Дело №2-495/11
Р Е Ш Е Н И Е
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
28 февраля 2011 года город Ульяновск
Заволжский районный суд города Ульяновска в составе:
председательствующего судьи О.В. Миллер
с участием прокурора Е.В. Дуниной
при секретаре К.И. Якушевой
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Лисова Олега Владимировича к закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота о взыскании страховой суммы в возмещение вреда здоровью,
У С Т А Н О В И Л:
Лисов О.В. обратился с иском к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой суммы в возмещение вреда здоровью, указав, что он проходит службу в уголовно-исполнительной системе с февраля 2005 года, с ДД.ММ.ГГГГ назначен на должность оперативного дежурного отдела безопасности ФБУ ИК-4 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Ульяновской области».
ДД.ММ.ГГГГ в 10.00 в ФБУ ИК-4 проводились практические занятия с личным составом группы быстрого реагирования, примерно в 11.00 час по окончании занятий истец направился на склад, с целью сдачи специальных средств. При подъеме по лестнице на второй этаж административного здания оступился и упав вперед, туловищем на ступени, при этом ударился лицевой частью головы о верхний край щита, который держал в руке, на лице в результате падения обнаружил кровотечение. Покинув ФБУ ИК-4 истец направился в травматологический пункт МУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска», где ему был поставлен диагноз рваная рана верхней части лица, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга. При этом факта нахождения в состоянии алкогольного опьянения в момент получения травмы не выявлено. Согласно справке ВВК увечье получено им в результате несчастного случая, связанного с исполнением служебных обязанностей. Его жизнь и здоровье застрахованы у ответчика по государственному контракту № ДД.ММ.ГГГГ он обратился к ответчику за страховой выплатой, однако, ответчик отказал в выплате, поскольку информация о наступлении страхового случая поступила им в 2010 году. Считает данный отказ незаконным. Просит взыскать с ответчика в его пользу в качестве возмещения вреда здоровью страховую сумму в размере 30895 рублей, поскольку полученная им травма относится к легким увечьям.
Лисов О.В. в судебном заседании исковые требования поддержал, просил взыскать с ответчика в его пользу в качестве возмещения вреда здоровью страховую сумму в размере 30895 рублей. В ходе судебного разбирательства пояснял, что травму получил в 2009 году, находился на лечении, была проведена служебная проверка, определена тяжесть травмы; после этого 06.09.2010 направил документы ответчику. Ответчик никаких претензий по оформлению документов не имел, однако в выплате страхового возмещения ему было отказано по причине истечения срока, на который заключен контракт; считает отказ незаконным, поскольку условия контракта не соответствуют федеральному закону о страховом деле, он получил травму, которая является страховым случаем, и страхователь обязан возместить вред.
Представитель ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» Захаричев А.Ф. (доверенность №ДД.ММ.ГГГГ л.д.44) в судебном заседании пояснил, что ДД.ММ.ГГГГ ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» заключили государственный контракт №№ обязательного государственного страхования жизни и здоровью сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязалось оказывать услуги по обязательному страхованию в течение 2009 года. Данное положение соответствует требованиям ст.6 ФЗ от 28.03.1998 года, в соответствии с которой договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. В соответствии с п.9.8 указанного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространялась на страховые случаи, заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия контракта. Договором была предусмотрена обязанность страховщика производить выплаты по страховым событиям, о которых в страховую компанию было заявлено до ДД.ММ.ГГГГ года. Поскольку документы от Лисова О.В. поступили ответчику в 2010 году после окончания срока действия Государственного контракта, у страховщика отсутствуют законные основания для страховой выплаты.
Представитель третьего лица Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Ульяновской области», надлежаще извещенный о месте и времени судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, направил заявление, в котором просит рассмотреть дело в его отсутствие.
Выслушав истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд полагает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии с п.3 ст.927, п.1 ст.936 ГК РФ законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование); обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.
В силу ст.969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий; обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.
Согласно ч.2 ст.1 Федерального закона от 28.03.1998 №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.
В соответствии с п. п. 6, 7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 №114 (далее - Инструкция), страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между Федеральной службой исполнения наказаний (ФСИН России) и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт №№ обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы с ДД.ММ.ГГГГ включительно.
Согласно п.9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении, которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.
В судебном заседании также установлено, что истец Лисов О.В. проходит службу в уголовно-исполнительной системе с ДД.ММ.ГГГГ года, при этом в период с ДД.ММ.ГГГГ проходил службу в должности младшего инспектора группы надзора отдела безопасности ФБУ «Исправительная колония №4 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Ульяновской области», с ДД.ММ.ГГГГ – оперативного дежурного отдела безопасности ФБУ ИК-4 УФСИН по Ульяновской области.
ДД.ММ.ГГГГ в около 11.00 после проведения занятий личный состав направился к 2-му корпусу административного здания учреждения с целью сдачи специальных средств на склад. ФИО8. проследовали на склад, находящийся на 2-м этаже. Лисов О.В., при подъеме по лестнице внутри здания неосторожно оступился на одной из ступеней лестницы, не удержался на ногах, упал вперед туловищем на ступени. При этом ударился лицевой частью головы о верхний край удерживаемого им в руке щита (алюминиевого), на лицевой части головы под левым глазом обнаружено кровотечение.
С ДД.ММ.ГГГГ находился на амбулаторном лечении в травматологическом пункте МУЗ ЦГКБ г.Ульяновска по поводу <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> При этом факта нахождения в состоянии алкогольного опьянения в момент получения травмы не выявлено.
Изложенное подтверждается пояснениями истца, справкой об обстоятельствах страхового случая от ДД.ММ.ГГГГ и справкой ВВК №ДД.ММ.ГГГГ (л.д.11-14).
В соответствии со ст.4 Федерального закона от 28.03.1998 №52-ФЗ страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).
Согласно разделу 2 Перечня увечий, относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 №855, к легким увечьям относится, в частности, перелом одной или обеих лодыжек без смещения.
Как усматривается из справки Ульяновского филиала ВВК №ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты>. Полученные ДД.ММ.ГГГГ года инспектором-дежурным по жилой зоне дежурной службы ФБУ ИК-4 УФСИН России по Ульяновской области Лисовым О.В., считается полученным при исполнении служебных обязанностей, увечье относится к легкому.
В силу п.1, 2 ст.5 Федерального закона от 28.03.1998 №52-ФЗ размер страховой суммы определяется исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания; в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья страховая сумма выплачивается в размере 5 окладов.
В соответствии с п.4.3 Государственного контракты №ДД.ММ.ГГГГ, при исчислении страховых сумм учитываются оклады, установленные на день выплаты страховых сумм.
Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица от ДД.ММ.ГГГГ усматривается, что размер оклада месячного денежного содержания истца составляет 6179 рублей, в том числе 3 895 рублей – оклад по штатной должности, 2 284 рубля - оклад по специальному званию.
Таким образом, как застрахованное лицо, истец имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере 30 895 рублей согласно расчету: 6179 рублей х 5 = 30895 рублей.
В ходе судебного разбирательства установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Лисов О.В. направил в адрес ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» документы для принятия решения о выплате ему страхового возмещения или отказе в выплате данного обеспечения, которое поступило ответчику ДД.ММ.ГГГГ.
ДД.ММ.ГГГГ ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в адрес Лисова О.В. направило ответ, согласно которому ответчик отказал истцу в выплате страхового возмещения со ссылкой на государственный контракт №ДД.ММ.ГГГГ, указав, что договором страхования (контрактом) обязанность страховщика производить выплаты предусмотрена по страховым событиям, о которых в страховую компанию было заявлено до ДД.ММ.ГГГГ включительно; документы, содержащие информацию о наступлении страхового события с застрахованным лицом поступили в адрес ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в 2010 году, то есть после окончания срока действия государственного контракта.
Оценивая представленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» необоснованно отказал Лисову О.В. в выплате страхового возмещения.
По смыслу норм главы 48 ГК РФ страхование жизни и здоровья осуществляется на случай причинения вреда жизни и здоровью застрахованного лица, при этом в силу п.2 ст.957 ГК РФ страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования.
Согласно ч.2 ст.9 Закона РФ от 27.11.1992 №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
В соответствии со ст.4 Федерального закона от 28.03.1998 №52-ФЗ, п.9 Инструкции при осуществлении обязательного государственного страхования сотрудников уголовно-исполнительной системы к страховым случаям, с наступлением которых возникает право на получение страховой выплаты, относится получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья.
Таким образом, основанием для осуществления страховой выплаты застрахованным лицам - сотрудникам уголовно-исполнительной системы является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании, в период действия договора страхования.
При этом законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не предусматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, а также в качестве основания для отказа в выплате страхового возмещения в случае не уведомления страховщика в определенный срок.
При таких обстоятельствах следует признать, что п.9.8 государственного контракта №№, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, поскольку противоречит общим началам страхового дела в РФ и устанавливает не предусмотренные законом основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при осуществлении обязательного страхования жизни и здоровья, тем самым неправомерно ограничивая права застрахованных лиц на получение страхового возмещения за вред, причиненный жизни и здоровью, полученный в период действия договора страхования.
С учетом изложенного, суд признает исковые требования Лисова О.В. законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.
Руководствуясь ст. ст.12, 56, 194 – 198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Исковые требования Лисова Олега Владимировича удовлетворить.
Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Лисова Олега Владимировича страховое возмещение в сумме 30895 рублей.
Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Заволжский районный суд города Ульяновска в течение 10 дней со дня принятия судом решения в окончательной форме.
Судья - О.В. Миллер