РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
18 августа 2010 г. г.Ульяновск
Засвияжский районный суд г.Ульяновска в составе
федерального судьи Тихоновой О.П.
при секретаре Савкиной С.И.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Белоусова В.А. к закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой суммы в связи с причинением вреда здоровью, штрафа,
УСТАНОВИЛ:
Белоусов В.А. обратился в суд с иском к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой суммы в связи с причинением вреда здоровью, штрафа. В обоснование иска указал, что с сентября 2002 г. по настоящее время он проходит службу в федеральном бюджетном учреждении Исправительная колония № 2 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Ульяновской области. Согласно Федеральному Закону № 52 ФЗ от 28.03.1998 г. «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» он как сотрудник уголовно-исполнительной системы является застрахованным по обязательному государственному страхованию. В (Дата обезличена) г. им был получен закрытый перелом заднего дистального эпифиза, большеберцовой кости левой голени со смещением, подвывих стопы снаружи в результате несчастного случая. По данному факту была проведена служебная проверка, на основании которой была выдана справка председателем военно-врачебной комиссии. Впоследствии все необходимые документы были направлены в ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» (Дата обезличена) г., о чем имеется сопроводительное письмо и почтовое уведомление. ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» получило документы (Дата обезличена) г., однако до настоящего времени страховая сумма не выплачена. Просит взыскать с ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу страховую сумму в размере 65 550 рублей, штраф в размере 1% за каждый день просрочки с суммы 65 550 рублей, начисляемый по день исполнения судебного решения, госпошлину в сумме 2167 рублей.
Впоследствии от истца Белоусова В.А. поступило заявление об уточнении исковых требований, в котором он просит взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу в качестве возмещения вреда здоровью страховую сумму в размере 65 550 рублей, штраф из расчета 655 руб. 50 коп. за каждый день просрочки, начиная с (Дата обезличена) г. по день исполнения судебного решения, расходы по уплате государственной пошлины.
В судебном заседании истец уточнил исковые требования, просит взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу в качестве возмещения вреда здоровью страховую сумму в размере 65 550 рублей, штраф из расчета 655 руб. 50 коп. за каждый день просрочки, начиная с (Дата обезличена) г. по день вынесения судебного решения, расходы по уплате государственной пошлины в сумме 2167 руб.. В ходе судебного разбирательства истец поддержал доводы, изложенные в исковом заявлении.
Представитель ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» по доверенности Захаричев А.Ф. в судебном заседании иск не признал, считает его необоснованным. Он пояснил, что (Дата обезличена) г. между ФСИН ... и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, которым предусмотрено, что случай признается страховым, если он был заявлен в условиях действия данного контракта; заявление о выплате истцу суммы в соответствии с контрактом поступило уже после окончания срока его действия, поэтому выплата не была произведена.
Представитель привлеченного судом к участию в деле в качестве третьего лица ФБУ «Исправительная колония № (Номер обезличен) Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Ульяновской области» по доверенности Бахматова Н.А. в судебном заседании согласилась с исковыми требованиями.
От представителя привлеченных судом к участию в деле в качестве третьих лиц Федеральной службы исполнения наказаний (УФСИН России) и Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Ульяновской области (УФСИН России по Ульяновской области) имеется заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, ранее в судебном заседании он с иском согласился.
Представитель привлеченного судом к участию в деле в качестве третьего лица ООО Страховая компания «СОГАЗ-жизнь» в судебное заседание не явился.
Выслушав истца, представителя ответчика, представителя третьего лица ФБУ «Исправительная колония № 2 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Ульяновской области», исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Сторонам разъяснялась ст.56 ГПК РФ, согласно которой каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Суд рассматривает дело по имеющимся доказательствам и в пределах предъявленных исковых требований.
В соответствии с п.1 ст.936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком. Все выплаты по договору обязательного страхования должно получить застрахованное лицо и в определенных случаях - выгодоприобретатель.
Согласно ст.927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).
В силу ст.969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.
Согласно ч.2 ст.1 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.
В соответствии с п.п.6,7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 г. № 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
Согласно п.4 ст.11 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате, а в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм он из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки (абзац первый); несвоевременная выплата страховщиком страховых сумм по причине задержки внесения страхователем страховых взносов не является основанием для выплаты штрафа (абзац второй).
Судом установлено, что (Дата обезличена) г. между ... и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № (Номер обезличен) (Номер обезличен) обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого, страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы с 1 января 2009 г. по 31 декабря 2009 г. включительно. Согласно п.9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении, которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.
(Дата обезличена) г. между ... и ООО «Страховая Компания «СОГАЗ–жизнь» заключен государственный контракт № (Номер обезличен) на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы в течение (Номер обезличен) г. Согласно п.9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу настоящего контракта. Ответственность страховщика действует в течение срока исковой давности с даты события, по которому заявлено требование о возмещении ущерба, при условии, что оно произошло в период действия договора.
Истец Белоусов В.А. проходит службу в уголовно-исполнительной системе с (Дата обезличена) г. по настоящее время. С (Дата обезличена) г. он назначен на должность оперативного дежурного дежурной части отдела безопасности ФБУ «Исправительная колония № 2 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Ульяновской области».
(Дата обезличена)г. истец, находясь на отдыхе в д...., около 21 час. 40 мин. поскользнулся на размокшей после дождя грунтовой тропинке и упал на землю, подвернув при этом левую ногу.
(Дата обезличена) г. истец был доставлен в травматологический пункт Центральной клинической медсанчасти ...
В связи с полученной травмой истец с (Дата обезличена) г. по (Дата обезличена) г. проходил лечение в травматологическом пункте МУЗ ЦК МСЧ ..., в ... по Ульяновской области. Ему был поставлен диагноз: закрытый внутрисуставный перелом заднего края дистального эпифиза левой большеберцовой кости со смещением, подвывих левой стопы снаружи.
Фактов нахождения Белоусова В.А. во время получения травмы в состоянии алкогольного опьянения не выявлено.
Из справки Ульяновского филиала военно-врачебной комиссии ФБУЗ «...» от (Дата обезличена) г. № (Номер обезличен) усматривается, что вышеуказанное увечье получено Белоусовым В.А. в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей, увечье относится к тяжелому.
Согласно ст.4 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья.
В соответствии с разделом 2 Перечня увечий, относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел российской федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, к тяжелым увечьям относятся, в частности, переломы длинных костей, в том числе, внутрисуставные переломы эпифизов большеберцовой кости.
В силу ч.1 ст.5 вышеуказанного Закона размер страховой суммы определяется в отношении сотрудника уголовно-исполнительной системы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.
Согласно ч.2 ст.5 Закона в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья ему выплачивается 10 окладов денежного содержания.
Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица от (Дата обезличена) г. усматривается, что размер должностного оклада истца составляет 3895 руб., оклад по специальному званию – 2660 руб.
Таким образом, как застрахованное лицо истец имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере 65 550 руб. (3895 руб. +2660)х10).
В ходе судебного разбирательства установлено, что (Дата обезличена) г. ФБУ ИК-2 направило в адрес ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» документы для принятия решения о выплате Белоусову В.А. страхового возмещения, которые были получены ответчиком (Дата обезличена) г.
(Дата обезличена) г. в адрес ФБУ ИК-2 поступил ответ страховщика. Страховая организация отказала в выплате Белоусову В.А. страхового возмещения в связи с тем, что п.9.8 государственного контракта № (Номер обезличен) (Номер обезличен) от (Дата обезличена) г. предусматривает, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.
Суд принимает во внимание следующие обстоятельства, свидетельствующие о своевременности обращения истца к ответчику. Как установлено в ходе судебного разбирательства, после получения (Дата обезличена) г. травмы истец в связи с полученной травмой проходил длительное лечение – с (Дата обезличена) г. по (Дата обезличена) г., затем истец обратился с рапортом по месту службы о назначении служебной проверки по обстоятельствам получения травмы и определения возможности оформления страховых выплат, по факту получения им травмы проводилась служебная проверка на основании приказа по ФСИН России по ... от (Дата обезличена) г. с указанием срока предоставления заключения по результатам проверки до (Дата обезличена) г., заключение о результатах служебной проверки было утверждено начальником УФСИН по ... (Дата обезличена) г., затем истец прошел ВКК и им была получена справка о травме от (Дата обезличена) г.;. (Дата обезличена) г. ФБУ ИК-2 направило в адрес ЗАО «Страховая компания «Спасские ворота» документы для принятия решения о выплате Белоусову В.А. страхового возмещения.
Проанализировав представленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» необоснованно отказал Белоусову В.А. в выплате страхового возмещения.
В соответствии с ч.ч.2, 4 ст.6 Закона договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.
Согласно ч.2 ст.9 Закона РФ от 27.11.1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Пункт 9 Инструкции в соответствии со ст.4 Закона, устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования, наступлением которых возникает право на получение страховой суммы.
При таких обстоятельствах единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику УИС является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании сотрудников УИС (т.е. дата наступления страхового случая).
При этом данный страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течение срока действия договора страхования.
Законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, в связи с этим, п. 9.8 государственного контракта (Номер обезличен), распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, указанное положение противоречит общим началам страхового дела в РФ.
Таким образом, суд приходит к выводу об удовлетворении требований Белоусова В.А. о взыскании с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу страховой суммы в размере 65 550 руб.
Поскольку ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» своевременно не произвел оплату страхового возмещения Белоусову В.А., то требования истца о взыскании штрафа являются законными и обоснованными. Штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки подлежит взысканию в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм. Неустойка (штраф, пеня) является способом обеспечения исполнения обязательств и мерой имущественной ответственности за их неисполнение или ненадлежащее исполнение.
Истцом произведен расчет суммы штрафа, в котором он указал, что общая сумма штрафа за период с (Дата обезличена) г. по (Дата обезличена) г. составляет 38 019 руб. Истец просит взыскать с ответчика штраф по день вынесения решения.
В соответствии со ст.333 ГК РФ суд считает, что размер штрафа, требуемый истцом, явно не соответствует последствиям неисполнения денежного обязательства. Поэтому суд уменьшает размер штрафа за несвоевременную выплату страхового возмещения до 3000 руб., учитывая размер самого возмещения, период просрочки, а также конкретные обстоятельства дела.
В соответствии со ст.98 ГПК РФ с ответчика подлежат взысканию в пользу истца понесенные им судебные расходы по оплате госпошлины пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Белоусова В.А. к закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» удовлетворить частично.
Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Белоусова В.А. страховую сумму в размере 65 550 рублей, штраф в размере 3000 рублей, судебные расходы по оплате госпошлины в размере 2167 рублей, а всего 70 717 рублей.
Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» госпошлину в доход местного бюджета в размере 89 рублей 50 копеек.
Решение может быть обжаловано в течение десяти дней в Ульяновский областной суд через Засвияжский районный суд.
Федеральный судья О.П.Тихонова