Дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 июня 2011 года город Ульяновск

Заволжский районный суд города Ульяновска в составе:

председательствующего судьи Мочаловой О.И.

с участием прокурора Дуниной Е.В., Мишидаевой И.М.

при секретаре Кузнецовой О.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску

ФИО1 к Муниципальному унитарному предприятию «Ульяновскэлектротранс», Государственному учреждению Ульяновскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании расходов на лечение, на санаторно-курортное лечение, транспортные расходы, компенсации морального вреда и судебных расходов

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к работодателю МУП «Ульяновскэлектротранс», Государственному учреждению – Ульяновскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (далее по тексту ГУ-УРО ФСС РФ), о взыскании расходов на лекарственные препараты, медицинские услуги, на санаторно-курортное лечение, транспортные расходы, компенсации морального вреда и судебных расходов, по случаю утраты здоровья в результате травмы полученной на производстве.

Свои требования, мотивировал тем, что состоял в трудовых отношениях с МУП «Ульяновскэлектротранс», во время работы произошел несчастный случай на производстве, по вине работодателя, потому что его заставили выполнять работу не входящую в его трудовые обязанности. Он получил травму головы, которая была отнесена к числу тяжелых. После стационарного лечения продолжал лечиться амбулаторно, нуждался в медицинских услугах и приобретал лекарственные препараты, стоимость которых просит возместить. В результате ему была назначена инвалидность и установлена утрата трудоспособности, он был вынужден уволиться с работы. Состояние здоровья ухудшается, он нуждается в санаторно-курортном лечении. Просит взыскать компенсацию морального вреда, поскольку несчастный случай на производстве произошел по вине должностных лиц работодателя. В связи с травмой причинены физические и нравственные страдания, продолжает лечиться, нуждается в последующем в проведении операции. Просит взыскать с ответчиков расходы на медицинские услуги 16128 рублей, транспортные расходы в размере 2237 рублей 20 копеек, затраты на лекарства 31179 рублей 17 копеек, на санаторно-курортное лечение 115920 рублей. кроме того компенсацию морального вреда определил в размере 2000000 рублей, которую просит взыскать, как и оплату услуг представителя в сумме 25000 рублей.

В ходе рассмотрения дела, после проведения экспертизы, представитель истца изменила исковые требования в части иска по расходам на лекарственные препараты снизив их до 28822 рублей 42 копеек, по медицинским услугам до 13190 рублей и отказалась от исковых требований в части взыскания расходов на санаторно-курортное лечение и на транспортные расходы. В части отказа от иска определением суда производство по делу прекращено.

ФИО1 в судебное заседание не явился, хотя был извещен надлежащим образом о дне, месте и времени рассмотрения дела.

Представитель истца исковые требования поддержала с учетом их изменения, по мотивам изложенным в исковом заявлении, пояснив, что в ходе лечения истец вынужден был приобретать лекарства, по назначению врачей, но их стоимость полностью не возмещена Фондом соцстрахования, проходил дополнительные обследования и вынужден был протезировать зубы, так как в результате травмы они были разрушены. Просила учесть, что травма полученная её доверителем очень тяжелая, после несчастного случая он длительное время лечился, в мае 2011 года ему была продлена инвалидность с утратой трудоспособности 60%, состояние здоровья у истца ухудшается он теряет слух и зрение, испытывает сильные боли, в связи с плохим самочувствием ему пока не производят операцию по установке пластин на голове так как там имеется открытая рана. Став инвалидом, потеряв здоровье, не имея возможность работать и сдержать семью, он испытывает нравственные страдания. Никакой помощи от работодателя не получил.

В судебном заседании представитель ответчика ГУ – УРО ФСС РФ ФИО5, иск не признала, пояснив, что 12 февраля 2010 года с ФИО1 произошел тяжелый несчастный случай на производстве в МУП «Ульяновскэлектротранс», он стал инвалидом, вследствие производственной травмы. Причинителем вреда здоровью ФИО1 является работодатель, таким образом, моральный вред подлежит взысканию с Муниципального унитарного предприятия «Ульяновскэлектротранс». Согласно Федерального закона от 24.07.1998г. № 125-ФЗ Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" застрахованный имеет право на обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Федеральным законом. Страховщик осуществляет обеспечение по страхованию в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего (ПРП) в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечении или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством РФ. Фондом оплачено его лечение стационарное и амбулаторное, как и выплачены все расходы на приобретение лекарственных препаратов отраженных в ПРП. Оплата лечения застрахованного производиться после установления степени утраты профессиональной трудоспособности, Нуждаемость в платных медицинских услугах на сумму 16 128 рублей, которые истцу были оказаны в период с июня 2010г. по март 2011г. не показаны в ПРП, следовательно, данные расходы оплате за счет Фонда не подлежат. Кроме того, оплата протезирования зубов действующим законодательством не предусмотрена, как и оплата препаратов не указанных в ПРП. Вместе с тем МСЭ в ПРП № 87 от 19.05.2010г. ФИО1 определила нуждаемость в приобретении лекарственного средства «Глиатилин», полная норма истцу не оплачена, но чек от 21.05.2010 года им не предоставлялся на оплату в Фонд. Просит в удовлетворении исковых требований ФИО1 к ГУ-УРО ФСС РФ, отказать.

Представитель МУП «Ульяновскэлектротранс», в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, имеется заявление о рассмотрении дела в их отсутствие. Представитель ответчика ранее, допрошенная в ходе судебного следствия, иск признала частично, в части морального вреда согласны на компенсацию в сумме 100000 рублей, в части иных затрат просят отнести расходы на Фонд соцстрахования, поскольку работник был застрахован. В силу действующего законодательства затраты по возмещению вреда здоровью и дополнительные расходы возлагаются на страховщика. Просят учесть, что они являются муниципальным предприятием, испытывают материальные и финансовые трудности.

Выслушав представителей сторон, заключение прокурора, исследовав материалы дела, суд пришел к следующему.

В соответствии со ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 состоял в трудовых отношениях с Муниципальным унитарным предприятием «Ульяновскэлектротранс» с 15 февраля 1999 года, стаж работы на предприятии 6 лет 11 месяцев. Уволен 02 июля 2010 года, по п.8 ст. 77 ТК РФ, в связи с отсутствием у работодателя работы необходимой работнику в соответствии с медицинским заключением.

12 февраля 2010 года с истцом произошел тяжелый несчастный случай на работе. Из акта о несчастном случае на производстве, ФИО1 в результате несчастного случая получил повреждения: тяжелую открытую черепно-мозговую травму, ушиб головного мозга тяжелой степени, субарахноидальное кровоизлияние, острая эпидуральная гематома справа, отек головного мозга, открытый вдавленный оскольчатый перелом лобной кости и основания черепа, линейный перелом свода черепа справа, множественные переломы костей лицевого скелета, гемосинус, ушибленные раны, ссадины, ушибы мягких тканей лица и головы.

Согласно выписке из акта МСЭ от 19 мая 2010 года ФИО1 установлена утрата профессиональной трудоспособности 60% в связи с трудовым увечьем, полученным 12.02.2010 года, установлена инвалидность третьей группы, на период до 01 июня 2011 года. В настоящее время инвалидность продлена, согласно справки ТБ МСЭ от 27.05.2011 года ФИО1 установлена 3 группа инвалидности, с утратой трудоспособности 60 %, на период до 01 июня 2012 года.

Приказом ГУ – УРО ФСС РФ № 3490-В от 24 июня 2010 года, ФИО1 назначены ежемесячные страховые выплаты в сумме 8531 рубль 71 копейка с 19 мая 2010 года до 01 июня 2011 года, в возмещение вреда здоровью.

Согласно ст. 1085 ГК РФ, при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Согласно ст. 184 ТК РФ при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами.

Таким законом, прежде всего, является Федеральный закон N 125-ФЗ от 24.07.1998 г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", во исполнение которого принято Постановление Правительства РФ от 15.05.2006 г. N 286, утвердившее Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

В рамках названного Федерального закона оплата расходов, связанных с лечением застрахованных лиц, пострадавших от нечастного случая на производстве, полностью производится страховщиком - Фондом социального страхования РФ за счет начисленных страховых взносов на обязательное социальное страхование в порядке, предусмотренном Положением. Однако закон предусмотрел, что за счет средств Фонда социального страхования РФ подлежат оплате дополнительные расходы, связанные лишь с тяжелым несчастным случаем.

Из Акта о несчастном случае, который произошел с истцом, следует, что характер повреждений, полученных ФИО1, относится к категории тяжелых производственных травм.

В соответствии со ст. 8 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обеспечение по страхованию осуществляется:

1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) в виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты и ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая на:

- лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

- приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода; посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;

- проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией; и др.

Оплата дополнительных расходов, предусмотренных подп. 3 п. 1 ст. 8 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.

Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, устанавливает порядок оплаты дополнительных расходов. Которые осуществляются в соответствии с Программой реабилитации пострадавшего, где отражается наименования, количество лекарственных препаратов, медицинские услуги.

В ходе судебного следствия представителем Фонда соцстраха заявлено, что в рамках ПРП расходы на лечение и приобретение лекарственных препаратов оплачены истцу, эти обстоятельства не оспаривались представителем истца и подтверждаются материалами дела.

Вместе с тем, в материалах дела имеется товарный чек № 121516 от 21.05.2010 года на приобретение глиатилина 0,4 № 14 – 2 упаковки.

Указанный препарат содержится в ПРП, а товарный чек оплачен на сумму 1190 рублей в период действия ПРП (с 19.05.2010 г.- 1.06.2011 г.).

На основании изложенного, суд считает, что указанная сумма подлежит взысканию с ГУ-УРО ФСС РФ. При этом принимаются во внимание пояснения представителя ответчика, что установленное количество МСЭ в ПРП данного лекарственного препарата не оплачено истцу, в том количестве которое указано в Программе реабилитации.

Анализируя правовые нормы, ФЗ-125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 года № 286, суд приходит к выводу, что ГУ-УРО ФСС РФ обязан возместить истцу только дополнительные расходы в соответствии с перечнем лекарственных препаратов и медицинских услуг содержащихся в ПРП.

Вместе с тем статья 2 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ не ограничила права застрахованных на возмещение вреда, осуществляемого в соответствии с законодательством Российской Федерации, в части, превышающей обеспечение по страхованию, осуществляемое в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В данном случае, поскольку обеспечение по страхованию не компенсирует в полном объеме причиненный истцу вред, суд считает, что надлежащем ответчиком в остальной части исковых требований обеспеченных допустимыми и достаточными доказательствами является причинитель вреда –работодатель.

МУП «Ульяновскэлектротранс», в качестве работодателя и причинителя вреда, несет ответственность за вред, причиненный жизни и здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей, в порядке, закрепленным главой 59 ГК РФ (п.6 Постановления Пленума ВС РФ от 10.03.2011 года №2).

Из заключения комиссионной судебно-медицинской экспертизы № 159 от 4.05.2011 года, следует, что в связи с телесными повреждениями и их последствиями ФИО1 нуждался в проведении электроэнцефалографии, в ультразвуковом исследовании глаз, в проведении компьютерной томографии головного мозга, магнито-резонансной томографии головного мозга и гипофиза, в зубопротезировании. Нуждался в лекарственных препаратах и товарах медицинского назначения: трость деревянная, кавинтон, ундевит, глиатиллин, тауфон, конратубекс, феназепам, нутризон, пеленки, пенка для мытья, губка, жидкое мыло, прозерин, тиамин, пиридоксин, пластырь (разных размеров), матрац противопролежневый, анальгин, триган Д, хилак форте, шприцы различных объемов, аскорбиновая кислота, рибоксин, церетон, пентоксифилин, пирацетам, левометицин, альбуцид, актовегин, бенильгин, настойка пиона, вобензим, пустырник, винпоцетин, дицином, бетасерк, элеуторокок, бахилы, триавит, ципролет, диксометазон, ринофлуимуцил, эмоксипин, анданте, церукал, квамател, парацетамол, феварин, гепариновая мазь, дицинон, милдронат, - в дозах и количестве назначенных лечащим врачом.

Все вышеперечисленные препараты и товары медицинские товары, за исключением глиатилина и шприцов не указаны в Программе реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве (ПРП).

Для подтверждения фактически понесенных затрат истец представил справки лечебных учреждений, квитанции о внесенных в счет оплаты медицинских услуг суммах, кассовые чеки, выдаваемые аптеками, а вместе с ними и товарные чеки, в которых отражается не только наименование лекарственных препаратов, предметов ухода, средств гигиены и т.п., а также их объемы, количество, тогда как указанные сведения в кассовых чеках, как правило, отсутствуют.

Исходя из имеющихся в материалах дела доказательств и учитывая заключение судебно-медицинской экспертизы о нуждаемости либо не нуждаемости истца в тех или иных препаратах и услугах, суд считает, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению. Судом не принимаются во внимание товарные чеки с указанием на приобретение медикаментов, без обозначения их наименования.

Размер расходов: на приобретенные лекарственные препараты, предметы ухода и средства гигиены в которых нуждался ФИО1 составляет- 24 916 рублей 84 копейки; на оплату медицинских услуг -13190 рублей, итого 38106 рублей 84 копейки.

Указанные суммы подлежат взысканию с работодателя в пользу ФИО1.

Федеральный закон N 125-ФЗ от 24 июля 1998 г. предусматривает, что возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, осуществляется причинителем вреда (ч. 3 ст. 8) по правилам ст.ст. 1099 - 1011 ГК РФ.

Согласно ст.ст. 151, 1100 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно Акта по форме Н-1 о несчастном случае на производстве от 19.03.2010 года, несчастный случай произошел в слесарной мастерской трамвайного депо при пусковых работах промышленного пылесоса, который разрушился, отскочивший при этом металлический осколок попал в область головы пострадавшего. Виновными в данном происшествии являются должностные лица МУП «Ульяновскэлектротранс», которые неудовлетворительно организовали производство работ, допустили отсутствие технического освидетельствования оборудования, не осуществили надзор за производством работ. Вины работника в несчастном случае не установлено.

В результате истец получил тяжелую открытую черепно-мозговую травму, ушиб головного мозга тяжелой степени, субарахноидальное кровоизлияние, острая эпидуральная гематома справа, отек головного мозга, открытый вдавленный оскольчатый перелом лобной кости и основания черепа, линейный перелом свода черепа справа, множественные переломы костей лицевого скелета, гемосинус, ушибленные раны, ссадины, ушибы мягких тканей лица и головы.

Кроме того как усматривается из заключения судебно-медицинского заключения комплексной экспертизы проведенной по определению суда у ФИО1 в настоящее время в связи с полученными телесными повреждениями 12.02.2010 года имеются последствия в виде вестибуло-атаксического и психоорганического синдромов, атрофии диска зрительного нерва левого глаза, частичной атрофии диска зрительного нерва правого глаза, посттравматической ретинопатии обоих глаз, двухстороннего посттравматического кохлеоневрита, тугоухости смешанного генеза 3 степени, двухсторонний посттравматический синусит.

Согласно ст.1101 ГК РФ, при определении размера морального вреда суд должен исходить из конкретных обстоятельств дела, учитывая объем и характер причиненных работнику нравственных или физических страданий, индивидуальные особенности потерпевшего и другие конкретные обстоятельства, свидетельствующие о тяжести перенесенных им страданий. При определении размера морального вреда также должны учитываться требования разумности и справедливости.

Определяя размер морального вреда, суд в соответствии со ст. ст. 151, 1101 ГК РФ в полной мере учел степень и характер физических и нравственных страданий истца с учетом индивидуальных особенностей потерпевшего, принял во внимание, что причинена тяжелая производственная травма, лишившая его в 52 летнем возрасте вести обычный образ жизни и продолжать свою профессиональную деятельность, содержать семью, длительность лечения, множество медицинских вмешательств, что неизбежно причиняло и до настоящего времени причиняет как физическую боль, так и нравственные переживания по поводу своего будущего, ему установлена 3 группа инвалидности. Также учтены фактические обстоятельства, при которых причинен вред здоровью, отсутствие нарушений правил охраны труда самим потерпевшим, финансовое положение ответчика, ухудшение состояния здоровья, наличие тяжелых последствий полученной травмы – частичную потерю зрения, слуха.

Суд считает, что 400000 рублей, соответствует принципу разумности и справедливости.

Кроме того, следует отметить, что размер морального вреда не поддается точному денежному подсчету, он взыскивается с целью смягчения эмоционально-психологического состояния потерпевшего. При этом компенсация морального вреда не освобождает работодателя от возмещения материального вреда в установленном судом размере.

Размер компенсации морального вреда, заявленный истцом в исковом заявлении, суд находит необоснованно завышенным.

Согласно ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

В соответствии со ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Истцом были оплачены услуги представителя за оформление искового заявления и сбора доказательств по делу, участие в беседе, судебных заседаниях в сумме 25 000 рублей, что подтверждается квитанцией представленной суду.

Исходя из обстоятельств дела, суд считает, что исковые требования о взыскании судебных расходов в части оплаты услуг представителя подлежат удовлетворению частично, в размере 10000 рублей.

На основании изложенного исковые требования ФИО1 подлежат удовлетворению частично.

Кроме того, определением Заволжского районного суда о назначении судебно-медицинской экспертизы, расходы по производству экспертизы были возложены на МУП «Ульяновсэлектротранс».

Согласно счету № от 14.06.2011 года стоимость экспертизы составила 4064 рубля.

Поскольку на день рассмотрения дела оплата экспертизы ответчиком не проведена, данное заключение принято во внимание судом, то стоимость экспертизы подлежит взысканию с МУП «Ульяновсэлектротранс» в пользу Государственного учреждения здравоохранения «Ульяновское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» в размере 4064 рубля.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.14, 50, 195, 197 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1, удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного учреждения – Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в возмещение дополнительных расходов на приобретение лекарственных средств в пользу ФИО1 1190 рублей.

Взыскать с Муниципального унитарного предприятия «Ульяновскэлектротранс» в пользу ФИО1 дополнительные расходы на приобретение лекарственных средств и оплату медицинских услуг 38106 рублей 84 копейки и компенсацию морального вреда 400000 рублей, судебные расходы 10000 рублей.

В остальной части иска ФИО1, отказать.

Взыскать с Муниципального унитарного предприятия «Ульяновскэлектротранс» в пользу Государственного учреждения здравоохранения «Ульяновское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» расходы по производству экспертизы № в размере 4064 рубля.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Заволжский районный суд в течение 10 дней.

Судья подпись Мочалова О.И.