Дело №2-1187/12
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
15 мая 2012 года город Ульяновск
Заволжский районный суд города Ульяновска в составе
председательствующего судьи Кузнецовой Э.Р.,
при секретаре Самойловой М.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Микевич В.С. к Закрытому акционерному обществу «МАКС» об установлении страхового случая и взыскании суммы страхового возмещения
У С Т А Н О В И Л:
Микевич В.С. обратился с уточненным в ходе судебного разбирательства иском к ЗАО «МАКС» («Московская страховая компания») об установлении страхового случая и взыскании суммы страхового возмещения.
В обоснование иска указывает, что является военным пенсионером, проходил службу в Вооруженных силах РФ с 05.08.1983 по 31.07.2010. В период прохождения военной службы им были получены заболевания, 26.12.2011 установлена 3-я группа инвалидности. При обследовании в заключении ВВК отсутствовало заключение, что заболевание получено во время несения военной службы. На основании данного неполного заключения ВВК ему была назначена инвалидность 3 группы с указанием причины – общее заболевание. В соответствии с ФЗ от 28 марта 1998 года №52 «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов Внутренних Дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за боротом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» истец имел право на выплату страховой суммы при инвалидности 3 группы в размере 25 окладов. Факт получения заболевания в период прохождения военной службы уже установлен и документально подтвержден. Это усматривается из справки №194 от 06.05.2011, выданной ФГУ «362 ВГ ПУрВО» Минобороны России, свидетельства о болезни №783 от 14.10.2011. Поскольку заключение о категории годности по справке ВВК ФГУ «362 ВГ ПУрВО» от 06.05.2011 №194 отменено, в свидетельстве о болезни №785 от 14.11.2011 госпитальной военно-врачебной комиссией филиала №4 ФБУ «354 ОВКГ» с указанием «Заболевание получено в период прохождения военной службы» изменилась формулировка причины инвалидности с инвалидности по «Общему заболеванию» на инвалидность «Заболевание получено в период прохождения военной службы». Изменение формулировки причины инвалидности произошло по истечении одного года после увольнения с военной службы, то есть после 31 июля 2011 года. Право же на страховые выплаты возникает при установлении застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы. Таким образом, имеется спор о праве. В соответствии со ст. 4 ФЗ №52 от 28.03.1998 страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболеваний, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
Просит установить страховой случай – получение заболевания в период прохождения военной службы, взыскать с ЗАО «Макс» страховую выплату в соответствии с ФЗ №52 от 28.03.1998 в размере 500 000 рублей.
Истец Микевич В.С., надлежаще извещенный о месте и времени судебного разбирательства, в судебное заседание не явился.
Представитель истца Чигрин В.В. в судебном заседании уточненные исковые требования и доводы, изложенные в исковом заявлении, поддержал. Дополнил, что при первичном обследовании истца в справке от 06.05.2011 года были указаны не все имеющиеся заболевания, а так как изменения в заключение военно-врачебной комиссии вносить нельзя, было проведено повторное обследование. 14 октября 2011 года госпитальной военно-врачебной комиссией филиала №4 ФБУ «354 ОВКГ» было установлено, что все заболевания получены в период военной службы, заболевание получено в течение года после увольнения со службы.
Представитель ответчика ЗАО «МАКС», надлежаще извещенный о месте и времени судебного разбирательства, в судебное заседание не явился. Просят рассмотреть дело без участия представителя ответчика, указывают, что истец не обращался с заявлением о выплате, лишив, таким образом, страховую компанию оценить правомерность выплаты и осуществить выплату в досудебном порядке. Считают, что основания для удовлетворения иска отсутствуют.
Представитель третьего лица Военного комиссариата Ульяновской области, надлежаще извещенный о месте и времени судебного разбирательства, в судебное заседание не явился. Просят рассмотреть дело без участия представителя военкомата. В отзыве на иск указывают, что истец исключен из списков личного состава воинской части 31 июля 2010 года в соответствии с подпунктом а пункта 1 ст.51 ФЗ от 28.03.1998 года № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», инвалидность в связи с заболеванием, полученным в период прохождения военной службы установлена лишь 26.12.2011 года, то есть по истечения года после увольнения истца с военной службы. В соответствии со ст. 60 Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установление инвалидности лицам возложено только на органы медико-социальной экспертизы. Устанавливать причинно-следственную связь уполномочена лишь военно-врачебная комиссия. Подпунктом «д» пункта 3 Постановления Правительства РФ от 25 февраля 2003 года №123 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" на ВВК возложено определение категории годности граждан по состоянию здоровья к военной службе (службе в органах) на момент их увольнения с военной службы (из органов). Согласно справке № 194 от 06.05.2010 года, выданной ФГУ «362 ВГ ПУрВО Минобороны России» ВВК вынесла заключение о том, что заболевание истца получено в период прохождения военной службы, но категория годности к военной службе «А». Все, что подпадает под категории «А», «Б», говорит о том, что гражданин может проходить военную службу. В связи с тем, что истец является пенсионером Министерства обороны Российской Федерации военным комиссариатом Ульяновской области с 01 августа 2010 года ему назначается в выплачивается пенсия в соответствии с законодательством Российской Федерации. Просят в иске отказать.
Суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса в соответствии со ст.167 ГПК РФ.
Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии с п.3 ст.927, п.1 ст.936 ГК РФ законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование); обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.
В силу ст.969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий; обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.
Согласно ч.2 ст.1 Федерального закона от 28.03.1998 №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, …. по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов.
При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
Судом установлено, что 31.12.2010 между Министерством обороны РФ и ЗАО «МАКС» был заключен государственный контракт №182/3/1/965 на оказание в 2011 году услуг по обязательному государственному страхованию, согласно условиям которого, страховщик обязался осуществлять страхование в 2011 году жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил РФ и граждан, призванных на военные сборы; объекты обязательного государственного страхования устанавливаются в соответствии с пунктом 1 статьи 1 Закона об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих (п.2.1 Договора).
Аналогичный государственный контракт на 2012 год заключен 31.12.2011 года за №182/3/1/1190.
По смыслу норм главы 48 ГК РФ страхование жизни и здоровья осуществляется на случай причинения вреда жизни и здоровью застрахованного лица, при этом в силу п.2 ст.957 ГК РФ страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования.
Согласно ч.2 ст.9 Закона РФ от 27.11.1992 №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
В судебном заседании установлено, что истец с 05.08.1983 года по 31.07.2010 года проходил военную службу в Вооруженных силах РФ; уволен на основании приказа ВрИО командира войсковой части 74081 №138 с 31.07.2010 года по достижении предельного возраста пребывания на военной службе (п.п. «а» п.1 ст.51 ФЗ РФ).
06.05.2011 года в отношении Микевич В.С. дано заключение о категории годности к военной службе по справке военно-врачебной комиссии филиала №4 ФГУ «362 ВГ ПУрВО» №194, согласно которой ему установлен диагноз: Атеросклеротический кардиосклероз без нарушения общего кровообращения. Жировой гепатоз без нарушения функции. Заболевание получено в период военной службы. Категория годности к военной службе – «А», годен к военной службе.
25.07.2011 года истцу установлена 3 группа инвалидности на срок до 01.08.2012 года, причина инвалидности – общее заболевание.
Как следует из свидетельства о болезни №785 от 14.11.2011 года, выданного госпитальной военно-врачебной комиссией филиала №4 ФБУ «354 ОВКГ», по заключению ВВК Микевич В.С. установлен диагноз и причинная связь заболевания: Дискогенная L5-S1 радикулопатия S1 корешка слева с незначительным нарушением функции, незначительно выраженным болевым синдромом. Остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника с незначительным нарушением функции. Грыжи дисков L4-S1, протрузии дисков Th5-Th7, Th9-Thl0. Состояние после операции (5.05.11г.) – интергемилигаментэктомии L5-S1слева, удаления грыжи диска L5-S1. Гипертоническая болезнь первой стадии. Атеросклероз аорты, ате-
росклеротический кардиосклероз без сердечной недостаточности.
Также из указанного свидетельства следует, что Микевич В.С. считает себя больным с 1995 года, когда впервые стали появляться боли в грудном отделе позвоночника, лечился амбулаторно. В 2006 году при проведении ВЛК впервые выявлен диагноз «Множественные грыжи Шморля грудного отдела позвоночника без нарушения функций». В мае и октябре 2004 года проходил амбулаторное лечение с диагнозом «Левосторонняя люмбоишиалгия вертеброгенного генеза». Выявлен хондроз L5-S1 сегмента. В марте 2009 года при проведении ВЛК выставлен диагноз «Атеросклероз аорты. Атеросклеротический кардиосклероз без нарушения кровообращения. Начальные проявления спондилеза грудного отдела позвоночника без нарушения функций и болевого синдрома». С марта 2011 года появились боли в поясничном отделе позвоночника усиливающиеся при движении, физической нагрузке. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от 30.03.2011 выявлена грыжа L5-S1, потрузия L4- L5. 04.05.2011 истец был госпитализирован в нейрохирургическое отделение Ульяновской областной клинической больницы, где 05.05.2011 выполнена операция – интергемилигаментэктомия L5-S1 слева, удаление грыжи диска L5-S1. Восстановительный период прошел гладко. Повышенные цифры атериального давления беспокоят в течение трех лет.
Заболевание получено в период военной службы, категория годности к военной службе – «Б», годен к военной службе с незначительными ограничениями. Заключение о категории годности к военной службе по справке ВВК филиала №4 ФГУ «362 ВГ ПУрВО» от 06.05.2011 года №194 отменено.
26.12.2011 года истцу установлена 3 группа инвалидности до 01.08.2012 года, причина инвалидности – заболевание получено в период прохождения военной службы.
Таким образом, исходя из изложенного судом установлено, что истец в период прохождения военной службы получил заболевание, явившееся причиной инвалидности, установленное первоначально 06.05.2011 года. Получение заболевания в период прохождения военной службы является страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования в силу статьи 4 Федерального закона от 28.03.1998 г. №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».
Установление данного факта необходимо для признания права истца на выплату страховой суммы.
Положения абзаца 2 статьи 4 Федерального закона от 28.03.1998 №52-ФЗ предусматривают, что страховым случаем установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
Таким образом, посредством выплаты военнослужащим указанных страховых сумм осуществляется гарантированное статьей 39 Конституции РФ социальное обеспечение граждан в случае инвалидности.
В соответствии с условиями государственного контракта №182/3/1/965 от 31.12.2012 года контракт действует с 01 января 2011 по 31 декабря 2011 г. включительно, а в части наступления страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 Закона об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, в отношении Застрахованных лиц, до истечения одного года после увольнения их с военной службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если гибель (смерть) или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов (т.е. полученных в период с 1 января 2011 года по 31 декабря 2011 года), выплаты страховых сумм производятся с 01 января 2012 года по 31 декабря 2012 года включительно.
Согласно статьи 5 Федерального закона от 28.03.1998 №52-ФЗ (в редакции, действующей до 01.01.2012 года), размер страховой суммы определялся в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания (далее - оклад) военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица. В случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов страховая сумма инвалиду III группы выплачивалась в размере 25 окладов.
В соответствии со статье 5 (в редакции от 08.11.2011 года) страховые суммы выплачиваются в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов инвалиду III группы в размере 500 000 рублей.
По смыслу положений части второй статьи 5, указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.
При таких обстоятельствах, учитывая, что Микевич В.С., в соответствии с Федеральным законом от 28.03.1998 №52-ФЗ имеет право на получение страхового возмещения, поскольку ему установлена инвалидность III группы вследствие полученного в период военной службы заболевания в течение одного года после увольнения с военной службы, а выплата страхового возмещения установлена условиями государственного контракта, суд приходит к выводу о возложении обязанности по выплате страхового возмещения истцу на ЗАО «МАКС», являющегося страховщиком по указанному государственному контракту, в связи с чем требования о взыскании с ответчика суммы страхового возмещения в размере установленном на день выплаты - 500 000 рублей, подлежат удовлетворению.
В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ с ответчика в доход муниципального образования «город Ульяновск» подлежит взысканию государственная пошлина пропорционально размеру удовлетворенных требований.
Руководствуясь ст. ст. 12,56,167, 194 – 199 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Исковые требования Микевич В.С. к Закрытому акционерному обществу «МАКС» об установлении страхового случая и взыскании суммы страхового возмещения удовлетворить.
Установить факт получения Микевич В.С. заболевания в период прохождения военной службы.
Взыскать с Закрытого акционерного общества «МАКС» в пользу Микевич В.С. страховое возмещение в размере 500 000 рублей.
Взыскать с Закрытого акционерного общества «МАКС» в доход муниципального образования «город Ульяновск» госпошлину в размере 8 200 рублей.
Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Заволжский районный суд города Ульяновска в течение месяца со дня принятия суда решения суда окончательной форме.
Судья Э.Р.Кузнецова