание расходов по составлению искового заявления и взыскании расходов по оплате государственной пошлины не подлежат удовлетворению.

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований Черепанова Виталия Николаевича к муниципальному учреждению здравоохранения «Центральная городская клиническая больница города Ульяновска», обществу с ограниченной ответственностью «Россгосстрах-Медицина» о взыскании денежных средств, компенсации морального вреда отказать.

Решение суда может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Заволжский районный суд города Ульяновска в течение 10 дней.

Судья: Ю.В.Смирнова